Клиника для мужчин
Назад

Пенициллин при менингите у детей

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 13 мин
0
10

Причины развития болезни

Данное заболевание опасно тем, что развивается стремительно. Если вовремя не обнаружить менингит, это может угрожать не только здоровью человека, но и его жизни, поскольку возникают серьезные осложнения. Поэтому при первых же признаках, нужно обращаться к врачу, который назначит курс антибиотиков.

Что касается хронической формы менингита, она развивается медленнее, от одного месяца до нескольких лет. Без помощи специалистов в этом вопросе не обойтись. В большинстве случаев невозможно поставить диагноз сразу, особенно если счет идет на часы. Поэтому просто нереально вылечить менингит без применения антибиотиков, это два неотъемлемых требования для выздоровления.

В то время как вирусный тип более щадящий, симптомы при этом не так выражены. Менингит грибковый в большинстве случаев поражает человека если у него слабая иммунная система. Страдают от этого люди с туберкулезом, в этой ситуации заболевание развивается медленнее, появляются симптомы как при отравлении организма.

Менингит опасен тем, что он начинает развиваться в оболочке головного мозга, постепенно затрагивает близлежащие нервы и ткани. В следствии могут произойти серьезные изменения и необратимые процессы, например глухота и слепота.

Развитие аллергииМенингит может распространиться первичным или вторичным способом. Первичная форма заболевания может возникнуть в случае поражения оболочек мозга менингококком. Чаще всего менингит имеет вторичный характер, то есть он возникает на фоне какой-либо другой инфекционной болезни (отита, паротита и т.д.), которая в итоге поражает мозговые оболочки.

Данная болезнь имеет высокие темпы развития. Ее острые и болезненные симптомы проявляются уже через пару дней после начала воспалительного процесса. Исключением является менингит, вызванный туберкулезом. Его симптомы проявляются медленно, болезнь может никак не давать о себе знать на протяжении нескольких недель.

Процесс поражения нервных и мозговых тканей развивается в несколько этапов:

  1. В организм проникают патогенные вещества (токсины), которые нарушают процессы жизнедеятельности.
  2. Возникают аллергические реакции, нарушается работа иммунной системы, проявляются аутоантитела.
  3. Развиваются отечность, воспалительные процессы, нарушается обмен веществ, образуется цереброспинальная жидкость и т.д.

Предупреждение и лечение инфекционно-токсического шока

Инфекционно-токсический шок является грозным осложнением менингококковой инфекции. Он развивается молниеносно. Смерть больного может наступить через несколько часов.

Если состояние больного с менингококковой инфекции, находящимся на домашнем лечении, резко ухудшилось, необходимо вызвать бригаду интенсивной терапии скорой медицинской помощи для проведения реанимационных мероприятий на дому и при транспортировке больного в стационар.

Признаки, указывающие на развитие шока:

  • острейшее начало,
  • подъем температуры тела до 40°С и озноб,
  • нарастание интенсивности сыпи, появление сливных элементов,
  • нитевидный пульс и падение артериального давления,
  • появление и нарастание одышки,
  • нарушение сознания (возбуждение или угнетение),
  • отсутствие мочеиспускания.

При инфекционно-токсическом шоке нарушается гемодинамика и микроциркуляция, снижаются обменные процессы, развивается ацидоз и гипоксия. Все лечебные мероприятия направлены на устранение этих нарушений.

В связи с угрозой инфекционно-токсического шока для жизни больного лекарственные препараты необходимо вводить внутривенно, для чего у больного производится венесекция или осуществляется катетеризация магистральных сосудов.

На период оказания больному реанимационных мероприятий в мочевой пузырь вводится катетер.

Рис. 7. Венесекция и катетеризация подключичной вены производятся в случае необходимости многократного введения лечебных растворов в кровь больного.

Противошоковый эффект оказывает Гидрокортизон и Преднизолон. Препараты вводятся внутривенно в высоких дозах. Гидрокортизон оказывает самый быстрый гемодинамический эффект, который наступает уже через 10 минут. Хороший эффект оказывает одновременное введение двух препаратов — преднизолона и гидрокортизона. При необходимости манипуляцию можно повторить через 30 минут, но при этом вводить гормональные препараты необходимо в половинной дозе.

Борьба с гипоксией

Пенициллин при менингите у детей

Борьба с гипоксией проводится уже на догоспитальном этапе. Больному подается увлажненный кислород через маску. В условиях стационара при необходимости больной переводится на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 8. Подача кислорода осуществляется через маску или носовую канюлю.

Для предупреждение развития отека головного мозга при выраженных признаках раздражения мозговых оболочек (менингеальном синдроме) вводится Сернокислая магнезия или Лазикс.

Для улучшения гемодинамических показателей и нормализации всех обменных процессов вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.

  • Из кристаллоидных растворов рекомендовано вводить растворы Натрия хлорид и Рингера-Локка. Физиологический раствор при резком падении артериального давления вводится струйно.
  • Во второй и третей фазах шока вводятся коллоидные растворы. Из коллоидных растворов рекомендовано вводить Реополиглюкин, ХАЕС-стерил, Альбумин.

Соотношение объемов вводимых коллоидных и кристаллоидных растворов должен составлять 1:3.

В случае, если артериальное давление после введения гормональных препаратов и коллоидных растворов не повышается, вводится Норадреналин или Допамин.

Как лечится?

Пенициллин при менингите у детей

Взрослым людям без госпитализации обойтись невозможно потому, что есть высокий риск появления осложнений, которые способны привести к плохим результатам и летальному исходу. Лечение осуществляется с применением антибиотиков, но учитывая то, что поставить точный диагноз получается редко, врачи назначают своим пациентам лекарства с обширного спектра применения.

Диагностика

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=irbpO4406_A

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

Предлагаем ознакомиться  Воспаление околоушной железы лечение в домашних условиях

Постановка диагноза не отличается особой сложностью. Подозрение на воспаление оболочек головного мозга может возникнуть при проведении осмотра, во время которого врач пытается согнуть или разогнуть колени пациента, прижать его голову к груди.

На анализ берут спинномозговую жидкость. Ее оценивают на наличие возбудителей инфекции. При этом доктор назначает препараты еще до получения результатов анализов.

Ликвор оценивают по нескольким параметрам и при необходимости направляют жидкость на дополнительный анализ. Проводится бактериальный посев, который помогает выявить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Пункцию делают несколько раз, она выступает в качестве метода диагностики, а также как способ лечения. Ликвор забирают, оценивая таким способом эффективность лечения. Если медикаментозная терапия не приносит результата, то врач корректирует лечение.

Медикаменты широкого спектра применения

После выполнения диагностической процедуры специалист может выписать антибиотики с различным спектром проникновения, подразделяющийся на хороший, средний или низкий. Под этими свойствами подразумевается возможность антибиотиков проникать через гематоэнцефалический барьер.

Таблетки с низким уровнем проникновения не считаются плохими. При менингите они не подойдут, для устранения нужны антибиотики, способные устранить вирусы и обладать высокими проникающими способностями. С учетом стадии поражения могут быть назначены комбинированные лекарства, которые вводятся внутривенно или в спинной мозг.

Чтобы защитить головной мозг от отечности или уменьшить уже появившуюся, применяют диуретики вроде Лазикса. Но эти препараты не используют без жидкости, которая вводится внутрь. Это требуется для дезинтоксикации организма больного. Нужно отнестись со всей осторожностью к такому способу лечения.

Если не придерживаться важных правил при введении жидкости, это может вызвать еще большую отечность головного мозга и свести к нулю всю положительную динамику от лечения оказанного ранее. При этом применяют кристалоидные жидкости.

После того, как лечение в стационарных условиях завершается, пациента выписывают, при этом в бытовой обстановке он должен продолжать принимать препараты и восстанавливаться после перенесенного менингита. В этот период человек перебывает на больничном, это время может длится около 10-12 месяцев. В некоторых случаях разрешается посещение учебных заведений, это зависит от состояния больного и важности таких посещений.

Вакцинацию проводят детям старше 3-х месяцев, и второй раз после 6-ти месяцев. Следующую инъекцию делают детям и в более позднем возрасте, после 2-х лет. Людям преклонного возраста, после 60 лет, вакцинацию против менингококковой инфекции так же необходимо делать, потому как иммунная система уже более ослаблена и существует высокая вероятность заражения.

Менингит Менингококковая инфекция симптомы

  • Препаратом выбора при лечении менингококковой инфекции является Бензилпенициллин. Используются также полусинтетические пенициллины. Не рекомендуется сочетание пенициллина с антибиотиками других групп. Комбинированное лечение допускается только в случае наслоения другой бактериальной инфекции или развитии гнойных осложнений (пневмония, остеомиелит). При непереносимости пенициллина назначается Левомицетин.
  • Хороший эффект при лечении менингококковой инфекции оказывают Ампициллин и Оксациллин. Заменить пенициллин можно Цефтриаксоном.
  • Антибиотик левомицетин является вторым по эффективности после бензилпенициллина. При тяжелых формах менингита препарат можно вводить эндолюмбально. При гипертоксической форме менингококковой инфекции препаратом выбора является Левомицетин. Бензилпенициллин усиливает развитие шока.

Учитывая длительность антибактериальной терапии при менингококковой инфекции, предлагается проведение терапии Вобензимом, оказывающего фибринолитическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее, противоотечное и антиагрегантное действие.

В случае осложненного течения менингоэнцефалита пенициллин вводится внутривенно. Полный курс лечения составляет 5 — 8 суток. Эффективность антибиотикотерапии при менингите определяется по составу ликвора, полученного при спинномозговой пункции. Введение пенициллина прекращается при цитозе, не превышающем 100 клеток в одном миллиметре кубическом и лимфоцитарном характеру ликвора. При нейтрофильном плеоцитозе антибиотикотерапия продолжается еще 2 — 3 суток.

При лечении тяжелых гнойных менингитов применяются иммунные препараты: иммунная лейкоцитарная взвесь, антименингококковая плазма, иммуноглобулины.

Рис. 3. На фото ребенок с менингококковым менингитом.

Наряду с антибактериальным лечением проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию, борьбу с обезвоживанием, нормализацию системы гомеостаза и обменных процессов. С этой целью больному вводится достаточное количество жидкости. Активная инфузионная терапия проводится при тяжелых формах менингококкового сепсиса. Выбор раствора для внутривенного введения зависит от характера поражения.

  • Базовыми растворами для проведения инфузионной терапии являются 5 — 10% глюкоза, раствор Рингера или физиологический раствор. Параллельно проводится мониторинг за уровнем сахара в крови.
  • При снижении альбуминов в крови внутривенно вводится 10% раствор альбумина или свежезамороженная плазма.
  • При введении реополиглюкина улучшается микроциркуляция.
  • Борьба с синдромом внутрисосудистого свертывания проводится с использованием свежезамороженной плазмы.
  • При отеке легких и острой почечной недостаточности коллоидные растворы вводить запрещается.
  • При отеке головного мозга вводится Маннитол или Лазикс, но только после стабилизации показателей центральной гемодинамики.
  • При отеке легких и острой почечной недостаточности коллоидные растворы вводить запрещается.
  • Метаболический ацидоз устраняется путем введения раствора гидрокарбоната натрия.

Инфузионная терапия обычно проводится несколько суток. Далее жидкость вводится энтерально одновременно с мочегонными препаратами.

Рис. 6. Инфузионная терапия — это введение в кровоток лечебных растворов.

При подозрении на менингококцемию (менингококковый сепсис) терапия начинается незамедлительно уже на дому.

О генерализации процесса говорит ухудшающееся общее состояние больного, значительное повышение температуры тела, усиливающаяся головная боль, нарастание сыпи на кожных покровах, появление кровоизлияний на слизистых оболочках, усиление бледности кожных покровов, тахикардия и одышка, появление мышечных и суставных болей.

Пенициллин при менингите у детей

На развитие менингита указывает острое начало заболевания, значительное повышение температуры тела, головная боль, возбуждение больного или вялость, появление судорог, многократная рвота и появление менингеальных симптомов.

  • С целью понижения температуры тела больному на догоспитальном этапе вводятся жаропонижающие средства (Анальгин антигистаминный препарат).
  • С целью предупреждения развития токсического шока внутримышечно или внутривенно вводится Преднизолон.
  • С целью предупреждения развития отека мозга вводится Лазикс.
  • Возбуждение и судороги купируются введением Седуксена.
  • Если ребенок будет госпитализирован в течение 1-го часа, антибиотики не вводятся. Если период госпитализации затягивается, то ребенку внутримышечно вводится Левомицетина сукцинат.

Госпитализация больных осуществляется в инфекционную больницу. Тяжелые осложненные формы менингококковой инфекции лечатся в палатах интенсивной терапии.

Рис. 4. На фото тяжелая форма менингококцемии у детей.

Физические способы терапии позволяют улучшить капиллярное кровообращение и движение крови по сосудам мозга. Успокоительные средства, которые используются в процессе реабилитационных мероприятий, помогают при наличии нервных расстройств и способствуют восстановлению функций центральной нервной системы.

Ускорение обмена веществ за счет специальных методов. Энзимы, которые окажут благоприятное влияние на нервную ткань. Природные или синтетические вещества, которые позволят убрать сбой в функции защиты организма.

Основная цель поддерживающей терапии – восстановление и поддержка дыхания, функции сердечно-сосудистой и нервной систем. Отметим, что менингококковые инфекции могут очень быстро прогрессировать, а клиническое ухудшение состояния больного может продолжаться, даже при условии быстрого начала терапии антибактериальными препаратами!!!

Предлагаем ознакомиться  Информативность различных методов диагностики в выявлении рака предстательной железыТекст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Пенициллин при менингите у детей

Первичная оценка состояния должна проводиться с учетом принципов специализированной реанимационной помощи у детей и взрослых путем обследования дыхательных путей пациента, функции дыхания и кровообращения, а также требует постановки надежных крупнокалиберных внутривенных катетеров для проведения инфузионной терапии (см статью «Периферический венозный катетер» и «Введение препаратов детям»).

Оксигенотерапия показана:

  • Больным с симптома компенсированного шока (шока I степени). При этом у большинства пациентов неврологический статус остается в норме, но частота пульса может сохраняться длительное время незначительно повышенной; на коже наблюдаются пятна; конечности холодные из-за повышенного сопротивления периферических сосудов и снижения скорости наполнения капилляров; снижение диуреза
  • При респираторном дистресс-синдроме, который часто развивается через 12-48 часов (редко – на 5-7 сутки) с момента возникновения основной патологии. Характеризуется одышкой, болью в грудной клетке, кашлем. У больного отмечается тахикардия, частое поверхностное дыхание, в процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура, цианоз кожи и слизистых оболочек, аускультативно могут определяться двусторонние хрипы (также см статью «Рентгенография: Нарушения легочного кровообращения»)

Интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) показана при следующих состояниях:

  • Декомпенсированный шок (шок III степени). Характеризуется гипотензией, угнетением сознанием, отсутствием реакции на боль, адинамичностью, бледностью кожи, холодным потом, выраженным акроцианозом
  • Гипоксия
  • Тяжелая дыхательная недостаточность
  • Нарушения сознания
  • Признаки повышенного внутричерепного давления

При лечении бактериального менингита важную роль играют обеспечение достаточной оксигенации, профилактика гипонатриемии и гипогликемии, противосудорожная терапия (например, диазепам, фенитоин, лоразепам), а также мероприятия, направленные на снижение внутричерепного давления и предупреждение нарушений мозгового кровообращения.

Дополнительные внутривенные введения жидкостей назначают в случае гиповолемии или при шоковом состоянии, когда возникает снижение оксигенации конечных органов за счет нарушения баланса между доставкой (транспортом) кислорода к тканям и потребностью в нем, что приводит к дефициту кислорода.

Систематическая оценка имеющихся данных позволяет сделать вывод, что рестриктивная инфузионная терапия (ограничение объемов инфузии в сочетании с вазопрессорами с целью стабилизации гемодинамики) обеспечивает более худшие результаты неврологических показателей, чем внутривенное введение поддерживающих объемов жидкостей.

Неврологические осложнения: у больных с острым бактериальным менингитом наблюдается улучшение как при внутривенном введении сопроводительных жидкостей, так и при ограниченном введении жидкостей, во всех возрастных группах на протяжении первых 48 часов с высоким риском летальности и поздними проявлениями симптомов.

Менингит — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки.

Менингококковая инфекция — вызываемые менингококками заболевания, протекающие в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококкемии. Относятся к воздушно-капельным антропонозам. Широко распространено здоровое носительство менингококков.

Этиология Менингита, патогенез. Менингококки — попарно расположенные грамотрицательные сферические образования; в цереброслинальной жидкости локализуются внутриклеточно и имеют форму кофейного боба. Во внешней среде быстро погибают. Имеются различные серотипы возбудители (А, В. Си др. ). Чувствительны к пенициллину, лавомицетину, тетрациклинам.

Ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. В большинстве случаев присутствие менингококков на слизистой оболочке не ведет к развитию заболевания (носительство). У некоторых инфицированных развивается картина острого назофарингита, и лишь у некоторых лиц менингококк проникает в кровь, гематогенно поражая различные органы и системы (менингококкемия). Иногда изменения локализуются преимущественно в мозговых оболочках (цереброспинальный менингит). Может развиться инфекционно-токсический шок.

Все больные с менингококковой инфекцией и при подозрении на нее немедленно госпитализируются в специальное отделение или в бокс. При подозрении на менингококковой инфекцию начинают безотлагательно лечение большими дозами Пенициллина, как наиболее эффективного до сих пор антибиотика при этой инфекции.

  • При «розовой» лихорадке тело ребенка становится горячим. Его необходимо раздеть и обтереть прохладной водой. Снизить температуру в области головного мозга помогут пузыри со льдом и холодные компрессы, которые прикладываются не только к голове, но и к крупным магистральным сосудам. Препаратами выбора для снижения температуры тела у детей является Парацетамол, который вводится внутрь или ректально. При неэффективности вводится Ибупрофен (Нурофен). Наиболее выраженный жаропонижающий эффект оказывает Анальгин, который применяется врачами «скорой» помощи вместе с антигистаминным препаратом (литическая смесь).
  • При «бледной» лихорадке у ребенка появляется озноб, кожные покровы становятся бледными, губы и ногтевые ложе приобретают синеватый оттенок, возможен бред. «Бледная» лихорадка развивается на фоне токсикоза и является неблагоприятным симптомом в прогностическом плане. Ребенка необходимо согреть. Внутримышечно вводится Но-шпа или Папаверин. Хороший эффект оказывает Дибазол, который вводится вместе с литической целью.

Рис. 5. Снизить температуру в области головного мозга помогут пузыри со льдом и холодные компрессы, которые прикладываются не только к голове, но и к крупным магистральным сосудам.

Средства для лечения

Терапия с помощью антибиотиков — не единственный способ, чтобы излечиться от данной болезни. Лучший результат можно получить, используя комплексный подход. Чтобы произошло снятие отека мозга, специалист выписывает препараты, обладающие специальными свойствами. К ним можно отнести: Диакарб, Лазикс.

Из-за наличия побочных эффектов в виде вымывания калия на организм человека во время приема препаратов обязательно обильное потребление жидкости пациенту. Это связывается с риском осложнения ситуации, может спровоцировать отек мозга.

Пенициллин при менингите у детей

Стоит знать, что в основе успешной терапии лежит комплексный подход к устранению неприятных симптомов и отслеживанию врачами состояния пациента. Крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению. Это может явиться триггером для серьезных последствий. Если запустить болезнь, возможен смертельный исход.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Предлагаем ознакомиться  Сонливость как симптом: 10 причин, из-за которых постоянно хочется спать

Назначают пенициллин из расчета 200 000-300 000 ЕД/кг, а грудным детям 300 000- 400 000 ЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных 24 000 000 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми — у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина — от 4 000 000 до 12 000 000 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины — ампициллина натриевая соль, оксациллин, метициллин. Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям — по 200-400 мг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

Оптимальный спектр антибиотиков таков:

  • менингококк, пневмококк — бензилпенициллин, или , ампициллин, или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут);
  • палочка Афанасьева — Пфейфера — ампициллин и левомицетин.

Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина.

Антибактериальные средства

  • Амикацин (Амикозит)
  • Бензилпенициллин
  • Левомицетина сукцинат
  • Меропенем (Меронем)
  • Метронидазол (Трихоброл, Флагил, Трихозол, Трихопол, Клион)
  • Нетилмицин (Нетромицин, Гуардоцин)
  • Офлоксацин (Офлоцид, Таривид, Офлоксин)
  • Пефлоксацин (Перфлокс, Абактал, Юниклеф, Пефлацин)
  • Цефепим (Максипим)
  • Цефотаксим (Таксам, Клафоран)
  • Цефтриаксон (Офрамакс, Роцефин, Мегион, Цефаксон)
  • Ципрофлоксацин (Медоциприн, Арфлокс, Квипро, Акваципро, Микрофлокс, Цепрова, Квинтор, Афеноксин, Проксацин, Циплокс, Ифиципро, Ципринол, Проципро, Реципро, Липрохин)

Антивирусные препараты

  • Ацикловир (Виролекс, Зовиракс)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

  • Ацетилсалициловая кислота (Ронал, Новасан, Ацетилин, Аспилайт, Аспиватрин, Анопирин, Джасприн, Буфферан, Тромбо АСС, Ацесал, Аспинат, Аспекард, Аспирин, Салорин, Новандол, Упсарин Упса)
  • Метамизол натрий (Максиган, Спазмалгон, Темпалгин, Спазвин, Носпаз, Вералган, Анальгин, Баралгин)
  • Парацетамол (Мексален, Колдрекс, Алгон, Ацетаминофен, Дафалган, Аскофен, Аминадол, Гриппостад, Алгомин, Вольпал, Анти Флу, Памол, Дайнафед, Калпол, Тайленол, Лекадол, Лорейн, Адол, Панадол)

Седативные средства

  • Диазепам (Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен, Апаурин)

Кортикостероидные гормоны

  • Дексаметазон (Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Даксин, Фортекортин)
  • Метилпреднизолон (Урбазон, Медрол, Адвантан, Солу Медрол, Преднол, Метипред)

Противогрибковые средства

  • Флуконазол (Фунголон, Медофлюкан, Дифлазон, Дифлюкан, Цискан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Микосист, Флузол, Флюкостат).

Прогноз

Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.

Антибиотики при менингите: перечень препаратов, показания, профилактика

симптомы менингита

Чтобы профилактика расстройства у детей была успешной, прибегают к вакцинации, суть которой в ликвидации менингококка. Уколы лучше всего делать, когда ребенку исполнится три месяца. В более взрослом возрасте, особенно это касается пожилых граждан, есть риск подхватить вирус пневмококка. Во избежание заражения необходимо поставить прививки, созданные для повышения иммунитета от подобного рода заболевания.

Чтобы не заразиться менингитом, стоить избегать частых контактов с заболевшим человеком. Если общаться все же приходится, после встречи необходимо с особой тщательностью помыть руки, лучше подвергнуть дезинфекции все части тела. При распространении вирусов у членов семьи, коллег или одноклассников, стоит внимательнее смотреть за гигиеной.

Амоксиклав

Амоксиклав – это антибиотик, комбинированный препарат. Он содержит амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов, обладает широким спектром действия, обеспечивает основной антибактериальный эффект. Это лекарство не только тормозит рост и размножение бактерий, но и в определенной концентрации уничтожает их.

Клавулановая кислота также обладает некоторым антибактериальным действием, однако выражено оно слабо. Основная цель этого компонента – защита амоксициллина от разрушения ферментами бактерий (пенициллиназой).

Включите эту картинку для отображения кода безопасности

Амоксиклав – мощное средство против грамположительных и грамотрицательных микробов, но противовирусным действием он не обладает. Также лекарство не способно уничтожать грибки и внутриклеточных паразитов. Для чего назначают Амоксиклав от гриппа?

Как правило, врачи при этом преследуют следующие цели:

  • Профилактика вторичного инфицирования.
  • Лечение развившихся бактериальных осложнений – бронхита или пневмонии.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Для менингита характерны такие признаки:

  • Регулярные приступы головной боли, мигрень. Лекарственные препараты в этом случае не будут способствовать ее ликвидации. Дети, испытывающие болезненные ощущения в голове, могут непрерывно плакать.
  • Наличие повышенной температуры тела, ощущение ломоты.
  • Вредные вещества, скопившиеся в теле, которые вызывают приступ тошноты.
  • Сбой в функциях зрения, может развиться косоглазие.
  • Регулярное изменение настроения, возбуждение сменяются вялостью.
  • Пациент начинает галлюцинировать.
  • Нетерпимость к естественному и искусственному свету.
  • Высыпания на коже, покраснения, аллергическая реакция.

Можно столкнуться с появлением определенной симптоматики. Во-первых, трудно делать наклоны головы из-за отсутствия гибкости мышц затылка. Любые попытки приводят к острым, болезненным ощущениям.

Во-вторых, можно говорить о наличии заболевания, когда пациент отводит голову назад, коленные и локтевые суставы сгибаются. В-третьих, во время пальпации щек пациента наблюдаются изменения мимики, которые называют симптомом Бехтерева. Сопутствующий симптом Флатау проявляется тем, что при наклоне головы расширяются зрачки.

Лечение синдрома внутрисосудистого свертывания

Синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) развивается при воздействии эндотоксинов менингококков. Повреждаются стенки артерий и артериол, повышается их проницаемость, происходит паралич мелких сосудов, которые расширяются, в результате чего кровь в организме больного перераспределяется. Запускается система свертывания крови.

  • В первые часы развития молниеносного менингококкового сепсиса внутривенно вводится гепарин (прямой антикоагулянт), который препятствует свертыванию крови.
  • В первой фазе ДВС-синдрома (фаза гиперкоагуляции) восполняется объем циркулирующей крови, назначаются дезагреганты (Аспирин, ХАЕС-стерил, Трентал, Реополиглюкин).
  • Во второй фазе ДВС-синдрома (фаза гипокоагуляции без активации фибринолиза ) продолжается восполнение объема циркулирующей крови.
  • В третей фазе ДВС-синдрома(фаза гипокоагуляции с активацией фибринолиза) используются ингибиторы фибринолиза (Трасилол, Контрикал). Используется свежезамороженная плазма и свежезаготовленная кровь.

При желудочно-кишечных кровотечениях вводится Аминокапроновая кислота. Носовые кровотечения останавливаются путем тампонады носовых ходов. Тампоны смачиваются раствором аминокапроновой кислоты.

Рис. 10. На фото симптомы менингококцемии — кровоизлияния больших размеров на коже конечностей.

Лечение молниеносной формы менингококцемии

Молниеносная форма менингококцемии или синдром Уотерхауса-Фридериксена является остро протекающим сепсисом на фоне множественных кровоизлияний в надпочечники. Заболевание возникает в 10 — 20% случаев генерализованной менингококковой инфекции и является самой неблагоприятной формой в прогностическом плане. В результате молниеносной формы менингококцемии погибает от 80 до 100% больных.

Пенициллин при менингите у детей

Лечение синдрома Уотерхауса-Фридериксена в первую очередь направлено на борьбу с дефицитом кортикостероидов, параллельно проводится коррекция водно-электролитного обмена, применяются препараты для повышения артериального давления и сахара крови, антибактериальное лечение направлено на борьбу с инфекцией.

Для возмещения недостатка кортикостероидов вводится Гидрокортизон и Преднизолон.

С целью коррекции водно-электролитного обмена вводится раствор натрия хлорида с аскорбиновой кислотой. С целью повышения артериального давления вводится Мезатон или Норадреналин. Для поддержки сердечной деятельности вводится Строфантин, Камфора, Кордиамин.

Рис. 11. На фото множественные кровоизлияния в надпочечники при синдроме Уотерхауса-Фридериксена.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector