Клиника для мужчин
Назад

Мочеиспускание при обмороке причины

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 15 мин
0
82

Патогенез обмороков

Обмороки развиваются в основном у лиц молодого возраста, часто у детей и подростков. Основным патогенетическим механизмом является неполноценность аппаратов, регулирующих гомеостаз и обеспечивающих адекватную адаптацию последнего к меняющимся условиям внешней среды и потребностям организма. Обычно эта недостаточность регуляции проявляется и перманентно — в виде симптомов вегетососудистой дистонии.

Последняя может иметь первичный (конституциональный) характер, но значительно чаще она является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы или связана с психогенным заболеванием (невроз), болезнью внутренних органов, эндокринопатией, инфекциями, интоксикациями и т. д. Нередко вегетососудистая дистония возникает в пубертатном периоде и затем проходит.

У лиц с вегетососудистой дистонией в обычных условиях гемодинамика, и в частности мозговой кровоток, находятся в компенсированном состоянии, однако под воздействием определенных факторов, предъявляющих повышенные требования к гомеостазу, возникает декомпенсация, проявляющаяся гемодинамическими нарушениями и сопровождающаяся преходящими симптомами аноксии мозгового ствола.

мороки могут возникать и на почве первичного органического поражения сердца — порока клапанного аппарата и нарушения ритма. Однако сам по себе этот фактор часто имеет относительное значение и при хорошем функциональном состоянии регуляторных механизмов выступает в качестве причины синкопальных состояний довольно редко.

Мочеиспускание при обмороке причины

Тем не менее наряду с рефлекторными обмороками, возникающими по вазомоторному и (или) кардиальному механизму, выделяют симптоматические обмороки, развивающиеся чаще всего при первичных заболеваниях сердца, при повышении внутригрудного давления, гипервентиляции [Коровин А. М., 1973; Gastaut, 1974]. При преимущественно сосудистом механизме обморока (вазомоторный обморок) основным патогенетическим фактором обычно является острая сосудистая недостаточность, достигающая подчас степени коллапса, при преимущественно кардиальном механизме в основе лежит замедление пульса вплоть до асистолии (вагусный обморок).

Выделяют также синокаротидные обмороки, при которых падение АД и замедление пульса возникают в связи с повышенной возбудимостью каротидного синуса [Сараджишвили П.

, 1977; Gastaut, 1974, и др.]. Однако у молодых людей указанный механизм в изолированном виде является причиной возникновения обмороков чрезвычайно редко, как правило, при наличии местных патологических процессов в области шеи (лимфадениты и пр.). Обычно у больных удается выявить вегетососудистую дистонию.

Чаще явления гиперсинситивности каротидного синуса возникают при атеросклерозе сонных артерий и проявляются в нарушении регуляции АД, что может сопровождаться возникновением обморочных состояний. Известны также так называемые вертеброгенные синкопе — преходящая потеря сознания и падение при резких поворотах головы.

У ряда больных недостаточность регуляторных гомеостатических механизмов возникает при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, а у других — при длительном стоянии. Механизм связан с возникновением в вертикальном положении так называемой постуральной гипотензии — падении сосудистого тонуса со снижением АД.

Нередко такие обмороки возникают в период реконвалесценции после тяжелого заболевания с длительным пребыванием в постели либо в послеоперационном периоде, особенно вслед за операциями на симпатической нервной системе. Близки к подобному механизму никтурические обмороки, возникающие обычно у мужчин в ночное время после вставания и акта мочеиспускания.

Рефлекторные обмороки всегда развиваются под влиянием определенного внешнего воздействия, обычно одного и того же у каждого больного.

одних случаях это психоэмоциональные факторы: вид крови, волнение, испуг и т. п., в других — физические: пребывание на жаре, в душном помещении и др. Часто имеет место комбинация психоэмоциональных и физических факторов, как это бывает при различных болевых синдромах. Разновидностью рефлекторных обмороков являются вестибулярные обмороки, возникающие при поездке на транспорте, реже -при резких движениях головы.

Другие факторы астении и эпизодов нарушения сознания

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

Некоторые лекарства и лекарства могут вызывать или способствовать обмороку мочеиспускания.

К ним относятся:

  • диуретики
  • бета-блокаторы
  • препараты, используемые для лечения гипертонии
  • блокаторы кальциевых каналов
  • ингибиторы АПФ
  • нитраты
  • антидепрессанты
  • антипсихотики
  • алкоголь
  • Незаконные наркотики, такие как кокаин и наркотики

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах прекращения этих лекарств или перехода на альтернативные лекарства.

Как справиться с эпизодом

Многие вещи могут вызвать обморок, начиная от жаркой погоды и заканчивая другими заболеваниями.

Обморок – это временная потеря сознания.

Мочеиспускание при обмороке причины

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

ОБМОРОК: 8 признаков серьезной проблемы

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

Предлагаем ознакомиться  Налет на языке желтоватого цвета причины

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

ОБМОРОК: 8 признаков серьезной проблемы

1. Неадекватное сужение сосудов.

  • Нейрокардиогенный рефлекс.
  • Постуральная гипотония.
  • Первичная вегетативная недостаточность.
  • Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
  • Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
  • Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

  • Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.
  • Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

  • Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
  • Кашель.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

  • Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
  • Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
  • Перикардиальный: тампонада полости перикарда.
  • Брадиаритмия.
    1. Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
    2. Желудочковая асистолия.
    3. Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
    4. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
    5. Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.
  • Тахиаритмия.
    1. Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
    2. Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.
    3. 1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

      • Гемическая гипоксия.
      • Малокровие.
      • Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).
      • Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

      2. Факторы головного мозга.

      • Транзиторные ишемические атаки.
        1. Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
        2. Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).
        3. Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

        В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.

        Обмороком (или синкопе) называют внезапную кратковременную утрату сознания, возникающую на фоне недостаточного поступления кислорода или крови к головному мозгу. Обморок сопровождается снижением мышечного тонуса, приводящего к падению.

        Причин обмороков очень много и почти все они связаны с внезапным снижением интенсивности тока крови в сосудах головного мозга. Вызывать такие нарушения кровообращения способны разнообразные заболевания или состояния.

        Основные причины обмороков у мужчин:

        • расстройства в функционировании вегетативной нервной системы (около 50% случаев) — невралгии языкоглоточного или тройничного нервов, ортостатические реакции, гиперчувствительность каротидного синуса и др.;
        • заболевания сердца (около 25% случаев) — патологии клапанного аппарата, инфаркт миокарда, миксома предсердия, расслоение аневризмы аорты, перикардит, аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ТЭЛА, легочная гипертензия и др.;
        • внезапное повышение внутричерепного давления — отек мозга, опухоли, кровоизлияния;
        • сосудистые нарушения — атеросклероз, транзиторная ишемическая атака, инсульты;
        • психические и неврологические нарушения — истерический синдром, неврозы, гипервентиляционный синдром, эпилепсия;
        • уменьшение объема циркулирующей крови — недостаточное поступление воды, кровотечения, диарея, рвота, большое количество выделенной мочи;
        • отравления — алкоголем, ядовитыми веществами, наркотическими или лекарственными средствами, угарным газом;
        • интоксикации — инфекционные и онкологические заболевания;
        • метаболические нарушения — гипоксия, гиперкапния, снижение сахара в крови и др.;
        • повреждения черепа — сотрясение, ушиб головного мозга, черепно-мозговые травмы.

        В отдельную группу можно выделить возникающие при определенных обстоятельствах так называемые ситуационные обмороки:

        • от вида крови;
        • от акта дефекации или мочеиспускания;
        • от кашля;
        • при глотании и пр.

        Все вышеописанные основные причины обмороков в одинаковой мере характерны и для женщин. Среди них специалисты выделяют еще и специфические факторы, вызывающие утрату сознания у мужчин:

        • тесный ворот рубашки с галстуком;
        • отравления алкогольными напитками;
        • чрезмерные физические нагрузки во время тренировок;
        • ночное мочеиспускание у пожилых людей.

        Симптомы обморока

        Клиника обмороков

        При обмороке потере сознания, как правило, предшествуют ощущения дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания перед глазами, звона в ушах и пр. Возникают слабость, иногда зевота, «подкашиваются» ноги, появляется чувство приближающейся потери сознания. Больные бледнеют, кожные покровы покрываются потом.

        На этом приступ может закончиться (предобморок, липотимия), однако чаще наступает потеря сознания, больной падает. Обследование в это время выявляет резко выраженные вегетативные и гемодинамические нарушения: чрезвычайную бледность, похолодание кожных покровов, слабый пульс, иногда его отсутствие на лучевой артерии, падение АД, мышечную гипотонию, снижение глубоких рефлексов, мидриаз часто с ослаблением реакций зрачков на свет.

        При преимущественно вазомоторном механизме обморока пульс частый, иногда нитевидный, при преимущественно вагусном — пульс замедлен, в некоторых случаях отсутствует, иногда не прослушивается и сердцебиение.При более продолжительной аноксии мозга (обычно вследствие асистолии) на высоте обморока могут возникать судороги (судорожная форма обморока).

        зможно непроизвольное мочеиспускание, выделение пены изо рта. Длительность обморока 1-2 мин. В большинстве случаев рефлекторный обморок не развивается в горизонтальном положении больного, и потеря сознания не возникает, если больной при появлении симптомов начинающегося приступа имеет возможность лечь.

        при тахикардии и мерцательной аритмии. Механизм первого типа наиболее часто реализует обмороки при синдроме Адамса — Стокса — Морганьи — нарушения предсердно-желудочковой проводимости с появлением асинхронного ритма желудочков и предсердий за счет желудочковой брадисистолии. В наиболее тяжелых случаях может возникать трепетание или мерцание предсердий и даже желудочков.

        Нарушение проводимости сердца зависит от органического его поражения, чаще всего вследствие ревматизма (миогенная форма) либо от расстройства влияний на эту систему со стороны блуждающего нерва (неврогенная форма).

        Мочеиспускание при обмороке причины

        следняя форма с известным основанием могла бы быть причислена к рефлекторным обморокам, так как обычно приступы нарушения сердечного ритма и соответственно обморочные состояния могут возникать рефлекторно в ответ на раздражение афферентных частей рефлекторных дуг, связанных с ядрами блуждающего нерва, например, желудочно-кишечного тракта, нозофарингеальной области и др. Характерной особенностью этих обмороков является то, что они могут возникать в горизонтальном положении больного.

        Другая разновидность симптоматических обмороков развивается при приступах кашля, и некоторыми исследователями рассматривается как вариант рефлекторной эпилепсии (беталепсия). В действительности приступы утраты сознания в этих случаях являются, как правило, обмороками. Подобные состояния обычно развиваются у больных хроническими заболеваниями легких с признаками сердечно-легочной недостаточности.

        Провоцирующими факторами могут быть переполненный желудок, натуживание прп дефекации, поднятии тяжести, хохот и пр. На высоте кашля вследствие повышения внутригрудного давления появляются признаки венозного застоя, обычно в виде багрово-цианотпческого цвета лица, набухания вен шеи. Затем возникает потеря сознания, во время которой больные могут упасть и получить ушибы.

        Механизм обмороков при закашливании связан с двоякого рода факторами: во-первых, с повышением внутригрудного давления, уменьшением наполнения левого желудочка кровью, возрастанием давления в системе верхней полой вены и венозного давления в мозге, нарушением оттока венозной и притока артериальной крови к мозговой ткани и, во-вторых, с рефлекторным воздействием с легочных рецепторов блуждающего нерва.

        Классификация обмороков

        В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

        • Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
        • Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
        • Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

        Диагноз обмороков

        Мочеиспускание при обмороке причины

        Обследование больных, страдающих обмороками, в межприступной стадии, как правило, выявляет симптомы вегето-сосудистой дистонии. Нередко в анамнезе отмечаются черепно-мозговая травма, тяжело протекавшие инфекции, соматические заболевания. Часто можно выявить заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, желудка, а при симптоматических обмороках — ревматические поражения сердца с нарушениями проводимости, аритмией.

        Больные часто астенического телосложения, эмоционально лабильны. Нередко имеет место клиническая симптоматика астенического невроза.Характерна парасимпатическая направленность вегетативных сдвигов: низкое АД, красный дермографиям, лабильность пульса с тенденцией к брадикардии, наклонность к снижению содержания сахара в крови.

        У больных, у которых факторами, провоцирующими возникновение обмороков, является поездка в транспорте, обычно обнаруживается повышенная чувствительность вестибулярного аппарата: окулостатистический и окуловестибулярный феномены, нистагмоид при крайних отведениях глазных яблок, усиление оптокинетического нистагма и др.

        Диагноз и дифференциальный диагноз обмороков в одних случаях не представляет трудности, а в других — только тщательное обследование больного и наблюдение за ним позволяет правильно диагностировать заболевание. Наиболее сложен дифференциальный диагноз обмороков и вегетативно-висцеральных эпилептических припадков.

        Предлагаем ознакомиться  Увеличение простаты причины и последствия

        В обоих случаях имеют место вегетативные проявления, расширение зрачков, относительная кратковременность пароксизмов.Не всегда легко отличить судорожный обморок от эпилептического судорожного припадка.Сходную с обмороком картину может дать гипогликемическое состояние — слабость, бледность, артериальная гипотензия, потливость.

        Мочеиспускание при обмороке причины

        Однако гипогликемические кризы развиваются, как правило, натощак, нередко ночью или в утренние часы, иногда после напряженной физической работы и сопровождаются снижением уровня сахара в крови. На ЭЭГ часто выявляется высоковольтная синхронная медленная активность. Эффективно внутривенное введение глюкозы.

        Симптомы обморока

        Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

        Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

        У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

        Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

        Мочеиспускание при обмороке причины

        Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

        Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

        Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

        Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

        Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

        Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

        • тошнота, дурнота
        • кислый привкус во рту
        • головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
        • повышение потливости
        • дрожание рук
        • бледность кожи и слизистых
        • шум в ушах.

        Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

        • В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
        • Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
        • Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

        Лечение после обморока

        Однако ни один из них не доказал свою эффективность в клинических исследованиях.

        Что вы можете сделать

        При рефлекторных обмороках лечение должно быть направлено на улучшение физического состояния организма, коррекцию вегетативно-сосудистых нарушений, уменьшение возбудимости больного.Необходима утренняя гигиеническая гимнастика. Занятия в школе, вузе, умственную работу целесообразно сочетать с физической деятельностью (лыжи, пешие прогулки и др.).

        всех случаях необходимо выявить причину вегетативно-сосудистых расстройств и проводить лечение основного заболевания — эндокринопатии, травматической астении, заболеваний внутренних органов, невроза и пр.

        В качестве средств общеукрепляющего действия следует назначать препараты фосфора — глицерофосфат кальция по 0,2-0,5 г, фитин по 0,25-0,5 г или фосфорен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, витамин B1 внутримышечно по 1-2 мл 6% раствора до 30 инъекций на курс, аскорбиновую кислоту, внутримышечно дробные дозы инсулина в сочетании с внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы и т. д.

        Из седативных средств применяют настойки валерианы, пустырника, 1-3% раствор бромида натрия и др.; транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум), диазепам (седуксен) или оксазепам (тазепам) по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день и др. Доза должна всегда подбираться индивидуально.

        При вестибулярной дисфункции назначают капли Циммермана, дифенин по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, 0,2% раствор галоперидола или 0,1% раствор триседила по несколько капель 1-3 раза в день, таблетки «Аэрон», внутримышечные инъекции витамина В6 и др.

        При симптоматических обмороках лечение должно быть направлено главным образом на основные заболевания, например, при нарушениях ритма сердца применяют антиаритмические препараты-новокаинамид, хинидин, этмозин и др., при повышении возбудимости каротидного синуса — малые дозы аминазина, хинидина, местно — электрофорез новокаина и др.

        Во время обморока больного следует уложить на спину, голова должна быть опущена, верхнюю часть туловища необходимо освободить от одежды.

        именяются средства, обладающие рефлекторным стимулирующим действием на сосудодвигательный и дыхательный центры — вдыхание раствора аммиака (нашатырного спирта), обрызгивание лица холодной водой и др. В случаях значительного падения АД вводят симпатикотонические препараты: 1% раствор мезатона, 5% раствор эфедрина и др.

        При вагусных обмороках — замедлении или остановке сердечной деятельности необходимо ввести 0,1% раствор сульфата атропина, иногда применяют непрямой массаж сердца. При обмороках, возникающих вследствие мерцательной аритмии, вводят антиаритмические препараты, например, 10% раствор новокаинамида и др., а при атриовентрикулярной блокаде 0,5-1 мл 0,05% раствора орципреналина сульфата или 0,5% раствор изадрина.

        Лечение обморока зависит от диагноза.

        Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

        Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

        Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

        Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

        Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

        Лекарства и изменение образа жизни.

        Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

        Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

        Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

        При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

        При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

        При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

        Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

        При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

        Обмороки у беременных

        Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

        • самостоятельно наклоняться вперед и вниз
        • носить тугую одежду или белье
        • сдавливать шею воротниками или шарфами
        • спать на спине.
        Предлагаем ознакомиться  Как выглядит глаз при миопии и гиперметропии

        Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

        На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать.

        Обморок у женщины

        Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов.

        На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

        • пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
        • наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

        Помощь при обмороке

        • Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
        • Обеспечить приток свежего воздуха.
        • Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
        • На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

        Большинство случаев мочегонного обморока не вызваны серьезной болезнью. Тем не менее, важно увидеть своего врача, когда он впервые встречается, чтобы устранить любые основные условия.

        Вопросы, на которые вы должны ответить, – это:

        • Как долго вы теряете сознание?
        • Ты был без сознания?
        • Как часто вы испытываете эти события?
        • Вы стояли или сидели, когда это происходило?
        • Были ли у вас какие-либо симптомы перед тем, как пропустить?
        • Были ли у вас какие-либо симптомы сразу после события?
        • Кто-нибудь был свидетелем вашего обморока?

        Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, здоровье, возраст и описание ваших обморочных эпизодов, чтобы определить, требуется ли тестирование.

        Если есть опасения по поводу еще одной причины обморока, ваш врач может заказать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить ваш сердечный ритм или электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для контроля активности мозга. Проблемы с мозговой деятельностью могут стать причиной обморока.

        Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

        Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

        В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

        Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

        Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

        • Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
        • Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
        • Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
        • Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
        • Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
        • Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

        Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

        • обморок длится более 2-х минут;
        • обмороки часто повторяются;
        • Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
        • Вы получили травму во время обморока;
        • у Вас сахарный диабет;
        • Вы беременны;
        • у Вас были или есть болезни сердца;
        • до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
        • во время обморока возникло недержание мочи или кала;
        • если у Вас началась одышка.

        Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

        Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую.

        Профилактика обморока

        Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

        Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

        • Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
        • Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

        В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

        После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

        Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

        Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

        Прогнозы вследствие обморока

        Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

        • Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
        • Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

        Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

        Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

        Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

        Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

        Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

        Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

        1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

        2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

        3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

        4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

        5) отмечается одышка.

        6) отмечается боль в груди.

        7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

        , ,
        Поделиться
        Похожие записи
        Комментарии:
        Комментариев еще нет. Будь первым!
        Имя
        Укажите своё имя и фамилию
        E-mail
        Без СПАМа, обещаем
        Текст сообщения
        Adblock detector