Клиника для мужчин
Назад

Подготовка и проведение аноректальной манометрии

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
13

ТИБИАЛЬНАЯ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ.

Одним из эффективных методов нехирургического лечения анальной инконтиненции различной этиологии (органическая, послеоперационная, послеродовая, функциональная) является тибиальная нейромодуляция.

Нейромодуляция - это процесс, при котором электрический ток по одним нервным путям стимулирует активность в других нервных центрах.

Название "тибиальная" происходит от названия нерва (заднего большеберцового n. tibialis, расположенного на внутренней поверхности ступни). Задний большеберцовый нерв n.tibialis posterior является продолжением ствола седалищного нерва (L4-S3).

n.tibialis posterior

n.tibialis posterior

Для нейромодуляции мы применяем современные портативные приборы производства MTR Vertriebs (Германия), позволяющие нам индивидуально программировать приборы под каждого пациента (ССЫЛКА на ИНФОМЕД).

Электростимуляторы MTR Vertriebs (Германия)

Электростимуляторы MTR Vertriebs (Германия)

Стимуляция может проводиться в двух режимах в зависимости от применяемых электродов:

  1. С помощью игольчатого стимулирующего электрода (процедуру проводит врач). Сеанс стимуляции занимает 20-30 минут и проводится 2 раза в неделю в течение 6 недель. Электрод вводится на 3,0-3,5 см выше медиальной лодыжки на глубину 3-4 см.
  2. С помощью накожного стимулирующего электрода, что позволяет пациенту после предварительного обучения в Центре продолжить лечение самостоятельно, в домашних условиях. Курс лечения включает ежедневные сеансы стимуляции в течении 1- 3 месяцев.

До стимуляции.

Во время стимуляции (отмечается подошвенное сгибание большого пальца стопы).

До стимуляции. Во время стимуляции (отмечается подошвенное сгибание большого пальца стопы).

В отличие от стандартной электростимуляции мышц при нейромодуляции происходит воздействие на нервы, питающие мышцу, что существенно улучшает тонус мышц. Второй особенность нейромодуляции является воздействие на гладкомышечный внутренний сфинктер, когда другие воздействия электического тока неэффективны.

Сеанс накожной тибиальной нейромодуляции.

Сеанс накожной тибиальной нейромодуляции.

По данным научного исследования, проведенного в нашем Центре, эффективность тибиальной нейромодуляции достигает 75%. Наибольшая эффективность нейромодуляции достигается в сочетании с БОС-терапией, так как происходит улучшение функции держания по разным путям и механизмам.

Особую привлекательность данному лечению обеспечивает не только ее высокая эффективность, но и практическое отсутствие осложнений.

Так же наш Центр является основоположником индивидуального подбора параметров анальной электростимуляции.

Anorektalnaja-manometrija

Как известно, токи различной частоты по разному влияют на мышечную ткань. Так токи низкой частоты (до 20Гц) существенной улучшают тонус наружного сфинктера, в то время как высокочастотные (30-50 ГЦ) - наоборот улучшают сократительную способность - т.е. функцию анального сжимания. Если нами выявлено снижение гладкомышечого тонуса внутреннего сфинктера, то в комплекс лечения добавляется тибиальная нейромодуляция.

Активно нами применяется метод кинетотерапии (с подробным разъяснением пациенту принципов лечения и также вовлечением его в процесс лечения), целью которой является укрепление мышц таза и промежности с целью заместительной терапии. Таким образом, возрастает мотивация, у пациента появляется вера в собственные силы и в то, что установлен контроль над болезнью.

Вместе с тем лаборатория располагает всем спектром традиционного физиотерапевтического оборудования, которое может применяться в проктологии.

Что позволяет выявить аноректальная манометрия?

  • синдром раздраженного кишечника;Divertikula
  • недержание кала;
  • дивертикулярная болезнь;
  • мегаколон;
  • нарушение работы анального сфинктера;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • причины возникновения запоров, боли в области кишечника.
  1. Пациент переодевается в специальную одежду.
  2. Больной занимает положение на левом боку.
  3. Через анальный сфинктер в прямую кишку вводится трубка-катетер, на котором имеется специальный баллончик.
  4. Второй конец катетера подключается к аппарату, измеряющему давление.
  5. Проводятся необходимые измерения, при этом пациенту нужно будет сократить или расслабить анальный сфинктер в тот момент, когда его попросит врач.
  6. Оценивается показатель давления при мышечных движениях.

Процедура показана пациентам, страдающим от запоров и недержания каловых масс. Частота дефекации у здоровых людей варьируется от 2 раз в день до 4 раз в неделю.

Название заболевания Симптомы
Болезнь Гиршпрунга Диагностируется у новорожденных детей, может выявиться в подростковом возрасте. Характерные черты: отставание в развитии, увеличенный в размерах живот, склонность к запорам, анемия, потеря аппетита, метеоризм, рвота с примесью зеленой или коричневой жидкости, повышенное газообразование.
Синдром раздраженной кишки (СРК) Схваткообразные боли, реже – боли ноющего или колющего типов в районе кишечника. Наблюдаются выделение слизи со стулом, изменение консистенции кала, ложные позывы к дефекации.
Дивертикулярная болезнь Спазматические боли в кишечнике, увеличение живота, склонность к запорам, тошнота, рвота, головокружения.
Мегаколон Метеоризм, увеличение окружности живота, нарастание хронической каловой интоксикации из-за невозможности опорожнить кишечник, частые запоры или поносы, анемия.
Пролапс гениталий Тяжесть в районе промежности, частые позывы к мочеиспусканию, сильные боли в пояснице, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, кровянистые выделения, болезненные ощущения при вставании.
Предлагаем ознакомиться  Цикломегавирус у ребенка

Манометрия применяется также в тех случаях, когда необходимо оценить эффективность оперативного вмешательства на анальных трещинах больного. Процедура дает возможность выявить заболевания кишечника даже на ранних стадиях. Вероятность осложнений у пациентов после процедуры минимальная. Поэтому пройти аноректальную манометрию может как взрослый человек, так и ребенок.

Нужна ли подготовка

Перед тем как сделать обследование, врачи рекомендуют пациентам тщательно подготовиться. Необходимо полностью очистить кишечник. Вечером целесообразно сделать клизму и повторить данную процедуру утром, перед походом в больницу.

Перед исследованием категорически запрещено завтракать. Результат будет более точным, если аноректальную манометрию провести на голодный желудок. Если пациенту необходим прием медикаментов, запивать таблетки следует минимальным количеством воды, делая небольшие глотки. Делать это лучше за 2-3 часа до начала исследования.

Provedenie-anorektalnoj-manometrii

Людям, страдающим от сахарного диабета, лучше отказаться от употребления сахароснижающих средств. Если у больного есть аллергия на латекс, необходимо уведомить об этом лечащего врача до начала процедуры. Пациентам, у которых наблюдаются раздражительность, нервозность, тревожность, доктор разрешает принимать седативные вещества.

Этапы проведения

Манометрия занимает порядка получаса. Пациенту нет необходимости после обследования находиться в условиях стационара, он может заниматься своими обычными повседневными делами.

Этапы проведения исследования:

  • пациента укладывают на левый бок;
  • врач вводит ректально зонд больному на глубину до 8-10 см;
  • второй конец трубки подключают к специальному аппарату, с помощью которого можно измерить давление;
  • периодически больному следует сокращать и расслаблять анальный сфинктер, когда это нужно сделать, – об этом скажет врач;
  • процедура дает возможность оценить состояние мышц сфинктеров, уровень их расслабления в процессе дефекации.

Перед тем как сделать аноректальную манометрию, необходимо серьезно подойти к выбору клиники, в которой будет проводиться исследование.

В режиме онлайн каждый желающий может выбрать предпочтительный медицинский центр, ознакомиться с отзывами предыдущих пациентов и ценами.

Высококвалифицированные колопроктологи клиники качественно и быстро проведут обследование и назначат лечение. Услуги доступны жителям Москвы и Московской области.

Благодаря наличию в клиниках современного оборудования пациент может воспользоваться аноректальной манометрией высокого разрешения. Новейший подход к измерению аноректального давления позволяет получить точные результаты, а также информацию, отображенную в виде контурной графики.

В ходе исследования у врача есть возможность определить следующие характеристики:

  • асимметрию сжатия сфинктера и его длину;
  • показатели максимального и среднего давления при сжатии внешнего сфинктера ануса;
  • векторный объем.

Аноректальная манометрия достаточно безопасна и имеет высокую точность. Несмотря на это, иногда врачи категорически запрещают своим пациентам проходить процедуру. Противопоказаниями к обследованию могут стать тяжелая форма геморроя, аллергическая реакция на латексные изделия, а также наличие сильного кровотечения в прямой кишке. Процедуру легко проходят как взрослые, так и дети.

Предварительно необходимо очистить толстую кишку с применением очищающей клизмы, а также за 1 час до процедуры принять 2-3 таблетки активированного угля. Накануне желателен стандартный завтрак, обед без хлеба, чай вместо ужина (без сахара). Во время процедуры пациент ложится набок на кушетку, подтягивая колени к животу.

Затем врач вводит в прямую кишку оливу, смазанную вазелином. Пациенту предлагается удерживать ее горизонтально в течение 2-3 минут, пока спазм сфинктера не пройдет. После этого олива соединяется с безменом и медленно вытаскивается.
Во время процедуры необходимо глубоко дышать и оставаться в спокойном состоянии, чтобы остановить непроизвольный рефлекс.

Предлагаем ознакомиться  Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Электромиография.

Данное исследование проводится для оценки функционального состояния мышц наружного сфинктера и тазового дна, и является обязательным при наличии у пациента жалоб на недержание газов и кишечного содержимого.

При этом проводится оценка биоэлектрической активности указанных мышц в покое, при волевом усилии (сокращении наружного сфинктера), а также изучаются нервно-рефлекторные реакции мышц запирательного аппарата прямой кишки.

Исследование практически безболезненное, так как проводится специальным датчиком диаметром всего 12 мм, который вводится в анальный канал на глубину 4 см.

Подготовка к исследованию.

Sfinktery-anusa

Исследование не требует состояния голода и при необходимости допускается прием пищи.

Вариант I. Накануне исследования вечером выполнить 1 очистительную клизму объемом 1,5 л.

Вариант II. С помощью препарата "Энема Клин". Содержимое флакона 120 мл для ректального применения. В положении на левом боку согнув правую ногу в колене, снять защитный колпачок и аккуратно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть наконечник. Положение тела сохранять по появления позыва к дефекации.

Подготовка к процедуре

Перед проведением аноректальной манометрии необходимо подготовить пищеварительную систему к исследованию. С вечера перед манипуляцией нужно сделать клизму, повторную процедуру нужно провести утром до похода в больницу. Для пациентов с сахарным диабетом желательно отказаться от приема сахароснижающих средств, если это позволяет состояние человека.

За несколько часов до исследования нельзя ничего есть. Если больному необходимо принять таблетки, которые он пьет на постоянной основе, то нужно запивать их небольшими глотками воды.

Да, нужна, но она несложная:

  • Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и ценаза сутки до исследования из питания нужно исключить продукты, способствующие повышенному образованию газов: капусту, бобовые, хлеб, газированные напитки и сладости;
  • за сутки завтракать и обедать можно, но ужинать уже нельзя;
  • утром в день исследования достаточно опорожнить кишечник и мочевой пузырь естественным путем;
  • если есть хронический запор, то утром нужна очистительная клизма;
  • по разрешению врача вечером накануне и утром в день исследования можно пользоваться микроклизмой или суппозиториями слабительного действия.

Этапы проведения

Исследование проводимости по половому нерву.

Половой (срамной) нерв является ветвью II-IV крестцовых позвонков (S II - S IV) с обеих сторон и обеспечивает полноценную функцию держания, как газов, так и кишечного содержимого. При ряде системных заболеваний, травмах, а также при беременности и после естественных родов возможна травматизация указанных нервов, что может серьезно отразиться на функции держания.

Исследование практически безболезненное и проводится специальным датчиком в виде полоски ленты толщиной 0,2 мм и шириной 10 мм, прикрепленной к указательному доктора.

Вариант I. Накануне исследования вечером выполнить 2 очистительные клизмы объемом 1,5 л.

Вариант II. С помощью препарата "Энема Клин". Содержимое флакона 120 мл для ректального применения. В положении на левом боку согнув правую ногу в колене, снять защитный колпачок и аккуратно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть наконечник. Положение тела сохранять по появления позыва к дефекации.

Профилометрия - метод оценки давления в анальном канале при протягивании измерительного катетера наружу через анальный канал. С помощью специальной компьютерной программы строится виртуальное изображение распределения давления на всем протяжении анального канала.

Исследование практически безболезненное, так как проводится специальным датчиком диаметром всего 4 мм, который вводится в анальный канал на глубину 8 см.

Вариант II. С помощью препарата "Энема Клин". Содержимое флакона 120 мл для ректального применения. В положении на левом боку согнув правую ногу в колене, снять защитный колпачок и аккуратно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть наконечник. Положение тела сохранять по появления позыва к дефекации.

Дополнительные тесты при манометрии

Электромиография

Дополнительно в ходе исследования может быть сделана электромиография – оценка электрической активности волокон анального сфинктера. Она предполагает подведение небольшого электрода к области анального сфинктера.

Предлагаем ознакомиться  Подготовка к рентгеноскопии желудка и кишечника

Пациент должен сначала полностью расслабить мышечное кольцо, а затем резко его сжать. Некоторое время он должен имитировать движения, совершаемые при дефекации – тужиться. Аппарат записывает электрические изменения в мышечных волокнах сфинктера, благодаря чему можно оценить его активность прямо во время проведения аноректальной манометрии. В ходе исследования оценивается синхронность сокращений миоцитов, координацию сжатий и расслаблений мышц.

Рекомендуем почитать:

Рентгенография кишечника с контрастом (барием): что показывает и как проводится?

После проведения дополнительного теста оценивается соответствие его результатов полученным при манометрии данным. Сниженное давление в прямой кишке при нормальной сократительной активности сфинктера свидетельствует о дисфункции мышечных элементов.

Вторым дополнительным тестом является исследование экспульсии баллончика катетера от аппарата. Его наполняют водой и помещают в прямую кишку. После этого пациента просят делать сократительные движения, которые выталкивают аппарат. Специалист определяет время, за которое баллончик выйдет из прямой кишки. Повышенная продолжительность выведения может считаться признаком дисфункции мышечных элементов в аноректальной области.

Дефекофлоуметрия.

Разработанный в Центре колопроктологии не рентгенологический метод изучения эвакуаторной функции прямой кишки применяется при ряде заболеваний (хронический запор, ректоцеле, синдром опущения промежности)

В положении на левом боку в прямую кишку вводится раствор картофельного крахмала до появления стойкого позыва к дефекации. После этого пациент в отдельном помещении опорожняет кишечник в специальную кювету с электронным весовым датчиком.

Далее специальная компьютерная программа производит количественную оценку процесса дефекации.

Противопоказания

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

С осторожностью нужно проводить манометрию при следующих состояниях:

  • наличие кровотечений в прямой кишке;Gemorroj
  • тяжелые формы геморроя;
  • аллергия на латекс.

Вероятность развития осложнений при проведении аноректальной манометрии минимальная. У некоторых пациентов могут появляться несильные боли в области заднего прохода. В исключительно редких случаях возможно возникновение повреждений стенки анального канала и прямой кишки, которое будет сопровождаться кровотечением.

Исследование моторики желудочно-кишечного тракта методом электрогастроэнтероколографии.

Данное исследование проводят для изучения двигательной активности всего желудочно-кишечного тракта, начиная от желудка и до толстой кишки. Проводится натощак и после приема пищи. Назначается при наличии у пациента хронических запоров, диареи, а также при синдроме разраженной кишки.

Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и цена

Исследование не требует очищения кишечника, абсолютно безболезненно, так как для его проведения нет необходимости введения датчиков в прямую кишку - накожные электроды наклеивают на верхние и нижние конечности.

Длительность исследования составляет 1,5 часа.

Изучение моторики проводится строго натощак, но при себе необходимо иметь пробный завтрак (2 бутерброда, каша, а также сладкий чай или сок объемом 0,5 л). При себе необходимо иметь одноразовый бритвенный станок.

При наличии у пациента сахарного диабета необходима предварительная консультация с врачом лаборатории для решения вопроса о приеме сахароснижающих препаратов.

Данное исследование проводят для изучения двигательной активности дистальных отделов толстой кишки. Проводится натощак и после приема пищи. Назначается при наличии у пациента хронических запоров, диареи и их чередовании.

Для ее проведения используется тонкий перфузионный катетер толщиной 3 мм, который вводится в прямую кишку.

Сфинктерометрия прямой кишки: как выглядит, подготовка и цена

За 1 день до исследования необходимо исключить из рациона продукты питания, содержащие растительную клетчатку и вызывающие повышенное газообразование (фрукты, овощи, хлеб, соки с мякотью).

С целью подготовки необходимо выполнить две очистительные клизмы объемом 1,5 л. накануне вечером или две фосфатные клизмы "Энема Клин" с интервалом 2 часа. (Содержимое флакона 120 мл для ректального применения. В положении на левом боку согнув правую ногу в колене, снять защитный колпачок и аккуратно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть наконечник. Положение тела сохранять по появления позыва к дефекации).

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector