Клиника для мужчин
Назад

Узи патологии поджелудочной железы

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 44 мин
0
3
СодержаниеПоказать

Расположение железы в брюшной полости

Анатомически поджелудочная расположена в забрюшинном пространстве, ее головку охватывает двенадцатиперстная кишка. Тело железы располагается горизонтально в левом подреберье, граничит с дорзальной поверхностью левой доли печени и заканчивается хвостом в левой боковой области. Слева она граничит с селезенкой, спереди от нее находится желудок.

Фото 0

Анатомия органов пищеварительной системы

Нормальные показатели функционирования поджелудочной железы говорят о здоровье пищеварительного тракта и организма в целом.

Поджелудочная железа – орган внешней и внутренней секреции, спрятанный под другими внутренними человеческими органами.

Крупные пищеварительные железы, состоящие из печени и поджелудочной железы, играют главную роль в переработке питательных веществ.

Поджелудочная играет важную роль в пищеварении и регуляции углеводного обмена:

  • участвует в переваривании жирной, углеводистой и белковой пищи;
  • выделяет гормоны инсулин и глюкагон в кровь;
  • вырабатывает около 2 л панкреатического сока в сутки.

В лежачем положении орган действительно находится прямо под желудком, отсюда и его название.

Все пищеварительные органы находятся в одной анатомической системе, а поджелудочная железа, наряду с мочевыводящими путями, находится за ее пределами.

Они тесно связаны, поэтому здоровье почек зависит от состояния поджелудочной железы.

В связи с глубинным анатомическим расположением железы в брюшной полости ее практически невозможно проверить неинструментальными методами (путем ощупывания тела пациента).

Например, выявить уплотнение можно только с помощью УЗИ.

Величина органа изменяется с возрастом, но значительные изменения у взрослых могут быть показателем серьезной болезни. Поэтому первая задача УЗИ – определить размеры органа.

Цель УЗИ поджелудочной и показания

При УЗИ поджелудочной железы выявляется нарушение работы органов пищеварительной системы на ранних стадиях, что позволяет предотвратить серьезные заболевания.

Отклонение функций от нормы говорит о наличии серьезных заболеваний. При болезни поджелудочной железы нарушается работа других органов пищеварительной системы, чаще всего печени и почек.

Чтобы вовремя обнаружить патологические процессы, в клиниках делают комплексное обследование органов системы пищеварения: УЗИ поджелудочной железы, почек, селезенки, желчного пузыря, кишечника, печени.

При обследовании особое внимание уделяется структуре органа (чтобы проверить, есть ли уплотнение) и состоянию мягких тканей.

С помощью УЗИ поджелудочной железы можно выявить нездоровые новообразования на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

Основные заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит (приводит к осложнениям функций почек);
  • кисты и псевдокисты;
  • липоматоз.

Как правило, УЗИ – запланированная процедура, к которой нужно тщательно готовиться.

По достижению 25 летнего возраста всем необходимо делать УЗИ поджелудочной железы хотя бы один раз в год.

Признаки болезней могут проявляться не только явными клиническими сигналами, но и скрытыми (например, уплотнение, воспаление).

Внутренние органы изнашиваются куда быстрее, чем это сказывается на внешнем виде.

Симптомы, которые являются показанием к диагностике:

  • регулярные боли в животе;
  • возникновение желтоватого оттенка кожного покрова;
  • повторяющееся расстройство стула, диарея;
  • резкая потеря веса;
  • сахарный диабет;
  • повреждение брюшной полости;
  • подозрение на опухолевые заболевания.

Узи патологии поджелудочной железы

Процедура абсолютно безопасна: не облучает, не имеет противопоказаний. В результате УЗИ поджелудочной железы специалистом выполняется расшифровка.

Обычно во время процедуры врач так же осматривает желудок и кишечник, поэтому нужна предварительная подготовка.

Ультразвуковое обследование совершенно безболезненно и не займет много времени. При помощи специального датчика и гелеобразного проводника врач обследует положение поджелудочной железы, ее размеры, возможные отклонения и патологии.

Также с помощью ультразвукового датчика можно взять пункцию органа для дальнейшего и более детального изучения.

Следует отметить, что УЗИ обычно проводится в комплексе, чтобы оценить состояние печени, желчного пузыря, протоков и почек. Деятельность всех этих органов тесно взаимосвязана, поэтому патологии распространяются и на других «участников» пищеварительного процесса.

Узи патологии поджелудочной железы

Показания к проведению:

  • Болевые ощущения в верхней части живота, проявляющиеся чаще всего после приема пищи.
  • Диагностированный панкреатит в острой или хронической стадии.
  • Подозрение на новообразования этого органа.
  • Измененные размеры внутренних органов при предыдущих обследованиях.
  • Неблагоприятные лабораторные анализы.
  • Снижение аппетита и резкое понижение веса без видимых причин.
  • Расстройства пищеварительной функции, не проходящие длительное время.
  • Подозрение на желтуху у пациента.
  • Резкое повышение уровня сахара в крови.

Исследование дает много информации о состоянии органа, поэтому отличается востребованностью при диагностике многих заболеваний.

Противопоказаний проведения УЗИ на данный момент не существует, ведь это обследование проводится беременным женщинам и даже новорожденным.

При назначении УЗИ, специалист сможет выявить изменение размеров и контуров органа, состояние протоков, а также наличие опухолей. Изучается структура тканей и возможные изменения. При наличии опухолей это лучший способ определить их точную локализацию и вид таких новообразований.

Поджелудочную железу осматривают на УЗИ с целью диагностики и контроля заболеваний. От того, что показывает исследование, зависит дальнейшая тактика ведения пациента. С диагностической целью обследование назначают, если у пациента есть симптомы поражения поджелудочной:

  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • дискомфорт под левым ребром;
  • урчание в животе, метеоризм;
  • расстройство стула;
  • потеря веса;
  • изменения биохимии крови.

Обнаруженные изменения помогают врачу определиться с диагнозом.

УЗИ делают регулярно, когда у пациента уже выявлено хроническое заболевание поджелудочной, и ему нужно контролировать ее состояние:

  • хронический панкреатит;
  • УЗИ поджелудочной проводится при сахарном диабете;
  • кисты, доброкачественные опухоли, онкология.

Также метод используется в сочетании с другими диагностическими процедурами — пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы занимает три дня. Она включает мероприятия, направленные на очищение кишечника от газов и каловых масс, которые затрудняют проходимость ультразвука.

Диета подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм:

  • черный хлеб;
  • капуста;
  • горох, фасоль, бобы;
  • молоко.

Можно перед УЗИ есть нежирное мясо, гречневую кашу, отварные или запеченные овощи. На саму процедуру приходят натощак — последний прием пищи не позднее 12 часов до исследования.

Исключение составляют диабетики — им разрешен легкий завтрак после инъекции инсулина.

Также в качестве подготовки к процедуре назначают препараты:

  • от метеоризма — “Эспумизан”, “Мезим”;
  • от запора — “Дюфалак”.

Лекарства принимают за день до исследования.

Техника проведения

УЗИ не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Врач предлагает человеку лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу в области левого подреберья смазывают гелем, датчиком проводят по месту проекции органа. Затем нужно повернуться на правый бок, чтобы можно было осмотреть хвост железы. УЗИ поджелудочной железы у ребенка проводят так же. Грудных детей мамы держат на руках.

Для повышения точности исследования можно сделать эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Тонкий эндоскоп с датчиком на конце вводится через нос или рот. Поджелудочную осматривают из полости желудка.

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением рекомендуется, когда нужно оценить состояние протоков. Контрастное вещество вводят внутривенно, через несколько минут можно проводить процедуру.

УЗИ поджелудочной железы (ПЖ) назначают в следующих случаях:

  • боли в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • диарея, сменяющаяся запорами;
  • обнаруженная при пальпации болезненность и увеличение размера органа;
  • потеря веса без изменений привычного рациона;
  • признаки механической желтухи.

Ультразвуковая диагностика имеет мало нежелательных побочных явлений, легко переносится, но вместе с тем у данного метода существуют ограничения. УЗИ не применяют в следующих случаях:

  • заболевания и повреждения кожи верхней части живота;
  • тяжелое общее состояние больного;
  • ожирение высокой степени;
  • дивертикулез пищевода;
  • недавно перенесенная операция на органах ЖКТ;
  • острая сердечная недостаточность;
  • аневризма аорты брюшной полости.

Также нежелательно проведение УЗИ при некоторых состояниях пациента, это:

  • высокая степень гипертонии;
  • искривление грудного отдела позвоночника;
  • прободная язва желудка;
  • обильное газообразование.

Причина преобладающей части противопоказаний – не вред организму от проведения процедуры, а пониженная информативность УЗИ при данном состоянии пациента.

Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы:

  • сильные боли и спазмы в эпигастральной области;
  • появление признаков механической желтухи;
  • обнаруженные при пальпации опухоли;
  • стремительная потеря веса при привычном рационе;
  • запоры, сменяющиеся диареей.

УЗИ в диагностике панкреатита не применяют:

  • при инфекционных заболеваниях и повреждениях кожи;
  • при тяжелом общем состоянии пациента;
  • при ожирении 3 степени;
  • при дивертикулезе пищевода;
  • при недавно перенесенных хирургических вмешательствах в верхние отделы пищеварительной системы;
  • при наличии признаков перитонита;
  • при острой сердечной недостаточности;
  • при аневризме аорты (патологическом изменении стенок сосуда, способствующем расширению некоторых его участков);
  • при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях и легких;
  • при повышении артериального давления;
  • при искривлении шейно-грудного отдела позвоночника;
  • при обострении хронической коронарной недостаточности;
  • при прободной язве желудка.

Исследование поджелудочной с помощью УЗИ

Всем больным с воспалением поджелудочной железы назначают ультразвуковое исследование. Его проводят и при остром, и при хроническом панкреатите, и при подозрении на заболевание.

УЗИ покажет, в каком состоянии находятся контуры и ткани железы:

  • если контур расплывчатый, значит в поджелудочной происходят воспалительные изменения, начался отек. Но он может быть и свидетельством болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • контур выпуклый, но при этом гладкий – на железе образовалась киста;
  • неровные очертания характерны для панкреатита и новообразований;
  • бугристые, размытые края говорят о раковых образованиях.

УЗ исследование также демонстрирует состояние ткани поджелудочной железы. У здорового человека она средней плотности. Если плотность увеличена, значит, разрослась соединительная ткань. Такое состояние характерно для хронического панкреатита, но может быть свидетельством возрастных изменений. На экране такие участки белого цвета.

При пониженной плотности ткани картинка на экране будет черной. Такое состояние характерно для острой формы панкреатита.

1

На каждой стадии заболевания контуры поджелудочной железы и ее структура видоизменяются. При первой стадии острой формы заболевания контурыподжелудочной железы размытые и неровные, плотность понижена, проток расширен.

На второй стадии возможно появление кисты или абсцесса. Контур при этом будет округлый, плотность тканей снижается.

При хроническом панкреатите контуры становятся нечеткими.Если в железе появились камни, контур приобретет округлое очертание, плотность в этом месте будет увеличена.

Ультразвуковое исследование, или сонография, позволяет определить наличие опухолей железы, выявить ее структуру и сравнить размеры железы с нормой.

Для того чтобы правильно визуализировать этот орган, врач-диагност ориентируется по крупным артериальным и венозным стволами позвоночному столбу.

Фото 1

Органы брюшной полости в поперечном разрезе

Как правило, увеличение размеров наблюдается при отеке поджелудочной при остром панкреатите. Локальное увеличение части железы может наблюдаться при опухоли, раке или кисте. При хроническом панкреатите размеры могут быть не изменены. Уменьшение железы бывает при атрофии органа вследствие нарушения кровоснабжения или вирусного поражения.

В состоянии здоровья этот орган пищеварительной системы имеет следующие характеристики:

  • Самая большая часть – это головка. Если ее размер превышает 35 мм, то можно говорить о патологии.
  • Размеры для тела поджелудочной не должны превышать 25 мм.
  • Нормальные размеры для хвоста – не больше 30 мм.
  • Длина железы может быть от 16 до 23 см.

При хронических панкреатитах большее значение имеет показатель однородности или неоднородности ее структуры. Правильная подготовка к обследованию облегчит врачу-диагносту процесс визуализации органа. Приходите на УЗИ натощак. Кроме того, накануне следует принять сорбент и слабительное, а также исключить из рациона бобовые.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Размеры этого органа в норме зависят от возраста и веса ребенка. При рождении ее длина составляет около 5 см, затем постепенно увеличивается, достигая взрослой нормы примерно к 16-18 годам. Для того чтобы сделать правильные выводы о наличии или отсутствии патологии, чаще всего норму вычисляют по специальным таблицам.

Подготовка к проведению УЗИ на панкреатит

Оценив возможные клинические признаки заболевания, клиницист может использо­вать и некоторые лабораторные данные, а также дан­ные современных диагностических методик.

Узи патологии поджелудочной железы

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр может наблюдаться вместе с первыми симптомами болезни, однако лихорадка может быть и из-за распада опухоли.

При исследовании крови отмечается увеличение СОЭ, в более поздних стадиях обнаруживается ане­мия, не достигающая, впрочем, высоких цифр, как при . Для рака БСД характерно, напротив, быстрое развитие , частое появление в кале скрытой крови и появление крови в дуоденальном содержимом. Выявляемый лейкоцитоз при раке поджелудочной железы, как правило, связано не только с самой опухолью, но и с появлением метастазов, желтухи и вторичной инфекции в системе желчных протоков вследствие холестаза.

При дуоденальном зондировании больных удается обнаружить два существенных признака заболевания: обтурационный тип панкреатической секреции со сни­жением объема или даже отсутствием панкреатичес­ких ферментов и наличие атипичных, раковых клеток при цитологическом исследовании дуоденального со­держимого.

Если из-за сдавления опухолью главного панкреатического протока затрудняется выделение секре­та, ферменты поджелудочной железы обнаруживают­ся в крови, в моче, в кале. Достаточно стойким биохимическим признаком яв­ляются нормальные показатели содержания аминотрансфераз, в отличие от гепатита, при котором они значительно повышены.

Рентгенологические исследования при раке подже­лудочной железы выявляют, как правило, косвенные признаки изменений соседних с железой органов. Правильная диагностика при этом составляет около 40 %.

При рентгенографии желудка выявляют смещение последнего кпереди и влево, наличие злокачественной перестройки рельефа слизистой оболочки, иногда де­фект наполнения, особенно при компрессии и в гори­зонтальном положении больного. При раке головки поджелудочной железы может наблюдаться деформация желудка со стенозом антрального отдела.

Узи патологии поджелудочной железы

При дуоденографии выявляется в одних случаях расширение подковы двенадцатиперстной кишки, сме­щение ее кверху и вправо, в других - сужение про­света и деформация двенадцатиперстной кишки. При ирригоскопии можно выявить смещение по­перечной ободочной кишки книзу. Холангиография обнаруживает сужение (сдавление, деформацию) дистального отдела общего желч­ного протока и даже изменение направления гепатикохоледоха вследствие давления на него извне.

Признаками рака поджелудочной железы, по дан­ным ультразвукового эхосканирования, являются об­наружение плотного гомогенного образования с не­ровным контуром и небольшим количеством внутрен­них эхосигналов, повышенный уровень эхосигналов, расширение главного панкреатического протока, зату­хание эхосигналов за некоторыми опухолями, ровный контур железы.

Компьютерная томография выявляет измененную плотность ткани поджелудочной железы. При этом максимальная плотность неотличима от плотности не­измененной ткани, а минимальная - ниже ее. Наиболее важна деформация железы, неровные, нечеткие контуры патологического очага, потеря диф­ференциации парапанкреатической жировой клетчат­ки. Косвенными признаками является расширение желчных протоков.

При ангиографии ветвей чревного ствола можно выявить злокачественный тип васкуляризации облас­ти опухоли с наличием ампутаций мелких сосудов и участков бессосудистой зоны.

Сканирование поджелудочной железы дает воз­можность обнаружить наличие крупного дефекта накопления радиоактивного вещества в зоне опу­холи.

Рентгенологические признаки рака тела и хвоста железы сводятся к появлению дефекта накопления по малой кривизне желудка и обнаружение дефекта ок­руглой формы на задней стенке желудка при про­фильной рентгенографии. При антеградной эндоскопической панкреатографии можно выявить ампутацию выводного протока на том или ином уровне.

Узи патологии поджелудочной железы

Суммируя данные, полученные при изучении кли­нической картины и в результате применения различ­ных диагностических методик, можно составить пере­чень клинико-диагностических признаков рака подже­лудочной железы, которая может помочь практичес­кому хирургу.

  • Тупые боли в глубине живота неясной локали­зации преимущественно у мужчин свыше 45 лет.
  • Прогрессирующая потеря массы тела.
  • Диспепсические расстройства (жидкий стул, тош­нота, метеоризм).
  • Желтуха.
  • быстрая утомляемость, потеря аппетита.
  • Пальпация увеличенного безболезненного желч­ного пузыря.
  • Пальпация опухоли в надпупочной области, увеличение печени, темная окраска кожи на фоне желтухи, усиленная пульсация брюшной аорты, систолический шум при выслушивании брюш­ной аорты.
  • Кожный зуд.
  • Субфебрильная температура тела, анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипербилирубинемия.
  • Повышенное содержание эфиррастворимого би­лирубина.
  • Обнаружение в дуоденальном содержимом кро­ви и атипичных клеток.
  • Повышение активности амилазы в крови и моче при нормальных показателях активности аминотрансфераз.
  • Стеаторея, креаторея, положительная реакция Грегерсена.
  • Обнаружение признаков эпигастрального обра­зования, изменяющего контуры желудка или двенад­цатиперстной кишки при рентгенологической гастродуоденографии.
  • Деформация общего желчного протока при холеграфии.
  • Обнаружение плотного гомогенного образова­ния с неровным контуром и небольшим количеством эхосигналов при ультразвуковом исследовании.
  • Деформация железы с неровными, нечеткими контурами и изменение плотности ткани по данным компьютерной томографии.
  • Рентгенологическое изменение контура попере­чной ободочной кишки.
  • Наличие симптомов «обтекания опухоли» контрастированными сосудами бассейна чревного ствола.
  • Выявление «дефекта накопления» радионукли­да при сканировании поджелудочной железы.
Предлагаем ознакомиться  Как проявляется и лечится гинекомастия у мужчин

Предварительная подготовка позволяет провести комплексный анализ, включающий УЗИ печени и почек, и получить высокоточные результаты исследования.

Для высокой точности УЗИ необходимо готовиться к процедуре заранее, соблюдая щадящую диету.

Поджелудочная железа контактирует с кишечником и желудком, в них содержится воздух, что не позволяет точно проверить состояние органов: искажает визуализацию и снижает детализацию.

Диета основана на очищении организма и благоприятно влияет на работу почек. Нужно исключить из употребления продукты, которые вызывают метеоризм.

Подготовительная диета не имеет противопоказаний, подходит и для подготовки к УЗИ печени и почек. Если не готовиться к диагностике, то информативность исследования снижается на 40 %.

Необходимые меры подготовки к УЗИ поджелудочной железы:

  1. исключить продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (овощи, фрукты, цельное молоко);
  2. прочистить кишечник за 24 часа перед процедурой – прием слабительных;
  3. голодание в течение 12 часов перед процедурой.

Подготовительную диету назначает лечащий врач после осмотра и определения общего состояния здоровья. Иногда во время диеты уместно принимать абсорбенты. Они избавляют от газообразования и очищают от шлаков и токсинов.

Процедура УЗИ поджелудочной железы безболезненна и занимает чуть более 15 минут.Пациент ложится на спину и оголяет область живота.

Врач обрабатывает кожу живота специальным акустическим гелем и устанавливает датчик для осмотра.

В этом положении газовый пузырь смещается к привратнику. Иногда УЗИ поджелудочной железы проводится в положении стоя.

Благодаря специальной программе врач выясняет размеры и другие характеристики органа. Их отчетливо видно – этому способствует предварительная подготовка.

Узи патологии поджелудочной железы

На основании исследования составляется заключение, т. е. проводится подробная расшифровка.

Чтобы врач смог выявить отклонения от нормы и верно провести дифференциальную диагностику, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Приходить на обследование нужно натощак, лучше утром. За 12 часов до проведения УЗИ следует прекратить прием пищи, утром не пить воду, чтобы случайно не заглотнуть воздух, который будет затруднять проведение УЗИ. Только в том случае, если вам назначено также УЗИ малого таза, нужно за час до обследования выпить 400-500 мл воды, чтобы мочевой пузырь был полный.
  • В течение 2-х дней до обследования нельзя кушать горох, фасоль, черный хлеб, молоко. Если есть проблемы с пищеварением, лучше накануне в течение дня 2-3 раза принять сорбент.
  • УЗИ лучше проводить после опорожнения кишечника, поэтому при запорах нужно накануне принять слабительное.
  • Важный момент: при сахарном диабете нельзя голодать, поэтому УЗИ проводится после легкого завтрака.

Для получения максимально достоверных результатов важна правильная подготовка к проведению процедуры. Перед ультразвуковым исследованием органов брюшной полости необходимо соблюдение следующих правил:

  • отказ от употребления любой пищи в течение 12 часов до обследования;
  • освобождение кишечника накануне проведения УЗИ;
  • за 5-7 дней до процедуры из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, сдоба, газированные напитки, сладкие фрукты).

Лечащий врач способен рекомендовать прием средств, снижающих процессы газообразования, также возможен запрет на прием некоторых медицинских препаратов накануне процедуры.

УЗИ при панкреатите проводится в следующей последовательности:

  1. Пациенту предлагают освободить обследуемую часть туловища от одежды и лечь на кушетку животом вверх.
  2. На кожу наносится гель, способствующий плотному прилеганию датчика и лучшему его скольжению по поверхности кожи.
  3. Специалист слегка надавливает датчиком на кожу пациента и перемещает устройство по верхней области живота. Затем обследуемого просят лечь на правый бок, слегка поджав ноги, и продолжают сканирование. Иногда визуализация головки и тела поджелудочного органа облегчается в положении пациента полусидя.
  4. Исследуемые параметры оцениваются с помощью специальной программы в компьютере аппарата. Размеры органа, неоднородностей, образований и протоков измеряются в режиме “стоп-кадра”.
  5. Большинство аппаратов УЗИ имеют способность делать снимок, который может использоваться для планирования биопсии или принятия решения об операции. Специалист, проводящий процедуру, всегда распечатывает изображения, наиболее информативно передающие состояние органа.

Компьютерная томография для исследования поджелудочной железы

Методика проведение УЗИ

Для того чтобы максимально точно определить размеры и выявить патологию, можно провести компьютерную томографию органов верхнего этажа брюшной полости. При этом обследовании происходит облучение тканей рентгеновскими лучами с последующей обработкой данных с помощью специальных компьютерных программ.

Узи патологии поджелудочной железы

В результате становятся доступны анализу высокоточные послойные срезы органов. Этим методом легко определить, соответствуют ли размеры поджелудочной железы норме. Кроме того, можно диагностировать опухоли железы и ее кисты. Важный момент – с помощью КТ врач может выявить состояние тканей, окружающих этот орган, что будет иметь значение при правильной постановке диагноза.

Подготовка к проведению УЗИ на панкреатит

Для удобства пациент ложится на кушетке, врач наносит смазывающий гель и проводит датчиком по брюшной области. При уточнении спорных показаний, может потребоваться дополнительное обследование в положении на боку, стоя и на животе.

Нормальные показатели у взрослых и детей:

  • Однородная структура.
  • Размеры в пределах нормы.
  • Средний показатель отражающей способности.
  • Отсутствие деформации сосудистого рисунка.
  • Вирсунгов проток не должен быть расширен (в пределах 1,5 – 2,5 см).

Некоторые показатели могут считаться условно нормальными если у пациента диагностированы определенные проблемы с желудочно – кишечным трактом. Также при обследовании необходимо учитывать вес, возраст и пол пациента, от которых могут зависеть параметры органа.

  1. Принятие правильного положения. Пациента просят лечь на кушетку на спину, живот освобождают от одежды.
  2. Установка датчика в исходную позицию. Перед этим на кожу наносится специальный гель, облегчающий скольжение прибора.
  3. Осмотр органа. Датчик УЗИ медленно перемещают в сторону верхнего левого квадранта, слегка надавливая на живот пациента. После этого больного просят повернуться на правый бок. Облегчить визуализацию головки и тела поджелудочного органа помогает принятие полусидячего положения.
  4. Оценка параметров органа с помощью специальной программы. На основании полученных данных специалист пишет заключение, которое затем передается лечащему врачу.
  5. Получение изображений органа. Некоторые аппараты дают возможность сделать фото, которое будет использоваться при планировании биопсии или операции.
  1. УЗИ чаще назначают на утро, натощак, в указанное время в пищеварительной системе накоплено мало воздуха.
  2. Если позволяет время, за 2 дня до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (фрукты, овощи, молочные изделия, газировка).
  3. Для снижения метеоризма допускается приём активированного угля либо эспумизана.
  4. Последний приём пищи должен состояться минимум за 12 часов до проведения УЗИ, либо результат искажается.
  5. Рекомендуется перед исследованием сделать клизму.
  6. Нежелательно употребление медикаментов, алкоголя, курения перед предстоящим процессом.

Для полной картины болезни потребуются точные данные. Соблюдение перечисленных правил подготовки позволит получить таковые.

Результаты здоровой поджелудочной железы

В результате сонографического осмотра врач получает цифровое изображение, которое определяет основные характеристики поджелудочной железы.

Нормы, которые определяются в процессе диагностики:

  • размеры;
  • форма;
  • строение панкреатического протока;
  • расположение относительно крупных сосудов и позвоночника.

Уменьшенные размеры, наличие кальцификатов и большое количество рубцовой ткани может быть показателем хронического воспалительного процесса, который приводит к тяжелым последствиям.

При воспалении ферменты, выделяемые железой, перестают выходить в двенадцатиперстную кишку, они впрыскиваются в кровоток и могут привести к нарушениям работы других органов: мозга, легких, печени, почек и сердца.

Из изменений строения поджелудочной железы, кроме воспаления, можно определить фиброматоз, опухолевые процессы и обструктивные состояния.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится врачом, который получил специализацию по этому методу функциональной диагностики.

Разумеется, точный диагноз может поставить только специалист, но примерные результаты можно определить и самостоятельно. Для этого необходимо проанализировать три основных показателя.

  • Форма железы должна быть колбасовидная или в виде буквы S.
  • Размеры поджелудочной железы зависят от индивидуальных показателей и варьируются от 14 до 22 сантиметров. Ширина не должна превышать трех сантиметров. Длина головки колеблется в пределах от 2,5 до 3,5 сантиметров.
  • Контуры должны быть ровными и четкими, без расплывчатых участков. Любые проблемы визуализации должны быть рассмотрены в каждом отдельной случае.
  • Нормальная структура органа мелкозернистая (в некоторых случаях допустима крупнозернистая) и гомогенная.

Узи патологии поджелудочной железы

Результаты ультразвукового обследования необходимы врачу для оценки патологических процессов в ПЖ. Следует помнить, что после получения заключения УЗИ врач чаще всего не делает окончательных выводов, для правильной диагностики дополнительно требуются результаты ряда лабораторных анализов. Только комплексный подход к изучению данных позволяет поставить точный диагноз.

При анализе заключения УЗИ врач принимает во внимание возраст пациента, его режим питания, состояние близлежащих органов. Нарушения в работе печени, желчного пузыря, желудка могут оказывать негативное воздействие на поджелудочный орган, влекущее за собой появление УЗИ-признаков заболевания.

Важнейшие показатели для диагностики – размер органа, эхоплотность паренхимы, наличие в ней неоднородностей, диаметр вирсунгова протока.

В отсутствие патологий ПЖ данные ультразвукового исследования имеют следующие признаки:

  • форма здоровой поджелудочной бывает гантелевидной, S-образной или имеет очертания головастика;
  • контуры органа ровные, четко выраженные, хорошо визуализируются все отделы: головка, тело и хвост;
  • размер головки не превышает 28 мм, тела – 20 мм, хвоста – 30 мм;
  • структура паренхимы однородная (гомогенная, мелко- или крупнозернистая);
  • эхогенность средняя, сопоставимая с эхогенностью здоровой печени и селезенки (у ПЖ этот показатель может быть незначительно выше);
  • анэхогенные включения отсутствуют;
  • сосудистый рисунок органа без деформации;
  • диаметр главного протока поджелудочной – не более 2,4 мм (иногда не визуализируется).

С возрастом плотность поджелудочной увеличивается, критерием нормы для пожилых пациентов служит показатель однородности (гомогенность) паренхимы, при ее сохранности заболевание чаще всего исключают. Также у пожилых людей не считается патологией обнаружение небольших гиперэхогенных участков.

Отклонения от нормы

Острый панкреатит имеет более выраженные ультразвуковые признаки, чем хронический. К изменениям, характерным для острой формы, относятся:

  • выраженное увеличение размеров железы;
  • снижение эхогенности (затемнение);
  • нечеткость контуров;
  • расширение вирсунгова протока;
  • неоднородность структуры паренхимы;
  • отечность близлежащих органов;
  • накопление жидкого содержимого внутри железы, формирование псевдокист;
  • наличие жидкости в брюшной полости (чаще всего спереди от ПЖ);
  • наличие участков сильно измененной эхогенности – абсцессы и свищи.

Неоднократные повторения острого панкреатита приводят к развитию его хронической формы, УЗИ признаки которой имеют характерные отличия:

  • если при острой форме воспаления поджелудочная увеличена в размерах, то при хроническом течении болезни ее размер постепенно уменьшается;
  • в железистых тканях появляются множественные очаги фиброзных изменений, которые визуализируются на экране неоднородностью структуры (гиперэхогенные включения);
  • привычная форма поджелудочной меняется – орган деформируется;
  • диаметр вирсунгова протока увеличивается, могут наблюдаться участки расширенного и суженного просвета;
  • увеличение какого-либо одного отдела железы может говорить о наличии осложнения панкреатита (псевдокисты и опухоли).

Выраженность изменений зависит не только от формы заболевания, но и от его длительности.

Иногда небольшие отклонения от нормальных параметров ПЖ имеют временный характер, связанный с перееданием, чрезмерным употреблением алкоголя, стрессами и т. п. При нормализации питания и образа жизни повторное обследование может не выявить изменений.

Узи патологии поджелудочной железы

Расшифровка результатов обследования данным методом дает гастроэнтерологу возможность установить диагноз панкреатит, определить его форму и выявить осложнения.

Для этого врач внимательно изучает данные, указанные в протоколе УЗИ.

Гастроэнтеролог не сможет поставить точный диагноз лишь на основании опроса больного и его осмотра. Ему необходимы дополнительные анализы и обследования для получения дополнительных данных.

Заключение УЗИ при панкреатите дает врачам достаточно много информации. Эта методика, правда, менее достоверна, нежели магниторезонансная томография и компьютерная томография, способные обеспечить точность диагноза на сто процентов. Особенно сложно найти что-либо на начальной стадии болезни.

Проводя ультразвуковое исследование, врач пытается выявить наличие или отсутствие:

  • неоднородностей;
  • уменьшения эхоплотности;
  • истонченности, мягкости паренхимы;
  • увеличения протоков поджелудочной железы.

Все это позволяет ему предполагать наличие панкреатита. В настоящее время активно применяется пара методик ультразвуковой диагностики:

  • классический, привычный нам вариант;
  • ЭУС, или эндоскопическая ультрасонография.

Эндоскопическая ультрасонография считается более информативной, нежели классический вариант. Однако проведение этого обследования доставляет больше дискомфорта пациенту. Дело в том, что в этом случае, датчик, позволяющий изучать поджелудочную железу, вводится через желудочную полость. Так его получается приблизить к обследуемому органу на максимально близкое расстояние. В результате достигается более значительная точность выявления:

  • размера и структуры поджелудочной железы;
  • состояния лимфоузлов;
  • отсутствия или наличия патологий в билиарной системе.

Эта диагностика успешно применяется в лечении многих видов новообразований. Она помогает дренировать псевдокисты, а также вводить в примыкающую к поджелудочной железе область лекарственные средства.

Панкреатит на УЗИ в классическом его варианте виден не так хорошо. Однако этот метод неплохо дополняет опрос и осмотр пациента, а также прочие обследования и анализы. С помощью ультразвукового исследования вполне реально:

  • определить признаки заболевания в хронической форме;
  • выявить присутствие или отсутствие новообразований;
  • провести дифференциальную диагностику.

Узи патологии поджелудочной железы

Какую методику ни избрали бы врачи и сколько бы данных ни получили в результате, они стараются дополнить их информацией, обеспечиваемой другими методами диагностики. Только тогда они имеют достаточно наглядную картину.

Если железа здорова, эти ее составляющие видны четко. Размер тела составляет не более 21 миллиметра, головки – не более 32 миллиметров, хвоста – не более 35 миллиметров. В панкреатическом протоке диаметр достигает двух миллиметров максимум. Стенки его в норме – ровные. Ровным и при этом четким должен быть и контур собственно поджелудочной железы.

Если она здорова, то структура ее однородна. В отдельных случаях допустимо наличие отдельных участков, где эхогенность понижена или повышена – от полутора до трех миллиметров. Важно понимать, что эхогенностью называют способность органа к поглощению или усилению идущего от датчика ультразвукового сигнала.

Когда врач делает УЗИ при остром панкреатите, он отмечает, что размеры поджелудочной железы увеличены. Также ему видно, как в очагах воспалений усилилась ее эхогенность. Железа при этом имеет нечеткие, неровные контуры.

Увидеть острый панкреатит на УЗИ можно с помощью такого показателя, как расширение Вирсунгова протока больше, чем на два миллиметра, при этом его стенка визуализирована неровно, нечетко. На этапе панкреонекроза зачастую заметны:

  • области распада;
  • псевдокисты;
  • абсцедирование поджелудочной железы и органов, расположенных поблизости от нее.

Последнее проявляется в виде увеличения размеров и отечности пораженных областей. Если панкреонекроз осложнен, в брюшной полости иногда обнаруживают жидкость, а в сальнике и брюшной стенке – очаги гноя. Важно зафиксировать внимание на определенных, указанных выше моментах.

УЗИ при хроническом панкреатите дает несколько отличающуюся картину. Вирсунгов проток при этом устойчиво расширен. Контуры поджелудочной железы покрыты мелкими буграми, местами – зазубренными.

Заключение

Для постановки дифференциального диагноза в дополнение к данным УЗИ и анализов могут потребоваться такие процедуры, как эндоскопия, КТ или МРТ брюшной полости.

Перед постановкой диагноза УЗИ-признаки должны быть тщательно изучены специалистом. Информация, полученная в результате процедуры, считается достоверной только при наличии 3 и более признаков заболевания.

Окончательное заключение при хроническом панкреатите дается после проведения эндоскопии, КТ и МРТ брюшной полости. Заключение по УЗИ дает дополнительные сведения о стадии заболевания, состоянии поджелудочного и близлежащих органов, однако не является единственным критерием постановки диагноза.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Безопасен ли этот метод?

Проведение УЗИ

Согласно рекомендациям ВОЗ, метод сонографии, то есть УЗИ, является абсолютно безопасным для человека. Его можно проводить беременным женщинам, людям пожилого возраста, в том числе имеющим кардиостимуляторы, детям. Количество процедур не ограничено и зависит от тяжести заболевания. Гель, который используется для более плотного контакта датчика и кожи, не имеет химических реактивов и является нейтральным для организма.

Проведение УЗИ поджелудочной железы у ребенка не только не принесет ему вреда, но позволит на раннем сроке выявить проблемы с ЖКТ и принять меры по их устранению. Подготовка к этому исследованию для ребенка проводится по тем же принципам, что и для взрослого.

Предлагаем ознакомиться  Пищевое отравление: профилактика, симптомы и первая помощь

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы считается наиболее распространенным, высокоэффективным, а также общедоступным методом диагностики.

— регулярные интенсивные боли в верхней области живота, в области подреберья, левом боку;

Узи патологии поджелудочной железы

— подозрение на любую патологию органа (киста, опухоль, панкреатит, камни в протоках);

— обнаруженное при рентгенологическом исследовании изменение петельных контуров и форм двенадцатиперстной кишки;

— выявленные при гастроскопии изменения в задней желудочной стенке;

— обнаруженное в процессе лабораторного исследования функциональное изменение органа;

— болезненность в эпигастральной зоне при пальпации;

— внезапное снижение веса;

— желтуха;

— расстройство стула.

Цель УЗИ поджелудочной железы состоит в измерении формы и размеров органа, оценке однородности паренхимы, а также установлении изменений в структуре. Кроме того, исследование позволяет выявить новообразования, определить их расположение и качественные показатели.

УЗИ поджелудочной железы. Подготовка

Перед исследованием за три дня пациент должен соблюдать диету. Накануне дня обследования утром больному необходимо принять слабительное. До семи вечера следует легко поужинать. При этом в рационе не должно быть фруктов, сырых овощей, молока. Непосредственно в день проведения УЗИ поджелудочной железы нельзя употреблять жидкость (в том числе алкоголь), есть, курить, принимать медикаменты.

Длительность исследования приблизительно составляет десять минут.

Для проведения УЗИ поджелудочной железы пациенту следует до пояса раздеться. Доктор наносит специальный гель на область живота. Процедура осуществляется в горизонтальном положении. Дыхание задерживается при глубоком вдохе, ведь в этом состоянии происходит опущение левой печеночной доли в брюшную полость.

При помощи ультразвукового датчика осуществляется исследование левой верхней зоны живота и левого бока. При необходимости УЗИ поджелудочной железы может производиться в положении больного на левом боку (или правом), а также стоя.

Изучение органа предполагает исследование его местонахождения по отношению к позвоночнику и сосудам, определение его формы и размеров. Кроме того, обследуется панкреатический проток, эхоструктура железы, отмечается наличие очаговых изменений.

Орган в здоровом состоянии располагается на уровне первого и второго поясничных позвонков за брюшиной. Самой большой областью железы является ее головка. Увеличение органа констатируют при размере головки более тридцати пяти миллиметров, тела – более двадцати пяти миллиметров, хвоста – более тридцати миллиметров. Такое состояние органа свидетельствует о развитии патологии.

В эхоструктуре (сочетании эхогенных факторов) органа преобладают незначительные эхосигналы, равномерно распределенные по нему. Интенсивность напоминает печеночную эхоструктуру. Ввиду фибротизации (уплотнения) и формирования жировых отложений на фоне возрастных изменений она усиливается.

Изменения в эхоструктуре свидетельствуют о развитии патологических процессов. Так, острый панкреатит сопровождается ее снижением и возникновением отека поджелудочной железы. Хроническая форма этого заболевания, а также формирование злокачественного новообразования провоцируют усиление эхоструктуры. Это обусловлено наличием рубцовых изменений и развитием фиброза.

Проведению качественного ультразвукового исследования могут помешать имеющиеся в кишечнике и желудке газы. В случае подверженности больного повышенному газообразованию ему рекомендуют принять на ночь в день перед обследованием активированный уголь.

Кисты поджелудочной железы на УЗИ

Единичные небольшие простые кисты встречаются как случайные находки в здоровой поджелудочной железе. При хроническом панкреатите небольшие простые кисты весьма распространены. При подозрении на кисту, обратите внимание на усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади. Простые кисты изолированы от паренхимы гладкой тонкой стенкой.

Фото.
Простые кисты поджелудочной железы на УЗИ. А, Б — Одиночные простые кисты в области тела (А) и шеи (Б) поджелудочной железы с тонкой гладкой стенкой и анэхогенным содержимым. В — Классические признаки хронического панкреатита: главный панкреатический проток расширен на фоне атрофии паренхимы, контур железы неровный с зазубринами, в паренхиме обызвествления и маленькие кисты.

Есть два вида кистозных опухолей поджелудочной железы: доброкачественная микроцистная аденома и злокачественна макроцистная аденома. Микроцистная аденома состоит из множества мелких кист и на УЗИ выглядит как плотное образование. Макроцистная аденома, как правило, включает менее пяти кист размером более 20 мм. Иногда в таких кистах можно разглядеть полипоидные образования.

Фото.
А, Б — Доброкачественная микроцистная аденома поджелудочной железы: большое кистозное образование в головке поджелудочной железы. В — Аденома поджелудочной железы с макро- и микроцистным компонентом.

При панкреатите секрет поджелудочной железы переваривает окружающие ткани и образуются псевдокисты. Псевдокисты из брюшной полости могут переходить в грудную клетку и средостение. Часто псевдокисты встречаются у пациентов перенесших острый панкреатит (смотри ниже).

В результате выраженного расширения панкреатического протока дистальнее места обструкции могут образовываться ретенционные псевдокисты.

В большинстве (50-80%) случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Опухоли головки сдавливают общий желчный проток. При раке контур поджелудочной железы нечеткий, характерно локальное увеличение или выбухание железы, иногда внедряющееся в окружающую клетчатку в виде языков или псевдоподий.

В большинстве случаев опухоль поджелудочной железы — это гипоэхогенное образование, почти лишенное внутренних эхоструктур. Однако встречаются опухоли с диффузно разбросанными эхосигналами и с эхосигналами высокой интенсивности в центре при их отсутствии на периферии. Несмотря на то что граница между опухолью и остальной паренхимой железы нечеткая, ее всегда можно приблизительно провести за счет разности в эхогенности нормальной ткани и опухолевого очага.

Хотя гипоэхогенная структура опухоли, особенно при отсутствии мелких участков повышенной плотности в ней, напоминает таковую при кистах, отсутствие эффекта дистального усиления позволяет исключить жидкостный характер образования. Для кист, кроме того, характерна гораздо более ровная и четкая граница.

Фото.
Карцинома головки поджелудочной железы (стрелка): расширены общий желчный проток (А) и проток поджелудочной железы (Б), гипоэхогенная опухоль окружает верхнюю брыжеечную вену (В).

При опухолях головки поджелудочной железы очень часто расширен общий желчный и панкреатический проток, в отличие от хронического панкреатита стенки его ровные и неуплотненные.

Иногда при раке поджелудочной железы выявляют типичные признаки хронического панкреатита, а также псевдокисты дистальнее места опухолевой обструкции. Это следствие обструкции. Внутрипеченочные метастазы, увеличенные чревные, перипортальные и забрюшинные лимфоузлы свидетельствует в пользу рака.

Фото.
Карцинома головки поджелудочной железы: контур головки неровный за счет объемного гипоэхогенного образования, паренхима тела очень тонкая (атрофия), расширен панкреатический (А) и общий желчный (Б) протоки, в воротах печени большой округлый лимфоузел (В).

Фото.
Большой лимфоузел (стрелка) рядом с поджелудочной железой можно ошибочно принять за опухоль головки. Увеличенные брыжеечные лимфоузлы округлой формы, гипоэхогенные и без центрального рубчика, что указывает на их злокачественность.

Фото.
Большая нейроэндокринная опухоль(стрелки) поджелудочной железы с обызвествлением и метастазами в печени (В).

Берегите себя, Ваш Диагностер
!

Проблемы с поджелудочной железой знакомы довольно широкому кругу людей. Панкреатит не обходит стороной ни взрослых, ни детей. И чем раньше обнаруживается заболевание, тем эффективнее будет лечение.

Четко увидеть клиническую картину помогает ультразвуковое исследование. Картинка на экране монитора покажет, как выглядит поджелудочная и насколько болезнь укоренилась в организме.

Если на поджелудочной во время проведения УЗИ видно черное новообразование с ровными, хорошо очерченными краями – это свидетельство того, что в этих местах собралась жидкость (выросла киста) или собрался гной.

Узи патологии поджелудочной железы

Раковые образования на железе выглядят черными или белыми пятнами. Это зависит от того, какой тип рака развивается в организме. Возможны смешанные случаи.

При аномалиях поджелудочной железы видны два панкреатических протока и расплывчатая структура, неравномерно пропускающая УЗ потоки.

Острый панкреатит на УЗИ

Известен ряд форм острого панкреатита, патология подразумевает лёгкое и тяжёлое течение болезни. В первом случае орган несильно повреждается, при первом снятии симптома становится трудно выявить серьёзность ситуации. Тяжёлая форма проявляется в виде определенных показателей.

Общая картина признаков острого панкреатита на УЗИ сводится к моментам:

  • общие размеры органа увеличены;
  • границы поджелудочной железы имеют неясный контур, с искривлениями;
  • повышение эхогенности в источниках воспаления;
  • структура неоднородна;
  • проток намного шире обычной нормы;
  • обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа, изменения у соседних органов;
  • при тяжёлой форме возможны обнаружения кист, область распада, прочие нехарактерные изменения.

Изменения в брюшной полости указывают на острый панкреатит. Наряду с лабораторными исследованиями, анализируя каждый симптом вместе с УЗИ- обследованием, подтверждение диагноза острого панкреатита будет достоверным.

Узи патологии поджелудочной железы

Острый панкреатит — это тяжелое осложнение желчнокаменной болезни или следствие токсического воздействия, например, алкоголя.

Легкий панкреатит не видно на УЗИ (КТ более чувствительный метод). Тяжелый панкреатит легко определяется ультразвуком. Когда необычайно ясная и контрастная поджелудочная железа выделяется на фоне окружающих тканей, можно предположить отек паренхимы и окружающей жировой клетчатки. Если вокруг поджелудочной железы, вдоль желудка, в воротах печени и селезенки просматривается тонкий слой свободной жидкости, можно с уверенностью диагностировать панкреатит.

Фото.
Острый панкреатит на УЗИ: А — Отек паренхимы поджелудочной железы (р), контур железы необычайно ясен, небольшое скопление жидкости по границе (стрелки). Б, В — Скопление жидкости по контуру тела поджелудочной железы, тонкий ободок жидкости по ходу селезеночной вены (стрелки), паренхима неоднородная, окружающая клетчатка гиперэхогенна — отек и воспаление, расширен общий желчный проток (В). В этом случае надо исключить желчнокаменную болезнь.

Почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенные по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Опухоль и панкреатит могут сочетаться.

Фото.
Острый панкреатит на УЗИ: Поджелудочная железа необычайно контрастна на фоне гиперэхогенных окружающих тканей, тонкая полоса жидкости по контуру (А), в хвосте гипоэхогенный очаг (Б), в воротах селезенки жидкость (В). Гипоэхогенный хвост можно ошибочно принять за опухоль.

В тяжелых случаях панкреатита панкреатическая жидкость переваривает окружающие ткани, образуя псевдокисты. Такие кисты могут быть единичными или множественными. Они могут увеличиваться в размерах и разрываться.

На УЗИ псевдокисты определяются как овальные или округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами. В ранних фазах формирования кисты она представляет собой полужидкое образование и имеет сложную эхоструктуру с внутренними отражениями и нечеткими контурами. Позднее, вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси из крови и гноя, появляются четкие признаки жидкого содержимого и формируется ложная капсула с ровными стенками.

Нередко происходит инфицирование псевдокист, тогда могут определяться внутренние эхоструктуры или тонкие нежные перегородки. При обнаружении кисты важно проследить связь кисты с протоком, так как это важно для определения лечебной тактики. Когда псевдокиста размером более 10 см, возникают трудности в определении ее источника.

Фото.
А — Большая псевдокиста между головкой поджелудочной железы и печенью после перенесенного панкреатита. Б, В — Тяжелый некротический панкреатит продольный (Б) и поперечный (В) срезы: обширный некроз, плавление окружающего жира в области хвоста, скопление жидкости вокруг железы.

Хронический панкреатит на УЗИ

При хроническом течении симптомы будут отличаться. При хроническом панкреатите проявления усиливаются главным образом после принятия пищи в виде ноющих болей. Обнаружить подобное течение болезни нелегко.

На экране УЗИ заметны отдельные изменения, характерные для хронического панкреатита. Особенности проявления:

  • постоянное расширение протока свыше 2 мм;
  • границы органа обнаруживают зазубренную оболочку, порой с мелкими бугорками;
  • помимо увеличенных размеров, эхогенность будет меньше;
  • иногда обнаруживаются псевдокисты при запущенной болезни, в подобном случае эхогенность будет выше;
  • при прогрессировании болезни экран монитора показывает, насколько визуально поджелудочная железа становится меньше по сравнению с увеличенным протоком, за счёт атрофии;
  • если присутствует подозрение на образование камня в органе, получится увидеть пятно в форме круга с эхогенным следом;
  • структура органа неоднородна, с диффузными погрешностями.

Если обнаружены моменты, когда признаки хронического панкреатита искажены либо не дают полного описания ситуации на УЗИ, обследование продолжается прочими способами с помощью МРТ или КТ (магнитно-резонансная либо компьютерная томография).

Хронический панкреатит может иметь различные проявления, от почти нормальной железы до выраженной атрофии и обызвествеления паренхимы. Поджелудочная железа становится тоньше, панкреатический проток иногда кажется незначительно расширенным, контур железы часто неровный с зазубринами. Часто встречаются простые кисты, и они могут стать довольно большими. Нередко в протоке поджелудочной железы образуются камни.

Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ

Кальцификаты внутри поджелудочной железы могут давать акустическую тень, однако если они имеют маленькие размеры, то выглядят отдельной яркой эхоструктурой без акустической тени. При хроническом панкреатите кальцификаты распределены диффузно по всей поджелудочной железе. Камни в протоке располагаются по ходу протока.

Фото.
А — В расширенном протоке небольшой камень. Б — В расширенном протоке поджелудочной железы ряд из нескольких камней с затенением позади. В — У больного с хроническим панкреатитом огромные камни в расширенном протоке. Обратите внимание на интенсивное затенение позади.

Фото.
А, Б — Кальцификаты в паренхиме поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Некоторые кальцификаты имеют тень. В — Мальчик 5-ти лет с хроническим наследственным панкреатитом: обызвествления (маленькие стрелки) и дилатация протока поджелудочной железы (большая стрелка). C — слияние верхней брыжеечной и селезеночной вен.

Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ

Внутренний диаметр нормального панкреатического протока менее 3 мм. Проток лучше визуализируется при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы. Для того чтобы убедиться, что вы обнаружили именно проток, необходимо увидеть ткань поджелудочной железы с обеих сторон от него. Селезеночная вена сзади или стенка желудка спереди могут быть ложно интерпретированы как панкреатический проток.

Стенки протока поджелудочной железы должны быть гладкими, а просвет чистым. Когда проток расширен, стенки становятся неровными; сканируйте не только головку поджелудочной железы, но также и весь билиарный тракт.

Основные причины расширения панкреатического протока: опухоль головки поджелудочной железы или ампулы фатерова соска (сочетаются с желтухой и дилатацией билиарного тракта); камни общего желчного или панкреатического протока; хронический панкреатит; послеоперационные спайки.

Фото.
Мужчина с инсулинзависимым сахарным диабетом жалуется на потерю веса и боли в животе несколько месяцев. На УЗИ расширеный общий проток поджелудочной железы с неровной стенкой. При дальнейшем осмотре хорошо видно в протоке кальцификаты с тенью позади (В).

Фото.
Больной с острым панкреатитом: на уровне хвоста сформировалась большая псевдокиста (смотри выше), расширенный проток поджелудочной железы открывается в псевдокисту.

Как выглядит панкреонекроз на ультразвуковом исследовании?

Узи патологии поджелудочной железы

Располагается орган между желудком и двенадцатиперстной кишкой, в среднем на 5 — 10 см выше того места, где находится пупок. Состоит из головы, тела, проток и хвоста. Длина составляет 78 – 87 мм, диаметр проток колеблется в таких пределах: 1,5 – 2 мм. Границы имеют четкий и ровный контур.

Когда на аппарате сканируют поджелудочную железу, ясно вырисовываются составляющие органа: тело, хвост и головка. Для взрослого человека нормальными считаются размеры:

  • тело до 21 мм;
  • хвост до 35 мм;
  • головка до 32 мм;
  • ширина протока не больше 2 мм, стенки ровные.

Рассмотрим подробнее показатели, определяемые при панкреатите. При разных видах панкреатита на экране отображается индивидуальная картина.

Для того, что бы распознать патологии поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании, необходимо знать нормальные размеры органа.

Поджелудочная железа делится на головку, тело и хваст. Размерами в норме считаются:

  • Длина всей железы 16-22 см, толщина 2-3 см, масса 80-90г.;
  • Тело 1,75-2,5 см, головка 1,8-3,2 см, хвост 2,2-3,5 см;
  • Контуры четкие, ровные;
  • Вирсунгов проток имеет толщину до 2 мм;
  • Структура железы равномерная.

Одним из важнейших показателей поджелудочной железы является эхогенность (способность пропускать ультразвук). В норме этот показатель совпадает с печенью и селезенкой.

Панкреонекроз — серьезное заболевание поджелудочной железы, развивается, в результате обострения острого панкреатита. При выявлении этого заболевания, у человека может развиться полиорганная недостаточность.

Панкреонекроз заболевание довольно серьезно и имеет следующие симптомы:

  • Боль в области живота, иррадиирующая в поясницу, локализация размыта;
  • Не приносящие облегчения рвоты, тошнота;
  • Признаки обезвоживания- сухость в ротовой полости, чувство жажды, редкие мочеиспускания;
  • Запоры, метеоризм;
  • Повышение температуры тела;
  • Мышцы брюшной стенки находятся в напряжении;
  • Синие пятна в районе пупка и по бокам живота;
  • Присутствие желчи или крови в рвотных массах ( означает интоксикацию организма);
  • Понижение артериального давления;
  • Желтушность кожных покровов и белка глаза;
  • Область правого подреберья приобретает бурый окрас, по лицу проступают фиолетовые пятна;
  • Спутанное сознание.
Предлагаем ознакомиться  Давление после физической нагрузки: норма, причины отклонений и способы восстановления после тренировки

У большинства людей форма железы не изменяется, но при тотальном или субтотальном панкреонекрозе этот признак имеется у всех больных. При подозрении на панкреонекроз, лечащий врач в обязательном порядке назначит УЗИ, лабораторные исследования, а также другие методы диагностики.

Узи патологии поджелудочной железы

Разрушительную форму острого панкреатита на ультразвуковом исследовании определяют по следующим показателям:

  • Увеличение поджелудочной железы;
  • В малом сальнике скапливается жидкость;
  • Структура железы неоднородная ( один из самых важных признаков панкреонекроза);
  • Контуры органа неровные;
  • В забрюшинном пространстве имеется скопление жидкости. Неровность контуров органа.

Большинство людей, кого лечащий врач отправляет на ультразвуковое исследование, интересует вопрос: что показывает узи поджелудочной железы при панкреатите. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить не только площадь распада железы, но и единичные очаги. А значит начать лечение своевременно и не запустить болезнь до обострения.

Симптомы

При первых симптомах больному следует обратиться за медицинской помощью. После общего осмотра и сдачи анализов потребуется дальнейшее обследование. Часто в подобных случаях исследование проводят с помощью ультразвуковой диагностики. Это безболезненный и доступный метод обследования, позволяющий провести исследование на патологии поджелудочной железы, до обнаружения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Процедуру проводят для подтверждения диагноза – точность определения способа высокая. Порой ультрасонография поджелудочной железы проводится при подобных особенностях:

  • неутихающие боли в виде спазмов в левой стороне желудка;
  • возможное подозрение на желтуху;
  • обнаруженные во время осмотра образования (киста, опухоль);
  • стремительное похудение без приложения усилий;
  • нестабильность стула;
  • наличие болей во время осмотра источника недомогания;
  • при обследовании прочих внутренних органов, с обнаружением возможных изменений в поджелудочной железе.

Обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ проводят при панкреатите и возможных заболеваниях. При совпадении симптомов велика вероятность неточности в диагнозе, выливающейся в неточности лечения.

При хронической форме у больного выявляются болезненные ощущения вверху живота. Болезненные ощущения могут чувствоваться в левом, реже правом подреберье. Появляются на фоне неправильного питания, употребления алкоголя. Боль может быть, как тупой, так и острой. А также появляются ощущение тошноты и приступы рвоты.

Для острой формы характерна следующая картина:

  • внезапная, сильная боль вверху живота, доводящая до шока, может отдавать под левую лопатку;
  • изнуряющая рвота;
  • понос.

При реактивном панкреатите у больного появляются боли, режущие и тупые, носят опоясывающий характер. Во рту вкус желчи, также характерна рвота.

У рака поджелудочной железы нет патогномоничных признаков, речь чаще всего идет о правильности клинической оценки сочетаний этих признаков. рака поджелудоч­ной железы определяется целым рядом причин. Важ­нейшие из них - это величина и локализация опухо­ли, степень сдавления опухолью близлежащих орга­нов и анатомических образований, предшествующее состояние больного.

Другими параметрами в формировании болезни является характер опухолевого роста, наличие или от­сутствие желтухи, степень развития интоксикации, характер изменения внешней и внутренней секреции, особенности метастазирования. В 80 % случаев рак поджелудочной железы сопро­вождается желтухой. Намного реже встречается без­желтушная форма заболевания, что обычно имеет место при локализации опухоли в области тела и хвоста железы.

Ранними признаками рака поджелудочной железы, не имеющими специфичности, должны быть названы упадок сил, быстрая утомляемость, снижение работо­способности, похудание (за месяц до 10 кг), отвраще­ние к пище, отсутствие аппетита, «беспричинный» жидкий стул, тупые неприятные ощущения по всему животу, иррадиирующие в поясничную область, же­лудочный дискомфорт.

Появление желтухи нередко вызывает у мысль о болезни Боткина, в связи с чем больной может оказаться на койке инфекционного отделения. Кон­сультация часто выявляет второй, к сожале­нию, поздний признак заболевания - увеличенный, иногда до больших размеров, желчный пузырь, кото­рый в сочетании с желтухой (синдром Курвуазье) за­ставляет подумать о раке поджелудочной железы.

При локализации рака в теле и хвосте же­лезы клинические симптомы заболевания еще менее выражены. Оценивают симптом пульсации брюшной аорты, аналогичный симптому Воскресенского при остром панкреатите (передача пульсации аорты через опухоль тела поджелудочной железы), выделяют форму Шоффара - Лериша, когда опухоль тела и хвоста железы проявляется слабостью, кахексией и опоясывающей болью.

Имеются формы заболевания, которые диагности­руют уже в запущенных стадиях. В этих случаях кли­ническую картину формирует не опухоль железы, а ее метастазы в различные органы, например в плевру (боли в груди), в печень (желтуха), в лимфатические узлы брюшины (перитонит, абсцесс), в зону воротной вены (асцит), в желудок (кровотечение), в позвоноч­ник (пояснично-крестцовые боли, симулирующие ра­дикулит).

Рак поджелудочной железы может сопровождаться развитием у больного множественных периферичес­ких тромбофлебитов, и тогда диагноз заболевания представляет трудности.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Прежде всего, необходимо организовать правильное питание. Не употреблять продукты, способствующие газообразованию: газировка, сладости, бобовые, майонез, капуста и т. д. Газы раздувают петли кишечника, а те, в свою очередь, закрывают поджелудочную железу. Исследование может сорваться.

На период подготовки к ультразвуковому исследованию, следует уменьшить потребление мяса и мясных продуктов, молочных изделий, рыбы. А еще следует:

  • исключить алкогольные напитки;
  • забыть о курении;
  • можно принять лекарственные средства, которые уменьшают газообразование;
  • последний прием пищи должен состояться за 6 – 8 часов (у детей за 3 часа) до начала исследования.

УЗИ поджелудочной железы – наиболее достоверный и доступный способ диагностики заболеваний органа, процедура позволяет визуализировать железу в различных проекциях и оценивать ее состояние в любой момент.

УЗИ поджелудочной железы – наиболее достоверный и доступный способ диагностики заболеваний столь важного органа.

Метод нередко применяется для определения эффективности проводимой терапии, полученную информацию можно записывать на различные носители.

Что показывает

С помощью ультразвукового исследования выявляют признаки таких патологических состояний, как:

  • острый панкреатит – воспаление поджелудочной, возникающее в результате интоксикации организма, инфекции или аутоиммунной агрессии (той, что вызывает ревматоидное поражение суставов);
  • хронический панкреатит. Развивается при неправильном лечении предыдущей формы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы (опухоли), которые на ранних стадиях никак не проявляют себя;
  • липоматоз – заболевание, сопровождающееся разрастанием жировой ткани.

УЗИ поджелудочной железы редко проводится отдельно, работа этого органа напрямую связана с функционированием остальных отделов пищеварительной системы. Поэтому исследование часто входит в состав комплексного обследования (диагностики) органов брюшной полости.

Человеку назначить УЗИ органов брюшной полости могут в том случае, у него есть длительно существующие или повторяющиеся с различной периодичностью боли в левом подреберье.

Назначается такая процедура в следующих случаях:

  • при наличии длительно существующих или повторяющихся с различной периодичностью болей в эпигастральной области, в левом подреберье или правом боку;
  • при подозрении на органическое поражение поджелудочной железы;
  • при установленном ранее диагнозе панкреатит любой формы и стадии;
  • при появлении признаков доброкачественных и злокачественных опухолей поджелудочной;
  • при обнаружении изменения формы, контуров или структуры других органов пищеварительной системы;
  • при выявлении пневматоза;
  • при отклонении от нормы результатов лабораторных исследований, указывающих на заболевания поджелудочной железы;
  • при напряженности мышц брюшного пресса;
  • при появлении острых болей при пальпации эпигастральной области;
  • при резком наборе или потере веса;
  • при частых приступах рвоты, не приносящих облегчения;
  • при усиленном газообразовании;
  • при диарее (поносе), сопровождающейся появлением непереваренных частиц пищи в каловых массах;
  • при субфебрильной температуре тела;
  • при повышении уровня глюкозы в крови;
  • при появлении признаков механической желтухи.

При диарее, сопровождающейся появлением непереваренных частиц пищи в каловых массах, больному могут назначить УЗИ.

Какие еще имеются виды анализов при обследовании поджелудочной железы? Можно узнать в следующей статье.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • опоясывающий лишай;
  • фурункулез;
  • острые дерматиты;
  • чесотка;
  • ожирение высокой степени;
  • тяжелое общее состояние.

Процедура может выполняться как стандартным, так и эндоскопическим методом, что влияет на ее стоимость. Цена простого УЗИ – 800-1000, эндоскопического – 1500-2500 рублей.

Где сделать

УЗИ можно пройти как в государственной поликлинике, так и в частных медицинских центрах.

УЗИ можно без проблем пройти в государственной поликлинике, а также частных медицинских центрах.

Как подготовиться

Правильно подготовиться к процедуре обследования поджелудочной железы помогает выполнение следующих мероприятий:

  • отказ от курения и жевательной резинки в день посещения клиники;
  • прием препаратов, препятствующих газообразованию, или ферментов;
  • очищение кишечника с помощью слабительного средства или клизмы;
  • отказ от приема пищи не менее, чем за 8 часов до процедуры;
  • временная отмена лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты процедуры;
  • отказ от введения спазмолитиков и иных средств, снижающих тонус гладкой мускулатуры.

Нельзя проходить УЗИ сразу после процедур, подразумевающих введение контрастного вещества (КТ и МРТ, ирригоскопии), а также эндоскопических манипуляций, способных повлиять на результаты обследования.

В период подготовки к исследованию тканей, протоков и сосудов поджелудочной железы из рациона исключают:

  • бобовые;
  • сладкие газированные напитки;
  • ржаной хлеб;
  • свежие сдобные изделия;
  • жирные, острые и сладкие блюда;
  • кисломолочные продукты;
  • алкогольные и энергетические напитки;
  • крепкий кофе и чай;
  • свежие овощи и фрукты.

УЗИ не занимает много времени – вся процедура длится не более 10 минут. Во время осмотра пациент спокойно лежит на кушетке, обнажив живот. Кожа обрабатывается специальным гелем. Вначале обследование проводят в положении больного лежа на спине, ориентиром для установки датчика служит средняя линия живота. Затем прибор медленно смещают в сторону левого подреберья.

Узи патологии поджелудочной железы

При осмотре врач-диагност обращает внимание на эхоструктуру (однородная, неоднородная), наличие уплотнений белого цвета и светлых включений, форму органа.

УЗИ с нагрузкой подразумевает выполнение исследования до и после приема пищи.

Эндоскопическое УЗИ напоминает ФДГС, однако пациент может испытывать больший дискомфорт. Человек ложится на кушетку, после постановки наркоза в пищевод вводится трубка. Процедура длится 1-1,5 часа. Врач проводит осмотр тканей железы, подробно исследует измененные участки, при необходимости выполняет пункцию.

При эндоскопическом УЗИ человек ложится на кушетку, после постановки наркоза в пищевод вводится трубка.

В зависимости от типа заболевания заключение может содержать следующие данные:

  • изменение структуры органа, замещение здоровых тканей жировыми, эхогенность которых повышена. Подобное описание характерно для липоматоза;
  • панкреатические протоки расширены, контуры органа неровные, эхоплотность тканей повышена. Такая трактовка свойственна панкретиту и псевдокисте;
  • неоднородность тканей, увеличение органа, наличие крупного гиперэхогенного включения. Являются итогом обследования при раке и воспалении головки железы.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы? Узнать об этом можно тут.

С помощью специальных таблиц врач определяет, нормальными ли являются полученные при проведении УЗИ результаты. В норме железа имеет следующие показатели:

  • тело размером 21-25 мм расположено под желудком, по центру от позвоночного столба;
  • головка имеет размеры 32-35 мм, слегка выступает вправо от позвоночника, граничит с 12-перстной кишкой;
  • хвост длиной 30-35 мм расположен в левом подреберье. Ранее длина хвоста более 30 мм считалась отклонением, сейчас данный показатель является вариантом нормы;
  • контуры ровные, четкие, с хорошей визуализацией всех отделов органа;
  • структура однородная, допускается наличие небольших включений;
  • эхогенность тканей не нарушена, соответствует характеристикам паренхимы печени и селезенки;
  • вирсунгов проток не расширен.

В норме поджелудочная железа имеет ровные и четкие контуры.

Отклонения от вышеуказанных параметров, выявленные на УЗИ, – нечеткие границы, неоднородная структура, наличие уплотнений, деформация сосудов – свидетельствуют о наличии заболевания поджелудочной железы.

Порядок проведения УЗИ поджелудочной железы и его результаты у взрослых женщин не отличаются от таковых у мужчин. Исключением является период беременности, когда нормы будут несколько иными.

При беременности

В период беременности поджелудочная железа имеет следующие эхопризнаки:

  • измененная форма;
  • сниженная эхогенность;
  • незначительно расширенные протоки.

Узи патологии поджелудочной железы

Т. к. у мужчин чаще встречаются органические поражения и функциональные расстройства поджелудочной железы, УЗИ должно проводиться даже в случае отсутствия болевых ощущений и иных признаков патологий. Параметры железы у мужчины могут незначительно отличаться от нормы, что не свидетельствует о наличии заболевания.

Так как у мужчин чаще встречаются поражения и функциональные расстройства поджелудочной железы, УЗИ должно проводиться даже в случае отсутствия болевых ощущений.

Патологии поджелудочной железы у детей обнаруживаются редко, поэтому УЗИ проводится только по назначению врача. Перед процедурой необходимо принимать ферменты, слабительные средства и энтеросорбенты. При расшифровке результатов УЗИ следует учитывать, что почти все нормы отличаются от таковых у взрослых.

Отзывы

Ирина, 55 лет, Омск: “Врач назначил УЗИ поджелудочной на основании жалоб на боли и чувство тяжести в эпигастральной области. Исследование выполнялось стандартным способом, процедура длилась не более 10 минут. Расшифровка полученных результатов позволила врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.”

Сергей, 40 лет, Москва: “УЗИ поджелудочной железы решил сделать в профилактических целях. Записался в частную клинику. Обслуживание понравилось, врач подробно комментировал ход процедуры. Неприятных ощущений не возникало. Патологий в результате не обнаружилось, после этого решил делать УЗИ не реже 1 раза в полгода. “

Поджелудочная железа является составной частью системы пищеварения. Ее роль в процессе расщепления жирной и углеводистой пищи неоценима. Сбои в работе органа негативно влияют на организм в целом.

Для предупреждения проблем и выявления имеющихся патологий существует одновременно простой, безопасный и максимально информативный метод — УЗИ поджелудочной железы.

УЗИ проводят амбдоминально, по внешней поверхности брюшины, что совершенно безболезненно.

Еще более точный метод обследования поджелудочной железы — эндоУЗИ. В отличие от обычного ультразвукового исследования, эндоскопическое УЗИ помогает осмотреть малодоступные участки органа, включая протоки. Процедура доставляет небольшой дискомфорт в виде тошноты и ощущения вздутия. ЭндоУЗИ с 99% достоверностью позволяет установить наличие опухолей и кист даже при начальных стадиях.

Когда УЗИ под запретом

Врач не назначит УЗИ, если есть аллергия на используемый гель или если жизнь пациента находится под угрозой. Когда состояние больного стабилизируется, можно будет проводить УЗ-исследование. Пациентам, у которых ожирение в третьей стадии, такую проверку не проводят, так как отсутствует хороший обзор.

При наличии ссадин и ран УЗИ также проводить не будут. Это объясняется тем, что невозможно получить хороший контакт. Как следствие – плохой обзор.

При проблемах с поджелудочной необходимо правильно и вовремя организовать лечение, пройти определенные лечащим врачом исследования. Полагаться на собственные силы и бабушкины средства – опасная игра со здоровьем.

Составляет около 2 % от всех опухолей. Различают рак БСД, рак головки, тела, хвоста поджелудочной железы.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы - карцинома, аденокарцинома, саркома, карциносаркома - развиваются из незрелой эпителиальной ткани. Первичный рак поджелудочной железы наблюдает­ся у 0,1 % от всех больных, направляемых для стаци­онарного лечения. Наиболее часто рак поджелудочной железы наблюда­ется в возрасте 50 - 60 лет, хотя в отдельных случаях он бывает и в раннем детском и юношеском возрасте.

Макроскопически рак поджелудочной железы имеет вид бугристого узла, который может распро­страняться диффузно, на различном протяжении или инфильтрирует железу, поражая сосуды и вызывая некроз паренхимы. Некротизированные участки могут разжижаться, образуя подобие псевдокист. Не­редко даже во время трудно дифференциро­вать такую форму рака поджелудочной железы от хронического псевдотуморозного панкреатита.

Пос­ледний имеет более длительный анамнез заболевания. Только биопсия, и то не всегда, позволяет обнару­жить опухолевые клетки, определяющие правильный диагноз. Микроскопически различают раки из эпителия протоков, паренхимы железы и островкового эпите­лия. Наиболее часто встречаются скирры, реже — аденокарциномы, слизистые, плоскоклеточные раки.

Заслуживают определенной оценки виды распро­странения опухоли за пределы железы и характер метастазирования. Различают непосредственное распро­странение и прорастание опухолью всей поджелудоч­ной железы и соседних органов со сдавлением послед­них (общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка); гематогенное метастазирование, в частности по воротной вене с последующим тромбозом ее;

Первое место по метастазированию рака поджелу­дочной железы занимает печень, затем идут лимфати­ческие узлы брюшной полости различной локализа­ции.

Рак тела и хвоста железы обычно не дает желтухи, реже диагностируется, не сопровождается нарушениями со стороны функции печени, протекает относительно более благополучно, хотя прогностичес­ки неблагоприятно.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector