Клиника для мужчин
Назад

Как проводится обзорная урография почек

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 15 мин
0
4

Что из себя представляет экскреторная урография

Урография – это методика исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгеновских лучей. Она позволяет оценить размеры, структуру, наличие инородных тел, форму, качество контуров, положение и степень функциональных изменений в органах выделительной системы.

В зависимости от наличия/отсутствия контрастного вещества и способа его введения различают следующие виды урографии:

  • обзорная;
  • внутривенная;
  • восходящая (ретроградная);
  • антеградная чрезкожная.

Секреторная урография является разновидностью внутривенной. Исследование основано на том, что почки выделяют введенные в кровь пациента контрастные вещества. В момент нахождения последних в почках, мочеточниках и мочевом пузыре можно получить информативные изображения органов. Фактически экскреторная урография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных через определенные интервалы времени после введения контрастного вещества. Число снимков различно и зависит от предполагаемого заболевания.

Достоинствами экскреторной (выделительной) урографии является простота и относительная точность, недостатками – нечеткая картинка и вероятность возникновения аллергии на контраст.

Урография почек

Обзорная экскреторная урография является самым простым рентгенологическим методом исследования. Данный вид диагностики можно поставить в один ряд с обычным рентгеновским снимком области почек. Незамысловатое исследование позволяет изучить, в каком состоянии находятся органы от верхних полюсов до мочеиспускательного канала.

Несложная процедура дает возможность получить общее представление о месте расположения почек, их контурах, наличии больших камней, паразитарных заболеваний. Назначается обзорная урография при наличии подозрений на патологические изменения или при нарушениях функционирования данных органов. Показанием к проведению обзорной урографии также является необходимость в дополнительном изучении скелета, формы, теней и расположения почек.

Основные возможности обзорной урографии

Главное назначение метода – обнаружение конкрементов на разных уровнях мочевыводящей системы (мочевом пузыре, почках или же в одном из мочеточников). Однако визуализировать можно не все разновидности камней, а только уратного или оксалатного происхождения, в то время, как фосфатные конкременты практически не видны на снимках.

Обзорная урография

Обзорная урография незаменима для ранней диагностики уратных конкрементов

Кроме этого, процедура помогает врачу косвенно судить о других патологических процессах в организме, на основании следующих данных:

  • Визуализация почечной тени дает информацию о размерах органа, его анатомическом расположении и особенностях конфигурации.
  • О состоянии клетчатки, которая окружает каждую почку, можно судить по контуру поясничной мышцы, расположенной с обеих сторон.
  • Оцениваются костные структуры (пояснично-крестцовый отдел позвоночника, тазобедренные суставы, кости таза, нижние края ребер), которые хорошо визуализируются на полученных снимках.
  • Хорошо видны на таком изображении плотные образования (например, эхинококковые кисты или туберкулезные очаги в тканях почки).

При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

  • за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
  • при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
  • обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
  • не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
  • утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
  • в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
  • при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

Общая информация

Экскреторная урография основывается на изучении выделительных функций почек, поэтому практически все снимки производятся в момент выделения органами контрастного вещества. Это позволяет определить скорость наполнения мочевого пузыря и лоханки жидкостью, а также выявить локализацию новообразований и конкрементов.

рентген снимок почек

Экскреторная урография почек также является незаменимым методом исследования иных органов мочевыделительной системы. Данное исследование позволяет получить детальное строение каждого органа, потому как сделанные снимки являются более точными, если сравнивать с обычным рентгеном.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

  • даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
  • на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
  • показывает стадию заболевания, качество работы почек;
  • не доставляет пациенту болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
  • побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
  • хорошо заметны очаги воспаления;
  • процедуру назначают как взрослым, так и детям;
  • несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
  • подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
  • во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
  • урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Как правильно делать снимок?

Обзорная урография

Важно чтобы в изображение входили все исследуемые области и анатомические ориентиры: ребра и кости лонного сочленения

  • Никогда не стоит ограничиваться рентгенографией только одной анатомической области (например, делать снимок только левой или правой почки). Нередко случаются ситуации, когда в месте болевых ощущений не обнаруживаются никакие изменения, в то время как в противоположном органе имеются те или иные нарушения.
  • Изображение должно максимально охватывать все структуры мочевыводящей системы: обе почки и их мочеточники, а также мочевой пузырь.
  • Обязательно в снимок должны входить контуры 11-12 ребер и верхний край лонного сочленения, только тогда процедура будет выполнена правильно. При этом используется пленка с параметрами 30х40 см.

В первую очередь врач приступает к описанию состояния костной системы, что связано с косвенным влиянием патологических процессов в органах мочевыводящей системы на ее состояние. Например, при длительном существовании болезней почек, происходит компенсаторный сколиоз позвоночного столба в здоровую сторону.

Если больной хорошо подготовился к процедуре, то на снимках хорошо визуализируются тени почек. В норме они располагаются в следующих анатомических границах: слева – на уровне XII грудного и до II поясничного тел позвонков, а справа – от I до III тел поясничных позвонков. Нахождение правой почки ниже левой объясняется давлением на нее со стороны печени.

МРТМРТ почек и надпочечников

Описывая тень обеих почек, специалист уточняет их форму, размеры и состояние контура. И также обращает на себя внимание плотность ткани органа на всем его протяжении.

Предлагаем ознакомиться  Фурагин инструкция по применению при цистите

Далее, врач рассматривает поясничные мышцы, их контур и симметричность расположения с обеих сторон. Если имеются какие-либо видоизменения, то это свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе или опухолевых очагах в пространстве, расположенном за брюшиной (также «стертость» контуров мышц может говорить о наличии обширных гематом).

В норме, мочеточники не должны визуализироваться, так как они представляют собой полый орган. Однако при наличии в их просвете воспалительного процесса или камней на снимках имеют место патологические тени, соответствующие расположению мочеточников.

Как проводится обзорная урография почек

Мочевой пузырь определяется на снимках, только если в его просвете содержится концентрированная моча, содержащая много примесей. В норме его форма приближена к эллипсу.

После того как врач опишет все «естественные» тени и структуры, он приступает к осмотру патологических и добавочных теней, которые формируются различными органами брюшной полости или пространством за брюшиной.

Врач рассматривает рентгеновский снимок

Описание снимков, полученных во время обзорной урографии, не занимает у врача много времени, поэтому метод применяется еще на догоспитальном этапе, когда решается вопрос о дальнейшем ведении больного

Итак, метод проходит в два этапа – внутривенное введение контрастного вещества в кровь и осуществление непосредственно снимков. Для проведения первого этапа исследования используются йодсодержащие вещества, которые впоследствии фильтруясь из крови в мочу окрашивают последнюю. Окрашенная контрастным веществом моча «проявляет» в дальнейшем органы, в которых находится. Для контрастирования используются такие вещества как урографин и уротраст.

Как правило, при проведении урографии используются следующие контрастные вещества:

  • йодамид;
  • изопак;
  • ультравист;
  • гексабрикс;
  • омнипак.

Второй этап заключается в проведении снимков, которые непосредственно визуализируют распределение вещества. Проведение данного этапа возможно в нескольких вариантах. Классический вариант – это использование рентгена. Однако, также возможно применение компьютерной томографии (

) или магнитно-резонансной томографии (

процедура урографии

). Так или иначе, суть второго этапа заключается в визуализации процесса выделения вещества почками. То, как быстро распределяется вещество и где оно «застревает», говорит специалисту о функции почек.

Несмотря на простоту метода, урография должна выполняться строго по медицинским показаниям. К ней прибегают только в том случае, если метод не может быть заменен другими, менее инвазивными исследованиями. Основное условие заключается в том, что предполагаемая польза исследования должна превышать возможный риск. Наибольшую группу риска в данном случае составляют женщины в период

. Исследование этой категории больных проводят только по исключительным показаниям.

Показаниями к экскреторной урографии являются:

  • кровь в моче (гематурия);
  • частые инфекции мочевыводящих путей;
  • подозрение на опухолевый процесс в почках;
  • обструкция (закупорка) мочевых путей;
  • боли в пояснице.

В то же время, существуют и противопоказания для проведения внутривенной урографии. В основном это декомпенсированные состоянии – почечная недостаточность, тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы. Абсолютным противопоказанием к проведению исследования является

. Относительным противопоказанием является, в принципе, наличие аллергии в истории болезни.

Алгоритм проведения экскреторной урографии стандартный. Однако, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента, врач определяет порядок исследования. При этом в обязательном порядке учитывается история болезни, клиническая картина заболевания на момент исследования, а также данные лабораторных и инструментальных исследований. Очень важен аллергологический

пациента, то есть выяснение предшествующих аллергических реакций, наличие аллергий среди близких родственников.

Как проводится обзорная урография почек

Итак, первый этап заключается во внутривенном введении контрастного вещества. Вводится оно в одну из периферических вен, как правило, в вену локтевого сгиба. При ретроградной урографии вещество вводится с помощью катетера непосредственно в мочеиспускательный канал. Объем вводимого вещества рассчитывается исходя из 0,5 миллилитров на килограмм массы тела.

К параметрам, за которыми следит врач во время урографии, относятся:

  • артериальное давление – не допускается, чтобы артериальное давление пациента падало более чем на 10 - 15 миллиметров ртутного столба от первоначальных цифр;
  • частота сердечных сокращений, то есть пульс – не должен быть менее 60 и не более 90 ударов в минуту;
  • частота дыхания – не должна превышать 20 дыхательных движений в минуту;
  • состояние кожных покровов – цвет и влажность, потому как резкая бледность кожи говорит о резком падении артериального давления.

Второй этап начинается с осуществления рентгенологических снимков. Если речь идет о КТ-урографии или МРТ-урографии, то делаются соответствующие данным исследованиям снимки. Как правило, делается три снимка с интервалом в 5 – 10 минут. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента (

), врач может сделать то количество снимков, которое посчитает нужным.

К обязательным снимкам во время урографии относятся:

  • первый снимок – делается на 5 минуте после введения контраста;
  • второй снимок – производится между 12 и 15 минутой исследования;
  • третий снимок – осуществляется на 25 минуте исследования.

Дополнительно, чаще всего, врач-рентгенолог прибегает к так называемым отсроченным снимкам, которые делаются спустя полчаса после введения контраста. Пациент при этом находится в положении лежа на животе или в вертикальном положении. Далее непосредственно врач приступает к оценке снимков.

Аллергические реакции на контрастное вещество можно разделить на легкие, средние и тяжелые. Одной из самых опасных непредсказуемых реакций на контрастное вещество является

. Анафилактический шок характеризуется молниеносной реакцией с падением артериального давления, обструкцией (

) дыхательных путей и большим процентом летальности (

Аллергические реакции на контрастное веществоОбзорная урография

Эти побочные эффекты на контраст относятся к общим аллергическим реакциям с влиянием на весь организм. Однако также побочные эффекты могут быть местными или прямыми токсическими. К первым относят те реакции, которые развиваются в месте введения вещества, а именно - флебит или

мягких тканей. Под флебитом понимается воспаление стенки вены, в которую было введено контрастное вещество. Некроз мягких тканей представляет собой омертвение кожи и низлежащих тканей в области укола.

К прямым токсичным побочным эффектам относится нефротоксичность, кардиотоксичность и нейротоксичность. Это означает, что некоторые контрастные вещества способны избирательно оказывать влияние на определенные органы, поражая их. Например, кардиотоксичность – представляет собой избирательное поражение клеток сердца, а под нефротоксичностью подразумевается поражение ткани почек.

Далее следует подготовка пациента к исследованию. Она включает ограничение приема пищи и жидкости не менее, чем за 18 часов до исследования. Основной целью подготовки является максимальное опорожнение не только мочевого пузыря, но и кишечника. Делается это, для того чтобы избежать загазованности кишечника, что существенно затрудняет визуализацию мочеполовой системы.

Основной принцип подготовки – это диета и очищение кишечника накануне исследования. В день процедуры больному увеличивают объем потребляемой жидкости, для того чтобы контраст быстрее выводился из организма. Пациент в обязательном порядке дожжен быть проинформирован о предстоящей процедуре, а именно о характере исследования и о возможных побочных эффектах.

Как проводится экскреторная урография почек?

При проведении рентген-обследования в вену вводят специальное контрастное вещество урографин, которое на снимке отображается четче сосудов и окружающих тканей. Суть процедуры под названием "экскреторная урография" состоит в ведении данного вещества внутривенно и наблюдении за его проникновением в почки.

Проведение экскреторной урографии позволяет определить даже малейшие отклонения при помощи ультразвуковых датчиков по УЗИ. Именно поэтому при наличии любых сбоев в работе почек следует проходить обследование, что позволит своевременно определить патологические процессы и принять меры для их устранения.

Для обследования ребенка важно правильно подойти к подготовительным мероприятиям, чтобы получить максимум пользы от исследования. Подготовительные меры для детей практически ничем не отличаются от подготовки к исследованию для взрослого человека.

Предлагаем ознакомиться  Геморрагический плеврит при каких заболеваниях

Для получения максимально точной картины органов мочевыделительной системы следует дать ребенку вечером накануне 2 г натрия фосфата, разбавленного в 40 мл 5% глюкозы. Важно учитывать правильный выбор контрастного вещества (уротраст, триомбрин, верографин или трийодтраст). Для правильного расчета дозировки следует учитывать возраст, массу тела, а также функциональное состояние почек и печени ребенка.

процедура

Стоимость организации и проведения экскреторной урографии практически не отличается в разных медицинских учреждениях. Ценовой диапазон варьируется в пределах 300 рублей. Конкретная стоимость обследования зависит от его разновидности, то есть обзорная урография стоит порядком дешевле экскреторной.

В заключение хотелось бы уточнить тот факт, что урография почек, несмотря на свою информативность, считается небезопасной для всех пациентов процедурой. Именно поэтому перед исследованием следует пройти тест на аллергию и посоветоваться с лечащим врачом о надобности прохождения данной процедуры.

Процесс экскреторной урографии можно представить в виде совокупности следующих этапов:

  1. процесс урографииОсвобождение мочевого пузыря перед процедурой.
  2. Ввод контрастного вещества в тестовой дозе (1мл) – осуществляется с целью выявления наличия аномальной реакции на препарат. Потребуется подождать 3-10 минут. Эта и все дальнейшие манипуляции проводят при условии нахождения пациента в горизонтальном состоянии. Исключением является исследование на предмет опущения почек, когда один или несколько снимков делают в положении «стоя». Иногда добавляются снимки в определенных ракурсах тела (в наколенном положении или на боку).
  3. В ряде случаем обследованию с контрастом предшествует обзорный снимок.
  4. Далее медленно (за 2-3 минут) вводится основная доза контрастного вещества, рассчитанная, исходя из массы тела пациента. Последнему необходимо подготовиться к появлению нестандартных или неприятных ощущений – «металлический» привкус во рту, жар, головокружение, тошнота – такие проявления являются нормой.
  5. Далее осуществляются снимки: на 5-7 минуте (почечные лоханки), 12-15 (мочеточники) и 20-25 минуте (мочевой пузырь). При необходимости (пожилой возраст или иные причины медленного оттока урины) делаются отсроченные снимки через 45 или 60 минут. Количество снимков может быть увеличено, исходя из вида заболеваний.
  6. Далее пациенту надлежит опорожнить мочевой пузырь.
  7. Теперь обследуемый может отправляться домой (если урография происходила в поликлинике). Желательно по возвращении употреблять больше молока, фруктовых соков и зеленого чая для ускорения вывода контраста из организма.

В целом процедура занимает от 30 до 1 часа. Осуществляя мочеиспускание после нее, пациент может столкнуться с изменением цвета урины – этот факт не должен вызывать у него беспокойства.

А вот появление гематомы или отека вены в месте прокола, тем более сопровождаемое ухудшением самочувствия должно быть сигналом для обращения к врачу.

Различий с «взрослым» исследование немного, однако стоит отметить такие нюансы:

  • перед проведением процедур ребенку назначается прием антигистаминных препаратов – с целью устранения негативных проявлений аллергии;
  • по причине активности и функциональных особенностей малыша время проведения медицинских манипуляций уменьшается;
  • маленькому пациенту потребуется дополнительная психологическая подготовка. Будет лучше, если ею озаботятся родители. Они должны объяснить ребенку, что процедура безболезненна и по возможности убедить малыша сохранять неподвижность при фиксации информации на снимках;
  • требуется более тщательный расчет количества контрастного вещества с учетом возраст и анамнеза ребенка, к самому препарату предъявляются повышенные требования в плане безопасности.

При условии правильной подготовки и проведения процедура урографии с контрастом безопасна для пациентов любого возраста в условиях отсутствия противопоказаний.

врач

Особенности исследования:

  • как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
  • продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
  • обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
  • для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
  • постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
  • при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
  • стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
  • после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.

Техника выполнения процедуры

Обзорная урография проводится довольно просто и не требует много времени. В момент исследования больной находится на спине, под его голову укладывается подушка (он находится в максимально удобной для него позе).

Как и перед любым исследованием, врач уточняет состояние здоровья обследуемого, нет ли у него неприятных ощущений или выраженного дискомфорта. Также лучше уточнить, какие препараты он принимает.

Рентгеновский луч направляется на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка, его ход строго перпендикулярен поверхности туловища.

положение больного при обзорной урографии

В период, когда производятся снимки, больного просят задержать дыхание. Это необходимо для того, чтобы не произошло ложного «удвоения» чашечно-лоханочной системы или имеющихся конкрементов.

Снимок делают сразу после того, как пациент вошел в рентгеновский кабинет (таким образом, минимизируют его время пребывания там). Предварительно больного просят снять все ювелирные украшения и металлические предметы.

Рентгенография

Перед исследованием пациент не должен бояться, ведь процедура абсолютно безболезненная и занимает небольшой промежуток времени

Не допускается наличие металлических предметов (серьги, кольца и прочее), перед проведением процедуры их нужно снять. Для снимка преимущественно используется пленка размером 30х40 см.

Для получения информативной урограммы объективом захватывается лобковая часть тела и верхние полюсы почек. Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные части тела (ноги, грудная клетка) закрываются защитными средствами. В момент экспозиции пациенту запрещается шевелиться.

Если нет возможности провести вертикальную обзорную урографию, пациенту может быть рекомендована диагностика в лежачем положении. Пациента укладывают на специальный стол. При данном обследовании пучок рентгеновский лучей центрируется через живот к спине вниз.

Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут. После обзорной урографии почек снимки направляют на расшифровку, в результате которой можно узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей, наличии новообразований и паразитов, правильном функционировании почек и их расположении.

Если есть необходимость, урография может проводиться с применением контрастирующего вещества. Данная процедура занимает больше времени, до получаса. Этот метод позволяет отследить работу почек и выявить точное месторасположение камней и воспалений.

Как проводится исследование почек

  • инфузионным, при котором в вену пациента капельным способом вводится контрастный препарат. Рентгеновские снимки при этом делаются в несколько этапов, и вся процедура занимает достаточно большой отрезок времени;
  • контрастным, или внутривенным. Этот вид также предполагает введение в кровоток какого-либо контрастного препарата: Кардиотраста, Урографина, Визилака. Выбирая то или иное наименование, врач ориентируется на такие показатели, как минимальная токсичность и максимальная рентгеноконтрастность. Внутривенная урография обычно проводится при подготовке к оперативному вмешательству на почках;
  • обзорным. Обзорная урография, как и следует из названия, представляет собой стандартное обследование общего плана. Она дает возможность обнаружить наиболее крупные конкременты – так на языке специалистов именуются образования, характерные для мочекаменной и почечнокаменной болезни. На снимке видны и другие органы брюшной полости, а также поясничный отдел позвоночника.
Предлагаем ознакомиться  Болезни почек и мочевыделительной системы у человека: список и их симптомы

Однако в целом информативность этого метода достаточно низка, поэтому в случае возникновения подозрений на наличие мелких камней, не замеченных на обзорном снимке, после него назначают процедуру с использованием контрастного вещества.

Также обзорная методика позволяет наблюдать месторасположение почечной пары, мочеточников и мочевого пузыря, определять их размеры и форму, что помогает диагностировать такую патологию, как опущение этих органов.

Для определения патологических изменений в области органов мочевыделительной системы необходимо такое исследование, как экскреторная урография. Подготовка в данном случае является ключевым моментом для получения более точной картины результатов. Перед проведением исследовательской процедуры необходимо пройти специальную подготовку, которая включает в себя запрет на употребление продуктов питания, способствующих газообразованию. В некоторых случаях рекомендуется за 3 дня до урографии принимать активированный уголь, а перед самой диагностикой сделать очистительную клизму.

Экскреторная урография является важным исследовательским мероприятием, поэтому перед ее проведением следует в обязательном порядке сдать кровь на анализ. Пациент должен предупредить врачей о том, какие препараты применяет, чтобы исключить получение неточных результатов.

Перед рантген-обследованием пациент подписывает бумаги о согласии проведения процедуры. Итак, что такое экскреторная урография почек? Подготовка к данному исследованию включает в себя проведение теста на гиперчувствительность и введение контрастного вещества. Кроме того, осуществляются пробы аллергической реакции на йод.

Как проводится обзорная урография почек

Подготовка к процедуре включает в себя следующие рекомендации:

  • Последний прием пищи должен состояться не позднее чем через 3 часа до урографии.
  • Накануне принять слабительное.
  • Проводить процедуру при пустом мочевом пузыре.
  • Перед обследованием снять все металлические украшения.
  • Врач должен предупредить пациента о возможном появлении жжения и покраснения кожи после того, как будет введено контрастное вещество.
  • Перед процедурой рекомендуется принять седативные и обезболивающие препараты.

Экскреторная урография является небезопасной диагностической процедурой, поэтому пациент должен надеть специальный защитный халат. Снимки органов мочевыделительной системы осуществляются в специальном аппарате.

Вся процедура длится не более 45 минут и зависит от индивидуальных особенностей: наличия конкрементов в области почек, локализации органов и их размеров. Точность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных правил к диагностическому мероприятию.

Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

Особенности:

  • стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
  • метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
  • обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
  • на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Характерные особенности:

  • большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
  • метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
  • во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
  • экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
  • метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

  • для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
  • методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
  • в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
  • после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
  • контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее – через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
  • методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Специальная подготовка

Если предварительно не подготовить больного к предстоящему исследованию, то полученные результаты могут быть недостоверными. Так, например, вздутые петли кишечника мешают нормальной визуализации процессов, происходящих в органах мочевыводящего тракта.

Особое значение уделяется очистке кишечника от скопившихся в его просвете каловых масс. Все больные за несколько дней до исследования должны придерживаться следующих принципов специальной подготовки:

  • полное исключение пищи, которая может вызвать процесс метеоризма (белый хлеб, крупы и бобовые, картофель, фрукты и молочные продукты);
  • ужин перед процедурой должен быть «легким» и не позднее 17.00-18.00, а утром, в день урографии, лучше не завтракать;
  • рекомендовано провести очистку кишечника специальными сорбентами (например, активированным углем), а утром сделать клизму «до чистых вод»;
  • нельзя употреблять много жидкости, лучше всего выпить утром стакан несладкого чая.
Продукты, которые способствуют газообразованию

Очень часто правильной диагностики и визуализации органов мочевыделения мешают вздутые кишечные петли, поэтому особое внимание уделяется подготовке обследуемого

Побочные эффекты

Существует небольшая вероятность развития побочных реакций при проведении экскреторной урографии почек. Зафиксированы следующие негативные реакции на диагностическое исследование:

  • возникновение привкуса железа во рту после введения контрастного вещества;
  • возникновение реакции на контраст в виде припухлости губ и легкой переходящей сыпи (подобные симптомы могут стать показанием к назначению антигистаминных препаратов);
  • во время процедуры может резко понизиться давление и возникнуть проблемы с дыханием;
  • в единичных случаях было зафиксировано внезапное развитие почечной недостаточности.

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

  • жжение в вене в первую минуту;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • головокружение;
  • чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector