Клиника для мужчин
Назад

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 25 мин
0
7

Типы и стадии перитонита

Перитонит проходит в своём формировании несколько стадий, от острого начала до завершающего этапа, когда воспалительные деструктивные процессы максимально охватывают брюшную полость – разумеется, если больному не начали оказывать медицинскую помощь.

Медики выделяют такие стадии развития заболевания:

  • раннюю (до 12 часов от появления первых признаков);
  • позднюю (3-5 суток);
  • конечную (с 6 по 21 день течения).

Эта классификация отмечает только временные рамки протекания перитонита. Что касается выделения стадий в зависимости от симптоматики, различают:

  • реактивную;
  • токсическую;
  • терминальную.

Реактивная

Реактивная стадия является начальной фазой развития воспаления. У больного отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов, ознобы, возбуждение или заторможенность. Стабильно присутствует тахикардия, пульс достигает 140 ударов сердца в минуту.

Всё это происходит на фоне постоянной боли в животе. Боль изначально имеет локализацию там, где присутствует источник воспаления, но достаточно быстро она становится разлитой, заполняет всю брюшную полость, усиливается при движениях и ходьбе. При пальпации болезненность усиливается при прекращении давления на пораженный участок.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В брюшной полости в этот период начинает накапливаться экссудат. Когда пациент принимает положение лёжа на спине, жидкость стекает по бокам. Перистальтика кишечника ослаблена, а живот вздут, при перкуссии глухой звук. На фоне запора медикаментозная стимуляция функции кишечника может принести кратковременный результат, до нескольких часов, после чего состояние непроходимости возвращается. Артериальное давление в пределах нормы, язык сухой и обложен налётом. Реактивная стадия перитонита длится 1-2 суток.

Токсическая

Следующий этап развития поражения – токсический, когда у пациента нарастает общая интоксикация. Боли в это время могут изменить выраженность и интенсивность. Температура тела значительно повышается (до 40 градусов) из-за присутствующих продуктов распада содержимого кишечника, которые не могут покинуть организм, а также из-за продуктов распада бактерий. Пульс по-прежнему частый, может наблюдаться временное повышение нервной и моторной активности, которое далее сменяется состоянием адинамии.

Больной жалуется на жажду и сухость во рту, у него шершавый язык, визуально на нём виден налёт. Периодически возникает икота, тошнота и рвота. Сильное вздутие живота провоцирует болезненную реакцию на пальпацию. Перистальтика кишечника пропадает полностью. Увеличивается количество накапливаемого в животе экссудата.

В течение суток, которые длится токсическая стадия, у человека может развиваться сильнейший токсикоинфекционный шок, который способствует началу терминальной стадии перитонита.

Терминальная

Последняя стадия перитонита, когда у пациента начинаются самые тяжёлые, деструктивные изменения во внутренних органах. Формируется, если до этого, во время реактивной или токсической стадии больному не была оказана медицинская помощь, либо лечение было недостаточно эффективным.

У пациента присутствует выраженная двигательная и нервная заторможенность. Количество выделяемой мочи сильно снижается, а кишечная перистальтика полностью отсутствует. Передняя брюшная стенка сильно напряжена. Жидкость в брюшной полости продолжает накапливаться. Рвота в терминальной стадии интенсивная и непрекращающаяся.

На практике терминальная стадия перитонита встречается редко, при позднем обращении к врачу либо отсутствии адекватной медицинской помощи.

Острый перитонит классифицирую по трём стадиям:

  • Перитонит кишечника первой стадии (реактивная, продолжительность – половина суток). Организм начинает бороться с попавшей в брюшину инфекцией. Это приводит к локализованному воспалению в форме отёка, гиперемии (переполнение кровью сосудов области тела), скоплению экссудата.

Экссудат – жидкость, которая выделяется в тканях органов из-за кровеносных сосудов при воспалительном процессе. Сначала он серозный, позже, за счёт увеличения числа бактерий и лейкоцитов, становится гнойным.

Брюшина ограничивает проблемное место от здоровых частей организма. Поэтому для этой стадии характерно образование спаек в брюшине и рядом находящихся органов.

Вблизи расположенных органов может появиться отёчность и инфильтрация. Последнее – это проникновение в ткани веществ, не являющихся их нормальной составной частью.

  • Перитонит второй стадии (токсическая, продолжительность от 3-х до 5-ти суток). Усиливается иммунная реакция организма на воспаление. Микроорганизмы, их продукты жизнедеятельности (эндотоксины) и белки (полипептиды, протеазы) поступают в кровоток и лимфатическую систему. Признаки перитонита 2-ой стадии: подавление сократительной функции кишечника, дегенерация пищеварительных органов, гемодинамические расстройства (понижение артериального давления), сбой свёртываемости крови. Гнойный перитонит может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит, эндокардит).
  • Перитонит кишечника третьей стадии (терминальная, продолжительность – 1-3 недели). Наблюдается скачкообразный перепад температуры организма, озноб, частый пульс, понижение давления, бледность эпидермических оболочек (кожа). Также присутствует тошнота, сопровождающаяся рвотой, быстрая потеря массы тела, острая боль в животе, диарея. Ухудшается работа печени по созданию белка. В крови повышается количество аммония и гликоля. Клетки головного мозга разбухают, объём вещества спинного мозга увеличивается.

По причине возникновения медицина различает следующие виды заболевания:

  • Идиопатический брюшной перитонит. Появляется из-за попадания бактерий вместе с оттоком лимфы, крови или по трубкам матки при энтероколите, сальпингите, туберкулёзе половых органов. Другое название – вирусный перитонит.
  • Вторичный перитонит кишечника. Возникает при травмах, воспалительных заболеваниях органов. Наблюдается при:
    • аппендиците;
    • язвенной болезни желудка или 12-типерстной кишки;
    • заболевании «киста яичника»;
    • панкреонекрозе (нарушение функции поджелудочной железы);
    • болезни Крона (тяжелое хроническое заболевание Желудочно-Кишечного тракта);
    • при воспалении желчного пузыря;
    • окклюзии мезентериальных сосудов (нарушение кровообращения сосудов, питающих брыжейку);
    • дивертикулите (воспаление внутренней выстилки толстого кишечника).

Вторичный перитонит встречается чаще, нежели первичный, выявляющийся у 2% пострадавших.

По микробной причине бывает:

  • инфекционный перитонит. Появляется из-за агрессивных веществ, попавшихся в брюшную полость. Они вызывают воспалительный процесс;
  • вирусный перитонит. Провоцируется воспалением, которое вызвали микроорганизмы.

Перитониты, полученные вследствие травм, делят на:

  • появляющиеся из-за открытых или закрытых травм, побуждающих дефекты органов брюшины;
  • возникающие из-за хирургических операций. Сопровождаются нарушением положения швов, несостоятельностью места соединения отдельных элементов сети и скоплением крови.

Существуют особые виды перитонитов:

  • раковые;
  • гранулематозные;
  • паразитарные;
  • ревматоидные.

По составу скапливающейся в брюшной полости вещества различают:

  • гнойный (гнойный перитонит отличается высоким уровнем летального исхода);
  • геморрагический (кровь перемешивается с экссудатом);
  • серозный (выпот состоит из жидкости, имеющей малую концентрацию белковых элементов);
  • смешанный (серозно-фибринозный);
  • каловый (появляется при травмах брюшной полости);
  • желчный (желчь перетекает в уязвимое место);
  • фибринозный (волокна фибриногена накрывают брюшину, образуя спайки).

По форме поражения брюшины выделяют:

  • неограниченный. Зона воспаления диффузная, не имеющая точных границ;
  • ограниченный. В проблемном месте появляется скопление гноя в органах и уплотнение клеток в тканях организма.

По площади поражения бывает:

  • Местный. Вред причиняется одной анатомической области брюшной полости;
  • Распространённый. Поражается 2-5 зон;
  • Общий. Воспаляется от 6 и более областей.

Перитонит бывает острым и хроническим. Острая форма болезни протекает в три стадии, описанные выше. Хронический перитонит возникает при сифилисе, туберкулёзе.

Перитонит у детей

Острый перитонит часто встречается у детей. Они уязвимы к болезни, т.к. их иммунитет начинает только приспосабливаться к окружающей среде. Детям труднее поставить правильный диагноз из-за трудности описания симптомов. Острый перитонит представляет угрозу для жизни ребёнка.

Инфекционный перитонит взрослых практически не беспокоит. Их больше поражает хронический или гнойный перитонит. Его сложнее обнаружить из-за отсутствия значительных симптомов.

Сначала организм справляется с микробами. Позже появляется потеря веса, повышение температуры тела до 37,5 °C, сонливость, тяжесть.

  • Перитонит кишечника первой стадии (реактивная, продолжительность – половина суток). Организм начинает бороться с попавшей в брюшину инфекцией. Это приводит к локализованному воспалению в форме отёка, гиперемии (переполнение кровью сосудов области тела), скоплению экссудата.

Формирование перитонита проходит через несколько последовательных стадий. Условное разделение фаз воспаления брюшины идёт по временному признаку.

Различают три стадии перитонита:

  • ранний период длится от 12 до 24 часов. Местная реакция ярко выражена, общих симптомов пока не заметно;
  • от 24 до 72 часов с момента начала процесса выделяют токсическую фазу, когда заметны общие нарушения на фоне стихания местных;
  • от 3 до 6 суток длится терминальная фаза, с полным истощением защитных ресурсов организма.

Чрезвычайно важно оказать неотложную помощь в ранней фазе развития патологии. В терминальной степени воспаления почти 100% количество летальных исходов.

Особенности течения разных видов перитонитов

Разные виды воспаления брюшины могут иметь характерные особенности. Необходимо знать проявления таких перитонитов, так как первая помощь и лечение должны быть оказаны как можно раньше.

При этом заболевании в абдоминальной полости накапливается жидкость. Ее может быть до нескольких литров. По мере дальшего развития патологии наступает интоксикация. Все яды, накапливающиеся в брюшной полости, разносятся по всему организму. Из-за отравления у больного прогрессирует полиорганная недостаточность.

Одновременно с концентрацией жидкости в абдоминальной полости прогрессирует дегидратация. Организм утрачивает воду и во время рвоты, с поносом. Выраженное обезвоживание еще более отягчает состояние пациента.

Сухое воспаление

В этом случае в брюшной полости накапливается небольшое количество экссудата. Но в нем отмечается большое количество фибриногена – белка, являющегося основной составляющей тромба. Из-за этого образуются спайки. Такой перитонит осложняется резкой гиповолемией.

Сухой перитонит часто возникает при туберкулезном процессе. Развитие патологии приводит к деформациям органов.

Эта патология вызывается патогенной флорой. Как правило, он сочетается с образованием большого количества экссудата. Чаще всего такой перитонит является осложнением острого гнойного аппендицита.

Гнойная разновидность заболевания протекает очень бурно, характеризуется выраженной интоксикацией. Отдельные токсины могут поражать стенку сосудов, отчего в организме развиваются геморрагии. Все фазы воспаления брюшины очень резко выражены. Наблюдаются признаки нарушения водного и электролитного метаболизма. При стрептококковом или диплококковом заражении наблюдается помрачение сознания.

Эта форма заболевания вызвана бактериями туберкулеза. Им болеют преимущественно дети. У мужчин такая патология наблюдается примерно в 10 раз реже, чем у женщин.

К характерным признакам перитонита добавляются:

  • выраженное похудание;
  • гипертермия;
  • жалобы на потливость;
  • кашель.

Это сравнительно редкая разновидность воспаления брюшины. Вызывается такое заболевание анаэробными микроорганизмами. Может развиваться после:

  • огнестрельных травм;
  • послеродовых осложнений;
  • абортов.

Воспалительная перитонеальная жидкость имеет резкий неприятный запах, наличием абсцессов. Характерные симптомы доскообразного живота и напряжения мышц выражены нерезко.

Перитонит при беременности крайне опасен и может привести к преждевременному выкидышу и внутриутробной смерти плода.

Классическая картина острого течения перитонита сопровождается резкой болью в животе, которая постоянно усиливается, тошнотой и неутихающей рвотой, прогрессирующей лихорадкой. Кроме того, при пальпации больной ощущает значительную болезненность передней стенки живота, её сильную напряжённость. Спустя некоторое время при остром течении наступает так называемый синдром мнимого благополучия (временное затишье), когда наступает частичный паралич болевых рецепторов, из-за чего боль несколько утихает. Однако через 2-3 часа болевой синдром возвращается с ещё большей силой.

Предлагаем ознакомиться  В каком возрасте у мальчиков открывается головка. Консультация хирурга

Перитонит представляется распространенным (диффузным, разлитым) или локальным воспалительным процессом серозного слоя брюшины. Признаки перитонита характеризуются тяжелым состоянием, повышенным тонусом мышечной структуры, проблемным стулом, задержкой газоотделения, высокой температурой, симптомами сильной интоксикации.

При первичной диагностике острого состояния часто имеет место отягощенный гастроэнтерологический анамнез, синдром «острого живота», другие патологические состояния некоторых органов или систем. Лечение перитонита всегда экстренное хирургическое, что обусловлено не только опасностью течения воспалительного процесса, но и анатомической структурой брюшинного пространства.

Брюшина (с лат. «peritoneum») анатомически образована серозными пластами (иначе, висцеральный и париетальный листы), переходящими друг в друга, образующими своеобразную защиту для органов и стенок брюшины. Брюшное пространство является непрерывно функционирующей полупроницаемой мембраной, в основу которой составляют многочисленные функции:

  • резорбтивная (всасывание отмерших тканей, продуктов обмена, экссудата);
  • экссудативная (отделение серозной органической жидкости);
  • барьерная (защита органов эпигастрии).

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Основным защитным свойством брюшины является возможность отграничить воспалительный процесс в брюшном отделе, некоторое время препятствовать его распространению по всему организму и смежные органы. Возможность обусловлена наличием в структуре брюшины спаечных элементов, фиброзной ткани, клеточных и гормональных механизмов.

Высокую летальность от перитонита клиницисты объясняют длительностью течения патологического процесса, увеличением числа пожилых пациентов, трудностью и специфичностью дифференциальной диагностики, неадекватной терапией и тяжестью осложнений. По статистике перитонит регистрируется у 20% пациентов с синдромом «острого живота», почти в 43% случаев является причиной иссечения тканей практически всех органов эпигастрального пространства.

Основные симптомы

Независимо от формы течения и степени распространения патологии в брюшине, существует ряд симптомов, которые всегда присутствуют у больного с диагнозом “перитонит”. При этом они могут проявляться с разной интенсивностью и разной длительностью, они выглядят более ярко или смазано.

Можно разделить картину основных симптомов перитонита на три группы:

  • местные: мышечная защита, накопление экссудата и болевой синдром;
  • функциональные расстройства работы органов пищеварения и мочевыведения;
  • общие признаки, обусловленные интоксикацией.

Острая боль в животе – наиболее типичный признак развивающегося воспаления брюшины. Особенно сильно она проявляется при перфоративных перитонитах. При воспалении, не связанном с нарушением целостности стенок внутренних органов, боли менее выражены, усиливаются постепенно.

Разрыв (перфорация) стенки полого органа обычно отдаёт резкой, простреливающей болью, которая похожа на колющий удар или выстрел из пистолета. После такого больной стремится лечь и не двигаться, так как малейшее движение причиняет сильною боль. Болезненно также сотрясание брюшины, дыхание, прикосновения к передней стенке живота. Иногда боль резка и сильна настолько, что пострадавший теряет сознание, а его пульс становится нитевидным.

Боли, вызванные прорывом стенки, сначала локализуются в зоне, где произошел разрыв, то есть в точке очага перитонита. Далее локализация смещается. Прободной аппендицит может сопровождаться болевыми ощущениями в эпигастральной области. Боль держится в этом месте довольно долго, а в первоначальном расположении постепенно затухает.

При особенно сильном болевом синдроме больной перестаёт дышать животом, дыхание становится частым и поверхностным.

Даже самая интенсивная боль может ослабеть спустя 12-36 часов – эта тенденция является признаком перехода реактивной стадии перитонита в токсическую.

Если боль появляется при мочеиспускании, значит, воспаление переместилось на брюшину, покрывающую мочевой пузырь.

Во время острого течения нередко боль ирридирует в зону плеча, сердца, грудной клетки.

Мышечной защитой называется постоянное напряжение мышечной стенки живота, появляющееся либо вместе с болью, либо несколько позже. Состояние мышечной защиты обусловлено рефлекторным сокращением мышц, которое сопровождает воспаление брюшины.

Присутствие жидкого экссудата – распространённый признак перитонита. Жидкость, которая накапливается в брюшной полости, может быть гнойной, каловой, серозной, фибринозной, геморрагической, то есть содержать в себе различные примеси. Выявить наличие экссудата можно посредством проведения перкуссии живота. При этом звук удара укорочен в боковых зонах живота, а на передней стенке отмечается тимпанит.

Типичные нарушения функционального характера, которые обычно сопровождают перитонит:

  • икота и отрыжка;
  • рвота;
  • задержка стула и отхождения газов;
  • метеоризм и понос (редко).

Рвота практически всегда начинается вместе с болевым синдромом, или присоединяется к картине симптомов через некоторое время после развития интенсивных болей. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи, постепенно их объём скудеет, а консистенция становится вязкой, густой, с примесь жёлчи. Если перитонит имеет язвенную природу, рвота больного имеет примеси крови или в виде «кофейной гущи».

Если у пациента наблюдается икота, то она имеет упорный характер, её невозможно остановить. Причина симптома – раздражение диафрагмального нерва, либо зоны брюшины, которая выстилает диафрагму.

Парез и наступающий за ним паралич кишечника – ещё один типичный симптом воспаления. У человека задержка стула, газы не отходят, а накапливаются в кишечнике, из-за чего возникает метеоризм и вздутие. Живот раздувается, кожа на нём натягивается и становится гладкой, блестящей. При перкуссии прослушивается тимпанит, а тупость звука в печёночной зоне исчезает.

Развитие пареза обуславливает дальнейший паралич кишечника, паралитическую непроходимость, начало каловой рвоты, которая сильно осложняет состояние пациента.

Парез может распространиться и на мочевой пузырь, в таком случае развивается задержка мочи.

Общие симптомы, свойственные разным типам перитонита, характеризуют степень изменения состояния центральной нервной системы, обусловленного интоксикацией. Развитие перитонита сопровождается нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса. Следует отметить, что истощение, сильные боли и жажда, а также общее ощущение слабости накладывают определённый отпечаток на внешность пострадавшего – у него заостряются черты лица, глаза как бы вваливаются в череп, тускнеют. Опасным симптомом интоксикации является нарушение сна, бессонница на фоне периодов эйфории.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются замедлением пульса, его падением до нитевидного, а далее – постепенным учащением, иногда до значительных, критических показателей, развивается аритмия сердца. По мере ухудшения общего состояния сильно падает артериальное давление.

Следующий симптом, сопровождающий перитонит – повышение температуры тела, с потрясающим ознобом. Однако в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.

При типичном лихорадочном течении показатели температуры быстро достигают отметки 38-39 градусов, и держатся на этом уровне, практически не снижаясь.

При прободном перитоните температура тела может резко снизиться после перфорации, ниже нормы, однако спустя некоторое время всё равно развивается лихорадка.

Если же лихорадка, совместно с другими синдромами, предшествовала развитию перитонита, начало воспаления только усиливает её проявления, например, если речь идёт о послеродовом или септическом перитоните.

Лихорадка наиболее типична для распространённых гнойных перитонитов. В таких случаях показатели температурной кривой колеблются от низких к высоким значениям. Следует отметить, что ориентироваться на температуру тела при установлении диагноза “перитонит” не следует. Однако такой параметр, как значительная разница между показаниями термометра, вставленного в подмышечную область и ректально, имеет весомое диагностическое значение. При разлитом перитоните разница достигает 2-3 градусов.

Кроме того, острое течение перитонита сопровождается изменением функциональной способности почек, отмечается, снижение диуреза, развивается почечная недостаточность.

Причины появления

Причиной болезни могут быть разного рода бактерии.

К ним относятся:

  • гонококк;
  • пневмококк;
  • микобактерии туберкулеза.

При асептическом виде раздражается не бактериальная флора, а желудочный сок и кровь. Данный вид патологии называют еще токсико-химическим, так как эффект ферментов, содержащихся в соке поджелудочной железы и крови похожи на ожог.

Через 6 ч патология переходит в бактериальную стадию, причиной которых может быть:

  • поражение червеобразного отростка;
  • поражение женских половых путей;
  • болезни кишечника и желчных протоков;
  • травмирование области живота.

    Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин
    Асцит часто провоцирует перитонит

При первичном перитоните вредные бактерии попадают в область брюшины по фаллопиевым трубам. Такой вид заболевания связан с туберкулезом гениталий или почек. Вторичный перитонит может появиться из-за разрыва кисты яичника, дивертикулита, панкреатита.

Классификация

Перитонит представляет собой осложнение, которое возникает из-за распространения инфекции, которая сначала поражает один внутренний орган, а затем затрагивает и другие. По путям распространения воспалительного процесса перитонит бывает:

  • Первичный. Встречается редко, обусловлен попаданием инфекции в брюшную полость через кровь. Этот вид перитонита проявляется из отдаленных очагов инфицирования. Например, спровоцировать развитие патологии цирроз печени или туберкулез легких. При этих недугах воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину. Такой бактериальный перитонит развивается интенсивно.
  • Вторичный. Наиболее распространённый вид патологии, который развивается в качестве осложнения такие заболеваний органов пищеварительной системы, как аппендицит, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, кишечная непроходимость, другие.
  • Третичный. Возникает у пациентов, страдающих СПИДом, другими серьезными заболеваниями, при которых страдает иммунная система. Сбой в разных системах организма может сказываться на состоянии брюшины, провоцировать ее воспаление.

Часто вторичная форма патологии развивается как результат проникающего или тупого ранения брюшной полости

Такая классификация перитонита считается общепринятой, наиболее распространенным является вторичный перитонит.

Острый живот классифицируют не только по стадиям заболевания. MedAboutMe рассказывает о способах дифференцировки.

В зависимости от вида клинического течения выделяют три формы заболевания.

Самая частая форма данной нозологии. Заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. Клинические симптомы соответствует классическим представлениям хирургов. При отсутствии лечения приводит к летальному исходу.

Стертая форма, которая начинается с острой боли в животе. Постепенно симптомы стихают, и болевой синдром становится умеренной силы. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в нижних отделах брюшной полости. Боль усиливается при надавливании и перемене положения тела.

Хроническая форма имеет стертую клиническую картину. Ввиду неспецифичности симптомов диагноз «хронический перитонит» ставится по результатам лабораторных методов исследования.

Экссудат представлен жидкостью, бедной белком и клеточными структурами.

Промежуточная стадия между серозным и фибринозным экссудатом.

Нити фибрина покрывают листки брюшины, приводя к образованию спаек.

Фибринозно-гнойный экссудат возникает вследствие присоединения вторичной инфекции.

Гнойный перитонит возникает при нарушении целостностности органов брюшной полости. Микробы попадают на брюшину и обсеменяют поверхность. Гнойный перитонит, как и каловый отличаются высокой летальностью заболевания.

Перфорация желчного пузыря приводит к вытеканию желчи в свободную брюшную полость.

Чаще возникает при травматическом поражении брюшной полости. При перфорации нисходящего отдела ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки каловые массы попадают на брюшину. Обилие бактерий вызывает резкое развитие симптомов и обусловливают острую картину заболевания. Массивное обсеменение бактериями кишечного тракта является плохим прогностическим признаком.

Кровь смешивается с воспалительным выпотом.

Симптомы заболевания напрямую связаны с видом экссудативного компонента. Например, ярко выраженный болевой синдром при желчном перитоните в первые часы заболевания, имеет тенденцию к угасанию. Период относительного благополучия и хорошего самочувствия сменяет присоединение вторичной инфекции, и повторное развитие болевого синдрома.

Таким образом, характер экссудата определяет тактику ведения и лечения пациента, а также влияет на исход заболевания.

Особенности строения брюшной полости привели к созданию еще одной классификации перитонита – по распространенности процесса.

Местный процесс бывает ограниченным и неограниченным. К ограниченному процессу относят внутрибрюшной абсцесс, когда воспаление сдерживает капсула. Неограниченный перитонит занимает один карман брюшной полости.

Предлагаем ознакомиться  Девочка писает с кровью

Распространенный перитонит не ограничивается единственной областью – воспаление занимает обширное пространство. Так, диффузный перитонит локализуется в двух-пяти анатомических областях, а разлитой процесс захватывает более шести областей.

По этиологии различают бактериальные и абактериальные (асептические, токсико-химические) перитониты. Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами (желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим соком, мочой, хилезной жидкостью). Абактериальный перитонит довольно быстро принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ.

В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойный, каловый, гнилостный перитонит.

По клиническому течению перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный (местный) и диффузный перитонит. К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальный, аппендикулярный, подпеченочный, межкишечный, тазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ. По степени поражения брюшины диффузные перитониты подразделяются на местные (развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекции), распространенные (охватывают несколько анатомических областей) и общие (при тотальном поражении брюшины).

В развитии перитонита принято выделять раннюю фазу (до 12 часов), позднюю (до 3-5 суток) и конечную (от 6 до 21 дня от начала заболевания). В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита. В реактивную стадию перитонита (24 часа от момента поражения брюшины) отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие симптомы. Токсическая стадия перитонита (от 4 до 72 часов) характеризуется нарастанием интоксикации (эндотоксическим шоком), усилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита (позднее 72 часов) происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма.

Перитонит- угрожающая жизни патология, требующая принятия экстренных мер для ликвидации распространения воспаления, проведения оптимального лечения. Классификация перитонита проводится по определенным критериям.

Основными из них являются:

  • микробиологический;
  • тяжесть общеклинических проявлений;
  • наличие или отсутствие осложнений, их характер;
  • распространённость и характер поражения брюшины;
  • форма течения;
  • этиология воспаления;
  • тип экссудата.

Микробиологический показатель состояния брюшной полости характеризуется наличием разнообразных микроорганизмов способных вызывать воспаление. В зависимости от микробиологической характеристики, различают такие виды перитонита:

  1. Неспецифический: развивается на фоне присутствия микроорганизмов желудочно-кишечного тракта.
  2. Аэробный грамположительный: провоцируется стрептококком, стафилококком.
  3. Аэробный грамотрицательный: присутствует протей, энтеробактер, синегнойная палочка, клебсиеллы или кишечная палочка.
  4. Анаэробный грамположительный: клостридии, лактобактерии, микоплазмы, лептококки, пептострептококки.
  5. Анаэробный грамотрицательный: формируется на фоне размножения фузобактерий или бактероидов.
  6. Специфический: обусловлен наличием гонококков, микобактерий туберкулёза или гемолитического стрептококка.

Определяются следующие виды воспаления брюшины:

  • микробный (бактериальный);
  • асептический;
  • особые формы: паразитарный, ревматоидный, канцероматозный и гранулематозный.

Следует отметить, что в норме брюшная полость, целостность которой не нарушена, является абсолютно стерильной.

В зависимости от тяжести клинических проявлений, перитонит бывает:

  • без признаков сепсиса;
  • с сепсисом;
  • с тяжёлым сепсисом при наличии полиорганной недостаточности и полиорганной дисфункции;
  • с инфекционно-токсическим шоком.

Возможные осложнения течения перитонита:

  • внутрибрюшные воспаления;
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • раневые инфекции;
  • ангиогенные инфекции;
  • инфекции мочеполовой системы.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Различают перитонит:

  • местный;
  • распространённый, который, в свою очередь, делится на диффузный и общий (тотальный).

Отграниченность процесса позволяет отнести его к одному из таких видов:

  • ограниченному (инфильтрат или абсцесс);
  • неограниченному, который не имеет чётких границ.

Местный перитонит возникает благодаря свойству брюшину к ограничиванию зоны воспалительного процесса формирующимися спайками и рубцами специально для того, чтобы патология не могла распространиться дальше. Обычно такое воспаление связано с наличием острой патологии органов брюшной полости, в частности, кишечника, желудка, жёлчного пузыря, почек и органов малого таза, мочевого пузыря, у женщин матки или яичников.

Часто встречающаяся причина местного перитонита – перфорации желудка или кишечника из-за язвенной болезни, а также язвенного колита и гангренозного аппендицита. Местный перитонит считается относительно более лёгким состоянием, чем разлитой, иногда пациенты даже не сразу обращаются за медицинской помощью, из-за чего патология может перейти в осложнённую форму с формированием абсцесса.

Кроме того, причиной местного воспаления может быть перфорация полого органа в результате травмы, когда содержимое его попадает в брюшную полость.

Вариантами течения местного перитонита являются поддиафрагмальный, тазовый, подпечёночный, межкишечный и аппендикулярный абсцессы – в зависимости от того, где именно в брюшной полости наблюдается воспаление.

Местный тип патологии всегда вторичен по отношению к какому-либо деструктивному состоянию или воспалительному заболеванию.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Более серьезным является распространённый тип воспаления. Диффузным называют перитонит, при котором затронуты от 2 до 5 анатомических отделов брюшины. Если процесс присутствует в 6 и более отделах, речь идёт о тотальном перитоните.

Мнение врачей

При развитии воспаления в брюшной полости и постоянно ухудшающемся состоянии пациенту следует обязательно вызвать скорую помощь. Если человек находится дома и причины, которые вызвали данную ситуацию неизвестны, то его нужно срочно доставить в медицинское учреждение, где его осмотрит хирург, так как признаки тугого живота в его компетенции.

Зачастую при перитоните человека сначала оперируют, удаляют инфекцию в брюшине, а потом проводят анализы и назначают терапию, которая соответствует типу инфекции и состоянию органов после операции.

Во время операции принимают участие хирурги узкой специализации — гинекологи, проктологи, гастроэнтерологи. Все зависит от причины появления перитонита. Если у пациента на протяжении долгого времени были проблемы с геморроем, то вероятность того, что он стал причиной болезни, достаточно велика.

При перитоните проводят следующие виды диагностики:

  1. Анализ жалоб человека и его образа жизни.
  2. Осмотр физического состояния и пальпация живота. Характерный признак – стремление лечь в позу эмбриона.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Измерение температуры и артериального давления.
  5. УЗИ брюшины для определения свободной жидкости.
  6. Клинический анализ крови для определения лейкоцитоза – изменения клеточного состава с увеличением количества белых кровяных телец.
  7. Ректальное и влагалищное исследование для определения выраженной болезненности в районе прямой кишки и свода влагалища соответственно.
  8. Рентген брюшины для определения затемнения полости на фоне скопления жидкости.
  9. Пункция для исследования содержимого брюшины.

Если врач сомневается в диагнозе, то назначает лапароскопию – современный вид операции с помощью специального прибора, который делает небольшие отверстия в животе.

Процесс лапароскопии

Специалисты уделяют особое внимание выявлению патологического процесса. Диагностика перитонита производится путем пальпации. В подвздошной области и верхних отделах брюшины чувствуется напряжение мышц. При надавливании и постукивании по правой части живота болевой синдром усиливается. У женщин наблюдается интенсивная болезненность при тракции шейки матки во время гинекологического осмотра.

Периоды ремиссии считаются тревожным признаком. За ними следует ухудшение самочувствия. При обнаружении характерных признаков аппендицита или перитонита крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Больного следует разместить в горизонтальное положение. До приезда скорой не рекомендуется совершать резких движений.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Механизм развития

Здоровая брюшина представляет собой абсолютно стерильную среду, несмотря на то, что тонкий и толстый кишечники населены различными микроорганизмами. Среди них встречаются и патогенные бактерии, но они находятся в единичном числе. Перитонит брюшной полости начинается, когда происходит распространение патогенной микрофлоры:

  • нарушается целостность одного из органов пищеварительной системы;
  • начинается воспалительный процесс;
  • патогенные микроорганизмы проникают в непривычную для себя среду, активно размножаются;
  • воспаление усиливается, принимает системный характер;
  • патогенные микроорганизмы распространяются через систему кровотока по другим внутренним органам;
  • в качестве осложнения появляется гной, общая интоксикация организма.

Терминальная

Прогноз и профилактика

Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и полноты объема послеоперационной терапии. Летальность при разлитом перитоните достигает 40% и более; гибель пациентов наступает от гнойной интоксикации и полиорганной недостаточности.

Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях.

Гнойный перитонит можно избежать, соблюдая следующие правила:

  • не затягивать с лечением болезней, которые могут привести к серьёзным осложнениям (аппендицит, язва желудка, панкреатит и др.);
  • получать 50%-60% всей энергии за день из фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и химическими элементами;
  • отказаться от вредных продуктов питания (фаст-фуд, сладкие газированные напитки и т.д.);
  • избегать переохлаждения тела;
  • миновать стрессы;
  • не принимать лекарства без консультации врача;
  • высыпаться, не забывать делать отдых после работы;
  • тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды и руки перед приёмом пищи.

Перитонит (симптомы у взрослых и причины заболевания есть в статье) и его основы профилактики состоят в том, чтобы предупредить людей о серьезности данной патологии, а также большой вероятности смерти.

Перитонит является вторичным, он является осложнением имеющихся болезней в животе. Профилактика воспаления брюшины — вовремя вылеченная язва желудка, патологии желчного пузыря, панкреатит.  Пациент, который испытывает признаки острой болезни или получивший травму живота, обязательно должен сразу обратиться за неотложной медицинской помощью.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ему необходима госпитализация, грамотно принятые меры в обследовании и подготовке к операции. Эти меры тоже являются профилактикой данной болезни. Самостоятельно лечить перитонит нельзя! При отказе от операции и подозрении на заболевание, прогноз может быть неутешительным.

Перитонит является вторичным, он является осложнением имеющихся болезней в животе. Профилактика воспаления брюшины — вовремя вылеченная язва желудка, патологии желчного пузыря, панкреатит. Пациент, который испытывает признаки острой болезни или получивший травму живота, обязательно должен сразу обратиться за неотложной медицинской помощью.

  1. Своевременное обращение пациента к хирургу и адекватное оперативное лечение.
  2. Использование антисептических растворов во время оперативных вмешательств.
  3. Максимально радикальное удаление гнойных очагов инфекции.
  4. Диагностика дополнительных возможных источников инфекции в организме.
  5. Соблюдение всех правил постоперацинного режима.
  6. Динамическое наблюдение за больным после оперативного вмешательства.

Прочие методы

Диагностика перитонита – достаточно сложная, если речь не идёт о проникающих ранениях живота.

После попадания пациента в больницу, в первую очередь, хирург проводит его осмотр. При этом врач обращает внимание на вынужденную позу больного – на спине или на боку, с подогнутыми или подведёнными к животу коленями. Визуально живот может выглядеть ассиметрично из-за скопившейся жидкости. Во время дыхания подвижность живота отсутствует.

При пальпации живот напряжённый, может быть болезненным или умеренно болезненным. Медик проверяет у больного положительные симптомы:

  1. Воскресенского: когда при быстром проведении рукой по животу поверх рубашки пациент испытывает боль.
  2. Хедри-Раздольского: во время перкуссии передней стенки живота в правой нижней части брюшины появляется резкая боль.
  3. Щёткина-Блюмберга: доктор медленно надавливает пальцами плашмя на живот, через 3-5 секунд отпускает руку, из-за чего возникает сотрясание брюшины и сильная боль.
  4. Менделя: при последовательной перкуссии согнутым пальцем по всей брюшной стенке определяется локализация боли.
  5. Берштейна (у мужчин): из-за сокращения мышцы, которая отвечает за поднятие яичка, оно перемещается к наружному отверстию пахового канала.

При перкуссии живот отдаёт глухим, тупым звуком из-за скопления выпота в брюшной полости. Кишечные шумы не выслушиваются.

Врач назначает ректальное или вагинальное исследование. Так, при урологическом, проктологическом или акушерском осмотре можно выявить наличие воспаления в малом тазу.

Предлагаем ознакомиться  При воспалении уха бывает температура

Обзорная рентгенография брюшной полости при наличии перфорации внутренних органов показывает наличие свободного газа в области купола диафрагмы, также отмечается высокое стояние купола. По результатам УЗИ можно обнаружить присутствие свободной жидкости в полости живота. В некоторых случаях рентгенография проводится с применением контрастных веществ.

Одно из наиболее результативных неинвазивных исследований при перитоните – компьютерная томография с применением нового поколения томографов, работающих по спиральной системе. Процедура позволяет определить наличие экссудата или свободного газа в брюшной полости, а также дать оценку их плотности.

Если неинвазивные методики не дают возможности диагностировать наличие или отсутствие перитонита, больному назначается проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии. По возникшим показаниям процедура выполняется в любые сроки, независимо от состояния пациента. Решение о проведении принимает старший хирург, учитывая данные динамического наблюдения.

Лапаротомию по возможности заменяют малоинвазивной лапароскопией с эндовидеохирургической поддержкой. Для этого на передней стенке живота проделывают один или два небольших разреза, куда вводится трубка с видеокамерой.

При наличии закрытых повреждений живота и подозрения о повреждении органов брюшной полости, особенно в сочетании с шокогенной травмой, хирург может направить пациента на лапароцентез по методике “шарящего катетера”, когда лаваж осуществляется с отдельным поочерёдным направлением катетера в верхние и нижние, правые и левые зоны брюшной полости.

Кроме того, у пациента берут на анализ кровь, проверяя показатели увеличения СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В методы терапии этой болезни входит медикаментозная терапия. Зачастую препараты назначают уже после проведения хирургической операции. Их основной целью является устранение инфекций, которые вызвали болезнь.

Антибиотики

Антибиотики в терапии патологии необходимо применять обязательно, они помогают устранить основного провокатора заболевания. Специалисты в основном назначают средства на основе пенициллинов, макролидов и аминогликозидов. Медикаменты разрушают синтез вредных структур и не дают размножаться бактериям.

Растворы назначают, чтобы восстановить потерянную жидкость. Они восполняют солевой баланс. В данном случае применяются 3% и 20% растворы глюкозы.

Сорбенты

Их назначают для избавления организма от вредных веществ. Они предотвращают осложнения и избавляют от токсического шока. Также применяют 5% жидкость хлорида кальция, чтобы привести в нормальное состояние проницаемость мелких сосудов и их стенок.

Мочегонные средства

Такие лекарства входят в терапию патологии с форсированным диурезом. Он нужен, чтобы активировать выведение вредных бактерий из организма. Средства назначают вместе с дезинтоксикационными лекарствами. Самый распространенный мочегонный препарат — фуросемид. Он увеличивает количество мочи на короткий срок.

Данная группа лекарств помогает в устранении температуры. Самыми эффективными являются ибупрофен и парацетамол.

Перитонит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Данные лекарства назначают в случаях постоянной рвоты, вызывающей общее обезвоживание организма. В данную группу входит действующий компонент метоклопрамид, тонизирующий стенки ЖКТ и блокирующий рвоту.

Антикоагулянты

Применяют при риске тромбоза, часто встречающегося при гнойном виде болезни. Средства данной группы положительно влияют на сосудистые стенки и на 100% не дадут развиться тромбам.

Процесс разложения перитонита быстрый, поэтому его необходимо замедлить, применяя инсулин с глюкозой. Что касается первого, то он предотвращает истощение.

При диагнозе перитонит сначала проводится операция, выбор метода которой зависит от состояния пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Проводимое вмешательство преследует несколько целей:

  • устранить источник перитонита;
  • уничтожить инфекцию;
  • зондировать кишечник и обеспечить дренирование брюшины, чтобы скопившийся экссудат мог спокойно выходить.

Цель хирургической терапии состоит в устранении причины развития заболевания и дренировании брюшной полости. Никакие народные методы или отвары из трав тут не помогут. Операция должна быть проведена в первые часы заболевания. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков.

После постановки диагноза пациенту нельзя давать пить и есть. Полезно в такие моменты положить пациенту в рот лед, но талую воду с него выплюнуть и не глотать. Можно уложить пациенту лед на живот в таком положении, чтобы он не давил на него.

Лучше всего наполнить резиновый шарик колотым льдом и подвесить его над областью живота пациента так, чтобы он слегка касался его, но не лежал на нем. Также для облегчения состояния пациента можно уложить на область живота компресс: 1 часть очищенного скипидара и 2 части подсолнечного масла.

Антибиотики

Каловые перитониты требуют многоэтапной хирургической санации и комплексного медикаментозного лечения. Все мероприятия проводятся в условиях стационара.

Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин

Операция при этом заболевании носит экстренный характер и состоит из нескольких этапов:

  1. Введение наркоза больному.
  2. Поиск источника заражения.
  3. Удаление воспалительного очага.
  4. Восстановление целостности кишечника.
  5. Очищение и санация брюшной полости.

Дальнейшая терапия состоит из курса антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих, сорбентов, успокоительных. Учитывается, что микрофлора имеет резистентный характер и плохо поддается массивной антибактериальной терапии. Длительное время пациенты соблюдают диету. Их меню состоит из пищи, приготовленной отварным способом или на пару.

Для получения полной картины состояния больного в стационаре необходимо произвести лабораторные исследования крови. Также необходимо провести:

  • ультразвуковую диагностику перитонита (УЗИ);
  • рентген брюшной полости.

Более точный результат дадут:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Не стоит пренебрегать обследованиями, так как максимально точно определенная степень поражения поможет правильно выбрать тактику проведения оперативного вмешательства. С помощью Мангеймского индекса перитонита проводят оценку состояния по шкале в баллах от 0 до 47. Очень опасны значения от 26 баллов и выше.

Лекарственные препараты

Перитонит (симптомы у взрослых, причины и лечение есть в статье) подразумевает терапию обезболивающих препаратов, антигистаминных, спазмолитиков и ганглиоблокаторов. Чтобы поддержать гемодинамику, назначают сердечные гликозиды и кортикостероиды.

Цефазолин

Цефазолин является противомикробным лекарством полусинтетического происхождения. Он производится в порошке для изготовления жидкости для внутримышечных уколов или применения в вену. Действующее вещество средства — натриевая соль цефазолина.

Средство является нетоксичным и имеет выраженный бактерицидный эффект. Лекарство является активным по отношению к различным видам вредоносных вирусов. Максимальная концентрация средства достигается в крови через 30 мин. после его использования.

Показания:

  • пневмония;
  • абсцесс легких;
  • патологии кожи;
  • патологии мягких тканей;
  • профилактика после операций.

Для изготовления раствора разводят порошок одного флакона в воде для инъекций или используют натрий хлорид. Суточная дозировка антибиотика до 4000 мг.

Противопоказания:

  • период кормления грудью;
  • возраст до 1 года;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Медикамент можно приобрести по рецепту, цена от 250 руб.

Цефотаксим

Цефотаксим относится к антибиотикам группы цефалоспоринов 2 поколения. Лекарство изготавливается в порошке для разведения раствора и последующего введения. Действующий элемент медикамента — Цефотаксим в натриевой соли. Лекарство назначают для введения в мышцу или в вену для лечения инфекционно-воспалительных патологий.

Показания:

  • патологии кожных болезней;
  • эндокардит;
  • осложнения после ангины;
  • абдоминальные инфекции;
  • профилактика послеоперационных осложнений;
  • перитонит.

Лекарство имеет несколько противопоказаний, поэтому прежде чем лечить, нужно изучить прилагающуюся к средству инструкцию.

Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин

Лекарство нельзя использовать при:

  • аллергии на компоненты медикамента;
  • возрасте до 2-х лет;
  • патологии почек и печени;
  • времени вынашивания ребенка.

    Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин

Также с осторожностью медикамент назначают женщинам в период грудного вскармливания и лицам с хроническими болезнями ЖКТ. Дозировку средства и продолжительность терапии определяет врач. Взрослым назначают по 1 г средства 3 раза в сутки через равные промежутки времени. Лекарство продается по рецепту, стоимость от 28 руб. за один флакон.

Перфторам

Перфторам является кровезаменителем с газотранспортной функцией. Производится средство в виде эмульсии для внутривенного введения.

В состав лекарства входят следующие действующие компоненты:

  • пфокалин;
  • хлорид натрия;
  • хлорид калия;
  • гидрокарбонат натрия;
  • глюкоза.

Эмульсия имеет противошоковый, плазмозамещающий и кардиопротективный эффекты. Она способна переносить углекислый газ и кислород по организму. За счет большой поверхности газообмена становится выше диффузия кислорода, который снабжает органы и ткани.

Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин

Показания:

  • острая гиповолемия;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • лаваж легких.

Единственное противопоказание к использованию лекарства гемофилия. Сначала вводят пациенту 4 капли эмульсии, затем делают 2-минутный перерыв. Если не наблюдается никаких побочных эффектов, то вводят еще 30 капель эмульсии. Средство продается в аптеке свободно, цена от 3000 руб.

Амикацин

Амикацин является антибактериальным лекарственным препаратом. Действующее вещество медикамента амикацина сульфат относится к антибиотическим препаратам и является активным в отношении многих бактерий.

Медикамент производится в ампулах для уколов и в порошке для разведения раствора. Лекарство не обладает бактерицидным эффектом на анаэробные микроорганизмы. После введения действующий компонент всасывается в кровь быстро и распределяется в организме.

Показания:

  • пневмония;
  • бактериальный эндокардит;
  • патологии печени и желчного пузыря;
  • послеоперационные осложнения;
  • инфекции костей.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты медикамента;
  • болезни внутреннего уха;
  • патология почек и печени;
  • время вынашивания ребенка.

Взрослым назначают по 5 мг средства каждые 6 ч. Продолжительность терапии 7 суток. Средство можно приобрести по рецепту, цена от 300 руб.

Амоксиклав

Амоксиклав является антибактериальным средством, являющимся активным в отношении многих бактерий. Медикамент относится к пенициллиновому ряду полусинтетических антибиотиков. Лекарство производится в таблетках по 14 шт. в пачке. В состав медикамента входят действующие компоненты: амоксициллин и клавулановая кислота.

Показания:

  • фарингит;
  • ларингит;
  • уретрит;
  • бронхит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • нарушения работы печени и почек;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз.

Взрослым средство назначают по 1 таблетке пару раз в сутки. Длительность терапии составляет от 7-14 дней. Медикамент продается в аптеках по рецепту, цена от 350 руб.

Меропенем

Перитонит. Симптомы, причины и лечение у взрослых женщин, мужчин

Меропенем является антибиотиком-карбапенемом. Он производится в виде порошка для разведения раствора для внутривенного введения. В состав медикамента входят действующий элемент меропенем, дополнительный карбонат натрия. Антибиотик имеет сильно выраженную бактерицидную активность.

Средство является устойчивым к работе многих бета-лактамаз. Его бактерицидные и бактериостатические концентрации почти не отличаются. Также лекарство имеет высокий аффинитет к белкам, которые связывают пенициллин.

Показания:

  • менингит бактериальный;
  • патологии мочеполовой системы;
  • эндометрит;
  • болезни мягких тканей.

Противопоказания:

  • возраст до 3 мес.;
  • период лактации;
  • аллергия на компоненты препарата.

Медикамент вводят внутривенно в течение 6 мин. или в виде инфузии в течение 30 мин. Перед использованием готовят раствор. Дозу и длительность терапии врач устанавливает в индивидуальном порядке. Средство продается по рецепту, стоимость от 570 руб.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector