Клиника для мужчин
Назад

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 19 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Что влияет на цену?

Название Цена
Внутривенная урография 6 200 ₽
Название Цена
Внутривенная урография 6 200 ₽

Стоит отметить, что в разных урологических клиниках стоимость диагностики может варьироваться. Но в любом случае исследование абсолютно безболезненно. Общая длительность процедуры также может различаться, в зависимости от методики проведения и установленного оборудования. В среднем она занимает около получаса.

Что позволяет выявить урография

Урография дает возможность определить следующие патологии:

  • расширение полостей в почечной системе;
  • кистозные образования;
  • опухоли злокачественного характера;
  • камни в почках;
  • наличие процесса воспалительного типа в мочевыделительной системе;
  • врожденные или приобретенные дефекты мочевыделительной системы.

Такой метод диагностики отличается точностью и информативностью, поэтому он является самым распространенным в урологии.

Анализ урографических снимков

От качества выполненных снимков зависит их информативность. Данные урографии оцениваются специалистом-рентгенологом и лечащий врачом в контексте обследования и предварительного диагноза. Отклонения от нормы трактуются именно в этом ключе.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

  • Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
  • Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Антеградная (чрескожная)

Суть метода заключается во введении йодсодержащего раствора в почку через прокол в коже. Выполняется преимущественно при сильном сужении мочевых протоков, закупорке мочевика конкрементами.

Как проводится чрескожное рентгеноконтрастное исследование:

  • пациент ложится на рентгеновский стол;
  • в предполагаемое место прокола вводят анестетик;
  • в проекции почечной лоханки делается прокол пункционной иглой;
  • из органа откачивают урину и вводят контрастное вещество;
  • делают ряд снимков, после чего пункционной иглой отсасывают препарат.

В зависимости от полноты полученной информации врач оценивает состояние почек и назначает соответствующее лечение.

Антеградная чрескожная

Особенности процедуры:

  • введение под общим наркозом контраста через кожу в верхнюю часть мочеточников;
  • отсутствие необходимости подготовки пациента;
  • возможность оценить целостность мочевыделительных путей;
  • используется для контроля над динамикой в послеоперационном периоде.

Виды рентгенографии почек

Вид исследования Особенности проведения Что показывает?
Обзорный рентген почек Рентгеновские снимки отображают пространство, начиная с верхних границ почек вплоть до верхнего отдела уретры. Пациент пребывает в положении лёжа, ему необходимо задержать дыхание на несколько секунд, пока осуществляется съёмка. Методика позволяет получить данные об общем состоянии органа и иногда применяется как подготовка перед проведением рентгена с контрастом. Она позволяет определить:

  • Форму, размеры, количество и расположение почек;
  • Грубые патологические изменения тканей;
  • Крупные конкременты в почках и уретре;
  • Воспалительные процессы;
  • Опухоли на запущенных стадиях.
Контрастный рентген почек Процедура требует введение в организм контрастного вещества разными способами:

  • Инъектированиемв сосуды, которые обеспечивают кровью почки;
  • Инъектированиемчерез вену на руке;
  • Непосредственно в почку при помощи укола;
  • Через катетер, введённый в мочеиспускательный канал.
Позволяет визуализировать даже самые мелкие структуры почек: чашечки, лоханки, канальцы и нарушения их структуры или деятельности. Даёт возможность выявить следующие патологии:

  • Новообразования злокачественной природы;
  • Тромбоз;
  • Атеросклероз;
  • Нарушения, вследствие которых развиваются сбои при выведении из организма мочи, их локализацию;
  • Небольшие конкременты при МЧБ.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Внутривенная

Внутривенная урография – это разновидность диагностики, когда проводится контрастирование мочевыделительного тракта с последующим выполнением ряда снимков. Это дает возможность получить более точную картину, чем при обзорном исследовании. Внутривенная урография должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Особенности метода:

  • парентеральное (внутривенное) введение йодсодержащих препаратов;
  • выполнение нескольких снимков через определенные временные промежутки;
  • возможность оценить проходимость и целостность мочевыделительной системы.

Различают несколько форм:

  • экскреторную;
  • компрессионную;
  • инфузионную.

Внутривенная урография разрешена детям старше 12-ти лет. Несмотря на это, исследование используется редко из-за риска развития аллергии на контраст и негативного влияния рентгеновских лучей на организм.

Возможные осложнения

На консультации больной должен рассказать специалисту о перенесенных заболеваниях и аллергиях, что позволит максимально снизить риск осложнений после процедуры.

Зачастую после урографии не наблюдаются тяжелые осложнения, но в редких случаях возможно:

  • появление зуда, отека шеи, кашля, что обусловлено развитием аллергии на контрастное вещество;
  • образование постинфекционной гематомы;
  • развитие инфекций;
  • возникновение тромбофлебита;
  • появление нежелательных последствий общего наркоза, а именно тошноты, рвоты;
  • усугубление почечной недостаточности;
  • появление жжения в вене, тошноты, жара в теле, неприятного привкуса после введения контраста.

Возможные осложнения

В процессе диагностирования возможны дискомфортные ощущения. В момент введения контрастного вещества не исключается вероятность следующих ощущений:

  • чувство жара по всему телу, сильное головокружение;
  • развитие проблем с работой органов дыхания, появляется одышка, становится тяжело дышать;
  • опухают губы.

Данные клинические признаки объясняются быстрым вводом инъекции. Следует сразу же известить медицинского специалиста об ухудшении самочувствия, описать симптоматику. При необходимости замедляется скорость введения средства, оказывается первая медицинская помощь.

После прохождения исследования возможны осложнения:

  • возникновение сыпи на кожных покровах;
  • образование гематомы, в области прокола;
  • начало воспалительного процесса на определенном участке венозного канала;
  • расстройство гемодинамического характера;
  • металлический привкус в ротовой полости после прохождения диагностической процедуры, клинический признак объясняется высокой степенью облучения;
  • увеличивается риск развития недостаточности почек.

Вышеописанные клинические признаки быстро исчезают самостоятельно, без приема каких-либо лекарственных препаратов. При необходимости врач выписывает обследуемому поддерживающую терапию. Медикаментозные препараты позволят устранить осложнения в более короткий промежуток времени.

Возможные последствия

Группу риска по появлению аллергических реакций на введение рентгеноконтрастного раствора составляют пациенты с ранее диагностированными следующими заболеваниями:

  • диабетической нефропатией (поражением почек у больных сахарным диабетом);
  • бронхиальной астмой;
  • амилоидозом (нарушением обмена веществ);
  • хронической почечной недостаточностью;
  • мочекислым диатезом (высоким уровнем мочевой кислоты в крови);
  • миеломной болезнью (злокачественным поражением клеток крови).

Во время введения контрастного препарата у пациентов иногда наблюдаются как местные, так и общие негативные реакции организма. Первые из них вскоре проходят без лечения и проявляются:

  • покраснением кожи в месте инъекции или на всей руке;
  • локальной болезненностью;
  • крапивницей;
  • эритемой;
  • конъюнктивитом;
  • насморком.

Общая аллергическая реакция организма нередко остаётся незамеченной, либо её принимают за нейровегетативные расстройства. Аллергия в этом случае вкючает такие проявления, как:

  • судороги;
  • гемипарез (частичный паралич конечностей с одной стороны);
  • полный паралич;
  • снижение кровяного давления;
  • нарушение дыхания;
  • аритмия сердца;
  • кома;
  • коллапс или шок.

Лечение в этих случаях проводится стандартное, которое назначается при указанных состояниях.

Диагностика почек у детей

Для обследования ребенка важно правильно подойти к подготовительным мероприятиям, чтобы получить максимум пользы от исследования. Подготовительные меры для детей практически ничем не отличаются от подготовки к исследованию для взрослого человека.

Предлагаем ознакомиться  Как пищевая сода воздействует на аденому простаты?

Для получения максимально точной картины органов мочевыделительной системы следует дать ребенку вечером накануне 2 г натрия фосфата, разбавленного в 40 мл 5% глюкозы. Важно учитывать правильный выбор контрастного вещества (уротраст, триомбрин, верографин или трийодтраст). Для правильного расчета дозировки следует учитывать возраст, массу тела, а также функциональное состояние почек и печени ребенка.

Длительность процедуры и сроки пребывания в стационаре

Сроки пребывания в стационаре зависят:

  • от скорости выведения контраста из организма;
  • реакции пациента на исследование;
  • результата диагностики.

Длительность процедуры у взрослых — около 50-60 минут, у детей — не более получаса.

Как проводится рентген мочевыделительной системы

Контрастирующий препарат вводится пациенту внутривенно. Дозировка определяется из расчёта “1 миллилитр раствора на 1 килограмм массы тела”. Концентрация окрашивающего препарата в растворе составляет от 65 до 75%.

Примерное время попадания контраста в мочевыделительные органы – от 5 минут до получаса, в зависимости от возраста пациента.

Примерно через 3-5 минут после введения препарата делают первый снимок, через 7 минут – второй, через 15 – третий, и, по необходимости, может быть сделан ещё один примерно через 20-30 минут. При задержке распределения раствора, последний снимок производят после 40 минуты.

Обычно в процессе сканирования пациент находится в лежачем положении, однако, если есть подозрение на опущение почки, снимки делаются и стоя, чтобы доктор мог оценить степень смещения органа.

Процедура проходит безболезненно, если не считать само введение контрастного вещества, и обычно длится не более 30-40 минут.

Контраст вводится шприцем, однако в случаях диагностирования снижения концентрации эндогенного креатинина, необходимо обеспечить подачу препарата инфузионным путём – с помощью капельницы и в разбавленном виде. Вещество разводят раствором глюкозы, в таком случае его дозировка увеличивается вдвое.

Процедура не требует пребывания пациента в стационаре. Контрастирующий препарат выводится из организма через почки, в среднем, в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется обильное питьё после урографии.

Как проводится урография почек

Исследование можно разделить на два этапа: обзорная урография, затем экскреторная.

Обзорная методика проводится следующим образом:

  • пациент находится в стоячем положении;
  • зона гениталий закрывается специальными защитными пластинами;
  • рентгеновские лучи направляются на область 3 и 4 поясничного позвонка.

Для внутривенной урографии используются такие контрастные препараты, как Урографин, Кардиотраст или Ультравист.

Алгоритм ее проведения таков:

  • пациент занимает лежачее положение;
  • внутривенно вводится контрастное вещество;
  • первый снимок делается спустя две минуты, затем через 5, 7 и 15 минут;
  • при необходимости рентген повторяется спустя час;
  • по показаниям снимки выполняются в положении стоя и лежа.

Урография у детей практически не отличается от проведения у взрослых. Ее делают с соблюдением техники после точного рассчета объема вводимого контраста, который зависит от массы ребенка, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Когда назначается урография

Подобный метод диагностики может быть назначен, если имеются:

  • болезненное мочеиспускание;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче (это может свидетельствовать о процессе воспалительного характера);
  • боль в нижней части живота;
  • подозрение на наличие камней в области почек.

Если вы чувствуете дискомфорт при мочеиспускании, боль, у вас недержание мочи, как можно скорее обратитесь к специалисту: он направит вас на обследование и установит точный диагноз.

Когда назначают урографическое исследование

Рентгенологическое исследование назначается нефрологом или урологом при подозрении урологических болезней:

  • гидронефроз;
  • обструкция мочеточника;
  • поликистоз;
  • патологическая подвижность почки;
  • пиелонефрит;
  • нефролитиаз;
  • гематурия;
  • туберкулез почки;
  • хронический гломерулонефрит.

Урография дает возможность оценить степень сужения или расширения мочеточников, выявить причину их непроходимости. Аппаратная диагностика рекомендована при таких симптомах:

  • боль в нижней части спины;
  • гематурия (кровь в моче);
  • расстройства мочеиспускания;
  • гной в моче;
  • почечные колики;
  • уменьшение дневного диуреза.

Урологи рекомендуют выполнять урографию после хирургического лечения мочевыделительной системы – нефролитотомии, нефростомии, пиелолитотрипсии, частичной нефрэктомии и других вмешательств.

Компрессионная

Особенности проведения диагностики:

  • вначале вводится контраст;
  • происходит заполнение им уровыделительных органов;
  • затем следует пережатие мочеточников через брюшную полость, что осуществляется в стоячем положении.

Когда врач физическим путем деформирует мочеточники, адекватно оценить их состояние невозможно. В связи с этим перед их пережатием рекомендуется сделать несколько снимков, то есть провести экскреторную урографию. Только путем комбинированного исследования удается получить достаточно информации для постановки диагноза.

Норма и патология на урографических снимках — таблица

Вид снимка Норма Патология
Обзорный снимок брюшной полости
  • срединное положение позвоночника;
  • расположение почек на уровне 12 грудного — 2 поясничного позвонка;
  • чёткие контуры почек;
  • изображение мочеточников отсутствует;
  • овальная тень мочевого пузыря;
  • симметричный контур поясничных мышц.
  • деформация поясничного отдела позвоночника;
  • опущение почек (нефроптоз);
  • нечёткие контуры почек (воспаление, травма);
  • наличие тени мочеточника (воспаление);
  • наличие плотной тени конкремента (камня) внутри контура почки или мочеточника;
  • размытый контур поясничных мышц (травма, кровоизлияние).
Урография: почки
  • появление контраста в почке на первом снимке (5–7 минута);
  • наличие контрастного изображения 4 почечных чашек и лоханки;
  • соответствие размеров почки норме;
  • расположение почек на уровне 12 грудного — 2 поясничного позвонка;
  • равномерное окрашивание почек контрастом;
  • чёткие ровные контуры изображения почки.
  • задержка появления контраста в почке или замедленное его выведение (почечная недостаточность);
  • расширение почечной лоханки (гидронефроз);
  • удвоение почки;
  • удвоение чашек и лоханки;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • подковообразная почка;
  • уменьшение размеров почки (сморщенная почка);
  • дефект изображения лоханки (конкременты, опухоли);
  • нечёткие контуры (пиелонефрит).
Урография: мочеточники
  • продольная тень в виде ленты;
  • нормальный угол отхождения мочеточника от лоханки.
  • аномальное отхождение мочеточника от лоханки (основная причина гидронефроза);
  • удвоение мочеточника;
  • наличие дополнительного (аберрантного) почечного сосуда;
  • дефект заполнения контрастом (конкремент, опухоль);
  • неровные контуры (воспаление).
Урография: мочевой пузырь
  • чёткие ровные контуры;
  • равномерное заполнение органа контрастным веществом.
  • дефект заполнения контрастом (опухоль, камень);
  • неровные контуры (воспаление).

Обзорная

Обзорную урографию выполняют в качестве первичного обследования при почечных коликах, признаках уролитиаза. Она не требует контрастного усиления, поэтому имеет меньший список противопоказаний. Рентген-снимок отображает область от уретры до верхней границы почки. По урограмме определяют:

  • локализацию почек;
  • равномерность структуры паренхимы;
  • размеры, форму мочевика.

Результаты диагностики ограничены общим состоянием органов выделительной системы. В норме на рентген-снимках отображаются только тени почек, а мочеточники не видны. В ходе обзорной урографии выявляют опухоли, конкременты (камни), кисты и деформацию органов.

Обзорная

Основные характеристики метода:

  • дает общее представление о состоянии уровыделительного тракта;
  • нет необходимости в введении контраста;
  • визуализирует крупные конкременты;
  • не требует госпитализации пациента.

В большинстве случаев в первую очередь выполняется именно обзорная урограмма, после чего решается вопрос о проведении контрастного исследования. К недостаткам метода относится небольшая информативность, из-за чего зачастую требуется дополнительное обследование пациента.

Обзорная

Обзорная урография проводится при необходимости обследовать состояние костной ткани скелета, тени почек, их морфологию и локализацию, а также оценить функции других органов мочевыделительного тракта. Этот метод обследования часто назначают при болях в области таза. Обычно это первое исследование, которое проводится пациенту с патологией мочевыделительной системы.

Обзорная урография

Манипуляция позволяет оценить состояние фильтрующего органа с обеих сторон от верхнего расположения до окончания мочеиспускательного канала. Данный вид урограммы назначается чаще всего. Нередко анализ становится первым в перечне необходимых процедур.

Обзорная урография рекомендована всем пациентам, имеющим подозрения на патологии мочевыделительной системы. Прямым показанием для выполнения является повышение количественных показателей солей в анализе мочи и появление эритроцитов в урине.

Назначается обследование при подозрениях на заболевания мочевого пузыря и поражение мочеточников. При помощи обзорной диагностики можно определить камни, инфекции, паразитарные заболевания, новообразования и инородные тела.

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.Преимущества современной методики:

  • даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
  • на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
  • показывает стадию заболевания, качество работы почек;
  • не доставляет пациенту болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
  • побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
  • хорошо заметны очаги воспаления;
  • процедуру назначают как взрослым, так и детям;
  • несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
  • подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
  • во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
  • урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли эритромицин детям

Особенности проведения урографии

При таком методе диагностики пациенту вводится контрастное вещество, после чего специалист делает несколько снимков.

Контраст способен задерживать рентгеновское излучение: краситель накапливается в исследуемом органе, после чего выделяется мочеполовой системой, это в свою очередь дает возможность оценить ее состояние. Наиболее распространенным вариантом является обзорная урография.

При такой методике специалист делает снимки почек, мочеточников и пузыря. На этих снимках есть возможность увидеть форму и расположение почек, а также часть поясничных мышц.

Выделяют также экскреторную процедуру, которая основана на выделительных способностях почек. В этом случае снимки делаются в тот момент, когда почки выделяют контрастное вещество. С помощью такого обследования можно выявить интенсивность заполнения мочевого пузыря жидкостью, форму и габариты камней, а также других обнаруженных новообразований.

В некоторых случаях назначается и внутривенная процедура. Пациенту с опорожненным мочевым пузырем вводится контрастное вещество. Снимки делаются во время накопления почками этого вещества (сначала в первые две минуты, а потом с интервалом в несколько минут). С помощью этой методики можно увидеть состояние органов мочевыделительной системы, наличие опухолей, расширение полостей и так далее.

Особенности экскреторной урографии у детей

Различий с «взрослым» исследование немного, однако стоит отметить такие нюансы:

  • перед проведением процедур ребенку назначается прием антигистаминных препаратов – с целью устранения негативных проявлений аллергии;
  • по причине активности и функциональных особенностей малыша время проведения медицинских манипуляций уменьшается;
  • маленькому пациенту потребуется дополнительная психологическая подготовка. Будет лучше, если ею озаботятся родители. Они должны объяснить ребенку, что процедура безболезненна и по возможности убедить малыша сохранять неподвижность при фиксации информации на снимках;
  • требуется более тщательный расчет количества контрастного вещества с учетом возраст и анамнеза ребенка, к самому препарату предъявляются повышенные требования в плане безопасности.

При условии правильной подготовки и проведения процедура урографии с контрастом безопасна для пациентов любого возраста в условиях отсутствия противопоказаний.

Плюсы и минусы методики: мнения врачей

Врачи предпочитают экскреторную урографию ретроградному методу обследования. Она не имеет возрастных ограничений, способ оценки по нисходящему пути информативнее, хорошо может показывать целостность и дефекты мочевыделительной системы. В январе стоимость этой диагностики в медицинских центрах Москвы начинается от 2900 рублей (с учетом оплаты контраста).

Для экскреторной урографии лучше применять многоатомные препараты. Другие типы контрастных средств чаще вызывают побочный эффект, хуже отображают полости, увеличение их доз затрудняет исследование. В ходе процедуры бессмысленно делать много снимков: это лишний раз облучает организм. Достаточно нескольких урограмм на раннем, позднем сроке диагностики, и в середине процесса, когда средством окрашен весь мочевыделительный путь. Иногда требуется снимки повторно сделать 1-3 раза в ближайшие сутки после введения контраста.

Существует экскреторная урография, при которой используют компьютерный либо магнитно-резонансный томограф. Этот способ обследования информативнее рентгена, поскольку различаются начальные стадии морфологических нарушений. Техника введения контрастного вещества не меняется. Цена КТ-урографии начинается от 7300, а МРТ – от 9000 рублей.

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство пациентов переносят процедуру безболезненно, побочные эффекты возникают крайне редко. Однако иногда возможны следующие явления:

  • привкус железа в ротовой полости;
  • небольшая сыпь и припухлость кожных покровов (реакция на контрастное вещество);
  • резкое понижение давления, трудности при вдохе и выдохе.

Ниже приведены противопоказания:

  • период вынашивания плода и грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность;
  • бессознательное состояние пациента.

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Подготовка

Урограмма почек предполагает тщательную подготовку. Несоблюдение врачебных рекомендаций ведет к искажению результатов, неправильному диагнозу и ненужному лечению.

В течение недели до диагностики необходимо исключать из рациона продукты, взывающие усиленное газообразование. Рекомендуется отказаться от пищи, содержащей клетчатку и грубые волокна: сырые овощи и фрукты, отруби, овсянка, хлеб, горох, чечевица, кисломолочные продукты.

На протяжении 3 суток необходимо воздержаться от употребления алкоголя, особенно пива, шампанского и других газированных напитков. Накануне исследования важно очистить кишечник. Если стул нерегулярный, специалист порекомендует быстродействующее слабительное или клизму.

При регулярном очищении кишечника врачи рекомендуют использовать вспомогательные средства: сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Полисорб) для выведения токсинов из организма и ветрогонные препараты (Эспумизан, Саб-Симплекс). Накануне урограммы следует ограничиться легким ужином. Во многих клиниках рекомендуется манная каша. Утром перед процедурой очищается кишечник.

В день процедуры пациент сдает кровь на анализ и проходит тестирование, исключающее вероятность аллергической реакции. Специалист проводит опрос, узнает о принимаемых лекарственных средствах. На заключительном этапе подготовки пациент снимает с себя все украшения и изделия из металла. Если есть протезы, то их также необходимо убрать с тела, так как рентгеновский снимок может исказиться.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

МРТ почек с контрастом

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы).

Урография почек выполняется после двух анализов:

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Подготовка к экскреторной урографии

Пациенту потребуются учесть предварительные рекомендации. Они направлены на:

  • обеспечение максимальной точности результата;
  • устранение либо снижение вероятности негативных последствий процедуры.

Обязательны к выполнению следующие правила:

  • на несколько дней (минимум на три) внести изменения в рацион питания – исключить продукты, провоцирующие брожение и газообразование – бобовые, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, сладости (особенно чистый сахар), сдобу, алкоголь, молоко;
  • при склонности к метеоризму принимать активированный уголь в количестве, предписываемом инструкцией к препарату;
  • за сутки до процедуры следует немного ограничить количество потребляемой жидкости, есть можно не позднее, чем за 8 часов до исследования (разрешается пить воду или несладкий слабый чай);
  • при наличии проблем с опорожнением кишечника желательно не пренебрегать клизмами с небольшим количеством жидкости. Их можно делать от одной до трех с утра и/или вечером накануне урографии. В качеств альтернативной или дополнительной меры рекомендуется принимать слабительные препараты, например Дюфалак или Фортранс, который разводится в теплой воде и употребляется перед сном:
  • с утра, непосредственно перед процедурой, завтрак следует пропустить, можно лишь выпить чашку чая без сахара;
  • если предстоящая процедура вызывает рост психологического напряжения, нелишним будет прием успокаивающих средств;
  • желательно заранее получить информацию о ходе проведения процедуры для создания адекватного настроя;
  • при необходимости принимать какие-либо медикаменты на регулярной основе, об этом следует предупредить врача перед обследованием. Это же касается уже вывяленных ранее аллергических реакций на контрастные вещества или иные внутривенные препараты;
  • не стоить стесняться поинтересоваться наличием в кабинете лекарств для купирования острых аллергических реакций;
  • непосредственно перед процедурой и в ходе нее следовать указаниям специалиста, в том числе не забывать снять с себя любые металлические изделия и опорожнить мочевой пузырь.

При обследовании детей до года утреннее вскармливание следует пропустить, заменив его несладким теплым чаем.

Показания для проведения

Существует ряд заболеваний, при которых для постановки точного диагноза требуется четкий снимок мочевыделительных органов. Урография может назначаться при следующих заболеваниях и симптомах:

  1. Хронический пиелонефрит. Инфекция в органах мочевыделительной системы существует уже продолжительное время.
  2. Гематурия. Ее характерным симптомом является отхождение мочи с примесью крови.
  3. Боль, которая возникает в результате нарушенного оттока мочи.
  4. Наличие камнеобразований в почках.
  5. Новообразования различной этиологии, которые провоцируют закупорку мочевыделительных органов.
  6. Неправильное расположение почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
  7. Травмирование органов по причине несчастного случая или как следствие неудачного оперативного вмешательства.
Предлагаем ознакомиться  Что делать при учащенном сердцебиении

Следующей очень важной причиной, которая должна заставить человека обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий, является продолжительная и острая боль в поясничной области. В данном случае врач может назначить экстренное проведение обзорной урографии.

Последствия

Для большинства пациентов неприятные последствия урограммы почек исключаются еще до момента проведения исследования. Если есть риск негативных реакций, то оценивается их опасность и сопоставляется с пользой выполнения манипуляции. Перед проведением диагностики пациента предупреждают о возможных проявлениях:

  • ощущение привкуса железа в ротовой полости;
  • жжение и дискомфорт в полости малого таза;
  • гематома в области локтевого сгиба, возникающая после инъекции;
  • аллергическая реакция на контрастное вещество, выражающееся кожными проявлениями или отечностью слизистых;
  • снижение артериального давления;
  • чувство слабости, сонливость;
  • острая почечная недостаточность.

Урограмма почек – достоверный диагностический метод, который превосходит традиционные исследования. Процедура имеет минимум противопоказаний и может назначаться даже детям первого года жизни.

Поделиться:

Разновидности исследования

В зависимости от цели исследования, состояния пациента, а также наличия у него сопутствующих заболеваний, назначают виды урографии представленные ниже.

Расшифровка

Самостоятельно расшифровать полученные результаты не представляется возможным. Описание снимков делает специалист по рентгенологии, а заключение выдает врач-нефролог или уролог. Данные рентген-аппарата оцениваются поэтапно:

  • положение позвонков и тазовых костей – при серьезных почечных патологиях они могут быть искривлены или иметь анатомические изменения;
  • почечные тени – есть определенные нормы, оговаривающие местонахождения тени от почек;
  • состояние фильтрующего органа – в норме почки имеют ровную поверхность, определенную форму и четкую структуру (если имеются опухоли, они изменяют форму фильтрующего органа);
  • мышечные структуры – если на снимке видны неоднородные структуры, то это говорит о наличии гематом и новообразований;
  • мочеточники – определяются ровными четкими трубками без дополнительных включений, а изменение формы и расширения говорят о патологии;
  • мочевой – до того момента, пока контрастное вещество не проникло в его полость, он не визуализируется, а проявление говорит о патологических процессах и посторонних примесях.

Описание снимков не занимает много времени. Обычно уже через 20-40 минут пациент получает информацию, необходимую врачу для дальнейших назначений.

Результаты

Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.

Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.

Результаты исследования

Назначение урографии и интерпретация ее результатов – обязанности врача. При обзорном исследовании удается визуализировать только почки и конкременты. Для диагностики туберкулеза, опухолей и других болезней мочевыделительного тракта рекомендуется внутривенная урография.

Она дает возможность:

  • визуализировать почки, пузырь, мочеточники и уретру;
  • оценить целостность органов;
  • установить причину нарушения оттока мочи;
  • оценить функциональную способность чашечно-лоханочной системы;
  • определить скорость оттока мочи;
  • установить тяжесть врожденных пороков развития;
  • отследить динамику изменений в послеоперационном периоде.

Ретроградная (восходящая)

Алгоритм проведения:

  • проведение общего наркоза;
  • введение контраста в мочеточники путем цистоскопии или с помощью катетера;
  • выполнение ряда рентгенологических снимков.

Проводится в следующих целях:

  • для оценки состояния верхних мочевых путей;
  • для анализа уродинамики;
  • для осмотра внутренней поверхности мочеточников;
  • для установления их размеров и проходимости.

Посмотреть технику проведения ретроградной урографии и узнать, что это за исследование, можно в видео. Представлено каналом uromedhelp.

Суть и цели метода

Суть метода:

  • введение контрастного вещества, который более точно показывает структуру уровыделительного тракта;
  • воздействие рентгеновских лучей на изучаемую зону;
  • оценка состояния органов;
  • выявление патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретрального канала.

Цели методики:

  • выявление препятствия для оттока мочи, а именно конкрементов, опухоли и воспалительного инфильтрата, сдавливающего мочеточники извне;
  • оценка структуры почечной паренхимы, чашечно-лоханочной системы;
  • обнаружение кист в почках;
  • определение распространенности патологического процесса в уровыделительной системе.

Цена урограммы

При наличии показаний к исследованию, паспорта и страхового полиса урограмма почек выполняется бесплатно. В ряде государственных медицинских учреждений есть очередь на обследование. При желании можно воспользоваться услугами частных клиник, предоставляющих данную услугу за деньги.

Стоимость урограммы вариабельна и зависит от метода проведения, используемого контрастного вещества и состояния здоровья пациента. В периферии цена на обследование начинается от 500 рублей. В административных центрах, крупных городах и столице урография почек обойдется дороже.

Часто задаваемые вопросы

Что можно увидеть на рентгеновских снимках почек?Рентгенография почек позволяет выявить целый ряд отклонений от нормы:

  • Врождённые аномалии почек;
  • Патологическое увеличение или уменьшение размера органа;
  • Опущение почки;
  • Наличие новообразований;
  • Разрыв тканей;
  • Наличие конкрементов.

Они являются признаками состояний, которые нуждаются в медицинском лечении, поскольку являются опасными для здоровья и жизни пациента и могут привести к серьёзным осложнениям.

Есть ли альтернатива рентгенографии почек?

Альтернативными методиками исследования являются МРТ и МСКТ. Они позволяют получить более детальную информацию и уточнить диагноз. Важно понимать, что способ проведения выбирает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях, а также целях проведения диагностики.

Экстренная урография

Исследование назначается:

  • при подозрении на нарушение целостности уровыделительных органов;
  • при интенсивной боли в области поясницы.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — урография

Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога — Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.Николай

07.03.2020

Спасибо доктору! Перепечай Дмитрий Леонидович — очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон. Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам

Валентина

03.03.2020

В отделении лучевой диагностики ЦЭЛТ внутривенная урография выполняется на современном оборудовании и оценивается высококвалифицированными врачами-рентгенологами, что является гарантией достоверности результатов и точной диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Кроме того, в отделении лучевой диагностики ЦЭЛТ выполняется обзорная рентгенография почек без введения контрастного препарата, а также внутривенная урография после проведения обзорного снимка мочевой системы.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector