Клиника для мужчин
Назад

Когнитивно-поведенческая терапия — виды и преимущества

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
15

Основные положения

Происходящее (стимул) → Когнитивная структура (личная система познания человека, складывающаяся на основе опыта) → Интерпретация (мысли чувства) → Результат (аффект)

Вызвал к себе начальник, указал на ошибки в сданном отчёте (стимул) → Воспитанность, сдержанность, адекватная самооценка, нормальное восприятие критики (когнитивная структура) → «Надо быстро всё исправить и в следующий раз постараться такого не допускать» (мысли) → «Спасибо, сейчас исправлю» → Реализация (результат)

Вызвал к себе начальник, указал на ошибки в сданном отчёте (стимул) → Нервное напряжение, депрессивное состояние, пониженная самооценка, неадекватное восприятие критики (когнитивная структура) → «Я ничего не умею, я плохая работница. Он придирается к мелочам и хочет меня уволить» (мысли) → Слёзы, истерика, невозможность исправить отчёт из-за очередного нервного срыва на фоне затяжной депрессии (результат)

Личное пространство

В когнитивной психотерапии личное пространство называется «частными владениями», посреди которого стоит основная «недвижимость» человека — его Эго. Поведение зависит от того, как именно оно воспринимает внешние мотиваторы — как угрожающие его безопасности или благоприятные. Каждое чувство рождается под влиянием этой субъективной оценки:

  • печаль — потеря какой-то части «владения»;
  • эйфория — его приращение, приобретение;
  • гнев — незаконное (с точки зрения морали) внедрение в личное пространство;
  • тревога — ощущение нависшей угрозы.

Если негативная эмоция преувеличена, говорят об аффективной патологии.

Реакция каждого человека на внешний стимул складывается из его собственной когнитивной структуры, которая формируется в течение всей жизни. Она характеризуется множеством нюансов, и поэтому ответ на одно и то же событие у всех разный. Один спокойно едет в лифте, потому что в его опыте не было психотравмирующих ситуаций, связанных с ним.

На основе данного положения когнитивной психологии было предложено разграничивать 2 вида депрессий:

  1. Перфекционистская меланхолия. Причина которой — недолюбленность и нарциссизм.
  2. Анаклитическая депрессия. Которая формируется в результате социальной дезадаптации и эмоциональной депривации.

В связи с существенными отличиями между данными видами депрессий, когнитивный подход в психотерапии предполагает разные виды лечения. Так, с перфекционистскими меланхоликами применяют технику «контейнирования» (осторожное обращение с уязвлённым самолюбием), а с теми, кто страдает от анаклитической депрессии, — метод «холдинга» (эмоциональное подпитывание).

На формирование правильной когнитивной структуры влияет эмоциональная стабильность, обусловленная хорошей наследственностью и воспитанием, а также нормальная социальная адаптация, установление благоприятных межличностных контактов.

Проблемы возникают, если нарушена одна из названных когниций. Например, если человек эмоционально неустойчив, постоянно находится в состоянии стресса и нервного напряжения, он может с лёгкость подпасть под чужое влияние, влиться в преступную или экстремистскую группировку. Это изменит образ его мышления и, соответственно, поведение, которое в такой ситуации будет уже проблемным.

Если человек чувствует напряжение при контакте с окружающими людьми, оно может привести его в замкнутый круг неадаптивных когниций. Самый частый пример: муж пропадает на работе, стараясь заработать деньги для семьи, а жена накручивает себя, что он проводит время с любовницей. Это формирует комплексы и провоцирует депрессию.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия – это научное направление, основой которой является предположение, что главными провокаторами психических расстройств являются дисфункциональные убеждения и установки.

Этим термином обозначают методы лечения, подразумевающие различные приемы, корректирующие поведение, а также вмещающих процедуры коррекции неверных убеждений, противоречащих адекватному восприятию реальности. Задача терапевта помочь человеку взять под контроль эмоциональные реакции, вроде тревожности или волнения.

Он помогает пациенту более успешными способами интерпретировать свои переживания и размышления о них. Считается, что индивиды, находящиеся в депрессии, оценивают любые происходящие вокруг события в негативном ключе. Первая их реакция на любое событие обычно негативная. Для них естественно ожидать неудачи, и нетипично надеяться на успех. Приступая к лечению, специалисты когнитивно-поведенческой терапии пытаются помочь клиентам найти искажения в их восприятии, адаптируя их к реалиям.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – это одно из современнейших направлений решения психологических проблем, в основе, которого находится изучение появление комплексов индивида, его проблем психологического характера. Автором этого популярного метода стал знаменитый американский психиатр Аарон Бек.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ), она же когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), представляет собой широко распространенный метод воздействия на психику человека, который сочетает в себе поведенческую и когнитивную психотерапию.

Предлагаем ознакомиться  Врач по педикулезу

Дополнительная информация. Возникло направление в XX веке, благодаря выдающемуся психотерапевту Аарону Беку и психологу Альберту Эллису.

Аарон Бек и Альберт Эллис

Аарон Бек и Альберт Эллис

Согласно когнитивного подхода, все нервно-психические расстройства и психологические проблемы человека возникают на фоне стереотипного мышления, а также нецелесообразных и нелогичных убеждений. Если изменить убеждения индивида, то получится решить большую часть возникших трудностей.

По предположениям поведенческого подхода, который основан на бихевиористской концепции, побороть психологические установки можно посредством поощрения положительных форм поведения и отсутствием похвалы за их негативные проявления. Дуэт когнитивной и поведенческой психотерапии в этом случае будет выступать в качестве поддерживающего «помощника», который помогает навести порядок в голове.

Терапевтический процесс, в котором используются различные техники, корректирующие когнитивное поведение человека, длится в среднем 10-20 сеансов. Большая часть клиентов посещают психотерапевта 1-2 раза в неделю.

Сеанс у психотерапевта

Сеанс у психотерапевта

После каждой встречи специалист дает на выполнение «домашнее задание», состоящее из специальных упражнений и дополнительной литературы.

Важно! Дистанционная работа дома позволяет человеку полностью осознать собственные проблемы, а также причины, которые их вызывают.

В своей работе психотерапевт использует разные техники. Лечение при помощи КПТ производится при помощи двух групп техник: когнитивных и поведенческих. С популярными когнитивными методами терапии можно ознакомиться в таблице.

Когнитивные техники

Цель Техника
Отследить и осознать собственный поток мыслей Запись собственных мыслей. Согласно этой технике, клиенту необходимо на листе бумаги записывать все мысли, которые возникают перед выполнением каких-либо действий. Важным условием является самостоятельное фиксирование мыслеформ строго по порядку. Метод позволит выявить значимые для клиента мотивы при принятии решений.
Ведение личного дневника. Цель этой техники – выявить, о чем человек больше всего размышляет в течение дня, какие чувства у него возникают при прокручивании ситуаций и образов в голове. Для этого клиенту предлагается записывать в тетрадь все свои мысли в течение нескольких дней. Полученные рукописи будут служить руководством к действию.
Выявить и оспорить нефункциональные размышления Изучение всех «за» и «против» в отношении стереотипов и убеждений. Для анализа наличия неадаптивных мыслей клиент может вместе с психотерапевтом изучить свои записи в дневнике. Затем каждое убеждение должно подвергнуться как поддержке, так и критике. На листе бумаги требуется написать все аргументы «за» и «против». Полученные сведения необходимо перечитывать ежедневно. Постепенно «правильные» аргументы прочно закрепятся в сознании, а «неправильные» – исчезнут из мышления.
Простая техника сократовского диалога. Задача психотерапевта заключается в том, чтобы указать клиенту на логические ошибки в его убеждениях. Например, если человек боится укуса комара, но раньше он уже сталкивался с этим насекомым и был им укушен, задача врача – указать на противоречия между накрученным страхом и реальными фактами из личной жизни.
Скорректировать область воображения у тревожных людей Техника десензитизации направлена на ранжирование вероятности наступления катастрофической ситуации. Психотерапевт просит клиента установить и упорядочить по значимости события, которые вызывают чувства тревоги и страха. Постепенно негативный прогноз перестает восприниматься в глобальном масштабе.
Для того чтобы заменить отрицательные образы на положительные, в психотерапии используется техника позитивного воображения. При беседе с клиентом психолог должен помочь ему отыскать плюсы даже в самых страшных мыслях.

К сведению. Когнитивная терапия эффективно меняет восприятие клиента, его мысли и мышление. Поведенческие техники в психотерапии направлены на трансформацию поведения человека.

Основные цели поведенческой и когнитивной терапии

Основные цели поведенческой и когнитивной терапии

Среди распространенных методов можно выделить:

  1. Аверсивную терапию. При реализации этого подхода, используются неприятные для индивида стимулы. Это позволяет снизить вероятность возникновения болезненных или опасных реакций в будущем.
  2. Жетонную систему. Чаще всего такая техника применяется в тюрьмах. За любое полезное действие клиент получает от психотерапевта символическую вещь: жетон или монетку. Впоследствии полученные «награды» пациент может обменять на важные для него предметы.
  3. Технику мысленной остановки. При возникновении негативных мыслей, которые могут спровоцировать отрицательное поведение, клиенту предлагается переместить внимание с одного размышления на другое. Этот метод хорошо подходит для ликвидации неприятных и болезненных воспоминаний.
  4. Метод «наводнения». Клиенту предлагается полностью окунуться в свои страхи на протяжении длительного времени. Постоянное нахождение в психотравмирующей ситуации приведет к постепенному торможению восприятия негативных мыслей.
Предлагаем ознакомиться  Диффузно узловой зоб эндокринной железы, его терапия и устранение

Главные задачи, которые стоят перед психотерапевтом при реализации поведенческих техник, заключаются в активном воздействии на убеждения и мысли клиента, регулировании его реакций, а также улучшении самочувствия.

Обогащение когнитивно-поведенческих техник продолжается по сей день. Для качественного подхода к развитию данных методов, а также эффективной психологической помощи создана специальная ассоциация КПТ. В нее входят лучшие специалисты, готовые оказать помощь нуждающимся. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее жизнь заиграет новыми красками.

Основные понятия

Без теоретической базы когнитивная психотерапия не могла бы существовать как отдельное направление. Поэтому несколько ключевых понятий следует знать.

Когнитивная структура — мировоззрение, сложившееся в сознании в результате воспитания, становления характера, обучения, наблюдений и размышлений.

Схемы — мысли и чувства, ответные реакции, возникающие на внешние события под воздействием когнитивной структуры. Могут быть адаптивными и дезадаптивными, идиосинкразическими и универсальными.

Когнитивные ошибки — искажения когнитивной структуры. К ним относятся:

  • произвольные умозаключения — выводы, не подтверждённые фактами;
  • сверхобобщение — выводы, сделанные на основании единичной ситуации и затем распространяемые на все остальные, подобные ей;
  • избирательная абстракция — акцентирование внимания лишь на одной стороне события с игнорированием остальных;
  • преувеличение и преуменьшение — гиперболизирование ситуации и самовнушение, что собственными силами с ней не справиться;
  • персонализация — убеждение человека в том, что происходящее имеет к нему непосредственное отношение, хотя на самом деле этого нет;
  • дихотомия мышления — категоричное, полюсное оценивание себя и событий либо в крайне радужном, либо в крайне негативном ключе;
  • долженствование — чрезмерная ответственность там, где она не требуется;
  • предсказывание — уверенность человека в том, что он видит всё на шаг вперёд, хотя на самом деле это не так;
  • телепатия — ошибочное представление о том, что человек умеет читать мысли других;
  • ярлыки — ассоциация себя или других с негативными типажами и шаблонами.

Автоматические мысли (АМ) — то, что молниеносно проносится в мозгу, не успевается проговориться человеком, но вызывает сильнейшую эмоцию. Изначально они формируются под влиянием опыта. Например, студент постоянно твердит себе во время сессии, что, если не сдаст её, это позор. И, если он проваливает какой-то экзамен, в голове мелькает эта автоматическая мысль, но не оформленная в виде слов.

Когнитивные темы — психопатологии.

Заболевания, при которых применяется

В академических сообществах когнитивно-поведенческую психотерапию признали наиболее эффективной методикой лечения различных расстройств психического и невротического характера.

Расстройство личности

Расстройство личности

Важно! Главенствующими принципами подхода являются безусловное принятие индивидуальных черт личности, хорошее отношение к каждому индивиду с сохранением здоровой критики к его негативным поступкам.

Использование когнитивно-бихевиоральной терапии проводится при лечении следующих заболеваний:

  • депрессий и тревожных расстройств;
  • шизофрении и психозов;
  • расстройств, которые связаны с употреблением психотропных и наркотических веществ;
  • психологических зависимостей (например, игромании);
  • суицидальных мыслей у подростков;
  • дисморфофобии;
  • расстройств пищевого поведения (булимии, анорексии, ожирении).

КБТ используется при психотерапии детей и взрослых. Применение методики обязательно должно быть скорректировано под возраст клиента.

Показания

Показаниями для применения когнитивной психотерапии являются:

  • монополярная депрессия;
  • повышенная тревожность, эпизодическая пароксизмальная тревога, генерализованное тревожное расстройство;
  • ипохондрия;
  • афганский синдром;
  • невроз навязчивых состояний;
  • фобии;
  • анорексия, булимия, компульсивное переедание и другие пищевые расстройства;
  • приступы гнева;
  • параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное, зависимое и прочие расстройства личности;
  • антисоциальность.

Вместе с применением медикаментов когнитивная психотерапия эффективна при комплексном лечении:

  • маниакально-депрессивного психоза;
  • шизофрении;
  • галлюцинаций;
  • психозов.

С 2004 года официально рекомендована в лечении разных форм депрессии:

  • начальная стадия — применение только когнитивной психотерапии;
  • прогрессирующая, но ещё исправимая — антидепрессанты или когнитивная психотерапия;
  • запущенная — антидепрессанты когнитивная психотерапия.

Когнитивная терапия эффективна в качестве вспомогательного элемента в комплексном лечении некоторых хронических психосоматических состояний:

  • мигрень;
  • колиты;
  • астения;
  • боли в пояснице и позвоночнике;
  • гипертония.

Активно применяется школьными и детскими психологами в образовательных учебных заведениях, социологами — в работе с бездомными, беспризорниками, сиротами, алкоголиками, наркоманами, экстремистами и прочими антисоциальными слоями общества.

Когда нельзя использовать КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия — виды и преимущества

Если у человека наблюдаются тяжелые психические расстройства, для лечения которых требуются лекарственные препараты, применения когнитивной терапии в этом случае будет недостаточно.

КПТ малоэффективна, если требуется медикаментозное лечение

КПТ малоэффективна, если требуется медикаментозное лечение

Предлагаем ознакомиться  Как должен выглядеть здоровый половой член

Дополнительная информация. То же самое касается ситуаций, в которых заболевание пациента угрожает не только его здоровью, но и окружающим людям. С такими проблемами должен работать сертифицированный врач, строго в стационарных условиях.

Частные случаи лечения

Расстройств личности

Когнитивный психотерапевт вынужден работать с образным мышлением больных, которые живут в мире своих иллюзий и круг общения которых — несуществующие люди. Цель — постепенное возвращение его в реальность с помощью родных, близких, гипноза, всевозможных техник и методик КПТ.

Зависимостей

Здесь максимально эффективной считается «карта целей». Она наглядно показывает больному, что то искусственное удовольствие, к которому он стремится, носит краткосрочный характер и уничтожает более перспективный во времени комфорт от жизни.

Обсессивно-компульсивных расстройств

Первая техника — прекращения (описана выше). Вторая — «Четыре шага» Шварца:

  • Первый шаг — осмыслить, что навязчивая мысль — это следствие болезни.
  • Второй — установить доверие с психотерапевтом.
  • Третий — научиться отвлекаться от навязчивых мыслей.
  • Четвёртый — произвести переоценку ценностей.

Панических атак

Хороший когнитивный психотерапевт избавляет от данного расстройства за 20 сеансов. Ему удаётся переубедить человека, что паническая атака — не что иное, как плод его воображения, стереотип поведения, внушённый ему с детства какой-либо психотравмирующей ситуацией. До больного доводится мысль, насколько это опасно, демонстрируются данные статистики: показатели давления, ритма сердца, частота дыхания по время приступа и вероятность получения инсульта.

Преимущества когнитивно-бихевиоральной психотерапии

КПТ помогает тысячам людей на психотерапии избавиться от различных страхов, фобий, комплексов, бессонницы и депрессивных состояний.

Работа метода направлена на реализацию следующих целей:

  • купировать приступ нервно-психического расстройства, затем навсегда избавиться от его симптоматики;
  • максимально снизить вероятность повторного появления заболевания;
  • устранить ошибочные и негативные стереотипы и установки, которые мешают человеку жить;
  • улучшить действие лекарственных препаратов;
  • побороть зависимые пристрастия к играм, наркотикам, алкоголю;
  • устранить причины и последствия межличностных конфликтов.

Когнитивная психотерапия в совокупности с поведенческим подходом прочно укрепилась в психологии в качестве «метода № 1» в мире.

Дополнительная информация. 9 из 10 экспертов для решения внутриличностных конфликтов порекомендуют обратиться к когнитивно-бихевиоральному терапевту.

КПТ № 1 в мире

КПТ № 1 в мире

Популярность методики можно объяснить большим списком очевидных достоинств:

  1. Высоких результатов и полного решения существующих проблем добились многие клиенты, выбравшие КБТ в качестве психологического «помощника».
  2. Использование КПТ обеспечивает стойкий, часто пожизненный эффект.
  3. Курс терапии не занимает много времени. К психотерапевту не потребуется ходить годами.
  4. Чтобы выполнять упражнения в КБТ, не обязательно знать психологию. Все техники понятны для рядового гражданина.
  5. Выполнять упражнения можно в домашних условиях.
  6. Не стоит бояться побочных эффектов – они полностью отсутствуют.
  7. Для решения проблем терапия учит использовать скрытые ресурсы организма.

Когнитивно-поведенческая терапия — виды и преимущества

Чтобы добиться положительных результатов, от пациента требуются полное доверие к специалисту, тяга к обучению, а также желание изменить свою жизнь к лучшему.

Упражнения

При наличии навязчивых мыслей или депрессивном состоянии можно попробовать самостоятельно применить упражнения из когнитивной психотерапии для улучшения своего самочувствия.

«Пятая колонка»

Разделить лист на 5 колонок. В первую записать проблемную ситуацию. Во вторую — свои эмоции и чувства, которые она вызывает. В третью — автоматические мысли, возникающие в момент её появления. В четвертую — основания для них (та самая когнитивная структура). В пятую — как можно разрешить данную ситуацию в положительном ключе. Перечитывайте в течение недели только пятую колонку — и проблема исчезнет.

«Катарсис»

Вечером предлагается вспомнить все негативные эмоции, которые были прожиты в течение дня. Задание — перевести мысли в действие, то есть реализовать чувство, которое рвётся наружу. Если это злость или гнев, можно побить боксёрскую грушу или разбить ненужную чашку. Если печаль или разочарование — поплакать.

«Статист»

Упражнение представляет собой эксперимент и эффективно для самостоятельного лечения лёгких эмоциональных и личностных расстройств. Если вас тревожит какая-либо навязчивая идея, вам нужно проверить её логичность и правдивость. Например, вы считаете, что муж мало зарабатывает, и это портит ваши отношения.

Когнитивное направление в современной психотерапии — одно из немногих, способных и психическое расстройство вылечить, и обычному человеку помочь разобраться со своими личностными проблемами.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector