Клиника для мужчин
Назад

Олиго астено тератозооспермия

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 18 мин
0
4

Формы мужского бесплодия

Лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия может включать:

  • Прием препаратов, улучшающих функциональное состояние яичек и благотворно влияющих на сперматогенез.
  • Устранение инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе. Для этого могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, а после ликвидации инфекции – физиотерапия.
  • Медикаментозную коррекцию эндокринных нарушений. При гипогонадизме подбирается заместительная гормональная терапия.
  • Хирургическое устранение варикоцеле.
  • Операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей. Хирургическое лечение заболевания может потребовать удаления опухолей и опухолевидных образований мошонки, наложения анастомозов (искусственных соединений между отдельными частями протоков) и проведения других вмешательств.
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее востребованы протоколы ЭКО, ЭКО ИКСИ, ЭКО с ПГД. При необходимости применяются и крио-протоколы, когда в оплодотворении участвуют полученные после стимуляции и замороженные сперматозоиды пациента.

Повторные безуспешные попытки ЭКО (особенно если не удается получить пригодных для подсадки эмбрионов) – повод задуматься об использовании донорских сперматозоидов.

Преодоление олигоастенотератозооспермии и других форм бесплодия – непростая задача, требующая подчас многоэтапного комплексного обследования и тщательно подбора лечения. Поэтому парам, столкнувшимся с проблемами при естественном зачатии, целесообразно обратиться в профильный хорошо оснащенный медицинский центр.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в СПб специализируется на диагностике и лечении различных форм супружеского бесплодия. Наши врачи руководствуются современными международными критериями и рекомендациями, используют высокорезультативные методики и эффективные проверенные технологии.

Оснащение клиники и квалификация специалистов позволяет проводить все необходимые лечебно-диагностические процедуры. Наши пациенты имеют возможность полностью пройти рекомендованное обследование или предоставить уже имеющиеся результаты, своевременно осуществлять контроль лечения и не терять время на поиск нужного врача.

Для преодоления бесплодия в нашей клинике практикуется комплексный подход, широко применяются современные лечебные схемы и вспомогательные репродуктивные технологии. По эффективности проведенных в 2016 и 2017 гг. ЭКО ICLINIC заняла первое место среди других репродуктивных клиник СПб и ЛО.

Мы успешно справляемся даже с тяжелыми и комбинированными формами бесплодия, давая супружеским парам долгожданную возможность стать родителями.

В зависимости от проявлений выделяют несколько форм олигоастенотератозооспермии:

  • Секреторная форма. Внешне определяется недостатком объема спермы.
  • Иммунологическая олигоастенотератозооспермия. Организм вырабатывает антитела против сперматозоидов. Причина в повреждении гематотестикулярного барьера, который защищает их от общего кровотока.
  • Обтурационная олигоастенотератозооспермия. Провоцируется сужением и закупоркой семявыносящих протоков. Сперма становится густой и плотной.

Основные причины олигоастенотератозооспермии:

  1. Гормональные нарушения: снижение тестостерона, изменения баланса эстрогенов и пролактина. Подобное происходит из-за повреждений тканей яичек, возрастных факторов, генетических отклонений, сахарного диабета, гипотериоза.
  2. Инфекции мужских половых желез: уретрит, орхит, эпидидимит, простатит. Чаще всего в качестве возбудителей выступают хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея. Воспалительный процесс может привести к сужению и закупорке уретры, а также семенного тракта (обтурационная олигоастенотератозооспермия). Инфекции в простате изменяют состав семенной плазмы, снижая подвижность и ухудшая жизнеспособность сперматозоидов. Проникая в яички, патогены прикрепляются к сперматозоидам, разрушают продуцирующие их клетки.
  3. Варикоцеле – варикозное поражение венозного сплетения мошонки. Кровь застаивается в образовавшихся узлах, провоцирует перегревание и ухудшение питания яичек. На фоне варикоцеле нередко возникает оксидативный стресс сперматозоидов – окисление, повреждение их структуры свободными радикалами.
  1. Генетические мутации: дефекты ДНК в части ADF-локуса, мутации CFTR (ген муковисцидоза), изменения кариотипа.
  2. Интоксикация алкоголем, медикаментами (стероиды, препараты от повышенного давления, антидепрессанты), вредными соединениями. У мужчин, употребляющих алкоголь 5 дней в неделю, уровень тестостерона падает. Курение уменьшает подвижность сперматозоидов на 13%, а их количество – на 23%.
  3. Хронические заболевания, стрессы.
  4. Ожирение и истощение. Оба состояния отрицательно сказываются на гормональном фоне.

В 30% случаев причины олигоастенотератозооспермии выявить не удается (идиопатическая форма).

При отсутствии явных причин олигоастенотератозооспермии врачи в первую очередь рекомендуют изменить образ жизни.

Улучшить ситуацию при идиопатической олигоастенотератозооспермии помогают БАДы:

  1. «Андродоз».
  2. «Сперотон».
  3. «Профертил».
  4. «Спеман».

Спеман — комплексное лекарственное средство природного происхождения, востребованное в лечении мужских проблем (увеличение простаты, нарушения образования сперматозоидов). Цена от 350 руб.Олигоастенотератозооспермия – серьезное нарушение сперматогенеза, которое редко поддается лечению. Меры профилактики:

  1. Не перегревать и не переохлаждать яички, избегать травм паховой области.
  2. Своевременно лечить ЗППП, не практиковать незащищенный секс (любые виды) с непроверенным партнером.
  3. Рационально питаться, не злоупотреблять кофеином и алкоголем.
  4. Регулярно заниматься спортом.

Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:

  1. Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
  2. Отказаться от вредных привычек.

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин

  1. Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
  2. Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
  3. Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.

Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.

Существуют четыре основные формы мужского бесплодия:

  • Секреторная. Яичками вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов, нарушена их подвижность и имеются дефекты строения;
  • Обтурационная. Обусловлена нарушением проходимости спермы по семявыносящим путям;
  • Иммунологическая. Формируется в большинстве случаев после травмы яичка, с последующим процессом появления антител к тканям яичек и сперматозоидам;
  • Идиопатическое. Ухудшение качества спермы под воздействием комбинации внутренних и внешних факторов.

Олигоастенотератозооспермия относится к идиопатической форме мужского бесплодия, она включает в себя четверть всех случаев нарушений эякулята. Заболевание представляет собой сочетание отклонений неопределенной этиологии, которыми являются:

  • Олигозооспермия. Проявляется уменьшением концентрации сперматозоидов ниже допустимых значений;
  • Тератозооспермия. Характеризуется содержанием в эякуляте более 50% морфологически аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению;
  • Астенозооспермия. При аномалии показатель подвижности сперматозоидов составляет менее 50%.

Олигоастенотератозооспермия не проявляется по внешним признакам, ее составляющие отклонения выявляются лишь при проведении спермограммы.

Варианты лечения патологии

Предотвратить астенотератозооспермию позволит борьба с факторами, которые ее провоцируют. Важное значение приобретает своевременная диагностика инфекционных и воспалительных процессов в малом тазу, исключение воздействия на организм токсических веществ, никотина, алкоголя.

Улучшению фертильности способствует умеренная физическая активность и рациональное питание. Рекомендуется употребление нежирного мяса, рыбы, морепродуктов, овощей, фруктов. Важно исключить острые и жареные блюда, кофе, фаст-фуд, полуфабрикаты.

Большое значение приобретает размеренная и регулярная интимная жизнь. Следует избегать эрекции, которая не заканчивается эякуляцией, случайных сексуальных связей, длительного воздержания. Нельзя допускать ношения тесного белья и перегрева паховой области. При отсутствии желанного зачатия важно своевременно проходить контрольное обследование вместе с партнершей.

Loading…

Поделитесь с друьями!

Точно установить причину заболевания затруднительно, ведь астенотератозооспермия может развиться из-за множества факторов.

Возможные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • острые и хронические формы заболеваний;
  • воспаление в мочеполовой системе;
  • инфекции, которые передаются половым путем (ИППП);
  • травмирование мошонки;
  • сбои в эндокринной системе;
  • варикоцеле в различных стадиях (расширение вен семенного канала);
  • перегревание половых органов (регулярное посещение бани или сауны);
  • сдавливание половых органов (тесное белье, езда верхом).

Также повлиять на здоровье половых органов и осуществление сперматогенеза может неправильный рацион, вредные привычки и образ жизни в целом. Нередко проблемы со спермой возникают у пациентов с излишним весом, после химиотерапии или приема сильных лекарственных препаратов.

На начальной стадии можно добиться улучшения показателей спермограммы, если исключить вредное воздействие на половую систему. Однако такого эффекта можно добиться, когда патология еще только зарождается.

Астенотератозооспермия не имеет видимых или ощутимых симптомов. Единственным показателем может быть невозможность зачать ребенка при регулярном половом контакте. Если причиной болезни стала инфекция или воспаление, симптомы будут характерными.

Лечение олигоастенотератозооспермии проводится амбулаторно с подбором грамотной лекарственной терапии и физпроцедур. В частности медикаментозное лечение подбирается в соответствии со стадией патологии и причины ее возникновения. Особенно хорошо поддается лечению олигозооспермия 1 степени, при которой в 1 мл спермы выявлено 40-60 млн. спеорматодозоидов.

Здесь врач назначает лекарственные средства из таких групп:

  • Антибактериальные. Показаны при выявлении вирусных или бактериальных инфекций мочеполовой системы, снижающих репродуктивную функцию мужчины.
  • Гормональные препараты. Показаны при сбоях в работе надпочечников или щитовидной железы, а также при гипогонадизме. В этом случае могут быть назначены антиэстрогены, ингибиторы, андрогены или гонадотропины.
  • Негормональные препараты. К ним относят иммуномодуляторы, витаминные комплексы, ферменты.

Если причиной олигоастенотератозооспермии стал диагноз варикоцеле, то пациенту показана операция по восстановлению хорошего кровотока в мошонке и яичках.

Помимо основной медикаментозной терапии мужчине проводят ряд мероприятий по стимуляции сперматогенеза методом назначенных физиотерапевтических процедур, специальной гимнастики и диеты. Через 5-8 недель проверяют качество спермы и при выявлении активных, полноценных сперматозоидов их замораживают с целью дальнейшего использования в паре, если итог полного курса лечения все же не будет эффективным.

Народные средства

Если причины патологии не кроются в аномальном развитии половых органов или в недостаточной работе внутренних органов, то можно попытаться улучшить качество спермы и народными способами. Для этого используют такие компоненты:

  • Семена тыквы. Показано съедать в день до 80 гр. семян, слегка подсушенных естественным путем, но не жареных.
  • Подорожник. Сухое растение в количестве 1 ложка столовая запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают 1,5-2 часа. Затем цедят средство и пьют по 1/4 стакана 4 раза за день.
  • Женьшень. Здесь смешивают 100 гр. свежего, смолотого на блендере корня женьшеня и 1 литр меда. Смесь ставят в темное прохладное место на 30 дней. Готовое снадобье принимают по одной ложке чайной три раза в день до приема пищи.
  • Шалфей. Растение также заливают кипятком (1 столовая ложка на стакан взвара) и настаивают час. Затем процеживают и пьют трижды в сутки перед едой.

С проблемой мужского бесплодия можно и нужно бороться. Особенно если учесть, что современная медицина позволяет добиться очень высоких результатов. Достаточно лишь поверить в себя, изменить образ жизни, придерживаться всех рекомендаций врача и долгожданный смех малыша скоро раздастся и в вашем доме.

Предлагаем ознакомиться  Симптомы межпозвоночной грыжи, первые признаки у женщин и мужчин

Нарушения морфологии при развитии заболевания

Чаще всего гормональные нарушения у мужчин проявляются в виде гипогонадизма (снижение уровня тестостерона). Причины его могут быть различными, начиная от физиологического возрастного снижения и до гипогонадизма вследствие повреждения ткани яичка в результате травмы или воспаления (например, ИППП или эпидпаротит).

При этом изменения уровня эстрогенов и пролактина также могут быть причиной развития ОАТ-синдрома.

Нормальный сперматозоид имеет строго определенные размеры и форму составляющих частей. Патологическими считаются следующие нарушения:

  • Изменения строения головки – увеличение или уменьшение объема, раздвоение, отсутствие акросомы – одной из хромосом, определение присутствия клеток вакуолей в головке, неестественные формы.
  • Искривленная, слишком тонкая или толстая шейка считается самой легкой формой тератозооспермии, при которой возможно наступление естественной беременности и вынашивание здорового плода.
  • Хвост, закручивающийся в неправильную сторону, удлиненный или укороченный, тем более, раздвоенный или слишком витой, не дает сперматозоиду дойти до финальной цели, осуществляя хаотичное или обратное движение.

Степени астенозооспермии

По устаревшей классификации ВОЗ (некоторые сайты, в том числе клиник, используют ее до сих пор) сперматозоиды по степени подвижности делятся на 4 категории:

  1. А – прогрессивно-подвижные: полноценные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямой. При астенозооспермии их меньше 1/5 от общего количества.
  2. В – малоподвижные: скорость движения ниже нормы. У мужчины с относительно нормальной фертильностью таких сперматозоидов должно быть более 30%.
  3. С − непрогрессивно-подвижные: спермии вращаются на месте, колеблются по траектории маятника, но не стремятся вперед. При астенозооспермии таких сперматозоидов более половины.
  4. D – неподвижные: половые клетки, непригодные для естественного оплодотворения. В норме их менее 10%.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ («Руководство по исследованию эякулята человека» от 2010 г.), сперматозоиды по степени подвижности классифицируются следующим образом:

  • PR (progressive mobility) – прогрессивно-подвижные. В данную группу объединены категории А и В – все сперматозоиды, которые способны двигаться вперед или по широкому радиусу вне зависимости от скорости.
  • NP (non-progressive mobility) – непрогрессивно подвижные. Сперматозоиды, ранее относящиеся к группе С.
  • IM (immobility) – неподвижные.

В заключении лаборанта всегда указывается степень астенозооспермии:

  1. Слабовыраженная – половина сперматозоидов двигается нормально.
  2. Умеренная – подвижны от 30 до 50% половых клеток.
  3. Выраженная – после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.

Степени астенотератозооспермииКак и у любого другого заболевания, у астенотератозооспермии есть своя классификация. В данном случае выделяют три ее степени. Степень сложности заболевания зависит от концентрации в семенной жидкости физически активных и здоровых сперматозоидов. Итак, степени астенотератозооспермии:

  • Первая степень подразумевает наличие в эякуляте не менее пятидесяти процентов подвижных и правильно структурированных сперматозоидов
  • При второй степени астенотератозооспермии концентрация хороших сперматозоидов составляет от тридцати до пятидесяти процентов
  • Третья же степень насчитывает до тридцати процентов активных, здоровых сперматозоидов

Стоит отметить, что астенотератозооспермия является таким заболеванием, при котором ее степень ни в коем случае не влияет на проявления болезни. До определенного периода больной вообще может не подозревать о наличии этого заболевания. Оно может проявиться лишь при неудачных попытках зачатия или при выраженных симптомах другой патологии, спровоцировавшей астенотератозооспермию.

Медицинская практика, выработанная в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения, знает о трех степенях тяжести астенотератозооспермии:

  • Первая степень. Когда количество здоровых и полноценных половых клеток составляет половину и более всех цитологических единиц.
  • Вторая степень. В данном случае речь идет о диапазоне от 31 до 50% здоровых цитологических единиц.
  • Наконец, о третьей стадии говорят в той ситуации, когда количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, не превышает 30%. Такое состояние встречается наиболее часто, потому как обращаются к врачу больные по собственной невнимательности слишком поздно.

Инфекции, в том числе половые

Основной механизм воздействия инфекций на сперматогенез заключается в повреждении или нарушении работы клеток, участвующих в развитии и созревании сперматозоидов. Вызывая воспаление, бактерии или вирусы разрушают клетки яичек и/или их придатков, что приводит к неправильному развитию сперматозоидов, а воспаление в предстательной железе (простатит) и семенных пузырьках (везикулит) – к нарушению состава спермы, из-за чего снижается подвижность сперматозоидов, также есть влияние на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.

Влияние олиготератозооспермии на способность к зачатию

Олиготератозооспермия характеризуется снижением концентрации спермиев в семенной жидкости и нарушением их активности. Для того чтобы случилось естественное оплодотворение, активных сперматозоидов в 1 мл эякулята должно содержаться не менее 15 млн. Одолеть кислую среду влагалища, дойти до маточных труб и оплодотворить яйцеклетку способны только сперматозоиды с нормальной активностью.

Возможно ли забеременеть от мужчины с таким диагнозом естественным путем?

Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.

Методы искусственного оплодотворения:

  • Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
  • ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).
  • ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
  • ЭКО ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.

Нарушение морфологии сперматозоида может быть в нескольких участках: головка, хвост, шейка. Основная часть генетической информации находится в передней части клетки. Если нарушения присутствуют в головке, то даже успешное зачатие может завершиться неудачей, так как сформируются генетические отклонения у плода. Когда речь идет о патологиях хвоста, прогноз более благоприятный. Такая клетка имеет нормальный генетический набор, но передвигается медленно.

Олиго астено тератозооспермия

Шансы на естественную беременность при астенотератозооспермии определяются индивидуально для каждой пары, но для всех они будут сниженными. Важное значение имеет состояние репродуктивного здоровья женщины.

Но можно ли женщине забеременеть естественным путем при астенотератозооспермии у мужчины? Только в случае, если потенциальный отец будет решать эту проблему и приложит все усилия для возвращения фертильности, не пренебрегая приемом всех назначенных препаратов, а не отказываясь от них под предлогом: «это всего лишь витамины». Прием Сперотона делает вероятность зачатия выше, даже если у мужчины диагностирована третья стадия астенотератозоосперми.

Клинические исследования показали, что Сперотон помогает повысить подвижность сперматозоидов. После трех месяцев приема препарата были отмечены следующие изменения в эякуляте:

  • Доля подвижных сперматозоидов увеличилась на 49,3 %.
  • Количество полноценных сперматозоидов увеличилось до нормальных значений.
  • Количество сперматозоидов в эякуляте (концентрация) стало значительно выше и достигло показателей, присущих здоровым мужчинам.

Современная медицина способна избавить мужчину от бесплодия, поэтому не стоит ставить крест на полноценной семейной жизни. Астенотератозооспермия и беременность совместимы. Даже с таким диагнозом можно стать отцом здоровых, счастливых детей.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Беременность при астенотератозооспермииВероятность забеременеть естественным путем при астенотератозооспермии напрямую зависит от ее степени. Чем выше степень, тем меньше шансов на природное оплодотворение.

Однако не стоит отчаиваться — порой лишь изменение образа жизни мужчины становится причиной кардинальных улучшений показателей спермограммы. Потому начинать стоит с малого.

  • Ведь такие сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку, но могут привести к развитию нездорового плода с аномалиями
  • В случае, если лечение не даст желаемых результатов, доктор может предложить семейной паре оплодотворение путем ЭКО или ИКСИ. При данных методиках для зачатия понадобится минимальное количество здоровых и активных сперматозоидов
  • Однако мировая практика знает случаи, когда оба партнера с диагнозами «бесплодие» благодаря четкому следованию рекомендаций врача, умудрились зачать и выносить абсолютно здоровых детей. Потому никогда не стоит отчаиваться — выход всегда найдется

Если здоровая пара живет активной половой жизнью и не предохраняется, в течение года обычно наступает беременность. Когда этого не происходит, но у партнеров есть горячее желание стать родителями, целесообразно проверить женское и мужское здоровье. Некоторые мужчины склонны обвинять в бесплодии партнершу, поэтому их очень удивляет диагноз, поставленный после обследования. Его ставят на основании таких исследований:

  • спермограмма (сдается три раза с интервалом в 10–60 суток);
  • пальпация простаты;
  • кровь (общий клинический анализ и биохимия);
  • анализы на гормоны (тестостерон, пролактин);
  • моча (общий анализ);
  • ультразвуковое обследование, КТ органов малого таза;
  • мазок из уретры.

Патология головки сперматозоида усложняет ход его вторжения в яйцеклетку. В случае если же осеменение случается, то развитие зиготы может следовать с отклонениями. Таким образом, при наступлении беременности вероятны изъяны формирования плода, замершая беременность.

Наиболее часто сталкивается патология хвоста, то что влияет на подвижности мужских половых клеток — они никак не имеют все шансы достигнуть яйцеклетки.

Так как больше всего тератозооспермия считается результатом образа существования, в таком случае при верном излечении диагноз может быть снят. Не нужно выпускать из виду и то, что аналогичные диагнозы требуют свидетельства, то есть спермограмму нужно сдать некоторое количество раз с интервалом в ряд месяцев, не забыв о законах сдачи эякулята и подготовлении к изучению.

Если нехорошие результаты спермограммы обусловлены естественным патологическим процессом, то сделать ничего нельзя . В данном случае рекомендовано применять способы ИКСИ и ЭКО. В других вариантах абсолютно возможно наступление беременности, при этом нередко для возобновления качества спермы понадобится следовать здорового образа жизни и употреблять предписанные врачом вещества.

В определенных случаях, к примеру, при варикоцеле, понадобится вмешивание хирургов.

Планированием беременности больше всего занимаются девушки – они сдают тесты, читают нужную литературу. А так как подготовка мужчины к зачатию детей представляет существенную роль – непосредственно в данное время необходимо предоставить внимание улучшению свойства спермы, для того чтобы не появилось трудностей с оплодотворением.

Другие причины

Существует также ряд других причин развития ОАТ-синдрома. Несмотря на то, что они встречаются реже, каждая из них требует обследования.

  • Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических препаратов.
  • Профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая обстановка, а также прием некоторых токсических лекарств: от антибиотиков до химиотерапии.
  • Хронические заболевания, стресс и многие другие факторы.

К сожалению, примерно в 30% случаев причину олигоастенотератозооспермии установить не удается.

Предлагаем ознакомиться  Диета при расстройстве кишечника: общие рекомендации, выбор продуктов и меню

Отзывы

Евгения, 28 лет: «У мужа диагностировали олигоастенотератозооспермию. Причину выяснить не удалось, после курса лечения ситуация улучшилась, но незначительно. По рекомендации знакомых обратились в клинику «Линия жизни» в Москве. Вел нас доктор Потапов. Делали ЭКО, беременность случилась с первого раза».

Олиго астено тератозооспермия

Дмитрий, 37 лет: «С довольно тяжелой формой олигоастенотератозооспермии нас взяли на протокол ЭКО ИКСИ в клинику «Витро-клиник» в Москве. Эмбриологи там грамотные, у нас все прошло благополучно. Рекомендую доктора Базанова. У клиники есть еще филиалы в Липецке и Тамбове».

Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг».

Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.

Суть заболевания

Олигоастенотератозооспермия является отклоненной формой в процессе сперматогенеза.

Болезнь содержит в себе такие заболевания как:

  1. олигозооспермия;
  2. тератозооспермия;
  3. астенозооспермия.

Изучим детальнее каждую из данных патологий.

Олигозооспермия

Болезнь ставят в мед. книжке при сбавленном концентрировании сперматозоидов в одном миллилитре эякулят. Нормальным числом считается пятнадцать-двадцать миллионов сперматозоидов в одном миллилитре. Отличают ряд степеней болезни в связи от приобретенных показательных составляющих.

Олиго астено тератозооспермия

При сосредоточении менее пяти миллионов мужских половых клеток олигозооспермия считается проявленной, при показателях меньше 15 миллионов – не выраженной. Возможность оплодотворить яйцеклетки зависит от сосредоточения их – чем число меньше, тем у девушки меньше возможностей стать беременной.

Есть ряд факторов, какой способен вызвать снижение данных показателей, к ним относят:

  • нарушение гормонной системы;
  • дисфункцию яичек;
  • присутствие затяжных и заразных болезней;
  • недостаточность витаминных и иных элементов в системе организма;
  • принятие спиртного и наркотических веществ;
  • излучение рентгеном.

Если рассматривать данную составную часть олигоастенотератозооспермии, нужно учитывать, то что число сперматозоидов может играть побочную роль. Значительно важнее, какое количество из мужских половых клеток способны достичь яйцеклетки. В том числе и при невысоких показательных составляющих сосредоточения мужских половых клеток есть реальная вероятность оплодотворить.

Тератозооспермия

Этот диагноз свидетельствует о морфологических отклонениях в спермограмме, т. е., число обычных сперматозоидов составляет меньше 50%. В эякуляте постоянно выявляется большое число болезненных форм, но пятьдесят процентов от общего количества должна быть без отклонений.

Аномалии, которые имеют все шансы встречаться в постройке мужской половой клетки:

  • объем(значительная либо небольшая);
  • несоответствие в количестве;
  • модифицирование фигуры;
  • модифицирование акросомы;
  • модифицирование шейки;
  • модифицирование хвоста.
  • Модифицироваться заболевание может из-за:
  • вирусных заболеваний яиц;
  • энтеробактериальных инфекций;
  • варикоцеле;
  • доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • кист, новообразований, спаек в семявыводящих путях;
  • негативного воздействия спиртного, наркотиков, фармацевтических веществ;
  • перегревания;
  • генетических патологий;
  • недостаточного формирования сексуальных гормонов у мужчин, эндокринных патологий.

Астенозооспермия

Эта аномалия сопряжена с уменьшением числа мобильных мужских половых клеток. Астенозооспермия считается предпосылкой мужского бесплодия в 40% ситуации.

В связи от числа недвижимых мужских половых клеток различают три степени болезни:

  1. число мобильных сперматозоидов является сорок- пятьдесят процентов — I степень;
  2. число мобильных сперматозоидов является тридцать-сорок процентов — II степень;
  3. число мобильных сперматозоидов является меньше тридцати процентов — III степень.

Факторы, активизирующие астенозооспермию, схожи с факторами пересмотренных выше болезней.

Что относят к причинам

Повышение количества патологически измененных форм сперматозоидов приводит к тератозооспермии, а уменьшение количества активных спермиев, способных к оплодотворению, – к олиготератозооспермии.

Оба нарушения сперматогенеза являются причинами бесплодия. Чтобы вылечить патологию репродукции, необходимо узнать, почему она возникла.

Олиго (греч.) – отклонение от нормы в меньшую сторону.

Олиготератозооспермия может возникнуть по различным причинам. Среди основных этиологических факторов, приводящих к снижению продукции активных спермиев, следует отметить:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Снижение нормы тестостерона.
  3. Перенесенный паротит (нередко приводящий к бесплодию).
  4. Осложнение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
  5. Наличие варикоцеле.
  6. Недоразвитость семенников.
  7. Вредные привычки и плохая экология.
  8. Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, в частности антибиотиками и антидепрессантами, подавляющими сперматогенез.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Как пить спорыш чтобы забеременеть

Олигоастенотератозооспермия

Уменьшение численности спермиев ниже нормы возникает при воспалении тестикул и их придатков. Это последствия уретрита, простатита, орхита и эпидидимита. Хронические специфические инфекции половых органов: гонорея, трихомониаз, сифилис – приводят к возникновению спаек и рубцеванию тканей семявыводящих протоков.

Сокращение продукции качественных половых клеток бывает при дисбалансе мужских и женских половых гормонов в мужском организме. При повышении выше нормы концентрации эстрогенов проводят корректирующую терапию определенными препаратами.

Также к олиготератозооспермии могут привести прием стероидов и большие силовые нагрузки. Снижение количества сперматозоидов бывает при голодании, нерациональном питании или перегреве.

Иногда снижение продукции полноценных мужских гамет носит временный характер, и вылечить его можно одним устранением неблагоприятного фактора. Через определенное время результаты сперматограммы приходят в норму. При этом шансов забеременеть гораздо больше. В других случаях восстановить способность к оплодотворению возможно только после лечебных мероприятий.

Что такое астенотератозооспермия, и как ее лечить? Диагностика заболевания

Классифицируют три стадии патологии, каждая из которых отличается своими особенностями:

  1. Патология протекает вяло, замедление движения сперматозоидов диагностируется достаточно поздно в случае, если по каким-то причинам мужчина сдает спермограмму. Здоровых, способных к оплодотворению клеток насчитывается не более половины от общего количества. При этом сохраняется возможность естественного оплодотворения после корректирующего лечения.
  2. Астенотератозооспермия. На этой стадии наблюдается пониженная двигательная активность мужских половых клеток и общее сокращение их количества. Вероятность естественного зачатия – 20%. Число способных к оплодотворению клеток в сперме падает до 30%. Требуется корректирующая терапия.
  3. Олиготератоастенозооспермия. Нуждается в обязательном лечении, в ином случае последствия патологии ведут к бесплодию. В сперме крайне мало активных и способных к оплодотворению сперматозоидов (менее 30%). Родить здорового ребенка можно только с помощью современных технологий искусственного оплодотворения.

Лечебная тактика при такой комбинированной патологии спермы зависит от ряда факторов и определяется индивидуально. При этом врач учитывает причины заболевания, выраженность нарушений, наличие и характер репродуктивных расстройств у женщины, возраст супругов, личные предпочтения пациента.

Возможно несколько подходов при лечении этой формы мужского бесплодия:

  • Устранение наиболее вероятных причин патологии спермы, для чего могут быть использованы консервативные и хирургические методики. Через 2–3 месяца после этого пациент сдает контрольную спермограмму, пара предпринимает попытки самостоятельного зачатия. При их безуспешности назначают стимулирующую терапию и решают вопрос о целесообразности ЭКО.
  • Устранение основных причин и проведение протокола стимуляции сперматогенеза. Улучшение показателей спермограммы дает возможность попытаться зачать ребенка естественным путем. Желательно также в этот период сдать сперматозоиды для криоконсервации. Если беременность не наступила в течение 1–3 месяцев, рекомендуется использовать ВРТ.
  • Проведение ЭКО сразу после лечения и стимуляции сперматогенеза.

Олиго астено тератозооспермия

При лечении ОАТ-синдрома важнее достичь не увеличения количества сперматозоидов, а повысить их фертильность (оплодотворяющую способность) со снижением доли морфологически аномальных клеток. Это снизит риск патологии беременности и аномалий плода при самостоятельном или индуцированном зачатии. А при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) облегчит врачу задачу при отборе спермиев для ЭКО.

Шансы на естественную беременность

Астенотератозооспермию диагностируют после сдачи спермограммы на таких основаниях:

  • в секрете присутствует более 30% мужских половых клеток неправильной формы;
  • более 50% гамет неподвижны или малоактивны.

Для подтверждения диагноза показаны и другие дополнительные анализы. У пациентов, которые столкнулись с астенотератозооспермией, возникает вопрос, лечится ли недуг и какова вероятность зачатия. Однозначного ответа медики не дают. Многое зависит от причин патологии, степени ее тяжести и готовности мужчины пройти необходимое лечение.

Причины астенотератозооспермииКак таковой, основной причины появления столь сложно выговариваемого диагноза у мужчин на сегодняшний день не выявлено. Однако установлен перечень факторов, влияющих на состояние половых органов и провоцирующих появление астенотератозооспермии:

  1. Такое детское заболевание, как эпидемический паротит или по-простонародному «свинка» довольно часто сопровождается воспалением яичников. При чем, заболев свинкой в уже зрелом возрасте, мужчина рискует получить более серьезные осложнения половой системы, нежели мальчик, переболевший ею в раннем детстве
  2. Механические травмы наружных половых органов в следствие занятий конным или велосипедным спортом, а также ношением неудобного, неподходящего по размеру белья
  3. Воздействие высоких температур. У мужчин, увлекающихся банными процедурами, любителей полежать в горячей ванне риск возникновения астенотератозооспермии повышается в разы, так как высокая температура негативно влияет на семенники
  4. Врожденные патологии яичников, такие как анорхизм, монорхизм, полиорхизм, крипторхизм, гипоплазия яичника
  5. Воспаления мочеполовой системы (простатит, инфекция и воспаление яичек)
  6. Гормональные расстройства, проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет
  7. Облучение рентгеновскими или другими лучами. Дело в том, что в некоторых случаях после воздействия облучения сперматозоиды даже способны будут оплодотворить яйцеклетку, однако само развитие плода может быть сопряжено с различного рода аномалиями и патологиями
  8. Хронические инфекции половой системы. Такие инфекции, как хламидии, герпес, трихомониаз или гонококк могут, как препятствовать выработке сперматозоидов, так и способствовать ухудшению их качества
  9. Химиотерапия
  10. Прием сильнодействующих лекарственных препаратов
  11. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркомания)
  12. Неправильное питание и лишний вес
  13. Отсутствие регулярной половой жизни
  14. Возрастные изменения

Все эти факторы способны постепенно ухудшать состояние репродуктивной системы мужчины и в конце концов привести к бесплодию.

При постановке диагноза астенотератозооспермия важно учитывать репродуктивные способности пациента. О том, возможна ли беременность можно судить исходя из результатов анализа и проверки после медикаментозной терапии. Для нормального внутриутробного развития ребенка необходимо чтоб у сперматозоидов было правильное строение, так как при плохом качестве материала случаются генетические мутации.

Лечение возможно после проведения дополнительной диагностики. Если причиной стали аномалии развития половых органов или послеоперационные нарушения, скорректировать состояние спермы будет сложно. В других случаях при правильном лечении бесплодия получится зачать ребенка.

Причин для формирования такой комбинированной патологии спермы достаточно много. Это могут быть любые факторы, которые влияют на сперматогенез (процесс образования и созревания мужских половых клеток) и на прохождение сперматозоидов по половым протокам.

астенотератозооспермия

К самым частым причинам относят:

  • Эндокринные расстройства, приводящие к гипогонадизму – снижению уровня тестостерона. Это могут быть нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, патология на уровне яичек, гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (в том числе ЗППП). Они приводят к повреждению сперматогенной ткани яичек, частичной непроходимости (обтурации) семявыносящих путей или к поражению простаты.
  • Варикоцеле.
  • Генетическая патология.
  • Токсические факторы: алкоголизация, курение, регулярный контакт на рабочем месте с разнообразными веществами, проживание в неблагоприятных экологических условиях, длительный прием некоторых препаратов.
  • Хронические соматические заболевания, протекающие с частыми обострениями, вне стойкой компенсации.
  • Стрессы, переутомление, невротические расстройства.
Предлагаем ознакомиться  Характеристика и описание людей с темпераментом сангвиник

В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной, обследование не выявляет клинически значимых отклонений. В этом случае говорят об идиопатической форме.

Олигоастенотератозооспермия – серьезная и прогностически непростая патология, но не это не означает стерильность мужчины с полным супружеским бесплодием. Беременность с таким диагнозом возможна, хотя большинству пар для этого требуется помощь грамотного репродуктолога.

При ОАТ-синдроме вероятность самостоятельного (естественного) зачатия очень невелика, особенно при тяжелой степени заболевания и при наличии сопутствующих нарушений у женщины. Поэтому лечение бесплодия при олигоастенотератозооспермии нередко проводится с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Причем в некоторых случаях решение о целесообразности ЭКО принимается сразу, что зависит от возраста супругов и выраженности проблемы.

Олигоастенозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Но для достижения желанного результата необходимо лечить заболевание у грамотного специалиста, а не пускать ситуацию на самотек.

Лечение олигоастенотератозооспермии – это в первую очередь лечение бесплодия. Поэтому основные мероприятия направлены на улучшение качества спермы и проводятся в период подготовки к зачатию. Если выявленные изменения не представляют опасности для здоровья мужчины и пара не планирует в ближайшее время забеременеть, лечение может быть отложено.

  1. Во-первых, пройти все без исключения требуемые тесты, для того чтобы убедиться в отсутствие заразных болезней и воспалительных действий мочеполовой системы. При обнаружении подобных нужно как можно раньше начать надлежащее излечение.
  2. Во-вторых, отказаться от табакокурения, спиртного и сильнодействующих веществ.
  3. В-третьих, немаловажно сосредоточить внимание на экологию, в особенности зачастую затруднения сперматогенеза появляются при неблагоприятных обстоятельств рабочей деятельности.
    Работа с радиоактивными составляющими, небезопасными химическими сочетаниями может вызвать понижение качества спермы. Помимо этого, непрерывное пребывание в заполненном машинными выхлопами мегаполисе, использование воды и товаров питания невысокого качества приводит к тому же итогу.

О питании необходимо поговорить в отдельности. Во время подготовления к зачатию рекомендовано применять совокупность витаминных элементов. Еда может оказывать конкретное внимание на качество спермы, по этой причине если имеется потребность её значительно улучшить, таком случае следует ввести в меню конкретные продукты питания и витамины.

Важно остерегаться перегрева, по этой причине парилки и ванны должны быть отложены на неустановленный период до приобретения подходящего итога.

Мобильные телефонные аппараты и планшеты при единой их востребованности в нынешнем обществе, кроме того, имеет шанс проявить медвежью услугу. Не нужно носить мобильный телефон в кармане штанов и держать ноутбук на коленях. Это касается подключенных мобильных устройств в виде наушников, и других не менее опасных в данной ситуации устройств.

Интересным является и итог изучений австралийских научных работников, которые обнаружили взаимную связь между регулярностью сексуальной жизни и качеством спермы. Они подошли к умозаключению, то что при повседневных упражнениях сексом качество эякулят существенно увеличивается, уменьшается степень дефектной ДНК на тридцать процентов.

Лечение астенотератозооспермии народными средствами

Спермограмма — единственный способ исследования состояния эякулята

К первому направлению можно отнести следующий комплекс мероприятий:

  • Избавление от вредных привычек
  • Правильное питание
  • Занятие спортом без тяжелых нагрузок и давления на половые органы
  • Регулярная половая жизнь с одним партнером
  • Воздержание от перегревов и обморожения
  • Ношение удобного белья из натуральных материалов

Порой лишь таких изменений в жизни мужчины достаточно для успешного зачатия.

Второе направление лечения может основываться на таких манипуляциях:

  • Если причиной астенотератозооспермии стали хронические инфекции половых путей, то, в случае необходимости, лечение назначается обоим партнерам. Такое лечение, как правило, состоит в назначении курса антибиотиков
  • Чтобы защитить от воздействияантибактериальных препаратов другие органы, параллельно им назначаются иммуномоделирующие (Иммунал, Циклоферон), противовоспалительные (Индометацин в свечах) средства, ферменты (Мезим, Энзистал), пребиотики и поливитамины. В период лечения партнерам лучше воздержаться от половых соитий или же использовать во время секса презервативы
  • Прием гормональных препаратов для восстановления гормонального фона мужчины, а также активации выработки сперматозоидов
  • Применение общеукрепляющих и стимулирующих кровообращение препаратов (цинк, витамин E, фолиевая кислота). Довольно часто при лечении астенотератозооспермии назначают Эль- карнитин, тонизирующий и способствующий укреплению мужского организма, препарат
  • Хотя в последнее время многие доктора начали сомневаться в эффективности этого средства,вреда от его применения зафиксировано не было. К тому же, оно довольно положительно действует на общее состояние организма. Также некоторые андрологи могут советовать прием таких активных биодобавок, как Спермактин и Трибестан
  • Хирургическое вмешательство. Такая терапия применяется в тех случаях, когда для выработки сперматозоидов существует некое препятствие в виде рубца, спайки или перетяжки

Лечение заболевания народными средствами

  • Женьшень занимает первое место в хит-параде народной медицины.Измельчаем в блендере или на мясорубке сто грамм свежего корня женьшеня и засыпаем его в литр майского меда. Ставим банку в темное место на месяц.Готовый настой употребляем в пищу по чайной ложке три раза в день. Высушенный или свежий корень женьшеня настаиваем в половине литра водки на протяжении месяца в темном месте.Выпиваем по четыре столовых ложки настойки трижды в день.Можно принимать корень этого растения и в высушенном виде в форме порошка по 0,3 г четыре раза в день. Продолжительность приема составляет месяц
  • Подорожник можно применять в виде отвара или настоя:Столовую ложку сухих листьев подорожника засыпаем в стакан кипяченой воды и даем им настояться час. Выпиваем настой по 50 мл четырежды в день.Три столовых ложки семян подорожника засыпаем в 750 мл кипятка и ставим на водяную баню на пять минут. Отвар принимаем вовнутрь по 250 мл
  • Якорцы. Столовую ложку якорцов засыпаем в 200 мл кипяченой воды и ставим на водяную баню. Выдерживаем отвар на пару около тридцати минут и процеживаем его. Выпиваем отвар по 60 мл три раза в день
  • Шалфей. Одну столовую ложку сухого шалфея засыпаем в чашку кипяченой воды и настаиваем до полного остывания. После остывания настой процеживаем и принимаем по одной трети чашки трижды в день перед едой
  • Горицвет. Всыпаем в 250 мл кипятка столовую ложку горицвета и настаиваем в термосе пару часов. Процеживаем настой и делим полученное количество на три раза в день
  • Адамов корень. Две столовые ложки измельченного адамового корня засыпаем в стакан кипятка. Настаиваем и принимаем полученный настой три раза в день
  • Рамишия. Три столовых ложки рамишии засыпаем в пол литра кипятка и настаиваем в тепле около восьми часов. Весь полученный настой растягиваем на три приема в день
  • Полынь. Одну столовую ложку семян полыни засыпаем в стакан закипевшей воды и настаиваем их. Процеживаем настой и принимаем его вовнутрь
  • Красная роза. Лепестки красных и бордовых роз можно употреблять в качестве варенья или чая
  • Мумие. В стакан с морковным, облепиховым или черничным соком добавляем 0,2 г мумие и принимаем его натощак утром и вечером. Также мумие можно принимать вместе с медом или куриными желтками

Однако, каким бы расхваленным и чудодейственным не было народное средство борьбы с астенотератозооспермией, его прием лучше согласовать с врачом. Только доктор может определить, уместно ли в данном случае применять такое лекарство.

Тем же мужчинам, которым был поставлен диагноз астенотератозооспермия, можно пожелать терпения и стойкости. Ведь, только придерживаясь всех наставлений врача и соблюдая определенный режим, можно одолеть данное заболевание.

Как диагностировать

Для диагностики достаточно выполнить обычную спермограмму. Существует несколько способов оценки морфологии сперматозоидов у мужчин:

  1. Оценка по нормам, установленным ВОЗ. Это исследование оценивает только аномальное строение головки у мужчин.
  2. Оценка морфологии по Крюгеру. Спермограмма по Крюгеру учитывает все патологические формы спермиев (аномалии головки, хвоста, тела). Это исследование дает более точный результат и позволяет определиться с показаниями к ЭКО или ИКСИ.

Олигоастенотератозооспермия: причины, диагностика, лечение, профилактика

Для подтверждения диагноза высчитывают индекс тератозооспермии. Индекс тератозооспермии (TZI) — это показатель того, сколько патологий приходится на аномальные спермии. Спермограмма трактуется как плохая, если этот индекс выше 1,6. Дополнительно уточняют данные спермограммы по Крюгеру и если число патологических форм выше 85-86%, выставляют диагноз тератозооспермия. В этих случаях назначают лечение или рекомендуют ЭКО.

Симптомы

Как правило, никакими симптомами астенотератозооспермия не проявляется вовсе. Главный внешний признак — это невозможность зачать полноценного ребенка в течение длительного времени. В каких случаях речь идет о бесплодии? Важно сочетание трех факторов:

  • Частота половых актов не менее раза в месяц.
  • Отсутствие проблем с репродуктивной системой у супруги.
  • Длительность попыток — от полугода и более.

Однако даже в случае соответствия ситуации всем указанным выше признакам, об астенотератозооспермии речь не идет. Выявить ее можно только посредством проведения объективных исследований. Первое же обследование, которое должен пройти представитель сильного пола — спермограмма.

Перед сдачей анализа за 3-5 дней требуется соблюдение правил:

  • отказаться от жирной пищи и алкоголя;
  • исключить лекарства;
  • не посещать баню и не подвергать органы малого таза тепловым нагрузкам;
  • воздержаться от интимной близости.

После взятия биологический материал сразу отправляется на микроскопическое исследование. Из общего объема выделяется доля семенной жидкости, в которой подсчитывается количество спермиев и оценивается их подвижность.

Полученное заключение не считается диагнозом. Лаборант указывает, какой объем клеток составляет каждая группа – подвижные, слабоподвижные, непрямолинейные, неподвижные. На основании полученных значений выносится заключение – есть нарушения сперматогенеза или нет. Опираясь на результат спермограммы, лечащий врач ставит диагноз.

Проведение диагностики олигоастенотератозооспермии

Диагностику олигоастенотератозооспермии проводят с помощью спермограммы. Сдача анализа требует предварительной подготовки: пациенту рекомендуют в течение 3-5 дней половое воздержание, отказ от алкоголя и приема горячих ванн, посещений бань и саун, желательно минимизировать количество стрессовых ситуаций.

Так как количественные характеристики спермограммы зависят от многих внутренних и внешних факторов, для постановки точного диагноза олигоастенотератозооспермии анализ проводится несколько раз, с интервалом более двух недель. Если результаты двух анализов резко разнятся друг от друга, потребуется проведение третьего, для подтверждения диагноза олигоастенотератозооспермии.

Проведение спермограммы является сложной процедурой, требующей высокого профессионализма врачей-лаборантов, ее проводят в специализированных клиниках, соблюдая все необходимые условия. Качество эякулята определяется согласно критериям установленным ВОЗ. На основе полученных данных, врач может определить степень вероятности естественного оплодотворения.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector