Клиника для мужчин
Назад

Плацебо [LifeBio.wiki]

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 3 мин
0
9

Что такое плацебо?

Плацебо (или «Эффект плацебо») – это улучшение самочувствия и физического состояния человека, происходящее не благодаря лечению, а благодаря его уверенности в том, что он принимает эффективный лекарственный препарат. Данный эффект сказывается не только на субъективных ощущениях пациента, но и на фактическом проявлении симптомов. В качестве плацебо может выступать любое средство, воспринимаемое человеком как лечение: таблетки, настойки, припарки и даже мистические обряды.

Наше самочувствие неразрывно связано со здоровьем, и эта связь действует в обе стороны. Если человек поверит, что заболел, его самочувствие резко ухудшится, а вместе с тем может ухудшиться и реальное физическое здоровье. Но если он уверен, что какие-то действия способствуют излечению, то его самочувствие улучшается, и он действительно выздоравливает быстрее.

Ударение в слове «плацебо» ставится на второй слог (буква «е»). Это единственный правильный вариант (распространенный вариант произношения с ударением на первом слоге является ошибочным).

Явление основывается на внушении и самовнушении. Под влиянием хорошего настроения и позитивных установок у человека усиливается выработка эндорфинов и других химических веществ, регулирующих жизненно важные процессы в организме. Похожие процессы проистекают во время употребления вкусной пищи, секса, смеха и прочих приятных занятий.

Современная медицина не эксплуатирует данный эффект напрямую, но учитывает при проведении клинических испытаний. Применяемое в экспериментах плацебо – это биологически нейтральное вещество, неотличимое от исследуемого препарата. Участники исследования принимают лекарства и пустышки в одинаковой форме, поскольку для чистоты эксперимента важно, чтобы отличить плацебо от настоящего вещества не могли даже исследователи.

Проверяя эффективность нового препарата или лечебной методики, ученые проводят рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. Участвующих в эксперименте пациентов делят на три группы. Одна группа является контрольной, вторая принимает испытываемый препарат, а третья – плацебо. И если по итогам исследования результаты второй и третьей групп слабо отличаются, эффективность препарата считается недоказанной.

Внешние факторы, которые усиливают действие пустых таблеток

Эффект плацебо действует с высоким результатом, если объект внушения кажется больному более привлекательным. Например, на результативность влияет цвет таблеток, красочность упаковки, количество принимаемых капсул. Одна таблетка кажется менее действенной, чем две, а яркий цвет более приемлемым. На внушение влияет репутация клиники и лечащего врача.

Предлагаем ознакомиться  Чума - причины, симптомы, диагностика и лечение

Замена лекарственных веществ пустышками

Пустые таблетки включают в схему терапии для постепенной отмены лекарственных средств. Длительный прием фармакологических веществ вызывает привыкание организма и может привести к побочным явлениям. Для снижения дозы действующего вещества в схему терапии вводят пустышки, которые позволяют закрепить положительный результат без ухудшения общего состояния.

Как действует плацебо?

Человек, который уверен, что принял лекарство, настраивается на выздоровление и внимательно прислушивается к самочувствию, стараясь почувствовать улучшение. Он старается убедить и себя, и лечащего врача, что стремительно идёт на поправку (а пациент перед врачом довольно часто чувствует себя так, будто сдаёт экзамен).

Возможно и обратное проявление данного эффекта – ноцебо. К примеру, человек решает, что съел просроченный продукт. Ему начинает казаться, что появилась боль в животе и тошнота. В результате у него действительно может случиться приступ рвоты, несмотря на то, что реального отравления не было.

Действие плацебо напрямую зависит от характера и прочих особенностей личности, поскольку восприятие человека – вещь субъективная. Если реальный медицинский препарат на всех людей действует примерно одинаково, то влияние «пустышки» зависит только от того, насколько серьезно человек её воспринимает. И если он ожидает, что принимаемая таблетка снимет боль, его мозг начинает вырабатывать морфиноподобные вещества, которые действительно оказывают обезболивающий эффект.

В 2004 году, пытаясь лучше понять, что такое плацебо и как оно действует, ученые Мичиганского университета изучали мозг испытуемых при помощи томографа. Им всем вводили безвредный препарат, вызывавший сильную боль в месте укола, после чего под видом обезболивающего предлагали пустышку. Участники эксперимента сообщали, что боль заметно ослабевала, а томограф показывал, что у них действительно активировались те же участки мозга, которые обычно реагируют на обезболивающий препарат.

Как работает эффект плацебо? – ответы на главные вопросы

В реализации эффекта плацебо задействовано большое количество различных нейрофизиологических механизмов: эндоканнабиноидная система, дофаминэргическая, эндорфиновая системы. При применении плацебо активируются отдельные области головного мозга: префронтальная кора, передняя часть поясной извилины (ранее эту зону обозначали как «центр удовольствия»), предлежащее ядро. Задействуется сочетание психических и неврологических механизмов. При этом внушение играет важную роль. Например, в одном из исследований пациентов с мигренью поделили на две группы. Одной группе давали плацебо, но говорили, что это сильный препарат от мигрени — «Ризатриптан». Другой группе давали «Ризатриптан», реальное средство от головной боли, но говорили, что это плацебо. Разницы в эффективности не было. То есть слова врача о том, пациент получает сильное лекарство, действовали так же эффективно, как «Ризатриптан» per se. Но когда пациентам давали «Ризатриптан» и говорили, что это «Ризатриптан», эффективность препарата в аспекте купирования головной боли увеличивалась на 50%.

Предлагаем ознакомиться  Информативность различных методов диагностики в выявлении рака предстательной железыТекст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Интересно, что плацебо оказывается более эффективным при парентеральном введении, например через капельницы. Если введение препарата чувствительно для пациентов, то его эффект выше. Обезболивающее действие плацебо при той же мигрени оказывается выше на 7%, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетированной форме. И цена препарата тоже играет роль: если сказать больному, что лекарство, которое на самом деле представляет собой плацебо, стоит дороже, то оно оказывается более эффективным. Убеждение играет очень важную роль. Кроме того, для действия эффекта плацебо необязательно даже наличие психики — есть ряд исследований, показавших эффективность плацебо у животных.

Плацебо может быть сравнимо по действенности с лекарством при болезнях, при которых снижение качества жизни обусловлено в первую очередь нарушениями психической сферы и болью. Но нужно помнить, что такое улучшение физического состояния не всегда транслируется в улучшение физиологических параметров. Например, эффект плацебо проявлялся во время Второй мировой войны. Когда лекарства кончались, контуженым солдатам под видом морфия вводили физраствор, и это уменьшало боль. Но не всегда механизм действия условного физраствора имеет чисто психологическую основу. Например, в ряде исследований ученые, чтобы снять боль, также подводили к нервным волокнам не анальгетики, а физраствор. Оказалось, что физраствор может каким-то образом действовать на нервные волокна и тоже снимать боль. Если главная цель применения препарата — это снятие боли, плацебо может подействовать и добиться требуемого эффекта. Но этот эффект будет менее продолжительным, чем реальное лекарство. Плацебо можно использовать, чтобы снять боль, но излечивать болезни с помощью плацебо крайне маловероятно. Например, гомеопатия, которая работает только за счет эффекта плацебо, помогает улучшить психологическую картину восприятия болезни, но при этом она ни при каких условиях не избавляет от самого заболевания.

Ноцебо

Ноцебо – это противоположный плацебо эффект, когда пациент верит в то, что лечение может вызвать ухудшение симптомов. Этот эффект, который теперь называется по аналогии ноцебо (лат nocebo – «я поврежу») может быть измерен таким же образом, как эффект плацебо, например, когда члены контрольной группой, получающие инертное вещество, сообщают об ухудшении симптомов.

Получатели инертного вещества могут свести на нет эффект плацебо, просто имея негативное отношение к эффективности вещества, что часто приводит к эффекту ноцебо, который не вызывается веществом, а связан с другими факторами, такими как отношение пациента к их способности выздороветь, или даже с чисто случайным ухудшением симптомов.

Полезные видео об эффекте плацебо и механизме его действия

Что такое эффект плацебо:

Как работает эффект плацебо:

Практическое применение

Эффектом самовнушения может сопровождаться как использование лекарственных средств, так и другие виды терапии и даже хирургии. Терапия может сводиться только лишь к внушению. Такую форму медицинского воздействия на организм и называют методом плацебо.

Предлагаем ознакомиться  Ночью кровоточат десны причины

https://www.youtube.com/watch?v=OT9fmW2ytHA

Решающим фактором выступает подготовка почвы для проведения лечения. Пациент должен поверить в эффективность производимых манипуляций. Только в этом случае его организм даст соответствующий ответ на лечение.

Хирургическое вмешательство

Учеными проводились исследования о наличии эффекта плацебо при проведении операционных вмешательств. В результате поставленных экспериментов было выяснено, что должным образом обставленная, хотя и не проведенная на самом деле, хирургическая операция производит эффект, аналогичный настоящему оперативному вмешательству.

Первые мнимые операции были проведены в середине прошлого столетия в США хирургом Леонардом Коббом. Он уверял пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том, что им была проведена операция на сердце. Но в реальности больным делался надрез на груди в области сердца с последующим наложением швов.

У подавляющего большинства пациентов наблюдалось улучшение состояния. В конце прошлого века другим хирургом был проведен эксперимент с мнимыми оперативными вмешательствами на мениске. Часть пациентов была прооперирована на самом деле, а перед остальными было разыграно убедительное представление о проведении операции. После этого у всех наблюдалось улучшение состояния.

Этика

Эффект плацебо всегда считался спорным вопросом. Известные медицинские организации одобрили использование плацебо, однако в 1903 году Ричард Кабот заявил, что следует избегать использования плацебо в медицине, поскольку этот метод связан с обманом. Ньюман указывает на «парадокс плацебо»: может быть неэтичным использовать плацебо, однако и неэтичным является «не использовать что-то, что излечивает».

Этическая сторона вопроса и синдром отмены

Как работает эффект плацебо, если решена этическая сторона вопроса? Ученые доказали, что осведомленность пациента о приеме пустышек не снижает результативность терапии. При этом на первый план выходит внушение об эффективности лечения. Врачи предупреждают пациента о приеме пустышек, но отмечают, что такая терапия помогла многим пациентам и считается перспективной. В таком случае вера в выздоровление запускает психологические и физиологические механизмы для борьбы с заболеванием без «обмана» больного.

Кроме того, было выяснено, что пустышки могут вызывать синдром отмены, как и лекарственные препараты. Это указывает на огромное влияние внушения и самовнушения на работу головного мозга. Негативные последствия со стороны органов и систем после отмены препарата вызывают не химические вещества, а психологические установки.

Заключение

Плацебо – это интересный феномен, достаточно хорошо изученный, но всё ещё непредсказуемый. К сожалению, его невозможно использовать для полноценного лечения, но очень важно учитывать при проведении клинических испытаний экспериментальных препаратов. Возможно, со временем ученым удастся «приручить» эффект плацебо и начать использовать его для эффективного лечения.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector