Клиника для мужчин
Назад

Водянка головы причины

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 33 мин
0
7

Кратко о заболевании

Зависимо от первопричин, вызвавших гидроцефалию, различают:

  • врожденную;
  • приобретенную гидроцефалию.

Врожденная являет собой последствие внутриутробного нарушения работы ЦНС или дефектов развития. Приобретенная же возникает, как правило, после ЧМ травмы, воспаления, появления новообразований и т.д.

Врожденные дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Врожденное нарушение развития кровеносной системы Арнольда-Киари. Заболевание развивается как результат нарушения процесса убывания ликвор из IV полости ГМ. Вполне вероятно проявление как в сочетании с грыжей части спинного мозга и покрывающих его оболочек, так и без неё.
  2. Первичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Невзирая на то, что развивается внутри утробы, часто клинически

на фото наружная гидроцефалия у взрослых

диагностируется у взрослых больных.

  • Вторичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Может служить результатом механизма замещения повреждённых нейронных тканей на клетки глии как результат кровопотерь, появившихся как результат внутриутробного инфицирования.
  • Наследственные дефекты, обусловленные генетикой:

    • за развитие гидроцефалии отвечают гены, которые связаны с хромосомой х;
    • врожденное нарушение развития кровеносной системы Денди-Уокера.

    Приобретённые дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

    1. Вызванные путем инфицирования. Очень часто диагностируется в случае сообщающейся гидроцефалии.
    2. Повреждения, которые появляются как следствие субарахноидальной геморрагии.
    3. Постгеморрагическая. Это вторая по частоте первопричина сообщающейся гидроцефалии.
    4. Повреждения, которые проявляются после геморрагии внутри полостей ГМ. Если верить статистике, то у 25-48% больных развивается формирующаяся гидроцефалия. Без формирования новообразований. Опухоли, артериовенозные мальформации.
    5. Вторичные. При обширных процессах внутри черепа.
    6. Сопровождается формированием новообразований. Недуг формируются как результат наличия препятствий ликвороносных направлений, что вызывает новообразования в мозжечке боковой полости ГМ.
    7. После операции характерно следующее. Приблизительно 20 процентов детей, которые перенесли извлечение опухолей задней части черепной ямы, ощущают потребность в проведении хирургического вмешательства, путем имплантирования шунтов.

    Морфологически распознают гидроцефалию, зависимо от ее месторасположения по отношению к мозговой ткани расширенных спинномозговых полостей. Отмечают:

    • внутриполостевую;
    • субарахноидальную;
    • наружную гидроцефалию у взрослых.

    Зависимо от степени давления, которое оказывает ликвор, выделяют нормо- и гипертензивную гидроцефалии.

    С клинической и функциональной точки зрения различают:

    • стабилизировавшуюся гидроцефалию;
    • прогрессирующую;
    • регрессирующую.

    С клинической точки зрения второй тип болезни являет собой субкомпенсированную или декомпенсированную (как раз она и являет собой цель хирургического вмешательства).

    Регрессирующее и стабилизировавшееся отклонения, как правило, компенсированные, поэтому хирургическое вмешательство не является острой необходимостью.

    Признаки и симптомы гидроцефалии у взрослых зависят от формы заболевания.

    Острая гидроцефалия

    При гидроцефалии в острой форме симптомы являются результатом повышенного давления внутри черепа:

    1. Возникающие боли в голове — особенно сильные боли пациент испытывает пробуждаясь утром. Это можно объяснить тем, что давление возрастает в процессе сна.
    2. Тошнота и рвота — проявление этих симптомов также характерно для утренних часов. После очищения желудка иногда стихает боль в голове.
    3. Вялость — один из опаснейших симптомов, свидетельствующих о возрастании давления внутри черепа. При его возникновении, скорее всего, близится стремительный, резкий прогресс симптоматики неврологического характера.
    4. Симптомы смещения мозговой ткани относительно твердых образований мозга — скорое подавление сознания больного вплоть до развития комы, тогда больной занимает вынужденную позицию головы, возникают глазодвигательные нарушения.

    Что нужно знать, чтоб вовремя выявить признаки внутричерепного давления у грудничков. Методики измерения ВЧД у малышей.

    Неприятное заболевание — невралгия тройничного нерва, лечение препаратами которого не всегда бывает эффективно. Как уменьшить боль и повысить шансы на полное излечение болезни.

    Признаки гидроцефалии у взрослых в данном случае:

    1. Когнитивное расстройство — в большей части случаев симптомы у взрослых проявляются по истечению 15-20 дней после травмы, перенесенного кровотечения сосудов в ГМ, менингита или др.
    2. Больной путается во времени суток, то есть в дневное время испытывает вялость, а в ночное не может уснуть. Пациент становится пассивным, безразличным к происходящему.
    3. Нарушение памяти — прежде всего, ухудшается способность запоминать числа. В таком случае пациент неправильно озвучивает месяцы, цифры и забывает сколько ему лет.
    4. На запущенных стадиях заболевания могут проявляться нарушения интеллектуальных способностей, в результате чего больной не может за собой ухаживать, а на поставленные вопросы может не отвечать вовсе или отвечать, затрачивая при этом много времени, делая перерывы между словами.
    5. Нарушение процесса ходьбы — это синдром, при котором пациент в лежачем положении легко демонстрирует, как нужно передвигаться или кататься на велосипеде, но когда поднимается, то он не в состоянии передвигаться нормально, то есть перемещается, широко расставляя ноги, перекатываясь с ноги на ногу.
    6. Непроизвольное выделение мочи проявляется необязательно, и являет собой поздний симптом заболевания. Отклонения глазного дна, как правило, отсутствуют.

    Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

    В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

    Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

    Гидроцефалия характеризуется тем, что цереброспинальная жидкость скапливается в большом количестве в желудочковой системе головного мозга. Происходит это по причине нарушения выработки или всасывания ликвора. Данная прозрачная жидкость сформирована солями, белковыми веществами, клетками. При гидроцефалии (водянке головного мозга) у ребенка может скопиться около 50 мл ликвора. При заболевании взрослых людей это количество увеличивается приблизительно вдвое.

    Водянка головы причины

    Если человек здоров, то вырабатывающаяся цереброспинальная жидкость всасывается в необходимом объеме. Таким образом, процессы поглощения и генерирования уравновешиваются. Объем ликвора не увеличивается, оставаясь стабильным. В здоровом организме за сутки в головном мозге вырабатывается около 0,5 л цереброспинальной жидкости.

    Что приводит к появлению водянки?

    • нарушение циркуляции;
    • недостаточное всасывание (очень медленное);
    • избыточная выработка ликвора.

    Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное повышение

    . Это означает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, вследствие чего количество ликвора в полости черепа значительно превышает норму.

    В настоящее время также весьма широко распространен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром, который ставится у 80 – 90% детей первого года жизни и в общественном сознании трактуется, как сочетание повышенного внутричерепного давления с гидроцефалией. Данный диагноз является примером выявления несуществующей патологии на основании нормальных для детей первого года жизни отклонений от усредненной нормы.

    После выявления данного несуществующего на самом деле заболевания следует необоснованное назначение мочегонных препаратов, ноотропов, средств, улучшающих мозговое кровообращение и т. д., которые не нужны младенцу, поскольку, если он развивается нормально, то все отклонения нейросонограммы и тонограммы – есть варианты нормы.

    На самом деле в мировой практике отсутствует диагноз "гипертензионно-гидроцефальный синдром", и, естественно, под ним никто не подразумевает сочетание повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Когда речь идет о гидроцефалии, она либо есть, либо нет, и лечить это заболевание можно только хирургически, поскольку никакие консервативные методы не помогут справиться с проблемой избытка жидкости в черепной коробке.

    В данной статье мы рассмотрим именно гидроцефалию, а не мифический гипертензионно-гидроцефальный синдром.

    Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что количество ликвора в норме постоянно, и составляет около 50 мл у младенца и 120 – 150 мл у взрослого человека. При гидроцефалии количество имеющегося в структурах мозга ликвора значительно больше нормы, что приводит к сдавливанию мозговых структур и появлению характерной неврологической симптоматики.

    Водянка головы причины

    Чтобы понимать сущность гидроцефалии, необходимо четко представлять себе, что такое ликвор, как он вырабатывается и куда утилизируется. Так, в норме в головном мозгу постоянно продуцируется некоторое количество жидкости, которая распределена в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях. Данная жидкость постоянно циркулирует, тем самым обеспечивая поддержание оптимальной среды для функционирования головного мозга, выводя продукты обмена веществ и доставляя к клеткам необходимые им химические соединения.

    Также ликвор обеспечивает постоянное и стабильное расположение головного мозга в черепной коробке, не давая ему смещаться и вклиниваться в отверстие черепа, в которое входит спинной мозг. Кроме того, спинномозговая жидкость (ликвор) работает в качестве своеобразного амортизатора, уменьшая тяжесть повреждений мозга при ударах по голове.

    Разновидности гидроцефалии (классификация)

    • Закрытая (син.: несообщающаяся, окклюзионная). Происходит блокада, в результате которой нарушается отток спинномозговой жидкости к месту, где она всасывается. Это состояние можно сравнить с пережатым садовым шлангом. Выше места блока давление спинномозговой жидкости повышается.
    • Открытая (сообщающаяся). При этой форме гидроцефалии спинномозговая жидкость циркулирует свободно, но она не всасывается или всасывается менее интенсивно, чем должна.

    У детей чаще встречается закрытая форма гидроцефалии. Обычно она протекает тяжелее открытой, сопровождается более сильным повышением внутричерепного давления.

    • Острая. Водянка головного мозга и повышение внутричерепного давления нарастают очень быстро. Это больше характерно для закрытой гидроцефалии. Состояние ребенка резко ухудшается, требуется срочная медицинская помощь.
    • Хроническая. Повышение внутричерепного давления нарастает постепенно. Это более характерно для сообщающейся гидроцефалии.
    • Наружная – спинномозговая жидкость скапливается преимущественно вокруг головного мозга, под его оболочками.
    • Внутренняя – спинномозговая жидкость скапливается внутри желудочков мозга.
    • Компенсированная – гидроцефалия есть, но она не проявляется практически никакими симптомами, состояние ребенка практически не нарушено, он развивается нормально.
    • Декомпенсированная – водянка головного мозга приводит к выраженным нарушениям.

    В зависимости от той или иной характеристики или признака выделяют несколько разновидностей гидроцефалии, каждая из которых является определенной разновидностью заболевания.

    Так, в зависимости от характера причинного фактора и механизма развития выделяют две разновидности гидроцефалии:

    • Закрытая гидроцефалия (несообщающаяся, окклюзионная, обструктивная);
    • Открытая гидроцефалия (сообщающаяся).

    Закрытая гидроцефалия развивается, когда имеется препятствие для оттока ликвора из структур мозга в системный кровоток. Препятствие может локализоваться в различных отделах ликворной системы, таких, как межжелудочковое отверстие, водопровод мозга, а также отверстия Мажанди и Лушки. При наличия препятствий оттоку ликвора в указанных структурах жидкость не попадает в цистерны и субарахноидальное пространство, откуда она должна всасываться в системный кровоток, в результате чего происходит ее накопление в избытке, и развивается гидроцефалия.

    Причинами нарушения оттока жидкости при закрытой гидроцефалии могут быть сужение водопровода мозга, опухоли, кисты, кровоизлияния, заращение отверстий Мажанди и Лушки.

    В зависимости от того, в какой части ликворной системы находится препятствие, происходит расширение и увеличение объемов только определенных структур. Например, при заращении одного отверстия Монро развивается гидроцефалия одного бокового желудочка мозга, при блокаде обоих отверстий Монро – гидроцефалия обоих боковых желудочков, при сужении водопровода – гидроцефалия боковых и III желудочка, при закупорке отверстий Мажанди и Лушки – гидроцефалия всех структур ликворной системы.

    При закрытой гидроцефалии повышается внутричерепное давление, что приводит к увеличению желудочков мозга, которые могут ущемлять и сдавливать мозговые структуры, приводя к появлению неврологической симптоматики.

    Развивается при нарушении всасывания ликвора в системный кровоток на фоне отсутствия препятствий для движения церебральной жидкости. То есть, выработка церебральной жидкости происходит в нормальных количествах, но всасывается в кровь она очень медленно.

    Из-за подобного нарушения всасывания равновесие между выработкой и резорбцией ликвора устанавливается только за счет повышения внутричерепного давления. На фоне постоянно повышенного внутричерепного давления происходит расширение желудочков и субарахноидальных пространств мозга с постепенной атрофией мозгового вещества.

    Причинами открытой гидроцефалии обычно являются воспалительные процессы в оболочках мозга, такие, как менингиты, цистицеркоз, саркоидоз, кровоизлияния или метастазы. Крайне редко причиной открытой гидроцефалии может стать опухоль сосудистого сплетения мозга, продуцирующая слишком большое количество ликвора.

    В зависимости от времени приобретения гидроцефалия подразделяется на три вида:

    • Врожденная гидроцефалия;
    • Приобретенная гидроцефалия;
    • Заместительная гидроцефалия (атрофическая, гидроцефалия ex vacuo).

    Врожденная гидроцефалия развивается у детей в период внутриутробного развития и проявляется в первые три месяца после появления на свет. Причинами врожденной гидроцефалии являются пороки развития мозга, такие, как аномалия Киари 1 и 2 типов, атрезия отверстий Мажанди и Лушки (синдром Денди-Уокера),

    Gidrozefaliya-i-ee-prichini

    водопровода мозга (синдром Адамса), врожденная базилярная импрессия,

    большой вены мозга. Данные пороки развития формируются по следующим причинам:

    • Кровоизлияние в желудочки мозга или под оболочку водопровода мозга, произошедшее в период внутриутробного развития;
    • Внутриутробное инфицирование плода при заболевании женщины во время беременности паротитом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, сифилисом, краснухой и т. д.;
    • Родовая травма.

    Как правило, врожденные гидроцефалии являются закрытыми.

    Приобретенная гидроцефалия развивается после повреждения структур мозга в результате перенесенного воспаления (менингита, энцефалита,

    ), кровоизлияния под арахноидальную оболочку или в мозговые желудочки, черепно-мозговой травмы, геморрагического

    Водянка головы причины

    , а также на фоне опухолей (астроцитомы, герминомы и др.), кисты III желудочка, сосудистой мальформации, нейросаркоидоза и паразитарных заболеваний (цистицеркоз и др.).

    Строго говоря, данный вид не является гидроцефалий в чистом виде, поскольку скопление жидкости в черепной полости происходит из-за первичной атрофии головного мозга. Поскольку атрофия приводит к уменьшению объема тканей мозга, то освободившееся в полости черепа пространство заполняется жидкостью по компенсаторному механизму.

    При данной форме гидроцефалии баланс между выработкой и всасыванием жидкости не нарушен, поэтому лечение не требуется. Единственный вариант заболевания, требующий хирургического лечения – это нормотензивная гидроцефалия, при которой внутричерепное давление нормальное, но из-за анатомических особенностей происходит растяжение оболочек желудочков и субарахноидальных пространств с утяжелением течения патологии.

    Предлагаем ознакомиться  Пересадка волос на голове у мужчин в клиниках Москвы: последствия и осложнения, стоимость операции

    Причинами заместительной гидроцефалии являются различные состояния и заболевания, приводящие к атрофии мозга, такие, как:

    • Возрастные изменения тканей мозга;
    • Сосудистая энцефалопатия (атрофия мозга из-за нарушений кровообращения в его структурах, например, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической ангиопатии и т. д.);
    • Токсическая энцефалопатия (атрофия мозга вследствие отравления различными веществами);
    • Болезнь Кройцфельдта-Якоба.
    • Острая гидроцефалия;
    • Хроническая гидроцефалия.

    Острая гидроцефалия

    Развивается очень быстро, состояние человека резко ухудшается, а течение заболевания утяжеляется буквально в течение нескольких дней. Как правило, по типу острой протекают закрытые гидроцефалии. При острой гидроцефалии необходимо срочное медицинское вмешательство в форме нейрохирургической операции шунтирования мозга.

    Хроническая гидроцефалия развивается медленно, в течение полугода и более. Внутричерепное давление повышается постепенно, а структуры ликворной системы увеличиваются в объеме медленно. Поэтому при данной форме гидроцефалии неврологическая симптоматика также появляется и утяжеляется постепенно. Хроническое течение гидроцефалии больше характерно для открытой разновидности заболевания.

    Водянка головы причины

    В зависимости от локализации избытка жидкости в структурах черепа гидроцефалия подразделяется на следующие виды:

    • Наружная гидроцефалия.
    • Внутренняя гидроцефалия.

    Наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости вокруг наружной поверхности мозга, но под мозговыми оболочками (только в субарахноидальном пространстве). При этом в желудочках мозга количество ликвора соответствует норме. Такая наружная гидроцефалия обычно формируется при атрофии мозга.

    Внутренняя гидроцефалия характеризуется скоплением избытка жидкости в желудочках и цистернах мозга. Как правило, данный вид гидроцефалии является врожденным и закрытым.

    Смешанная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости и в желудочках, и в цистернах, и в субарахноидальном пространстве мозга.

    В зависимости от тяжести нарушений структуры мозга, возникших в результате гидроцефалии, заболевание подразделяется на следующие виды:

    • Компенсированная гидроцефалия (избыток жидкости имеется, но не сдавливает структуры мозга, вследствие чего у человека отсутствуют симптомы заболевания, общее состояние нормальное и развитие не нарушено).
    • Декомпенсированная гидроцефалия (избыток жидкости приводит к сдавлению мозга, вследствие чего развивается неврологическая симптоматика и выраженные нарушения высшей нервной деятельности и развития).

    Отдельно следует уделить внимание таким часто обнаруживаемым пациентами в амбулаторных картах терминам, как "умеренная гидроцефалия" и "выраженная гидроцефалия". Как правило, данные "диагнозы" выставляют на основании результатов

    , в ходе которого было обнаружено незначительное расширение желудочков, субарахноидального пространства или расширение межжелудочковой перегородки и т. д.

    Однако подобные изменения на МРТ-снимках свидетельствуют исключительно о том, что в настоящий момент времени у человека имеется некое изменение объемов структур ликворной системы мозга, что никоим образом не является признаком гидроцефалии. Просто в текущий момент времени человек, обратившийся за диагностикой, имеет неидеальные формы и размеры структур мозга.

    Такие изменения могут формироваться и бесследно исчезать много раз в течение жизни, не принося человеку вреда, не проявляясь характерной неврологической симптоматикой и не требуя специального лечения. Потому ставить диагноз "умеренная гидроцефалия" или "выраженная гидроцефалия" на основании однократного МРТ-исследования нельзя.

    Классификация заболевания

    Водянка головного мозга (фото людей с таким заболеванием смотрите в статье) может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Последняя форма диагностируется в том случае, если гидроцефалия была спровоцирована другими патологиями, давшими осложнение на сосудистую систему головного мозга.

    После изучения патогенеза ученые выделили три типа водянки:

    • сообщающаяся;
    • повышенная секреция;
    • окклюзия (непроходимость сосудов).

    Протекать заболевание может в хронической, подострой и острой формах. Что касается последней, то патология развивается очень стремительно, симптомы появляются уже в течении трех дней. Подострая форма характеризируется сниженной интенсивностью. Развивается приблизительно за один месяц. И самый длительный период имеет хроническая форма. При ней диагностировать нарушения в работе головного мозга можно спустя 6 и более месяцев.

    Когда у человека происходит сбой процессов выработки и поглощения ликвора, это сказывается на давлении. Поэтому в медицине классифицируются три категории:

    • давление в норме;
    • низкие показатели;
    • высокие.

    Симптоматика заболевания

    Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

    В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

    Водянка головы причины

    Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

    Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

    Заболевание вызывают следующие причины:

    1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
    2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
    3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
    4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
    5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
    6. Заболевания ЦНС.
    7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
    8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

    Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

    В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

    1. Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
    2. Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
    3. Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

    На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

    Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

    1. Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
    2. Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
    3. Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
    4. Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
    5. Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

    Операции

    При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

    Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

    Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

    Народные средства

    В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

    Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

    Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

    На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

    Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

    Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

    1. Внутриутробное заражение инфекционными заболеваниями, которыми заразилась мать:

    • Цитомегаловирусная инфекция (активизация или заражение беременной женщины цитомегаловирусной инфекцией на любом сроке гестации приводит к различным врожденным порокам развития у плода, в том числе гидроцефалии);
    • Краснуха (приводит к врожденной гидроцефалии у ребенка, если беременная женщина заразится на поздних сроках гестации – после 26 недель);
    • Герпетическая инфекция (если беременная женщина впервые в жизни заражается герпетической инфекцией во время вынашивания плода, то у него могут сформироваться врожденные пороки развития ЦНС, в том числе гидроцефалия);
    • Токсоплазмоз (приводит к гидроцефалии у ребенка только в том случае, если беременная женщина будет заражена инфекцией впервые в жизни на ранних сроках гестации);
    • Сифилис (всегда приводит к порокам развития ЦНС, если женщина во время беременности заражается инфекцией или если у нее имеется непролеченный в прошлом сифилис);
    • Эпидемический паротит (при заражении во время беременности может приводить к гидроцефалии у плода).
    • Синдром Киари 1 и 2 типов. При данном пороке объем головного мозга ребенка больше его черепа, вследствие чего он просто не помещается в черепной коробке. Происходит сдавление мозга, что нарушает нормальный отток и циркуляцию ликвора, приводя к гидроцефалии;
    • Сужение водопровода мозга (синдром Адамса). При данном пороке ликвор не может циркулировать между желудочками мозга, что приводит к его скоплению в одном из отделов и вызывает гидроцефалию;
    • Заращение отверстий Мажанди и Лушки (синдром Денди-Уокера). При данном пороке ликвор не попадает в субарахноидальное пространство и цистерны, вследствие чего не может всасываться в кровоток, вследствие чего происходит его накопление в полости черепа и формирование гидроцефалии;
    • Врожденная базилярная компрессия;
    • Аневризма большой вены мозга.
    • Кровоизлияние или прорыв гематомы мозга под арахноидальную оболочку или в желудочки;
    • Черепно-мозговая травма;
    • Родовая травма;
    • Геморрагический инсульт;
    • Воспалительные заболевания структур мозга (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, саркоидоз, нейросифилис и т. д.);
    • Паразитарные заболевания с поражением тканей мозга (цистицеркоз, эхинококкоз и т. д.);
    • Опухоли, локализованные в головном мозгу (астроцитомы, герминомы, опухоль сосудистого сплетения и т. д.);
    • Метастазы опухолей различной локализации в мозг;
    • Кисты III желудочка;
    • Сосудистая мальформация мозга.
    • Сосудистая энцефалопатия (возникает вследствие нарушений кровообращения в структурах мозга, например, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической ангиопатии и т. д.);
    • Токсическая энцефалопатия (возникает вследствие отравления различными веществами, токсически действующими на ЦНС);
    • Болезнь Кройцфельдта-Якоба.

    Рассмотрим

    гидроцефалии для детей различного возраста и взрослых по-отдельности, чтобы избежать путаницы. Ведь проявления гидроцефалии у детей и взрослых различны.

    Симптоматика гидроцефалии обусловлена повышенным внутричерепным

    и ущемлением различных структур мозга, спровоцированных избыточным количеством жидкости в черепной коробке.

    У детей старшего возраста (старше 12 лет) и взрослых ведущими симптомами гидроцефалии являются признаки повышенного внутричерепного давления. По мере прогрессирования и утяжеления симптоматики повышенного черепного давления к ним присоединяются неврологические нарушения, обусловленные ущемлением структур мозга.

    Причина Описание

    Инфекции плода

    Многие возбудители инфекционных заболеваний способны передаваться от беременной женщины к плоду и поражать его головной мозг. Возникают пороки развития, в результате которых нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости. Чем на более ранних сроках беременности у женщины развивается инфекция, тем более тяжелыми будут последствия для плода.

    Цитомегаловирусная инфекция Примерно 5 новорожденных из 1000 заражены цитомегаловирусной инфекцией от матери. Цитомегаловирус может приводить к различным порокам центральной нервной системы, одним из которых является гидроцефалия.
    Краснуха Опасная инфекция, которая на ранних сроках беременности приводит к выкидышу, а на поздних -  к многочисленным порокам развития, в том числе и головного мозга.
    Герпесвирусная инфекция Сегодня 1% детей рождаются с герпесвирусной инфекцией, полученной от матери во время беременности. Если беременная женщина больна, то риск передать возбудителя ребенку – примерно 40%. Больные дети рождаются с поражениями кожи, глаз, нервной системы.
    Токсоплазмоз Токсоплазма – паразит, которым можно заразиться от домашних и диких животных, а также при употреблении в пищу плохо обработанного мяса, яиц. Особенно опасно инфицирование на первых неделях беременности, так как при этом развиваются тяжелые пороки головного мозга и других органов.
    Сифилис При сифилисе патологические изменения происходят в различных органах. При поражении нервной системы развивается нейросифилис, одним из проявлений которого является водянка головного мозга.
    Эпидемический паротит (свинка) Это заболевание встречается у беременных женщин редко. Есть данные о том, что оно способно приводить к гидроцефалии.
     

    Врожденные пороки развития головного мозга

    Синдром Киари (синдром Арнольда-Киари, мальформация Арнольда-Киари) Состояние, при котором размеры головного мозга больше, чем пространства внутри черепа. За счет этого происходит смещение мозжечка вниз, сдавливаются нижние отделы головного мозга, нарушается отток спинномозговой жидкости.
    Раньше считалось, что это врожденное заболевание. Сейчас ученые склоняются к мнению о том, что нарушения происходят в результате быстрого роста головного мозга.
    Врожденное сужение водопровода мозга Водопровод мозга – это канал, который соединяет мозговые желудочки. По нему в норме происходит отток спинномозговой жидкости.
    Сужение водопровода мозга – врожденное нарушение, но проявляться оно обычно начинает с возрастом.
    Недоразвитие отверстий, которые необходимы для нормального оттока спинномозговой жидкости Эти нарушения также приводят к развитию закрытой гидроцефалии.
    Редкие пороки развития, связанные с хромосомными нарушениями  
     

    Другие причины гидроцефалии у детей

    Внутричерепная опухоль Новообразование достаточно больших размеров сдавливает головной мозг, приводит к смещению мозговых структур. Развивается закрытая гидроцефалия.
    Кровоизлияние В зависимости от места расположения и размеров, внутричерепная гематома (скопление крови) также может сдавливать мозговые структуры и нарушать отток спинномозговой жидкости.
    Инфекции Менингит и менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек, - приводят к тому, что нарушается всасывание спинномозговой жидкости. Развивается открытая гидроцефалия.
      Непропорционально большая голова. Кости черепа ребенка мягкие, податливые, они пока еще не соединены плотно между собой, их рост продолжается. Поэтому за счет высокого внутричерепного давления череп увеличивается в размерах. Диаметр головы может достигать очень больших размеров, до 80-100 см.

    • Большой родничок выбухает. На передней части черепа, там, где лобная кость соединяется с теменными, у ребенка имеется небольшой участок в форме ромба, не прикрытый костью. Это – большой родничок, его можно легко прощупать под кожей. При гидроцефалии за счет высокого внутричерепного давления он выбухает наружу, напряжен. В норме большой родничок полностью закрывается в 1 год, но при водянке головного мозга это происходит позже.
    • Ребенок беспокойный, раздражительный, или, напротив, постоянно сонлив.
    • Кожа на голове ребенка тонкая, блестящая. Сквозь неё хорошо видны вены.
    • Сниженный аппетит. Больной ребенок плохо ест, отказывается от кормлений.
    • Повышен тонус мышц рук и ног.
    • Ребенок отстаёт в психомоторном развитии. Он начинает сидеть, ползать, стоять позже, чем положено по возрасту.
    • Характерный внешний вид глаз. Зрачок находится близко к нижнему веку, оно прикрывает глаз. Это называется «симптомом заходящего солнца».
    • Частые срыгивания, рвота.
    • Низкая масса тела. Дети с гидроцефалией отстают с набором массы, у них часто появляются пролежни. Это происходит за счет нарушения питания тканей.
    • Нарушение зрения. Вплоть до полной слепоты из-за сдавления зрительного нерва в результате повышения внутричерепного давления.
    • Снижена активность ребенка. Ему трудно удерживать голову, поэтому он менее активен по сравнению со сверстниками, у него медленнее и с трудом формируются навыки.
    • При значительном повышении внутричерепного давления у ребенка возникают судороги.

    Острая гидроцефалия

    Что происходит при гидроцефалии?

    Из-за того, что при водянке головного мозга в полости черепа скапливается большое количество жидкости, повышается внутричерепное давление. Происходит сдавление головного мозга, нарушение в нем кровообращения. В итоге нарушается развитие и созревание нервной системы ребенка.

    После рождения череп состоит из нескольких отдельных костей – они продолжают расти. В определенном возрасте они должны срастись между собой, образуются костные швы. У детей с гидроцефалией эти процессы нарушаются. У них кости черепа расходятся в стороны, срастаются медленнее, становятся более тонкими.

    Что такое водянка головного мозга у взрослых

    1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
    2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
    3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
    4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

    Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

    • постоянное чувство усталости;
    • тошнота, рвота;
    • незначительные нарушения зрения;
    • потливость;
    • двоение в глазах;
    • изменения сексуального поведения;
    • нарушения ходьбы.

    Внутренней

    Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

    • повышенного внутричерепного давления;
    • тошноты, рвоты;
    • сильных головных болей;
    • проблем со зрением, слухом.
    • перенесенного инсульта;
    • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
    • опухолей;
    • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
    • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
    • нарушений развития нервной системы;
    • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
    • низкой плотности мозгового вещества.

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

    1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
    2. Компьютерная томография.
    3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
    4. Нейропсихологическое обследование.
    5. Рентген с контрастным веществом.

    Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

    1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
    2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
    3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
    4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
    5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

    Исход этого недуга опасен, поскольку, если опоздать с началом терапии, то последствия могут быть непоправимыми .

    Стабильное давление, как правило, становится причиной нарушения работы ГМ и деформирования черепа. Часто слабоумие является результатом этого заболевания.

    Не так редко случается и летальный исход, вот почему он представляет большую опасность для здоровья человека.

    Как уже было сказано, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека это опасная болезнь. которая может влиять на основные функции головного мозга и стать причиной смерти.

    Поэтому своевременное верное заключение врача и начало терапии могут послужить скорейшему выздоровлению и возращению к своей обычной жизни. Но стоит помнить, что прием лекарственных препаратов малоэффективен, поэтому не стоит отказываться от операций, если это и вправду необходимо.

    Острая гидроцефалия

    Причины водянка головного мозга у взрослых:

    • получение черепно-мозговой травмы;
    • онкология;
    • кровоизлияние;
    • осложнения после операции;
    • атрофия (сокращение органических тканей);
    • менингит, артериальная гипертензия, инсульт, атеросклероз.

    Итак, давайте рассмотрим самые распространенные симптомы у детей:

    • голова ребенка быстро увеличивается, становится похожей на шар;
    • частые и обильные срыгивания;
    • задержка в развитии;
    • бледность кожи;
    • смещение глаз, косоглазие, снижение зрения;
    • судороги и дрожание конечностей, подбородка;
    • раздражительное поведение;
    • запрокидывание головы;
    • отсутствует пульсация в родничке, он значительно возвышается над черепом.

    Важно учесть, что у детей старшего возраста голова при скоплении ликвора в мозгу увеличиваться не будет. Объясняется это сросшимися костями черепа. Но отсутствие визуального изменения головы ребенка, к сожалению, не исключает скапливания цереброспинальной жидкости. Если у него присутствуют сильные головные боли, слабость, чувство тошноты, рвота, ухудшение зрения и слуха, то необходимо обратиться к врачу. В этом случает подтвердить или опровергнуть диагноз можно, только сделав томографию.

    • интенсивные головные боли, слабость, шумы и головокружение;
    • нарушение неврологических функций и расстройство двигательной системы;
    • значительное снижение зрения;
    • чувство тошноты, переходящие в рвоту;
    • подавленное состояние, апатию, снижение работоспособности;
    • приступы эпилепсии.

    У большинства людей старшего возраста также наблюдается повышение внутричерепного давления. Отклонение от нормы может быть совершенно незначительным. Как правило, в этом случае врачи диагностируют нормотензивную гидроцефалию.

    Если давление внутри черепа остается в норме, то, скорее всего, происходит атрофия головного мозга. Оно не повышается из-за того, что ткани уменьшаются в размере, а ликвор заполняет свободное пространство. При таком течении ставится смешанная заместительная гидроцефалия.

    Всю совокупность факторов, что обуславливают формирование рассматриваемого недуга можно условно разделить на две группы:

    • Причины, которые провоцируют возникновение недуга у деток. Сюда относится внутриотробный период, когда органы, системы плода начинают зарождаться; рождение, раннее детство:
    1. Болезни инфекционного характера: корь, краснуха, ОРВИ, переизбыток èþëü 62ã.цитомегаловируса, герпеса в крови, некоторые иные недуги на стадии вынашивания плода. Особенно это актуально в первые месяцы беременности: у плода все материи, системы начинают формироваться.
    2. Неполноценное функционирование центральной нервной системы женщины во время беременности. Сюда относятся генетические болезни. В таких случаях предположить, выявить рассматриваемый недуг реально на ранних сроках беременности.
    3. Травмирование во время рождения: если оно сопровождалось кровоизлиянием в мозг новорожденного, к которому в дальнейшем подключился менингит.
    4. Погрешности в структуре сосудов, что снабжают мозг, наличие мелких опухолей в головном мозгу. Встречается редко, но может спровоцировать появление водянки.
    5. Ослабленность иммунитета в раннем детстве – до 2-лет.Вследствие частых ЛОР-заболеваний, которые не пролечиваются в достаточной степени, последние переходят в менингит, который провоцирует водянку головного мозга.
    • Причины гидроцефалии у взрослых представляют собой широкий перечень составляющих, но чаще всего указанный недуг провоцируют такие факторы:
    1. Инсульт, который вызвал погрешности в функционировании головного мозга.
    2. Кровоизлияния в головном мозгу, которые образовались при травмировании, нетравматических воздействиях: разрушение аневризм, сосудов.
    3. Онкоболезни головного мозга. Чаще всего их месторасположением является ствол, желудочек мозга.
    4. Недуги, связанные с инфекционным поражением организма, центральной нервной системы: менингит, энцефалит, туберкулез.
    5. Негативные трансформации в материи головного мозга неинфекционной природы, которые могут быть спровоцированы рядом причин: алкоголизмом, травмированием, сахарным диабетом, наркоманией.

    Симптоматика острой гидроцефалии у указанной категории больных имеет несколько составляющих:

    • Общее состояние. На начальных стадиях недуга, с его прогрессом пациенты констатируют головные боли, повышение внутричерепного давления, тошноту. Эти проявления могут носить нарастающую/убывающую природу. В отношении наружной гидроцефалии такие симптомы не имеют места быть/их проявление ничтожно. Наружная водянка мозга нуждается в тщательном обследовании.
    • Погрешности в функционировании центральной нервной системы. Появляется вследствие передавливания материй головного мозга скопившейся жидкостью; является непосредственным провокатором рассматриваемого недуга. Жалобы у больных присутствуют в аспекте вестибулярного аппарата, органов зрения. В первом случае отмечается:
    1. Шум в ушах различной продолжительности.
    2. Нарушения походки: больному тяжело координировать свои движения.
    3. Головокружения.

    В отношении зрения можно констатировать упадок его остроты, утрату некоторыми участками глаза способности визуализировать предметы.

    Если гидроцефалию не пробовать лечить, может случиться атрофия нервов, которые расположены в глазном яблоке, — чревато тотальной потерей зрения.

    • Неисправности в работе опорно-двигательного аппарата:
    1. Частичный паралич мышечной материи.
    2. Отсутствие/ослабление чувствительности на внешние раздражители.
    3. Трансформации в походке, почерке. Актуально для окклюзивной гидроцефалии, когда жидкость не может нормально циркулировать.
    • Нарушения психического состояния:
    1. Быстрая, беспричинная смена эмоций: радость может сменяться безразличием, счастье – меланхолией.
    2. Возникновение сильной агрессии, что объясняется повышением внутричерепного давления.

    При диагностировании хронической формы рассматриваемого недуга его течение, жалобы больных будут разниться.

    Зачастую о первых проявлениях хронической водянки мозга можно говорить минимум через две недели после травмирования, инфекционного заболевания, иных факторов, которые могут вызвать ее.

    Диагностика

    Чаще всего гидроцефалию у ребенка обнаруживают, когда он еще находится в утробе матери, во время планового

    . На экране аппарата видны расширенные желудочки головного мозга, скопление жидкости в них. Иногда размеры головы начинают увеличиваться еще до рождения. Это затрудняет роды.

    Каждого ребенка с рождения периодически осматривает педиатр. Чаще всего именно этот врач впервые выявляет признаки гидроцефалии и назначает дальнейшее обследование.

    Диагностика гидроцефалии:

    1. Осмотр ребенка и беседа с родителями. Врач может заметить чрезмерное увеличение головы ребенка, другие внешние признаки.

      Вопросы, которые могут быть заданы родителям:

      • имеются ли какие-либо жалобы?
      • как ребенок ест/спит?
      • как он прибавил в весе за последнюю неделю/месяц?
      • часто ли случаются срыгивания, насколько они обильны?
    2. Измерение окружности головы. Оно должно проводиться регулярно. При выявлении отклонений назначается дальнейшее обследование.
    3. Нейросонография – ультразвуковое исследование черепа. Кости черепа плохо пропускают ультразвук, поэтому исследование можно проводить только у детей младшего возраста, у которых не зарос большой родничок. Исследование позволяет осмотреть внутричерепные структуры и выявить гидроцефалию.
    4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более точные исследования. При помощи компьютерной томографии можно не только выявить гидроцефалию, но и установить её причину. Современные аппараты для МРТ позволяют оценить движение спинномозговой жидкости. Для того чтобы получить точные результаты, необходимо, чтобы во время исследования ребенок был неподвижен. Детям младшего возраста часто приходится давать легкий наркоз.

    Стоит учитывать, что даже совокупность всех перечисленных выше симптомом, еще не указывает на развитие гидроцефалии. Точный диагноз можно поставить только после комплексного обследования. В первую очередь, врач изучает глазное дно. При малейших подозрениях назначаются КТ, нейросонография и МРТ. Постановкой первичного диагноза занимаются неврологи, терапевты, нейрохирурги и неонатологи. Если подозревается у ребенка водянка головного мозга, то на обследование выписывает направление педиатр.

    Для диагностики патологии у детей применяют нейросонографию. Такой способ возможен только в том случае, если родничок еще не закрылся. Малышам постарше, но не достигнувших еще двухгодичного возраста, делают ультразвуковое исследование. Такое обследование возможно благодаря тонким костям черепа, например, височным.

    Постановка диагноза у взрослых немного отличается. Врачи больше уделяют внимания жалобам на самочувствие. Также проводят неврологическое обследование. Если появились подозрения на водянку, то больного отправляют на МРТ. Как и в случае с детьми, такое исследование позволяет точно поставить диагноз. Помимо этого, врач может направить пациента на рентгенографию или ангиографию.

    Острая гидроцефалия

    Чтобы поставить верный диагноз, нужно проделать целый комплекс процедур:

    1. Компьютерная томография — довольно точное диагностирование контуров ГМ, его полостей и черепа. Проводится для установления формы и размеров полостей, определения отклонений — разных новообразований.
    2. Магнитный резонанс — МРТ представляет возможным устанавливать выраженность и вид заболевания. Данные исследования необходимы для точной установки причин появления водянки.
    3. Рентгенография цистерн основания черепа — используется для установления вида болезни и определения пути убывания ликвора.
    4. Внутреннее исследование кровеносных сосудов — после процесса попадания в артерии контрастной субстанции, обнаруживаются отклонения в сосудах.

    МРТ при гидроцефалии у взрослых фото

    Водянка головы причины

    Давно известно мнение, что просто тщательный осмотр больного и грамотный сбор анамнеза позволяют врачу поставить точный диагноз практически со стопроцентной уверенностью.

    При оценке жалоб больного водянкой опытный специалист без труда заподозрит у него гидроцефальный синдром. Дополнительные методы исследования будут применены лишь с той целью, чтобы выявить масштабы бедствия.

    Правильно проводимая при гидроцефалии диагностика позволяет доктору определиться с методами лечения. Это особенно важно при остро возникшей водянке головного мозга. Диагностическая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия гидроцефалии и даже привести к смерти пациента.

    Для более детальной информации о степени тяжести состояния пациента можно применять:

    1. МРТ исследование;
    2. КТ диагностику;
    3. Эхоэнцефалографию;
    4. Рентгенографию;
    5. Ангиографию.

    Лечение гидроцефалии имеет следующие цели:

    • снижение внутричерепного давления;
    • предотвращение возможных осложнений;
    • восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости;
    • устранение последствий, вызванных компрессией структур мозга;
    • лечение основной патологии, ставшей причиной гидроцефалии.

    Варианты того, как лечить гидроцефалию, различны.

    Хронически протекающая водянка головного мозга подвергается консервативной терапии. Возникая, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм и т. д. она купируется после устранения последствий этих патологий.

    Такие пациенты лечатся стационарно. Препараты, которые они получают, вызывают снижение внутричерепного давления за счет выведения излишков жидкости из организма (диуретики). Также назначаются лекарственные средства типа ноотропов, которые оказывают благоприятное действие на ткань мозга, и препараты, влияющие на основное заболевание.

    В случае же окклюзионной гидроцефалии принято говорить о срочной нейрохирургической операции. Медикаментозно вылечить подобное состояние не представляется возможным. Основными методами хирургического вмешательства являются:

    1. Вентрикулярная пункция.
    2. Ликворошунтирующая операция.
    3. Акведуктопластика.
    4. Применение наружного дренирования.
    5. Эндоскопические операции.

    При остро развившейся гидроцефалии лечение ее не терпит задержки. Именно тогда применяется данный вид экстренной разгрузочной операции. Это необходимо для незамедлитеного снижения внутричерепного давления и предотвращения дислокации участков мозга.

    С помощью специальной мозговой канюли или катетера выполняется прокол бокового желудочка мозга, после которого медленно производится выведение спинномозговой жидкости.

    Ликворошунтирование

    Самый частый вид хирургического вмешательства. Суть данной операции в наложении сообщения между расширившейся полостью желудочка мозга и другим свободным пространством, в качестве которого могут выступить грудная и брюшная полости.

    Эндоскопические операции при гидроцефалии на сегодняшний день – наиболее прогрессивный способ лечения водянки головного мозга. Метод является приоритетным направлением нейрохирургии, но требует больших затрат и высокой квалификации специалистов.

    Травматичное и самое нежелательное вмешательство при гидроцефалии. Является крайней мерой и применяется в случае невозможности других видов лечения.

    Прогноз при диагнозе гидроцефалия, как и при любом другом заболевании, целиком и полностью зависит от того, на каком этапе произошло начало лечения. Этот фактор, в свою очередь, связан с тем, как быстро пациент обратился к специалисту, насколько последний компентентен в вопросе и владеет нужными навыками, как хорошо ориентируется в типичных для гидроцефалии симптомах.

    Правильно проводимое консервативное лечение может оказать довольно благоприятное действие на исход заболевания. Устраняя вызвавшие гидроцефалию причины, доктор значительно облегчает состояние больного.

    Водянка головы причины

    Главное понимать, что гидроцефалия – еще не приговор. Паниковать и впадать в истерику не стоит. Ознакомившись с тем, что такое водянка, какие есть виды этого заболевания, узнав факторы, которые способствуют развитию данного недуга, человек может обезопасить себя от него.

    А зная основные при гидроцефалии головного мозга симптомы, можно вовремя ее заподозрить и своевременно обратиться к специалисту. Гидроцефалия лечится, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

    Что такое энцефалопатия головного мозга Главные принципы оказания первой помощи при эпилепсии Характерные признаки наружной гидроцефалии головного мозга Значение питания при атеросклерозе сосудов головного мозга

    Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

    При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

    Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография. Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

    С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.

    Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.

    При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

    Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

    Если же по каким-либо причинам спинномозговая жидкость вырабатывается в слишком большом объеме или в системный кровоток резорбируется лишь малая ее часть, то ликвор скапливается в черепной коробке, вызывая увеличение желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей (см. рисунок 1), что и является гидроцефалией.

    То есть ведущим механизмом в развитии гидроцефалии является несоответствие между объемами вырабатываемой и резорбируемой спинномозговой жидкости. Чем сильнее такое несоответствие – тем тяжелее и выраженнее гидроцефалия и тем быстрее развиваются осложнения, в том числе необратимое повреждение мозга.

    Гидроцефалия наружного типа: особенности

    В норме головной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Она заполняет его внутренние полости, – мозговые желудочки, - а также пространство вокруг него.

    Функции спинномозговой жидкости:

    • Играет роль амортизатора и защищает головной мозг от повреждений во время ударов.
    • Выводит отходы, продукты обмена веществ, которые образуются в головном мозге.
    • Доставляет в головной мозг некоторые необходимые вещества.

    Количество спинномозговой жидкости всегда постоянное. У взрослого – примерно 150 миллилитров. У ребенка – меньше, в зависимости от возраста.

    Образование спинномозговой жидкости происходит главным образом за счет множества мелких сосудов, расположенных в стенках мозговых желудочков. Каждую минуту у взрослого человека вырабатывается примерно 0,35 мл спинномозговой жидкости, а за сутки – около 500 мл. Такое же её количество должно всосаться в вены головного мозга. Так постоянно происходит её обновление.

    В норме давление спинномозговой жидкости колеблется в определенных пределах. Для взрослого человека этот интервал составляет 70-180 мм. рт. ст., для детей цифры ниже, соответственно возрасту.

    Гидроцефалия развивается в том случае, когда возникает несоответствие между количеством вырабатывающейся и всасывающейся спинномозговой жидкости. Это может происходить в силу разных причин.

    При заболевании наружного типа происходит скопление цереброспинальной жидкости возле костей черепа. В открытой форме ликвор свободно сообщается со всеми местами локализации. Также патология может проявляться по-другому. В закрытой форме сообщение между участками скопления жидкости отсутствует.

    Какими проявляется симптомами водянка головного мозга у взрослых наружного типа?

    • Двоением в глазах.
    • Слабостью.
    • Быстрой утомляемостью.
    • Головной болью.
    • Тошнотой.
    • Нарушением координации.
    • Сонливостью.
    • Недержанием мочи.

    Однако врачам известны и такие случаи, когда наружная гидроцефалия развивается бессимптомно. Человек длительное время не ощущает даже головной боли. Такое протекание соответствует умеренному виду патологии. Эта форма самая коварная, так как не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Чаще всего диагностируется случайно при комплексном обследовании. Ухудшение может наступить внезапно. Его провоцирует слабое мозговое кровообращение.

    Профилактика

    Гидроцефалию лучше предотвратить, чем потом лечить. Необходимо понимать, что от этого заболевания нет волшебной таблетки. Качество жизни больных значительно ухудшается, а новорожденные дети не могут полноценно развиваться. Учитывая, что эта патология может привести к смерти пациента, необходимо знать и выполнять все профилактические меры. Только это поможет избежать всех фатальных последствий.

    Водянка головного мозга у новорожденного в некоторых случаях появляется из-за халатного отношения будущей матери. В период беременности важно не заниматься самолечением, а тем более не решать самостоятельно, какие медикаменты принимать. Все это должно контролироваться медицинскими работниками. Рекомендуется отказаться от вирусных инъекций.

    Что касается взрослых, то им надо серьезно относиться к здоровью. Проходить плановые медицинские осмотры. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии. А как уверяют врачи, вовремя начатое лечение увеличивает шансы больного на выздоровление. Важно защищать голову от травм, вести здоровый образ жизни, активно проводить время на свежем воздухе и следить за питанием. Если укрепить иммунитет, то большинство болезней будут нестрашны.

    Водянка головы причины

    Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.

    Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности.

    Особое внимание врачи должны уделять детям, у которых имеются факторы риска гидроцефалии:

    • недоношенность;
    • различные патологии во время беременности у матери, в частности, инфекции;
    • пороки развития нервной системы: расщепление позвоночника, мозговые грыжи и пр. (гидроцефалия может развиваться намного позже, уже после того, как ребенок был прооперирован по поводу порока и успел подрасти);
    • опухоли головного и спинного мозга;
    • перенесенный менингит, менингоэнцефалит, инфекции нервной системы;
    • внутричерепные кровоизлияния;
    • перенесенные травмы головы.

    Эти дети должны проходить обследование, наблюдаться у специалиста.

    Гидроцефалия нередко развивается после черепно-мозговых травм, поэтому важной мерой    профилактики является защита детей от травматизма:

    • использование в автомобилях детских кресел;
    • прогулки – на специально оборудованных, безопасных детских площадках;
    • защита маленького ребенка в доме: нужно приобрести специальные накладки на все острые углы, убрать все тяжелые неустойчивые предметы;
    • во время езды на велосипеде, скейтборде, роликах и пр. ребенок должен надевать шлем и другие средства защиты.

    Внутренняя гидроцефалия

    Внутренняя водянка головного мозга – это заболевание, при котором жидкость локализуется в желудочках. Чаще всего причиной ее скопления является слабое впитывание ликвора тканями. В приобретенном виде патология возникает после инсульта, инфекционных болезней или при тромбозе.

    Внутренняя гидроцефалия может протекать в умеренно-выраженной форме. В этом случае она никак себя не проявляет. В других же формах сопровождается головной болью, снижением зрения, ухудшение слуха, тошнотой.

    Противопоказания оперативного вмешательства

    Эффективность хирургического вмешательства не оставляет сомнений. Однако не всегда пациенту можно делать операцию. Этот способ имеет противопоказания. Например, оперативное лечение водянки головного мозга не назначает тем пациентам, у которых имеются воспалительные процессы в оболочке головного мозга.

    Шунтирование

    Есть несколько способов хирургического вмешательства. Одним из них является шунтирование. При борьбе с данной патологией оно уже на протяжении нескольких лет считается довольно эффективным. Используется для вывода лишней жидкости.

    В чем заключается суть этого способа? Если была диагностирована водянка головного мозга, то во время операции устанавливается шунт. Катетеры размещают в боковых желудочках. В конструкции данного устройства имеется клапан, который регулирует отток ликвора. Выводится жидкость в брюшную полость или район предсердия с помощью периферического катетера.

    К сожалению, шунтирование хоть и эффективный способ, однако далеко небезопасный. После такой операции могут возникнуть осложнения:

    • Медленный отток цереброспинальной жидкости.
    • Повреждение системы шунта.
    • Инфицирование и, как следствие, заражение.
    • Сбой в установленной системе.

    Если такие осложнения возникли, то пациенту придется проводить повторную операцию.

    Последствия

    Многие задаются вопросом: "Сколько живут с водянкой головного мозга?" Прогнозы будут зависеть от многих факторов. Если гидроцефалия врожденная, то есть все шансы, что в определенный момент она приостановит свой рост. В этой ситуации можно полностью излечиться. А вот для больных, у которых водянка прогрессирует стремительно, прогноз неутешительный. С таким течением заболевания дети редко доживают до 5 лет.

    Последствия данной патологии довольно серьезные. Часто у пациентов развивается дислокационный синдром. Из-за того, что отделы мозга сдавливаются, происходит смещение. А это, в свою очередь, приводит к нарушению мозговой деятельности. Больные находятся в угнетенном состоянии, а иногда могут впадать в кому.

    Также проводят эффективную эндоскопическую операцию (вентрикулостомию) без установки шунтирующей системы. Решение по проведению такой операции принимает врач, так как ее проведение возможно только у небольшого процента больных с определенными формами окклюзионной гидроцефалии.

    Последствия гидроцефалии у новорожденного с возрастом проявляются в виде:

    • нарушений речи;
    • нарушений зрения, слепота;
    • задержки физического развития;
    • задержки умственного развития;
    • сильных головных болей;
    • эпилепсии.

    В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят обследование, которое выявляет водянку головного мозга, врачи определяют стадию заболевания. В зависимости от результатов обследования невролог назначает хирургическую или медикаментозную терапию. Лечением пациентов с гидроцефалией занимаются высококвалифицированные врачи. Записаться на прием можно по телефону.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
    • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
    • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

    Наши специалисты

    Цены на диагностику водянки головного мозга

    Наши специалисты

    , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector