Клиника для мужчин
Назад

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 27 мин
0
5

Особенности заболевания

Большинство из кист на ранней стадии себя никак не проявляют. При достижении большого размера киста на челюсти имеет симптомы: может появиться выпячивание на лице, или шишка между челюстями. Вне зависимости от того, есть ли болезненные ощущения, рост кист продолжается.

Если они воспаляются, могут проявляться такие симптомы:

  1. Воспаление лимфоузла под челюстью, подчелюстной лимфаденит.
  2. Боль в челюсти, при жевании.
  3. Боль в ухе.
  4. Узел, выпячивание, может плохо открываться рот.
  5. Покраснение.
  6. Набухание десен.
  7. Выделение гноя в полость рта.
  8. Гипертермия.
  9. Отечность в области челюсти.
  10. Деформация костей челюстно-лицевой области.
  11. Сильная головная боль.
  12. Слабость.
  13. Симптомы гайморита: насморк, отекание тканей в носовых ходах (заложенность носа).
  14. Озноб.

айваньские ученые из национального университетского колледжа здравоохранения впервые исследовали влияние загрязненного воздуха на факторы сердечно-сосудистого риска у молодых людей. У 76-ти здоровых студентов в течение трех месяцев брали анализы крови и снимали кардиограммы. Параллельно анализировали состав воздуха на наличие загрязнителей.

У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни. Причины развития полостей, в местных тканях, обусловлены врожденными патологическими процессами, затрагивающими лицевые кости.

Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани. Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения.

На ранней стадии заболевания симптомов не обнаруживается. Человек может заметить небольшой мешочек на десне, видимый глазом и неудобный во время разговора или пережёвывания пищи. Кисту удаётся обнаружить на рентгене, во время профилактического осмотра у стоматолога.

Дальнейший этап протекания кисты сопровождается нагноением и резкими симптомами:

  • острая боль в области локализации кисты и поражённой кости;
  • повышенная температура тела до 39-40 градусов;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • озноб;
  • мигрень;
  • тошнота или рвота;
  • краснота мягких тканей;
  • сильная отёчность места локализации.

Несвоевременное лечение может привести к поражению близлежащих тканей и органов.

У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни. Причины развития полостей, в местных тканях, обусловлены врожденными патологическими процессами, затрагивающими лицевые кости.

Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани. Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения.

Нижнечелюстные образования изначально представляют собой пустотелые полости, которые со временем заполняются жидкостью. Кисты в этой зоне отличаются активным ростом, из-за чего рост опухоли часто сопровождается высокоинтенсивными болями. Болезненность обусловлена тем, что новообразования данного типа по мере увеличения сдавливают и повреждают нервные волокна.

Киста представляет собой полость, внешняя часть которой сформирована из соединительной ткани, а стенки – из фиброзной. Внутри такое новообразование выстлано эпителиальными клетками.

https://www.youtube.com/watch?v=7-2cGS2hRtE

Кистозные полости в три раза чаще поражают верхнюю челюсть. Образование опасно тем, что при его вскрытии гной и патогенная микрофлора, содержащееся в нем, проникают в ротовую полость, носоглотку и гайморовые пазухи.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Кистозные полости классифицируются на три основных типа.

Она формируется в углу нижней челюсти либо возле третьего моляра. Также примордиальная киста образуется в месте, где должен находиться зуб.

Она имеет тонкие стенки из фиброзной ткани, которая содержит в себе одонтогенный эпителий. Внутреннее содержимое кератокисты походит на холестеатому. Эти новообразования состоят из одной или нескольких камер. Кератокисты часто рецидивируют.

Фолликулярная

Ее формирует эмаль, составляющая часть непрорезавшихся зубов. Область локализации фолликулярной кисты распространяется только на альвеолярный край. Строение этого новообразования не отличается от других видов полостей.

Внутри фолликулярной кисты располагаются измененные эпителиальные клетки, образующие утолщенную ткань. Часть из них продуцирует характерную слизь. Также внутри кистозной полости находятся зубы, уже сформировавшиеся либо только начавшие расти.

Радикулярная

Радикулярная киста встречается чаще остальных (примерно в 80% случаев). Она формируется из гранулем, которые возникают при хроническом периодонтите.

В диаметре подобные образования достигают 2-х см. Внутренняя поверхность имеет многослойную структуру, выстланную из клеток эпителия. В период обострения радикулярная киста воспаляется и прорастает в сторону ротового отверстия.

Часто развитие таких полостных новообразований сопровождается течением гнойного процесса. В подобных случаях в их стенках обнаруживается холестерин и ксантомные клетки.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Ротовая полость содержит в себе порядка 450 видов микроорганизмов, активность которых подавляется иммунитетом. При ослаблении последнего патогенная микрофлора начинает разрастаться, поражая расположенные поблизости ткани. В результате образуются очаги воспаления.

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 августа 2018 г.

Организм человека, реагируя на такие изменения, формирует кистозную полость, которая защищает здоровые ткани от патологического процесса.

Развитие подобных новообразований происходит под влиянием ряда провоцирующих факторов:

  1. Стоматологические заболевания. Основной причиной образования кист в челюстях является течение хронического периодонтита. Также к появлению полостей во рту могут привести кариес, пульпит и иные патологии.
  2. Инфицирование ротовой полости. Инфицирование зубных каналов также происходит на фоне длительного течения стоматологических заболеваний.
  3. Травма. Травма зуба или десны приводит к образованию мелких порезов, через которые проникает инфекция. Поражение ротовой полости также происходит вследствие ношения неподходящих стоматологических протезов.
  4. Ошибки, совершенные стоматологом при лечении зубных патологий.
  5. Прорезывание нового зуба, что всегда приводит к образованию очагов воспаления.
  6. Генетическая предрасположенность к развитию кариозных процессов.
  7. Заболевания органов дыхания.
  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Развитию зубных патологий, на фоне которых формируются кистозные полости, способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • частые стрессы.

Челюстные кисты – это результат инфицирования полости рта патогенной микрофлоры.

Возможные осложнения

Кистами (эпителиальные, неэпителиальные) в медицине называют полости, образовавшиеся в тканях и наполненные тем или иным жидким содержимым.

Кисты являются наиболее часто встречающимися доброкачественными опухолеподобными образованиями челюстей, которые обычно приходится различать между собой, а также с кистозной формой адамантиномы, фиброзной дисплазией или эозинофильной гранулемой челюсти и др.

В клинико-морфологической классификации первичных опухолей и опухолеподобных образований челюстей А. А. Колесова (1964) среди опухолеподобных образований (III одонтогенная группа) различают радикулярную кисту, фолликулярную кисту, одонтому твердую и цементому.

Другой классификацией одонтогенных опухолей, используемой многими специалистами до сих пор, считают морфологическую и генетическую классификацию И. И. Ермолаева (1964), который все одонтогенные новообразования делит на три основные группы: эпителиальные, соединительнотканные и смешанные. Каждая из этих групп имеет свои подгруппы.

I. Одонтогенные образования эпителиальной природы:

  1. Одонтогенные кисты воспалительного происхождения:
    • корневые;
    • зубосодержащие;
    • пародонтальные (условно).
  2. Одонтогенные кисты, являющиеся пороком развития зубообразовательного эпителия:
    • первичные;
    • фолликулярные;
    • прорезывания (условно).
  3. Адамантиномы.
  4. Одонтогенные раки.

II. Одонтогенные образования соединительнотканной природы:

  1. Одонтогенные фибромы.
  2. Цементомы.
  3. Одонтогенные саркомы.

III. Одонтогенные образования эпителиальной и соединительнотканной природы:

  1. Мягкие одонтомы.
  2. Твердые (обызвествленные) одонтомы (все разновидности, включая эмалевые капли).

I. Эпителиальные:

  1. Одонтогенные кисты:
    • первичная киста (примордиальная кератокиста);
    • киста прорезывания;
    • пародентальная (периодонтальная);
    • десневая;
    • зубосодержащая;
    • фолликулярная;
    • корневая (радикулярная).
  2. Неодонтогенные кисты:
    • киста резцового канала (носонёбного протока);
    • глобуломаксиллярная киста (фиссуральная);
    • киста носогубная (носоальвеолярная, преддверия полости рта);
    • холестеатома.

II. Неэпителиальные:

  • костные кисты (аневризматическая, травматическая, геморрагическая).

В соответствии с морфологическими критериями и тканевой природой кисты челюстей разделены на подгруппы эпителиального и неэпителиального генеза. Некоторые типы кист челюстей наиболее близки к порокам развития зубообразовательных структур. В то же время, наряду с морфологическими обозначениями в терминологии этой классификации, также встречаются чисто топографо-анатомические обозначения или клинические представления, что не в полной мере отвечает понятию гистологической классификации, но в то же время упрощает ее и придает ей прикладное значение.

Международная гистологическая классификация опухолей (серии № 5, 6) разделяет кисты челюстей на три группы:

  • неэпителиальные кисты (аневризмальная и простая костная киста);
  • эпителиальные кисты;
  • эволюционные (пороки развития челюстей и зачатков зубов) и кисты, обусловленные воспалительными изменениями в околозубных тканях.

Именно этой классификацией пользуются при подготовке к изданию учебной литературы.

В основу международной гистологической классификации опухолей положено три принципа, а именно:

  • анатомическая локализация;
  • гистологическая характеристика;
  • характер течения процесса (доброкачественные или злокачественные новообразования).

Отметим, что в настоящее время не преодолены трудности классификации кист челюстей. Поэтому, рассматривая на страницах этой книги различные виды кист челюстей, придерживались положений Международной гистологической классификации опухолей, а также учитывали интересы практической стоматологии.

I. Околозубные кисты:

  • околокорневые (околоверхушечные, апикальные, радикулярные);
  • резидуальные;
  • околокоронковые (фолликулярные, кисты прорезывания);
  • ретромолярные (пародентарные).

II. Первичная киста (кератокиста, примордиальная киста).

III. Киста носонёбного канала (резцового отверстия).

IV. Холестеатомы челюстей.

V. Травматические (простые, геморрагические или однокамерные костные кисты).

VI. Аневризмальная костная киста.

VII. Шаровидно-верхнечелюстная киста.

VIII. Носогубная (носоальвеолярная, внекостная) киста.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области» под ред. А.К. Иорданишвили

Киста челюсти – доброкачественное образование. Оно возникает на мягких тканях ротовой полости. Структурно представляет собой шаровидную капсулу из фиброзной (соединительной) ткани. Изнутри капсула выстлана эпителием и заполнена экссудатом.

На начальных стадиях заболевание не проявляет себя. У пациента отсутствуют жалобы на дискомфорт и другие субъективные ощущения. По мере развития кисты челюсти появляются симптомы:

  1. Выпяченное безболезненное образование внутри ротовой полости.
  2. Сильная боль во время жевания и гиперемия слизистых при гнойном течении заболевания.
  3. Отек десен.

Важно! Образования могут периодически вскрываться сами. При этом происходит отток экссудата через свищ, иногда содержимое изливается в гайморовы пазухи. Через время капсулы снова заполняются жидкостью.

Кисты относятся к доброкачественным образованиям. Однако они могут привести к значительным осложнениям:

  • потере одного или нескольких зубов;
  • периоститу – воспалению надкостницы;
  • остеомиелиту – гнойному поражению костных тканей;
  • гаймориту;
  • патологическому перелому челюсти;
  • сепсису – проникновению гнойного содержимого в кровоток.

Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический.

Челюстная киста возникает по причине:

  • запущенных кариозных поражений зубов или некорректного пломбирования каналов: инфекция проникает через верхушку корня;
  • воспалительных болезней десен, слизистой полости рта, гайморовых пазух;
  • травм: ударов по лицу, повреждений ротовой полости скорлупой, косточками, зубочистками, столовыми приборами;
  • патологий развития зубов.

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Возможно изменение цвета зуба, его смещение. Образование маленького размера увеличивается и может вырасти до 2-3 см. Сначала появляется дискомфорт во время приема пищи, впоследствии ситуация усугубляется, появляется следующая симптоматика:

  • Возникает болевой синдром. Боль может быть разного характера — давящей, ноющей, пульсирующей;
  • Десневые ткани, в проекции образования, отекают, краснеют, повышается их чувствительность, болезненность;
  • Развитие воспаления приводит к появлению гнойного флюса;
  • Возникают симптомы интоксикации: увеличивается температура тела, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, ломота;
  • Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации;
  • Деформируются челюстные кости, появляется выраженная отечность. Отек нижней челюсти может распространиться на подбородок, возникает лицевая асимметрия.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

В начале развития кистозной системы, она выполняет важную функцию – защищает организм от инфицирования. Прогрессируя, челюстное образование может привести к тяжелым осложнениям, возникновению ряда патологий.

Киста в челюсти, последствия:

  • Развитие гнойного абсцесса пародонта;
  • Стремительно развивающееся гнойное воспаление корневой области;
  • Флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
  • Формирование флегмон – очаги воспаления тканей лица и шеи;
  • Остиомиелит – воспалительное поражение тканей челюсти;
  • Потеря зубных единиц, которые выпадают из кистозной полости;
  • Опухолевые образования в десневых тканях;
  • Заражение крови.
Предлагаем ознакомиться  Как выглядит киста молочной железы на узи

В случаях, когда образование проросло в гайморову полость, в носовом ходу образуется выпячивание (валик Гербера), которое характеризуется симптомами:

  1. Нарушение восприятия запахов;
  2. Затрудненное носовое дыхание;
  3. Ощущения давления, тяжести на пораженном верхнечелюстном участке кости;
  4. Постоянная заложенность носа.

Увеличение в размерах, воспаление кистозного образования требует незамедлительного врачебного вмешательства. В таком случае, можно избежать тяжелых осложнений и последствий. Воспалившуюся кисту нельзя лечить самостоятельно – это может усугубить ситуацию.

Кистозные полости в течение определенного промежутка времени развиваются бессимптомно. Единственный признак, указывающий на наличие новообразования в челюсти — небольшая припухлость, при пальпации которой пациент не испытывает дискомфорта. В случае присоединения вторичной инфекции клиническая картина приобретает яркий характер и проявляется в виде:

  • болезненных ощущений (носят постоянный или временный характер);
  • покраснение десен;
  • выраженная отечность мягких тканей;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • усталость.

По мере прогрессирования патологического процесса в месте локализации опухоли деформируется челюсть. В этот период из-за активности патогенных микроорганизмов, провоцирующих ослабление общего иммунитета, возможно обострение хронических заболеваний.

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, рост подобных полостей нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможны различные последствия кисты в челюсти:

  • сепсис;
  • расшатывание пораженного и соседних зубов;
  • флегмона на лицевой части головы;
  • воспаление надкостницы;
  • злокачественное перерождение клеток;
  • остеомиелит;
  • образование свищей;
  • перелом челюсти.

Чтобы предупредить появление кистозных полостей во рту, рекомендуется:

  • регулярно соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно проводить чистку зубов от камня и лечение стоматологических патологий;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • раз в полгода проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики.
  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 мая 2018 г.
  • выпадение зубов;
  • расшатывание здоровых единиц рядом с пораженным участком;
  • воспаление надкостницы;
  • переломы челюстей;
  • флегмона лица или шеи;
  • сепсис;
  • гнойные образования;
  • появление злокачественных опухолей;
  • остеомиелит;
  • свищи и пр.
  1. Ежедневная качественная чистка зубов.
  2. Периодические профессиональные процедуры по устранению налета и зубного камня.
  3. Своевременное обращение к врачу и лечение любых патологических изменений.
  4. Профилактические осмотры два раза в год для обнаружения ранних стадий заболеваний.
  5. Соблюдение правил питания, употребление разнообразных продуктов, содержащих повышенное количество витаминов, минералов, в особенности кальция и фтора.

Верхнечелюстная киста

Данного вида заболевание встречается в большинстве случаев. Верхняя челюсть представляет собой парную кость черепного отдела. В её составе находится мягкое вещество, преобладающее по количеству над другими составляющими. Из-за мягкого строения кости киста распространяется быстро. У каждого человека индивидуальное строение верхнечелюстной пазухи: различны полости, а корни моляров или премоляров прикрыты оболочкой или проходят в пазуху челюсти.

Киста верхней челюсти различается в зависимости от доброкачественных и злокачественных причин возникновения. Первой из причин может стать распространение патогенных микробов через корни зубов или зубодесневые карманы. Симптомом данного вида кисты может стать отёк, мешковидное образование, повышение температуры, боль при пережёвывании, повышенная утомляемость, мигрень.

Патология с пустотелым образованием — киста нижней челюсти. Несвоевременное лечение приводит к скоплению жидкости в полости. Заболевший человек не чувствует изменений в состоянии здоровья, не происходит дефекта челюсти. Заболевание прогрессирует, но обнаружить его удаётся только при рентгенологическом обследовании.

Нижняя челюсть представляет собой парную кость, которая содержит губчатое вещество. Киста нижней челюсти повреждает нерв, который находится в промежутке между четвёртыми и пятыми зубами. Травмирование нерва приводит к усиленным болям. Симптомами образования могут стать отёк и покраснение. Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к патологическому перелому, образованию свища или остеомиелиту.

Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:

  • примордиальная (первичная);
  • прикорневая (радикулярная);
  • фолликулярная;
  • ретромолярная;
  • носоальвеолярная (неодонтогенная)
  • аневризмальная;
  • травматическая;
  • резидуальная.

Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.

Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев. Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением. Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей. Для других полостных образований такие последствия не характерны.

Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.

Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.

Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.

Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.

Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.

Вне зависимости от типа кистозной полости, ее развитие длительное время происходит незаметно для человека. В основном она обнаруживается в ходе рентгенографии рта, проводимой при лечении других зубных заболеваний.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Первые симптомы, свидетельствующие о наличии кисты, появляются в момент, когда полость достигла достаточно больших размеров либо к ней присоединилась инфекция. Определить наличие проблемы можно по следующим признакам:

  • болевые ощущения, локализованные во рту;
  • повышение температуры тела (обычно до 37,5 градуса);
  • общее недомогание;
  • возможны приступы тошноты;
  • неприятные ощущения во рту, указывающие на выделения гноя;
  • деформация лицевой части головы;
  • покраснение десен;
  • заложенность носа, ринит и другие симптомы гайморита;
  • учащенные головные боли, головокружение;
  • ощущение озноба;
  • набухание в месте поражения.
  • Мария Константиновна Тевс
  • 20 июня 2018 г.

В случаях когда полость прорастает в направлении в носовые ходы, при движении челюстью пациент будет издавать хрустящий звук. Головные боли указывают на то, что киста увеличивается в сторону задней стенки. Этот симптом появляется в связи с тем, что челюстное новообразование сдавливает нервный пучок.

При нагноении полости возникают следующие явления:

  • подвижность пораженного зуба;
  • опухание лицевой части головы;
  • ограниченная подвижность рта;
  • отслойка тканей (в редких случаях).

При кистозных новообразованиях в челюстях нередко формируются свищи. Произрастание полости приводит к возникновению чувства тяжести в области поражения, нарушению обоняния и дыхания носом.

Заболевание, преимущественно, протекает бессимптомно, что осложняет диагностику. Проявления кистозного поражения зависит от формы и распространённости патологического процесса.

В некоторых случаях пациенты жалуются на прогрессирующую деформацию костей челюсти и образование свищей на десне в области причинного зуба. Выраженная картина болезни наблюдается при нагноении кисты. У таких людей развивается общая интоксикация организма и больной предъявляет жалобы на увеличение температуры тела, озноб, снижение аппетита, быструю утомляемость и хроническую усталость.

Ассиметрия лица при кистах считается достаточно редкостным симптомом, выраженность которого зависит от локализации патологической полости..

Во время ощупывания слизистой оболочки в зоне кистозного новообразования врач обращает внимание на наличие костного дефекта в области разрушенного кариесом зуба. Нагноение кисты может сопровождаться периоститом, остеомиелитом и увеличением региональных лимфатических узлов.

Свищ на десне при нагноении кисты

Клиническая картина заболевания, практически, идентична проявлениям радикулярной кисты. Фолликулярное новообразование, как правило, протекает бессимптомно.

У некоторых пациентов специалисты часто обнаруживают врождённое отсутствие постоянного зуба или наличие молочного зуба в постоянном прикусе. Эта форма поражения очень редко сопровождается нагноением.

Фолликулярная киста в области в области центрального резца верхней челюсти

На ранних стадиях при небольших размерах кисты прогноз будет положительным. В таких случаях стоматологам, как правило, удаётся удалить доброкачественное новообразование и сохранить причинный зуб.

Если кистозная полость приобретает значительный размер, то прогноз уже будет удовлетворительным. Такие пациенты в лучшем случае останутся без одного или нескольких зубов.

Негативные последствия челюстных кист связаны с повреждением стенок носовой, верхнечелюстой пазухи, возникновением самопроизвольных переломов челюсти, спонтанными кровотечениями, гнойным поражением надкостницы и кости. Успех хирургического лечения радикулярной и фолликулярной кисты во многом предопределён ранней диагностикой и своевременно проведённым радикальным вмешательством.

Киста челюсти является врожденной патологией. Но из-за частого отсутствия ранней симптоматики она может быть обнаружена уже в зрелом возрасте. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Обратите внимание

Киста челюсти – это самая распространенная их всех патологий, поражающих кости челюстей.

Общая статистика по заболеваемости остается неточной. Образование выявляется не всегда, потому что не беспокоит пациента, и тот не обращается за помощью к специалистам. Как и в случаях других бессимптомных патологий, человек может не знать про наличие у него данной патологии и живет с ней, ничего не подозревая, всю жизнь.

Лечение новообразования с помощью цистэктомии

Что такое киста челюсти? Это полая капсула с жидкостью, локализованная в челюстной кости. Кистообразование не зависит от возраста, патологии подвержены и взрослые, и дети. Образование имеет доброкачественный характер, может не проявляться долгое время. Воспаляясь, нагнаиваясь, кисты челюстные сопровождаются сильными болями (давящими, ноющими, пульсирующими), гиперемией и отеком десны.

Основными факторами, провоцирующими образование челюстных опухолей, являются:

  • Стоматологические заболевания твердых тканей: запущенный кариес, гипоплазия эмали, флюороз. В результате разрушения твердых тканей зуба, инфекция проникает в мягкие ткани через корневые ходы, вызывая формирование кистозных структур;
  • Инфицирование мягких тканей в результате неправильного пломбирования;
  • Заболевания пульпы;
  • Травматизация в результате механического воздействия: удары, ушибы, повреждения неправильно подобранными коронками, ортодонтическими системами;
  • Инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке (гаймориты, острые риниты). Патологические микроорганизмы поражают костные и мягкие ткани зуба, проникая из пазух (носовых, гайморовых);
  • Патологии врожденного характера.

Киста челюсти — это часто встречающаяся патология, при которой в челюстной ткани образуется полость, заполненная жидкостью. Новообразование возникает вследствие зубного заболевания или образуется из фолликулярной оболочки. Отличительной чертой заболевания является ускоренный рост и разрушительное влияние на челюстную кость. При проявлении симптомов необходимы своевременная диагностика и лечение, которое подразумевает операционное вмешательство.

В полости рта присутствуют множество патогенных микроорганизмов. Несоблюдение гигиены приводит к увеличению числа микробов. Развитие заболевания может быть связано со снижением защитных функций организма. Иммунитет человека снижают такие факторы как: бессонница, сильный стресс, переутомление, неправильное питание. К другим факторам появления заболевания относятся:

  • Травмирование ротовой полости (десны либо зуба). К ним относятся мелкие травмы — порез твёрдой пищей либо ожог горячим напитком.
  • Инфекционное заражение. Инфекция может проникнуть в зубной канал в случае пародонтита или периодонтита. Заражение мягкой ткани происходит из-за несвоевременного либо неправильного лечения заболеваний полости рта (кариес).
  • Инфекцию могут спровоцировать множественные лор-заболевания (например, гайморит).
  • Неправильное развитие и прорезывание зубов.

Киста перекрывает путь выхода бактериям, что провоцирует разрыв или нагноение. Воспалительные процессы могут спровоцировать неприятные последствия:

  • воспаление и увеличение лимфатических узлов;
  • отёк лица или области челюсти;
  • воспаление десны;
  • трудность излечивания заболевания;
  • воспаление мягких тканей или костного мозга.

Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Лечение кист челюсти

Удаление кисты проводится исключительно хирургическим методом с помощью современного оборудования. При нагноении кисты безотлагательно производится отток содержимого с помощью дренажей. Существуют и неосложнённые заболевания, которые не приводят к хирургическому вмешательству.

К основным видам оперативного вмешательства относятся: цистэктомия и цистотомия. Первое вмешательство представляет собой отсечение кисты с перекрытием повреждённого участка. Показания для данного хирургического вмешательства:

  • небольшие объёмы образования, которое находится в области с первого по третий интактный зуб;
  • патология верхней челюсти, не затрагивающая пазуху носа и не имеющая зубов в месте локализации;
  • патология нижней челюсти в месте отсутствия зубов и присутствия необходимого числа костной ткани для предотвращения перелома.
Предлагаем ознакомиться  Какие существуют виды кисты почки. Симптоматика развития заболевания

Основной целью хирургического лечения — цистэктомии является сбережение инфицированных зубов и зубов, находящихся поблизости от развитой кисты. Причинные зубы будут запломбированы специалистами, а материал выведен поверх верхушки корня.

Операция для сохранения зубов — резекция корневой верхушки. Зубы, находящиеся в полости кисты, после операции выпадают, поэтому сохранять их бессмысленно. Зубы со сложным строением корневой системы часто подлежат удалению, что обусловлено затруднённым прохождением корневых каналов. Во время операции удаляются ретинированные зубы, если они являются первопричиной развития кисты.

Операция цистэктомия проводится под анестезией: проводниковой или инфильтрационной. Разрез проводится в соответствии с размером кисты. Формируется и удаляется надкостничный и слизистый лоскут в форме трапеции.

С помощью специальных хирургических инструментов удаляется киста вместе с поверхностью корня. Для предотвращения рецидивов оболочка кисты должна быть устранена. После иссечения кисты оголяются корни ближних зубов, что провоцирует отсечение их верхушек. Последующим этапом становится ревизия полости зуба, которая покрывается кровяным сгустком.

Антибиотики или антисептики не применяются. В открытую ранку вводят остеогенные медицинские препараты. Затем накладывается лоскут, который фиксируется кетгутовыми швами. Выписывается приём антигистаминных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Показаны полоскания рта или ванночки настоями ромашки или шалфея. После операции выписывается больничный лист.

Цистотомия проводится для создания связи между кистой челюсти и ротовой полостью. Как и в первом случае, проводится обезболивание, выполняется надрез в области локализации кисты, удаляется лоскут и производится трепанация стенки. Стенки кисты и внешнюю оболочку надкостницы удаляют хирургическими ножницами, а кисту вычищают.

Жидкость, находящуюся в капсуле кисты, устраняют стоматологическим насосом или пропитывают ватными тампонами. Лоскут устанавливают на стенке кисты, а полость наполняют полосками йодоформной марли. Соседние зубы подлежат пломбированию. С процессом заживления полость заполняется меньшим ватным диском.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятных последствий, в том числе и операционного вмешательства.

Кистозные полости возникают под воздействием следующих факторов:

  • Заболевания зубов. Инфицирование апикальной ткани (при кариесе или из-за врачебных ошибок) способствует формированию полости с плотной оболочкой, под которой скапливается жидкость.
  • Воспаление окружающих тканей. При гайморитах, патологиях десен и других подобных заболеваниях инфекция по кровотоку проникает в костную ткань. У пациентов с иммунодефицитом бактерии способны попасть в челюсти из отдаленных очагов воспаления.
  • Травмы. Механическое воздействие провоцирует образование полости, в которой со временем скапливается жидкость.
  • Врожденные пороки развития лицевой части головы. Этот фактор в редких случаях вызывает появление кистозных полостей.

Что такое киста и чем она опасна? Это новообразование на челюсти. Выглядит в форме мешочка, который окружен фиброзной тканью, а внутри скапливается гнойный экссудат. Хоть и считается доброкачественным образованием, все же устранить кисту нужно как можно раньше, иначе это приведет к другим патологиям и ощутимому дискомфорту.

Почему она возникает? Перечислим факторы ее появления:

  • Стоматологические заболевания твердых тканей – даже банальный кариес, который не пролечили вовремя, приводит к распространению инфекции в периодонт через корневые ходы. Попав внутрь мягких тканей, болезнетворные бактерии вызывают патологические образования. Сюда же относятся и врачебные ошибки, например, при пломбировании пораженных каналов.
  • Воспалительные процессы окружающих органов – гаймориты, заболевания десен и пр. Так, по общему кровотоку инфекция быстро попадает в костную ткань из пазухи (гайморовых, носовых). А при пониженном иммунитете болезнь может и вовсе распространиться даже из отдаленных очагов воспаления.
  • Травматические повреждения первое время никак не проявляются. Патологическая полость образуется от удара, ушиба, перелома, попытки грызть орехи или открывать бутылки зубами, постоянного воздействия не обточенного края коронки или протеза и т. д.
  • Случаются и пороки развития, врожденные аномалии, но среди перечисленных причин это самый редкий фактор.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Длительное время болезнь никак себя не проявляет и только с ухудшением состояния, развитием воспаления и увеличением образования, становятся заметными следующие признаки патологии:

  • появляются болевые ощущения;
  • краснеют десны;
  • возникает отечность мягких тканей;
  • образуются гнойные скопления;
  • повышается температура тела;
  • появляются общие симптомы недомогания – сонливость, головная боль, усталость, слабость;
  • деформируются челюстные кости;
  • опухает челюсть;
  • появляется гайморит или обостряются его симптомы.

Иногда можно заметить изменение оттенка зуба, а пациент ощущает дискомфорт при жевании. В любом случае нужно немедленно показаться врачу для уточнения диагноза и назначения лечебных мероприятий. Если болезнь уже запущена, то могут появиться свищи, отекать лицо, расшатываться здоровые зубы и пр.

Основной метод, которым обнаруживают кисту челюсти – рентгенологический. Проводятся снимки во фронтальной полости и локальные, направленные на конкретный зуб. Наиболее информативен панорамный снимок всей челюсти. Он помогает врачу конкретнее определить локализацию кисты, ее степень роста, возможно влияние на рядом расположенные зубы.

Без лучевой нагрузки проходит такой метод сканирования, как магниторезонансная томография. Благодаря собственному магнитному моменту ядер, получают высококачественный снимок челюсти в любых плоскостях и любых слоев. При проведении сканирования не используются препараты с ионизированным излучением, однако необходимо снять все металлические предметы, так как в данном исследовании задействован очень мощный магнит.

Разновидности

Возникает в результате сложного прорезывания, следствием которого является длительное воспаление хронического характера. В большинстве случаев образование формируется в области зубов «мудрости», которые нередко характеризуются тяжелым и длительным прорезыванием;

Данная форма представляет собой наиболее распространенную разновидность образований. Радикулярная киста нижней челюсти, как и верхней, является полостью с жидким содержимым, которая локализована в области верхушки зубного корня. Возникает в результате длительного воспаления периапикальных тканей. Развитие образования приводит к деформационным процессам в костной ткани, повышенному риску перелома челюстной кости, может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Радикулярная киста верхней челюсти встречается чаще.

Аневризмальная

Встречается не часто, представляет собой полость, наполненную кровью. Формируется на нижней челюсти. Возникает по причине гормональных сбоев (в большинстве случаев в период полового созревания). Рост и развитие аневризмальной кисты нижней челюсти приводит к ее деформации.

Фолликулярное (околокоронковое) образование формируется вокруг коронки непрорезавшегося зуба, чем отличается от кисты зуба ретикулярной (прикорневой). Причиной формирования является врожденная аномалия, в результате которой, ткани зачатка перерождаются в кистозное образование. Фолликулярная киста нижней челюсти, как и верхней, может возникать на разных этапах образования зубной единицы.

В ряде случаев образования появляются до развития полноценного зуба (присутствует только его зачаток), могут образовываться до окончательного развития корня (сформирована коронковая часть, корня нет). В большинстве случаев, развивается новообразование после того, как зубная единица сформировалась окончательно.

Располагается над передними верхними резцами, под верхней губой. Образуется из остатков эпителиальной ткани. В большинстве случаев возникает у женщин. Представляет собой округлое образование, не связанное с корнями зубов, формируется в мягких тканях. Носоальвеолярная киста верхней челюсти может вызывать деформации в виде сужения носового входа, вдавления кости в месте локализации кисты.

Причиной возникновения данного типа образований является неправильно проведенная хирургическая операция по удалению корневого образования. При экстракции зуба с прикорневой кистой, ее части остаются неудаленными, из них и формируется остаточная киста. Совокупность резидуального образования и ретикулярного формирования встречается в большинстве случаев.

Травматическая

Возникает как следствие травмирующего внешнего воздействия (ушиб, удар, повреждение). В ряде случаев протекает бессимптомно.

Прикорневая киста возникает в результате развития пероидонтита – воспаления мягких тканей, окружающих корень. Защитные силы организма формируют вокруг очага воспаления оболочку, предотвращающую распространение воспалительного процесса на соседние области. Оболочка с жидким содержимым и представляет собой кисту.

Кисты челюстей делятся на несколько разновидностей. Их классифицируют в зависимости от месторасположения, механизма возникновения и структуры.

Примордиальные

Киста челюсти – доброкачественное образование.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Этот вид состоит из тонкой фиброзной ткани и одонтогенного эпителия. Он часто рецидивирует.

Фолликулярные

Такие новообразования еще называют «кистами непрорезавшихся зубов», что объясняет механизм их появления: они образуются на месте невыросших или частично появившихся единиц. Локализируются капсулы в районе клыков, 2-х и 3-х моляров, альвеолярного отростка челюсти. Они устланы плоским многослойным эпителием, который нередко уплотняется. Возможно образование слизи.

Радикулярные

Наиболее распространенная разновидность – встречается у почти 80% пациентов. Образования чаще всего появляются на верхней челюсти (до 70%). Их размер – 0,5 – 2 см в диаметре, но иногда он превышает 3 см.

Радикулярные капсулы часто воспаляются и нагнаиваются. Для них характерно появление сетевидных отростков, проникающих в толщу стенки. Располагаться могут в области любых зубов. Большие конгломераты приводят к деструктивным поражениям костной ткани.

Ретромолярные

Кисты разделяют на несколько видов.

Еще одна разновидность кист прорезывания. Однако она развивается при воспалениях пародонта хронического характера, сопровождающего появление зубов.

Формируются из остатков эпителия носонебного протока. Это киста верхней челюсти, обычно появляющаяся в районе клыков, рядом с альвеолярной дугой.

Формируются в месте соединения верхней челюсти с костью. Их стенки образованы фиброзной тканью, изнутри выстланы эпителием, а экссудат окрашен в желтоватый цвет.

Аневризмальные

Редкая разновидность. Эта киста челюсти диагностируется у подростков в период полового созревания. Точный механизм ее появления не изучен до конца. Она поражает область рядом со здоровыми зубами внизу рта. В отличие от остальных капсул, аневризмальные заполнены кровянистой или геморрагической жидкостью.

Травматические

Частое осложнение — потеря одного или нескольких зубов.

Формируются после перенесенных травм – ушибов, ударов, повреждения слизистой твердой едой или предметами. Редко появляются вверху. Это «ложная» киста нижней челюсти: ее стенки не устланы эпителиальной тканью, она содержат геморрагическую жидкость с большим количеством эритроцитов.

Внутри она выстлана эпидермисом и заполнена кашеподобной массой из ороговевших клеток и кристаллов холестерина.

Терапия кистозных новообразований в ротовой полости предполагает проведение операции по их удалению.

Цистотомия

Также она известна как отсроченный метод. К цистотомии прибегают на ранних стадиях развития полости, а также в случаях, когда кистозное новообразование достигло больших размеров. В ходе операции хирург под местной анестезией формирует отверстие в области поражения.

Оно позволяет снизить уровень давления, которое оказывает киста на соседние ткани и зубы, за счет постепенного оттока жидкости. Операция предполагает использование обтутатора, необходимого для предупреждения закрытия созданного отверстия.

При необходимости врач удаляет ткани, пораженные некрозом. Лечение посредством цистотомии длится достаточно долго. Нередко восстановление после операции затягивается на 1 год.

В течение всего реабилитационного периода пациентам необходимо регулярно посещать стоматолога для замены тампонов, пропитанных йодоформом.

Цистэктомия

Цистэктомия предполагает удаление кисты с пораженным зубом. К этому методу прибегают в случаях, когда развитие новообразование протекает одновременно с гнойным процессом. При наличии соответствующих показаний врач удаляет только верхушечную часть пораженного корня, сохраняя при этом зуб.

Если кистозная полость прорастает в носовые проходы, то в зависимости от показаний применяются орозальные цистэктомия или цистотомия. Такие операции рекомендованы при наличии хронического гайморита. В ходе процедуры врач соединяет верхнечелюстную пазуху с кистой и нижним носовым ходом.

При обширном поражении ротовой полости нередко применяются оба метода лечения. Причем повторная операция проводится примерно через год после первой.

Прогноз при кистах челюсти в большинстве случаев положительный при условии, если своевременно проводится лечение. В иных случаях существует вероятность развития серьезных осложнений.

Киста на нижней или верхней челюсти – это доброкачественное образование, состоящее из фиброзной ткани, которая наполнена жидкостью. Чем она опасна, ее виды и способы лечения опишем далее, чтобы люди, сталкивающиеся с подобной проблемой, не затягивали с обращением к врачу.Не стоит думать, что страх перед стоматологом обезопасит вас от неприятностей.

  1. Среди причин образования кисты на первом месте – больные зубы: либо это кариес и микробы проникают в периодонт (прослойка между корнем и челюстной костью) через открытый корневой канал, либо были огрехи в лечении больного зуба, чаще – не запломбированный до конца канал.
  2. Вторую позицию делят воспалительные заболевания: гайморовых пазух (гаймориты), дёсен и полости рта. Возможно распространение инфекции по кровотоку из отдалённого очага, особенно если понижен иммунитет.
  3. Почётное третье место делят травмы, полученные не только от удара или во время аварии, но и от попытки разгрызть орехи, и неудачно подогнанные коронки — под ними остаётся пища и становится идеальной средой для размножения микробов.
  4. Реже всех встречаются пороки развития зубов.
Предлагаем ознакомиться  Что такое киста зуба и как ее вылечить

Симптомы кисты челюсти на начальных стадиях не проявляются, может быть лишь потемнение зуба или небольшое его смещение, неприятное чувство при надкусывании чего-то твёрдого, иногда — общая слабость из-за периодической активизации «дремлющей» инфекции, головные боли от лёгких до мучительных. Повышенная температура, боль и отёк десны, увеличение региональных лимфоузлов, флюс и свищи – это уже поздние этапы, когда киста сформировалась и нагноилась. Обострение часто наступает после переохлаждения и простуды, длительной тяжёлой работы, связано со стрессами и снижением иммунной защиты.

Цистэктомия

Киста на нижней или верхней челюсти – это доброкачественное образование, состоящее из фиброзной ткани, которая наполнена жидкостью. Чем она опасна, ее виды и способы лечения опишем далее, чтобы люди, сталкивающиеся с подобной проблемой, не затягивали с обращением к врачу.

Ретромолярные

Диагностика

Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический. Применяются:

  • прицельные снимки (пленочные или выполняемые радиофизиографом) – захватывают область от 1 до 4 зубов;
  • ортопантограмма или панорамные снимки – дают полное представление о структуре челюстной системы, помогают выявить степень и глубину поражения;
  • МРТ – во время исследования происходит сканирование черепа множественные снимками в различных плоскостях.

Информативный метод диагностики — панорамный снимок.

Важно! На рентгенограмме будут заметны полости с четкими контурами. Если сформировалась капсула фолликулярного или ретромолярного типа, на снимке проявятся непрорезавшиеся зубы, погруженные в кость.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией. Применяют два вида оперативного вмешательства: цистэктомию и цистотомию.

Цистэктомия

Представляет собой полное удаление капсулы, заполнение полости биокомпозитными материалами и зашивание раны. Фактором к ее назначению выступают:

  1. Небольшие образования, находящиеся в пределах 1 – 2 зубов. Их корни должны быть погружены в капсулу не более чем на треть от своей длины.
  2. Обширная киста нижней челюсти или верхней.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией.

Недостаток цистэктомии – в частом инфицировании раны и, как следствие, рецидиве образования. Также возможны повреждения интактных (соседних) единиц, пульпы (сосудисто-нервного пучка) и верхнечелюстной или носовой пазух.

Цистотомия

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Этот метод заключается в удалении передней стенки капсулы с прилегающей к ней костью и сообщение полости с преддверием рта. Его цель заключается в уплотнении и последующему уменьшению образования.

Показаниями к проведению цистотомии выступают:

  1. Большое количество пораженных зубов.
  2. Истончение костных стенок.
  3. Проникновение капсулы в верхнечелюстную пазуху.

Основная задача цистотомии и цистэктомии – сохранение зубов и избежание серьезных хирургических вмешательств.

В послеоперационный период пациенту необходимо употреблять нетвердую пищу комнатной температуры. Важно следить за гигиеной ротовой полости, так как возможно повторное инфицирование незатянувшейся раны.

Первичный диагноз при подозрении на челюстную кисту ставится на основании результатов внешнего осмотра и опроса пациента. Более точную информацию (характер поражения костей, локализация патологического процесса и иное) стоматолог получает посредством рентгенографии.

Консервативное лечение при кистах челюсти не проводится. В редких случаях, когда диагностируются небольшие (до 8 мм) радикулярные новообразования, проводится промывание корневых каналов и введение в проблемную зону лекарственных препаратов, после чего зуб пломбируется.

В зависимости от особенностей конкретного случая применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Цистэктомия. Применяется, если корень зуба погружен в кистозную полость не более, чем на 30%. Процедура предусматривает удаление новообразования с последующим ушиванием тканей.
  2. Цистотомия. Наиболее распространенный метод лечения, так как позволяет сохранить пораженный зуб. В рамках процедуры удаляется только передняя стенка полости. После операции пациенту в течение нескольких месяцев необходимо регулярно посещать стоматолога для смены тампонов. За это время полость постепенно срастается.
  3. Цистэктомия пластическая. Применяется в запущенных случаях. Метод предусматривает сочетание цистотомии и цистэктомии. В ходе двухфазной операции удаляются инфицированные ткани, при этом зуб в случае успешно проведенной процедуры сохраняется.

В тяжелых случаях, когда течение воспалительного процесса спровоцировало остеомиелит, применяют другие методы лечения. В подобных обстоятельствах после операции пациенту назначается курсовой прием антибактериальных препаратов.

Цистотомия

Диагностика кистозных полостей предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Дентальная рентгенография.
  2. Рентгенография с введение контрастного вещества.
  3. Пункция с целью исключения злокачественной опухоли.
  4. Цитологическое исследование.

Диагностика позволяет установить:

  • область локализации кисты;
  • ее форму, размеры;
  • взаимосвязь с соседними органами (в частности, с носовой полостью).

На рентгеновском снимке киста имеет ровные и четкие контуры. Данный метод позволяет также выявить степень поражения костной структуры челюсти и зубов.

Цистотомия

Основной метод обнаружения кисты – рентгенологический, это могут быть общие снимки в фронтальной плоскости или локальные, нацеленные на больной зуб. Ортопантограмма становится всё более популярной, панорамный снимок зубных рядов более информативен и помогает врачу точнее определить место и степень роста кисты, влияние её на здоровые зубы.

Лечение кисты челюсти в подавляющем большинстве случаев – хирургическое, то есть кисту нужно обязательно удалить. Любимые многими народные методы ничем не помогут, лишь приведут к потере времени и серьёзным осложнениям. Маленькие гранулёмы (1— 3 мм) на некоторое время оставляют в покое, но тщательно за ними следят, при первых признаках роста сразу убирают.

  1. Терапевтический метод применяют для радикулярных кист не больше 8 мм в диаметре: корневой канал промывают, вводят в него лекарства и затем цементируют. Фармпрепарат нейтрализует кисту, на её месте остаётся лишь небольшое уплотнение.
  2. Резекция верхушек корней зубов: разрез делается на десне, киста, если она небольшая, без проблем удаляется вместе с кончиками корней, а каналы лечат и пломбируют ретроградно, то есть от корня к коронке. Удалённые ткани замещают искусственными матриалами-имплантами.
  3. Удаление вместе с зубом, такой метод применяют обязательно, если киста расположена возле зубов мудрости.
  4. Возможно масштабное вмешательство, если киста очень большая и началось гнойное воспаление челюстной кости (остеомиелит). После удаления кисты обязательно глубокое выскабливание всех поражённых тканей и длительное лечение антибиотиками. Последствия — может остаться видимый дефект, после потребуется пластическое восстановление кости, выздоровление затянется на месяцы.

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Диагноз кисты челюсти ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза уточняют характер роста кисты и изменение субъективных ощущений.

При физикальном исследовании отмечаются такие изменения:

  • при осмотре – кисту можно заметить, если она развивается ближе к наружной поверхности челюстной кости (как правило, в области зубов). При этом на деснах определяется округлое выпячивание, слизистая оболочка над которым бледно-розовая или яркой окраски;
  • при пальпации (прощупывании) – образование на ощупь твердое, безболезненное, иногда чувствительное.

Какие инструментальные методы исследования привлекаются в диагностике кисты челюсти? Это:

  • Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста
    ортопантомограмма (обзорная рентгенография зубов и тканей верхней и нижней челюсти) – на рентгенологическом снимке можно выявить полость с четкими очертаниями. Если киста располагается у корня зуба, то видны участки уплотненных тканей;

  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы помогут получить больше информации о кисте челюсти (размеры, характер внутренней поверхности стенок, содержимое, наличие включений и так далее);
  • пункция – делают прокол стенки кисты, ее содержимое аспирируют (отсасывают) с его последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования боле информативны при развитии осложнений кисты челюсти. Это:

  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про присоединение воспалительного процесса, а выраженный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево – про возможное нагноение. Существенное увеличение СОЭ может указывать на злокачественное перерождение стенок кисты;
  • микроскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем определяют слущенные клетки внутренней поверхности кисты, в случае присоединения инфекционного воспаления идентифицируют возбудителя;
  • бактериологическое исследование – делают посев пунктата на питательные среды, ожидают роста колоний, по их характеристикам определяют вид присоединившегося возбудителя. Также такой вид исследования помогает определить чувствительность патогенной микрофлоры, спровоцировавшей осложнение кисты челюсти, к антибактериальным препаратам, что важно для последующих назначений.

Диагностическое обследование

Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.

При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.

Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.

Верхнечелюстная киста

Прогноз при кисте челюсти в целом благоприятный – малигнизация возникает редко, а гнойно-воспалительные осложнения успешно купируются с помощью оперативного вмешательства.

Прогноз может ухудшаться при таких обстоятельствах, как:

  • позднее обращение пациента в клинику при признаках воспаления и нагноения;
  • самолечение – тепловое воздействие и так далее.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1, всего, сегодня

(63 голос., средний: 4,05 из 5)

    Похожие записи
  • Народные средства для лечения стоматита
  • Открытый прикус: причины и методы коррекции

Обратите внимание

Как проводят лечение кисты на челюсти?

Если образование имеет небольшие размеры (1-3 мм), то называются гранулемами и врачи некоторое время следят за их состоянием. Только при увеличении объемов применяют методы лечения кисты:

  • Терапевтические манипуляции – предполагают промывание корневых каналов, введение туда лекарственных препаратов и цементирование тканей. За счет действия медикаментов киста нейтрализуется и уплотняется. Данный способ подходит только для радикулярных разновидностей, которые не превышают в объеме 8 мм.
  • Остальные методы лечения предполагают хирургическое вмешательство, так как без операции не обойтись. Цистэктомия – удаление очага инфекции и пораженных корней.
  • Цистотомия – более популярный метод, помогающий сохранить полноценный зуб, так как в данном случае устраняют только переднюю стенку опухоли, тщательно выскабливая все патологические образования.
  • Пластическая цистэктомия – аналогична обычной, но делается без ушивания мягких тканей. Ее чаще применяют при лечении запущенных состояний и появлении осложнений заболевания.
  • Двухфазная операция считается более сложной процедурой, которая нужна в самых трудных случаях. При этом пытаются сохранить здоровые зубы или их элементы, минимально травмировать ткани, но удалить весь очаг инфекции. Здесь сочетаются цистотомия и цистэктомия, которые проводятся в определенном порядке.
  • В крайних случаях приходится вместе с кистой удалять и пораженный зуб, что обычно требуется, когда она расположена в зоне «восьмерок».
  • В тех же ситуациях, когда патология привела к начальной стадии остеомиелита, нужно более серьезное вмешательство. При этом совершают не только вскрытие пораженного участка, но и тщательное выскабливание гноя и разрушенных тканей. Параллельно с этим необходим прием антибиотиков.

Способы лечения – операции

Кисты челюстей классификация - Дневник Дантиста

Киста челюсти (код по МКБ 10: К09.2-К10.0) — это полостное доброкачественное новообразование. Оболочка таких опухолей сформирована из фиброзной ткани. Внутренняя часть полости заполнена жидкостным содержимым. Челюстная киста развивается бессимптомно. Первые явления, указывающие на рост подобного образования, начинают беспокоить в случае воспаления либо нагноения фиброзной ткани. Лечение в таких случаях подразумевает удаление новообразования.

Консервативному лечению кисты практически не поддаются, поэтому их удаляют. Способы оперативной терапии: цистотомия и цистэктомия.

Цистэктомия – операция, предполагающая полное удаление тела опухоли и наложение швов. Она проводится, если опухоль очень большая, захватывает сразу несколько зубов, а причиной ее возникновения являются врожденные пороки тканей. Что делать, если болит зуб после лечения каналов расскажет этот материал.

Главный недостаток цистэктомии – наличие крупных ран, которые могут быть инфицированы.

Наркоз местный, продолжительность вмешательства не более часа, переносится легко.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector