Клиника для мужчин
Назад

Сколько бария вводят при ирригоскопии

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
117

Как и где проводиться процедура?

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии полностью идентичен таковому при колоноскопии.

Несколько суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету (бесшлаковую). Режим питания должен способствовать уменьшению объёма каловых масс, устранению вздутия живота. Диета перед ирригоскопией включает легко усваиваемые продукты, без грубых волокон и клетчатки. Можно употреблять мясные, рыбные бульоны с картошкой.

Другие овощи временно исключаются. Из круп допустима манная и рисовая (белый рис). Молоко запрещено, зато кисломолочные — без ограничений. Побаловать себя можно такими сладостями, как пудинги, желе, мёд. Фрукты, варенье, пастила, зефир пока исключаются. Нельзя белый дрожжевой хлеб, цельнозерновые, отрубные сорта.

Жидкость употребляется без ограничений: чай, кофе, вода без газов, компоты и соки без мякоти.

Ирригоскопия обычно проводится в первой половине дня. Накануне последний приём пищи должен быть в обед, хотя допускается лёгкий ужин. Утром в день исследования не завтракают. Воду, сладкий чай пить разрешают.

Кроме диеты кишечник очищают с помощью промываний. Используют обычные клизмы или принимают растворы слабительных на основе полиэтиленгликоля. Врач посоветует, какой метод предпочесть. Очистку проводят накануне или растягивают на два этапа — вечером и утром в день ирригоскопии.

Сразу после того, как процедура завершится, прямо в клинике можно подкрепиться бутербродом со сладким чаем или кофе. Набрасываться на еду не следует, порции увеличивайте постепенно. Никаких особых ограничений в питании после ирригоскопии нет.

Ирригоскопию всегда назначает врач. Самостоятельно на нее не записываются. Обследование проводится в тех клиниках и центрах, где для него есть специальное оборудование. По времени процедура может занимать разное количество времени в зависимости от того, что нужно изучить в конкретном случае. Но, как правилоЮ больше 30-40 минут она не длится. Многие заканчивают осмотр за 7-10 минут. Все пациенты, которым она была назначена, отмечали, что болевые ощущения практически отсутствуют.

Контрастное вещество для рентгена в виде бария соединяют с обычной водой в определённой пропорции и разогревают до 35. Затем его вводят пациенту при помощи специального приспособления (аппарата Боброва), которое также используют для промывки кишечника. Оно представляет собой банку, которая закрыта крышкой.

К этой крышке присоединяются две трубки. Конец одной из них снабжен резиновой грушей, чтобы в банку мог попасть воздух, а другой – сменным одноразовым устройством, через которое барий и подается в толстая кишка. Врач заливает подогретое вещество в эту банку, закрывает ее и грушей нагнетает внутри нее воздух. В банке возрастает давление, и бариевый состав начинает подаваться по второй трубке.

После введения вещества в организм, которое врач наблюдает под контролем рентгена, делаются несколько обзорных снимков и несколько прицельных. Рассматривается каждый отдел в разных позициях (пациент ложится на бок, на живот и на спину). Перед окончанием процедуры делаются еще два снимка. Один из них снимает кишку, до конца наполненную барием, чтобы проанализировать расстояние просвета и форму органа. Другой делается после того, как кишечник опорожняется, чтобы проверить рельеф слизистой.

На этом процедура завершается, если не была назначена ирригоскопия двойным контрастированием. В этом случае используется другой аппарат, который дозированно подает в толстый кишечник воздух. После опорожнения кишка внутри еще немного покрыта слоем бария, а воздушный поток помогает расправить складки.

Чтобы получить точный результат, самое главное тщательно к процедуре подготовиться. Основные подготовительные этапы – это специальная диета и очищающие процедуры.

Диета должна быть следующая. За двое-трое суток до того, когда будет проведена ирригоскопия, больной должен исключить из своего питания продукты, вызывающие вздутие живота. Во-первых, это свежие овощи (особенно морковь, свекла, капуста), зелень, свежие фрукты, каша овсянка и перловка, черный и серый хлеб, наваристые бульоны.

Очищение кишечника – не менее важный этап подготовки. Самым главным при проведении ирригоскопии является точность результатов. От них зависит диагноз и лечение. Именно поэтому так важно тщательно прочистить толстый кишечник от каловых масс. Делается это с помощью клизмы или слабительного препарата. Клизму необходимо сделать дважды – перед сном и утром до процедуры.

Первый раз следует ввести в кишечник около литра воды и повторять процедуру, пока выливающаяся жидкость не будет чистой, без примесей. Если такой способ для пациента сложный, можно заменить его слабительным. Это могут быть такие препараты, как Дюфалак. Принимать их надо по инструкции, первый раз вечером, последний утром перед процедурой.

Кроме этого, при назначенной ирригоскопии пациент должен предупредить своего врача, если принимает один из следующих препаратов:

  • Для разжижения крови;
  • Из группы противовоспалительных;
  • Аспирин;
  • Инсулин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Как правило, врач настаивает на прерывании приема вышеперечисленных препаратов на сутки перед процедурой рентгена.

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента. После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе.

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

  • Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
  • Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
  • Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Обследование проходит в несколько этапов:

  • Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
  • Укладывание пациента на наклонный стол.
  • Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
  • Производят серию снимков живота.
  • Извлекают из прямой кишки трубку, по которой подавался контраст.
  • Производят опорожнение кишечника.
  • При проведении двойного контрастирования в прямую кишку вновь вводят трубку от аппарата Боброва.
  • В кишечник нагнетают воздух.
  • После расправления обработанных барием стенок кишечника изучают его рельеф в мельчайших деталях.

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • повышение температуры тела до 38°С и выше;
  • появление сильной рвоты;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки;
  • появление интенсивных болей в животе;
  • возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
  • возникновение кровавой диареи.

В чём состоит метод?

Термин ирригоскопия объединил в себе два слова: „ирриго“ — орошение, „скопия“ — наблюдение. Поверхность толстого кишечника орошают жидкостью, а затем наблюдают за кишечником, используя рентгеновские лучи. Отвечая на вопрос „Что такое ирригоскопия?“, кратко можно сказать — это рентгенологическое исследование кишки, заполненной особым раствором.

Если делать обычную рентгенограмму желудка и кишечника (по-другому называется обзорная рентгенография), то петли кишки видны на ней нечётко, так как содержат воздух. Нужно ввести контрастное вещество, непроницаемое для х-лучей. Тогда все сегменты кишечной трубки отлично визуализируются. Контраст доставляется к месту назначения клизмой.

Что информативнее: колоноскопия или ирригоскопия? Зачастую используются оба исследования, но с обязательным интервалом в несколько суток. Ирригоскопия и колоноскопия в один день не проводятся. Главное их отличие в том, что колоноскопия расскажет о внутреннем состоянии кишечника, даст возможность провести биопсию, а ирригография точно укажет, на каком уровне локализовано поражение.

Ирригоскопия

Ректороманоскопия не выполняется одномоментно с ирригографией, соблюдается перерыв — минимум 3-4 дня.

Исследование проводится после тщательно выполненной подготовки.

Ирригоскопию делают в отделениях лучевой диагностики. Младший медицинский персонал ассистирует врачу на всех этапах процедуры.

Пациент в назначенный час приезжает в клинику. Врач может дать выпить таблетки, снимающие спазм, или ввести раствор атропина. В рентгенологическом кабинете предлагается раздеться полностью ниже пояса. Медсестра просит улечься на левый бок, ноги поджимаются к животу. В анальное отверстие вставляют наконечник трубки, подключенной к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.

Кружка — это резиновая ёмкость, аппарат — стеклянная колба со вставленными в неё трубками (использовать аппарат Боброва для ирригоскопии предпочтительнее, т.к. он пригодится для второго этапа процедуры).  Ёмкости заполнены взвесью бария — белым раствором, непроницаемым для рентгеновских лучей. К аппарату Боброва подключена резиновая груша, с помощью которой создаётся нужно давление. Кружка Эсмарха заполняет кишечную трубку самотёком, располагаясь выше пациента.

Предлагаем ознакомиться  Фитолизин – цена, аналоги дешевле

Выпускают специальные пластиковые наборы (система для ирригоскопии), состоящие из прозрачного мешка и длинной трубки для подачи контраста.

Вводят около 0,5-1 литра взвеси. Чтобы смесь равномерно распределилась по кишечнику, пациента просят переворачиваться, задерживать дыхание, втягивать живот.

По ходу продвижения смеси, врач запускает рентгенологическую установку и делает ряд снимков. Пациент занимает разные положения, чтобы получились качественные изображения в нужных ракурсах. При этом анальный сфинктер сознательно сжимается, не давая бариевой взвеси вытечь. Когда врач видит, что барий достиг определённого участка, начинается подача воздуха. Снова делают несколько снимков.

Далее медсестра отведёт в туалет, где пациент опорожнит кишечник. Основной объём смеси выйдет, но часть останется на стенках.

По возвращении в кабинет, с помощью аппарата Боброва или его модификации кишечник заполняется воздухом. Методика получила название двойного контрастирования — контур раздутого кишечника чётко виден благодаря остаткам бария на стенках, а воздух не даёт петлям спадаться.

Рентгенолог снова делает снимки в различных позициях. После этого исследование заканчивается. Общая продолжительность — около 40-50 минут.

Еще какое-то время уходит на обработку плёнки, анализ увиденного и описание. Результаты выдаются обычно в тот же день.

Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:

  1. Ультразвуком. Этот метод наименее точный, с его помощью можно увидеть нарушение движения кишечника, его кровоснабжение, свободную жидкость в брюшной полости;
  2. Колоноскопия: осмотр слизистой толстой кишки с помощью эндоскопа (оптоволоконного прибора), проводится под наркозом, позволяет «отщипнуть» или полностью удалить подозрительный на рак участок (полип, опухоль). Именно этим методом может быть диагностирован пневматоз кишечника, опухоли и воспаления.

trusted-source

Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.

  1. Ирригоскопия, которая занимает не последнее место в диагностике толстокишечных заболеваний. Заключается во введении контрастного для рентгеновских лучей вещества (бария) в прямую кишку под давлением, которое позволит барию одновременно:
  • подняться вверх, заполнив все отделы толстой кишки;
  • расправить гаустры толстой кишки.

Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.

Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.

Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.

  • оценить форму кишечника;
  • узнать его диаметр;
  • определить эластичность, растяжимость и двигательную активность кишки;
  • оценить рельеф слизистой оболочки: так происходит выявление опухолей, язв, дивертикулов, сужений просвета;
  • по «утечке» контраста можно узнать о патологическом сообщении кишки с другими органами.

О том, как делают ирригоскопию кишечника.

Взвесь бария готовится заблаговременно, когда 400 г сульфата бария смешивается с 1,5-2 л воды. Ее помещают в аппарат Боброва, которая выглядит как банка с герметично закрытой крышкой, куда ведут 2 трубки: через одну будет нагнетаться воздух, на вторую надевается одноразовая система и наконечник, который вводится в прямую кишку.

Как проходит исследование? Вначале выполняют рентген-снимок живота без всякого контраста, при этом пациенту нужно лежать на спине. По нему оценивают степень подготовки к ирригоскопии и исключают кишечную непроходимость, при которой исследование не проводится. Далее следует ряд действий:

  1. Нужно лечь набок, руки – за спиной, ноги согнуты в тазобедренных суставах. В этом положении в прямую кишку медленно подается контраст.
  2. Во время введения контраста нужно будет поворачиваться на живот, спину, бока. Параллельно врач делает несколько снимков.
  3. Еще один снимок – на фоне тугого наполнения толстой кишки.
  4. Далее трубку извлекают из ануса, и пациент может опорожнить кишечник. После этого выполняется еще один снимок. Это поможет получить картину мышечной активности кишечника и рельефа его внутренней оболочки.
  5. Контраст еще остался в кишечнике, и если туда (с помощью того же аппарата) ввести воздух, получится двойной, бариево-воздушный, контраст. Воздух расправит складки кишки, на которых находится барий, и так можно будет увидеть небольшие опухоли, полипы, участки воспаления или язвы.
  6. Воздух выводится с помощью аппарата.

Как проводится ирригоскопия – под наркозом или без него? Исследование не вызывает боли, только дискомфорт (как клизма), поэтому обезболивания не выполняется.

Сколько длится процедура? Ее длительность зависит от многих факторов и составляет 15-50 минут.

После проведения ирригоскопии и получения на руки снимка можно возвращаться к привычной деятельности. Рекомендуется 2-3 дня придерживаться щадящей диеты, а для получения стула можно применить микроклизмы или слабительные средства.

Что исследуют при ирригоскопии?

Предметом интереса становится толстый кишечник. Длина его составляет примерно 150 см. Берёт начало в правой подвздошной области (проецируется в ямке, расположенной под выступающей частью тазовой кости). Является продолжением тонкой кишки.

Контрастный раствор поступает через анальное отверстие, равномерно распределяется по кишечной трубке, огибающей брюшную полость. На уровне правой подвздошной зоны контраст должен остановиться, так как место перехода тонкой кишки в толстую закрыто клапаном.

Рентгенолога интересуют такие параметры как:

  • длина кишечной трубки;
  • расположение петель;
  • диаметр просвета;
  • наличие/отсутствие сужений трубки;
  • наличие препятствий для прохождения контраста;
  • рельеф слизистой — имеются ли изъязвления или разрастания;
  • сохранность складок или сглаженность;
  • скорость прохождения контраста.

Подготовка

Ирригоскопиия, так же как другие различные исследования кишечника проводится после специальной подготовки. Чтобы обследование было информативным, то при его выполнении в толстой кишке не должно быть каловых масс, при этом заполнение специальным веществом было оптимальным для этого нужно:

  1. За несколько дней до выполнения манипуляции, из рациона исследуемого исключаются определенные продукты, которые могут спровоцировать обильный стул или вздутие кишечника.

    Нельзя употреблять свежие овощи (капусту, морковь, свеклу), зелень и некоторые виды каш, такие как овсяную, пшённую, перловую. А также не рекомендуется кушать хлеб темного и серого сортов и различные фрукты: яблоки, абрикосы, апельсины и другие. Блюда следует употреблять приготовленные на пару или варенные. Накануне диагностирования от ужина следует отказаться, а в день его выполнения - от завтрака.

  2. Выполнить очистку кишечника, для этого можно прибегнуть к специальным средствам слабительного направления (дюфалак, фортранс и пр.), способствующие качественному выполнению ирригоскопии, поскольку помогают пациенту провести комфортную подготовку к процедуре. Прием подобных препаратов выполняют по определённой схеме: начинают за день до манипуляции, а заканчивают уже в утреннее время непосредственно в день проведения диагностирования.
  3. К диетическим ограничениям для очищения кишечника дополнительно можно применить очистительную клизму, выполняется она накануне диагностирования и в день выполнения манипуляции (желательно утром). Для этого необходимо за одно выполнение в кишечник ввести около одного литра воды, после испражнений клизму повторяют и выполняют ее несколько раз, пока примеси каловых масс не исчезнут.

Чтобы диагностика была как можно достовернее, важна хорошая и правильная очистка кишечника перед процедурой.

В очистку входит диета и прием препаратов, способных мягко и при этом тщательно очищать все области кишечника.

Диета и питание

В период подготовки запрещены:

  • Перловые каши;
  • Каши из пшена;
  • Овсянка;
  • Бобовые;
  • Цитрусовые;
  • Бананы;
  • Сырая свекла;
  • Сырая морковь;
  • Сырая капуста;
  • Любая зелень;
  • Чеснок и лук в любом виде;
  • Яблоки;
  • Сливы, персики, абрикосы;
  • Черный хлеб;
  • Газированные напитки;
  • Копчености, консервы;
  • Жирные сорта мяса и рыбы.

В рацион следует включить только варенную пищу, состоящую из нежирных сортов мяса, рыб, яиц, подсушенного белого хлеба.

За сутки до исследования кишечника лучше перейти на жидкую пищу и употреблять кисель, нежирный бульон, слабый чай.

За день до исследования лучше отказаться от ужина и в день процедуры нельзя завтракать.

Главная

За сутки до ирригоскопии кишечник очищается в домашних условиях специальными препаратами или при помощи клизмы.

Из препаратов подходит Лавакол или Фортранс, побочные действия у которых практически отсутствуют.

На каждом пакетике фортранса указано, как правильно его принимать.

Обычно раствор для приема готовиться так:

  • 1 пакетик на 15-20 кг массы тела разводится в 1 литре кипяченной прохладной воды и этот раствор должен быть употреблен в течение часа.
  • Человек весом в 75 кг должен принять 4 литра раствора из 4-х пакетиков в течение 4 часов.
  • Препарат начинает действовать практически сразу, не всасывается в желудке, отправляется прямиком в кишечник, полностью выделяясь с каловыми массами.
  • При приеме раствора нет дискомфортных ощущений, какие бывают при очистке кишечника клизмой.

Клизму ставят вечером, накануне дня обследования и утром в день ирригоскопии. Перед процедурой можно выпить ложку касторового масла. В кишечник вводится 1-1,5 л чистой подготовленной воды. Очищение проводят до тех пор, пока вода, вытекающая из кишечника, не будет прозрачна. Вечером манипуляции с клизмой можно проделать дважды.

Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:

  • очистительных клизм, которые выполняются прохладной водой в положении на левом боку. Выполнять клизму нужно до тех пор, пока выделяемые воды не будут содержать каловых масс;
  • приемом препаратов «Фортранс», «Форлакс», дозировка которых подбирается в зависимости от веса;
  • приемом до 100 мл препарата лактулозы («Дуфалак», «Прелаксан», «Нормазе»): вначале 30 мл, через 3 часа – еще 30 мл, до достижения слабительного эффекта. Прекратить прием этих лекарств нужно за 6 часов до ирригоскопии.

За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.

Основная подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в очищении кишечника, именно от этого зависит точность изображений и диагноза.

Какой-то специальной диеты, которой необходимо придерживаться перед проведением исследования не существует. Рекомендуется за 2 дня до ирригоскопии кишечника исключить из меню «тяжелую» пищу, вызывающую повышенное образование газов и брожение в кишечнике:

  • картофель;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • сдобная свежая выпечка;
  • острые, консервированные, маринованные и копченые блюда;
  • капусту в любом виде;
  • сладости;
  • сильногазированные напитки.
Предлагаем ознакомиться  На сколько могут быть повышены лимфоциты

За двое суток до процедуры следует пить много воды, не менее 1,5-2 л в день, чтобы облегчить и ускорить эвакуацию каловых масс из кишечника. Ирригоскопия проводится только при чистых кишечных протоках.

Очищение кишечника

Для очищения применяют специальные слабительные препараты:

  • Флит – порошок выпивают в два приема за сутки до назначенной ирригоскопии, по 100 мл раствора утром и вечером.
  • Фортранс – порошок разводят в воде и выпивают в количестве 1 л вечером накануне назначенной процедуры. Допускается разделить прием препарата на два раза и выпить оставшуюся часть в день обследования, если оно назначено на вторую половину дня.
  • Лавакол – 3 л готового раствора необходимо выпить за 20 часов до исследования. Пить можно в несколько приемов: по 1 ст. каждые 20 минут.

Если подготовка к ирригоскопии кишечника не была проведена должным образом и в кишечных протоках остались каловые массы, врач может отменить диагностику из-за недостоверности снимков, которые будут получены в ходе исследования.

При задержке стула и частых хронических запорах прием слабительных препаратов рекомендуется сочетать с очистительными клизмами. Одну делают перед сном, накануне ирригоскопии кишечника, а вторую утром в день назначенной процедуры. Для клизм используют теплую воду в количестве 1,5-2 л.

Кого направляют на исследование

Ирригоскопию нередко проводят перед оперативным вмешательством, так как метод позволяет чётко установить уровень поражения и определиться с объёмом проводимой хирургической операции.

Рентген с барием проводят и после операций, когда необходимо оценить работу кишечника после установки анастомозов — сшивания петель.

Также рекомендуется пациентам с такими жалобами, как:

  • многодневные запоры, которые не устраняются терапевтическим путём;
  • диарея неясного происхождения;
  • выделение с калом из прямой кишки несвойственных примесей — крови, гноя;
  • боли в животе;
  • потеря веса, немотивированная слабость — подозрение на опухолевый процесс.

Сложный семейный анамнез, когда у ближайших родственников выявлены опухоли кишки, служит поводом для прохождения обследования.

Противопоказания

Как правило, при визуальном осмотре врач не в состоянии поставить диагноз, если болезнь затрагивает толстый кишечник. Поэтому пациенту назначается рентгеновский метод обследования. Обычно это происходит, когда у больного:

  • Из заднего прохода выделяется кровь;
  • Болезненные ощущения, вплоть до сильной боли, в области анального отверстия;
  • Регулярные запоры;
  • Часто беспокоит понос;
  • Выделения в виде слизистых и гнойных масс.

Ирригоскопия показана также в тех случаях, когда проведенная ранее колоноскопия (исследование состояния толстой кишки с применением зонда с выведением картины на экран) не дала результатов или вообще нет возможности ее провести. Рентген практически всегда назначается и в тех случаях, когда врач подозревает наличие онкологического заболевания, т.к.

Врач не назначит пациенту для обследования толстого кишечника ирригоскопию, если у него следующие заболевания:

  • Острый язвенный колит,
  • Острый понос с кровавыми примесями,
  • Возможное прободение кишечника,
  • Тахикардия и другие серьезные сердечные болезни,
  • Порок толстого кишечника, характеризующийся его увеличением (мегаколон).
  • Также метод рентгена не назначают женщинам в период беременности.

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
  • беременность;
  • перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
  • тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Чтобы исключить негативные последствия, важно помнить о наличии противопоказаний, которые делают ирригоскопию неприемлемой для конкретного пациента. Речь идет о следующих несопоставимых с исследованием состояниях организма:

  • Беременность.
  • Развитие острого язвенного колита.
  • Сердечно-сосудистые патологии и другие хронические заболевания, способные существенно влиять на здоровье пациента.
  • Развитие токсического мегаколона – стремительного увеличения толстого кишечника всего за пару дней на фоне осложнения язвенного колита.

Абсолютным противопоказанием для проведения ирригоскопии становится выявление при пальпации низко расположенного «препятствия» внутри кишечника, в результате чего процедура может повлечь перфорацию прямой кишки. С осторожностью относятся к обследованию, если диагностировано недостаточное кровообращение, нарушение стула в виде диареи или выявлен кистозный пневматоз (наличие в стенке органа множественных кист и пузырей, заполненных газом).

1. горечь во рту, гнилостный запах;

2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;

3. быстрая утомляемость, общая вялость;

свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

1. За пару дней до процедуры необходимо пересмотреть привычное меню и исключить из рациона продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или учащенный стул. В такую группу относят морковь, капусту и свеклу в свежем виде, зелень, каши, приготовленные из пшенной, овсяной или перловой крупы, ржаной хлеб, яблоки, абрикосы.

2. Блюда готовят только путем отваривания или запекания.

3. Накануне обследования исключают вечерний прием пищи. В день процедуры отказываются от завтрака.

4. Проводят целенаправленную очистку кишечника, используя специальные медикаментозные слабительные препараты в виде Сенны, Крушины, Дуфалака, Фортранса. Начинать прием таких средств следует за день до ирригоскопии, придерживаясь указанной в инструкции или предписанной врачом схемы. Последняя доза должны быть выпита утром в день, на который назначена диагностика.

5. Дополнительно можно сделать очистительную клизму накануне обследования и в день его проведения. Для обеспечения требуемого результата кишечник необходимо заполнить литром воды и дождаться его опорожнения. Повторять такую процедуру желательно до полного исчезновения каловых масс (подготовку считают законченной, если испражнения представляют собой только введенную в кишечник воду).

Рентгенологическое исследование с контрастным усилением чаще всего назначается для оценки состояния толстого отдела кишечника.

  • прожилки крови, слизь, гной в каловых массах – это может быть вызвано изъязвлениями слизистой ткани кишки, дивертикулами, полипами. Все эти аномалии на рентгеновских снимках при ирригоскопии просматриваются как темные пятна (утолщения) в кишечных протоках;
  • боли в области сфинктера, в животе по ходу толстого кишечника – они могут быть вызваны воспалением, спазмом мышц, что также хорошо просматривается на снимках;
  • подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных образований – при помощи ирригоскопии можно выявить границы распространения опухоли и ее характер;
  • подозрения на закупорку кишечных проток – при кишечной непроходимости контрастное вещество не проходит в верхний участок кишки или проходит в неполном объеме, на снимках отчетливо просматривается сужение и утолщение кишечной протоки. Ирригоскопия кишечника в этом случае назначается только в начальной стадии развития патологии, в экстренных случаях, при резком ухудшении состояния пациента, ее не проводят;
  • хронические запоры, непостоянство стула (частые поносы, сменяющиеся запорами) — ирригоскопию проводят с целью выявления нарушений тонуса мышц кишечника. Повышение тонуса просматривается повышенной складчатостью кишечных стенок, а понижение наоборот, проявляется сглаженностью анатомических складок и расширением просвета кишки.

Сколько бария вводят при ирригоскопии

Ирригоскопия назначается врачом, когда нет возможности провести колоноскопию или когда результат, полученный после нее, вызывает сомнения.

  • беременность – при ирригоскопии используется рентгеновское излучение, что может негативно повлиять на развитие плода;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тахикардия и т.д.);
  • острый, стремительно протекающий колит;
  • мегаколон токсического характера;
  • опасность прободения кишечной стенки;
  • высокая вероятность кистозного пневматоза кишечника;
  • сильные воспалительные процессы в кишечнике;
  • недостаточное кровоснабжение кишечника.

Ирригоскопия кишечника с двойным контрастированием противопоказана в следующих случаях:

  • подозрение на инвагинацию толстой кишки (внедрение одного отдела кишечника в другой);
  • пациенты, имеющие избыточную длину ободочной кишки;
  • очень слабые пациенты из-за остро протекающего дивертикулеза.

Ирригоскопия детям назначается в редких случаях: при подозрении на долихосигму (для подтверждения диагноза). Процедуру проводят без наркоза.

Ирригоскопия не проводится при таких состояниях как:

  • подозрение на закупорку кишечника — непроходимость;
  • подозрение на разрыв кишечника;
  • обострение воспалительных заболеваний желудка и кишечника;
  • беременность;
  • осложнённая гипертоническая болезнь;
  • непереносимость контраста;
  • превышение допустимой лучевой нагрузки (оценивается врачом по совокупности ранее проведенных всех рентгенологических исследований).

Процедура ирригоскопии назначается, если метод колоноскопии не дал четких результатов, так как в толстом кишечнике есть отделы «слепых» зон. А также при невозможности по показаниям выполнить процедуру колоноскопии.

Показания:

  • Хронические запоры или понос.
  • Геморрой с кровотечением.
  • Выделения неясной этиологии из ануса.
  • Подозрение на болезнь крона.
  • Свищи.
  • Опухоли.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Боли в анальной области.

Что еще показывает процедура:

  • Состояние эластичности кишечника.
  • Особенность растяжения стенки.
  • Способность клапана между двумя отделами кишечника пропускать содержимое.
  • Аномалии строения.
  • Рубцовые изменения ткани кишечника.

Детям она назначается только в крайних случаях в качестве неотложной меры, например, при кишечной непроходимости даже у новорожденного ребенка или инвагинации кишки.

Исследование кишечника не подходит в случае:

  • Беременности.
  • Месячного цикла у женщины.
  • Язвенного колита в острой форме.
  • Патологии сердца.
  • Осложнения язвенного колита.

Процедуру проводят с осторожностью при наличии кистозного пневматоза, недостаточном кровообращении, диареи.

При помощи ирригоскопии выполняется диагностирование толстого кишечника, данное исследование помогает уточнить диагноз, если пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, возникающие в месте ануса и по направлению толстой кишки;
  • если из прямой кишки наблюдаются кровотечения;
  • когда из кишечника поступают обильные выделения, имеющие гнойный или слизистый характер;
  • если в период продолжительного времени наблюдают регулярные поносы или запоры.

Этот способ исследования применяют и в том случае, если по каким-либо причинам невозможно провести диагностирование при помощи колоноскопии или в ее процессе получили сомнительные результаты.

Мнения пациентов

«Недавно пришлось пройти такую процедуру. Серьезные воспалительные процессы в кишечнике у меня отсутствовали, поэтому больно совсем не было, ощущался только легкий дискомфорт. Так что немного неприятные воспоминания остались лишь от подготовительной чистки, которую проводила с помощью медикаментозного средства Лавакола».

«Ирригоскопию назначили из-за жалоб на постоянные боли в животе для уточнения клинической картины. В первый раз не удалось достичь желаемого результата из-за плохой очистки кишечника. Перед второй попыткой более ответственно подошла к подготовке, и процедура прошла успешно. Боль не ощущалась, единственным неприятным ощущением была тяжесть в животе во время введения контрастного вещества».

«Ходила на ирригоскопию в прошлом году. Ужасно боялась, что будет больно, но в итоге практически ничего не почувствовала. Возник только небольшой дискомфорт при введении бария в кишечник. Снимки делали во всех проекциях, поворачивая рентгеновский стол. Сразу после процедуры пришлось бегом бежать в туалет, поэтому на одевание не было времени, замоталась простынкой, которой была накрыта на рентгеновском столе. Для меня по сравнению с колоноскопией такое обследование можно считать сказкой».

Ирина Калугина, Москва.

«Недавно проходил полное обследование пищеварительной системы, включая гастро- и ирригоскопию. От второй процедуры у меня, как и у большинства людей, остались более положительные воспоминания. Правда, накануне обязательно приходится в течение минимум суток проводить очищение кишечника, но это не так уж сложно при наличии разнообразных современных слабительных средств».

Предлагаем ознакомиться  Хронический интерстициальный нефрит сколько с ним живут

По отзывам, цены на ирригоскопию изменяются в зависимости от выбранной клиники, а именно, ее уровня. Также имеет значение квалификация врача и возможность совмещения данного исследования с остальными диагностическими мероприятиями, направленными на изучение состояния кишечника. В среднем при выборе лечебного учреждения эконом-класса рассчитывают на стоимость исследования 2 000 – 3 000 рублей при выполнении двойного контрастирования и цену в пределах 1500 без такой методики.

Результативность ирригоскопии зависит не только от квалификации врача, но и от степени очистки кишечник. При необходимости выполнения такого исследования нужно максимально ответственно подойти к подготовке и тогда процедура пройдет безболезненно и максимально быстро, а полученный результат внесет ясность и даст четкое представление о состоянии толстой кишки.

В практике гастроэнтеролога часто встречаются многочисленные показания для проведения исследований.

Как проводится ирригоскопия кишечника?

Традиционно люди не привыкли следить за своим здоровьем. Очень небольшой.

Способы обследования пациентов, имеющих патологию пищевода, не сильно отличаются от.

Симптомы язвы желудка

Дисбактериоз у грудничков

Что взять с собой на процедуру

Направляясь на исследование, захватите с собой следующие вещи, которые значительно облегчат процесс:

  • влажные салфетки или влажную туалетную бумагу. Средство гигиены очень пригодится, после того как бариевая смесь выйдет;
  • халат. В нём удобно пойти в туалет и опорожнить кишечник, так как нижняя часть тела будет обнажена;
  • тапочки для похода в туалет;
  • одноразовые пелёнки;
  • термос с чаем или кофе, перекус. Исследование проводится натощак. По окончании процедуры захочется подкрепиться.

Частные клиники нередко предоставляют необходимые вещи, чтобы сделать ирригоскопию максимально комфортной. Врач заранее обязательно сообщит, как процедура будет проходить, и что принести.

Чего ожидать после исследования

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

  • Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
  • Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
  • Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

При правильном выполнении данной процедуры, учитывая при этом противопоказания каждого больного, как правило, не возникают никакие осложнения.

Однако иногда может встретиться - бариевая эмболия, перфорация стенки кишки, а в крайне редких случаях могут возникнуть затеки вещества, образовавшиеся в брюшной полости. Чтобы поставить наиболее точный диагноз данная методика применяется с такими техниками, как колонскопия или ректороманоскопия.

Во время ирригоскопии пациент лежит на кушетке на боку, и врач вводит в его кишечник бариевый состав, затем время от времени он просит больного перевернуться на тот или другой бок, чтобы сделать дополнительные снимки.После процедуры врачи посоветуют обязательно покушать, а также больше пить. Ирригоскопия сопровождается обильной потерей жидкости, которую необходимо быстро восполнить.

Многие больные, особенно люди старшего возраста, довольно тяжело переносят процедуру. Это происходит не из-за болевых ощущений, а от сложной и трудоемкой подготовки и голодания с обеда прошлого дня. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют какое-то время соблюдать постельный режим и набираться сил.

В общем, на последующей жизни пациента процедура никак не отражается. Но необходимо знать, что введенный в организм барий полностью из него выходит не сразу. Поэтому в течение ближайших 2-3 суток каловые массы могут быть с беловатыми примесями. Это вполне нормально, если не затягивается на более длительный срок.

Однако в очень редких случаях ирригоскопия может дать о себе знать в виде некоторых симптомов. Следует сразу же обратиться к доктору, если пациент обнаружил у себя какой-то из следующих признаков:

  • Повышение температуры больше, чем на градус;
  • Кровянистые фекалии или диарея с кровью;
  • Болевые ощущения в животе;
  • Слабость и головокружения;
  • Тошнота, рвота.

Остатки бариевой взвеси будут выходить на протяжении 3-4 дней. Стул приобретёт белесоватую окраску. Кроме того, зачастую наблюдается задержка стула. Запор после ирригоскопии связан с тем, что кишечник после подготовки к процедуре практически пустой, необходимо время на восстановление пищеварения. Да и бариевая смесь сама по себе способствует замедлению дефекации.

Неприятные ощущения после ирригоскопии вызваны скоплением воздуха в петлях кишечника. Ощущается вздутие, дискомфорт.  Все явления уйдут самостоятельно.

Как правильно выполнить подготовка к проведению данной манипуляции?

Сколько бария вводят при ирригоскопии

Ирригоскопия — процедура безболезненная и нетравматичная, доза облучения при этом минимальная. Ее назначает лечащий врач, проктолог или гастроэнтеролог, выполняет также врач или специалист рентгенолог.

Процесс исследования занимает всего около 45 минут и бывает двух видов: с обычным контрастированием и с двойным.

  • В задний проход вводится трубка с рентгеноконтрастным веществом, оно вливается в кишку под наблюдением рентгена.
  • Само контрастное вещество перед вливанием подогревают до оптимальной температуры. У взрослого человека объем вмещающейся жидкости составляет около 2 литров.
  • Иногда перед введением бария в кишку направляется немного воздуха для того, чтобы контраст лучше покрыл стенки кишечника.
  • После того, как отдел толстого кишечника будет заполнен, выполняются рентгеновские снимки.
  • Затем начинается дефекация и раствор выходит из организма, после этого исследуется поверхность оболочки кишечника.

Этот метод служит для обнаружения опухолей, язвенных, воспалительных процессов и некротических участков.

Для этого в кишечник вводится раствор до наполнения средней трети нисходящей кишки, затем нагнетается воздух до момента полного расправления органа.

Метод исследования или принцип ирригографии не будет отличаться от обычного контрастирования. Он используется в том случае, когда есть подозрение на инвагинацию, при дивертикулезе, аномально удлиненной ободочной кишке, при подозрении на рак кишечника.

Процедура может проводиться после колостомии, в таких случаях сульфат бария вводят через стому (искусственно созданное отверстие).

Ирригоскопия детям

Ирригоскопия кишечника

Как уже было отмечено, это процедура проводится ребенку в крайнем случае при определенных показаниях.

Подготовка к процедуре будет такой же, как и у взрослого: обильное питье, жидкая пища, в качестве очищающего средства используется клизма.

При выполнении процедуры ирригоскопии используются специальные маленькие наконечники, и уменьшенное количество контрастного раствора в зависимости от возраста ребенка.

Безусловно, каждого больного, которому нужно будет выполнить это диагностирование, интересует вопрос, касательно способа его выполнения. За долгие годы в медицинской практике эта методика уже прошла тщательную отработку. Данное исследование продолжается в течение 15- 45 минут.

В ходе данного обследования применяется контрастное вещество. Эту смесь заранее перемешивают с водой и подогревают, температура ее должна быть 33–35 градусов.

Для введения вещества пациенту используется специальное для данного обследования устройство, состоящее из банки, ёмкость которой составляет один-два литра, с притертой на ней плотно крышкой, а к ней подсоединены две трубки. Одной из них на конце оснащена резиновой грушей, необходимой для того, чтобы в банку проводилась подача воздуха. К другой трубке присоединена система для данного метода, через нее сернокислый барий вводится в кишку.

Контрастом происходит заполнение банки, а при использовании груши выполняется нагнетание воздуха, это способствует тому, что образовывается избыточное давление, под воздействие которого по другой трубке происходит заполнение контрастом кишечника. Данное устройство для ирригоскопии еще имеет название «аппарат Боброва».

После выполнения предварительных мероприятий, происходит выполнение процедуры:

  1. Делают снимок для обзора пищеварительных органов. Для этого больного укладывают на стол, находящийся под наклоном, на спину.
  2. Затем пациент принимает положение Симса, то есть переворачивается на бок, располагая за спиной руки, а ноги при этом сгибает.
  3. Затем в прямую кишку вводят трубку, через которую постепенно подаётся контраст. При этом ведется контроль рентгеноскопии. Чтобы вещество равномерно распределилось в кишечнике, пациент переворачивается на левый, правый бок, на спину и живот.
  4. Затем выполняют методом тугого контрастирования, когда по ходу заполнения кишечника барием проводят несколько снимков прицельного и обзорного характера, а после полного распределения вещества выполняют один обзорный снимок. Такая техника способствует проведению оценке формы, диаметр и расположения просвета толстого кишечника.
  5. В результате извлечения трубки пациент выполняет опорожнение кишечника, и доктор делает ещё один снимок обзорного направления, который показывает функциональную активность кишечника и рельеф слизистой.
  6. После это проводят двойное контрастирование, для этого в кишку при помощи специального аппарата для данной методики медленно выполняют нагнетание воздуха и выполняют еще несколько снимков. Поскольку на слизистой кишки остаётся небольшой слой бария, при использовании воздуха, который расправляет складки, это способствует более тщательно изучить структуру стенки и если имеются полипы, опухоли и язвы, то увидеть их. При диагностике раковых заболеваний в толстой кишке данный метод является решающим.

При ирригоскопии с контрастным усилением получают данные обо всех отделах толстого кишечника: восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишке, прямой и сигмовидной кишке. Причем хорошо просматриваются и так называемые «слепые» зоны: анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела.

Ирригоскопия назначается в следующих случаях:

  • для уточнения диагноза при имеющихся патологиях толстой кишки;
  • для определения очага локализации опухолей (доброкачественных и злокачественных), полипов, дивертикулов;
  • для оценки состояния слизистой ткани кишки: для выявления рубцов, эрозий, изъязвлений, атрофированных участков;
  • для обнаружения пороков в строении кишки на ранних стадиях.

В некоторых случаях ирригоскопия назначается для анализа функционирования толстого кишечника в соответствии с нормами.

Особенности процедуры у женщин

Пациентки часто интересуются, можно ли делать ирригоскопию при месячных.

Менструация не является противопоказанием. Для удобства предлагается воспользоваться таким средством гигиены, как тампоны. Другое дело, что женщины в этом периоде обладают повышенной чувствительностью, испытывают дискомфорт и болезненные ощущения. Во избежание лишней травматизации пациентка вправе попросить перенести ирригоскопию.

В целом, рентгенологическое исследование считается безопасным и информативным методом. Умелое выполнение, знание техники помогают врачу определить уровень и характер поражения кишки.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector