Клиника для мужчин
Назад

Метастазы в костях при раке простаты

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 18 мин
0
16

Применение костного цемента

Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.

В патологическом процессе костного метастазирования ключевую роль играет тесная взаимосвязь венозной системы простаты с тазовыми костями и позвоночником. Раковые клетки первоначально перемещаются в лимфатическую систему.

Образование костных метастазов при злокачественном поражении предстательной железы проходит ряд этапов:

  • Снижение межклеточного сцепления раковых клеток.
  • Миграция раковых элементов в лимфатическое и кровеносное русло.
  • Временная остановка роста первоначальной опухоли с фиксированием раковых клеток в костной системе.

Рак простаты с метастазами в кости

В здоровой костной ткани постоянно происходят два противоположных физиологических процесса – резорбция и образование новых клеточных элементов. Баланс этих двух систем обеспечивает функционирование кости.

В ходе развития метастаза происходит вытеснение здоровых остеоидных клеток, что вызывает нарушения баланса между остеокластами (разрушающие элементы) и остеобластами (строительные клетки).

Хирургические вмешательства при метастазах в костях

Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.

Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.

Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.

Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.

В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.

Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.

МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.

Метастазы в костях при раке простаты

Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.

Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:

  • Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
  • Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
  • Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
  • Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.

Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.

В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.

Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.

Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях

Врачи делят онкопроцесс в костях по степени его воздействия на кости на:

  1. Прогрессирование опухоли с последующим расщеплением кости. В результате создается дефект, который называют остеолитическими отверстиями. Он становится причиной того, что кости теряют свою крепость, становятся более слабыми, появляется болезненность. Итогом станут регулярные трещины и переломы.
  2. Стимуляцию кости к неправильному формированию. Из-за этого ткани, наоборот, становятся слишком плотными.

Когда метастазы попадают в кость при раке почки, появляется такой симптом, как боль в месте поражения кости и ее повышенная хрупкость и ломкость.

Специалисты утверждают, что рак легких нередко дает осложнение в виде метастазирования в кости. В этом случае злокачественные клетки достаточно активно разносятся с током крови. И любят они такие места, где хорошее кровоснабжение, выступающее как питательная среда для них.

А это значит, что в этом случае их обнаруживают в костях ребер, плеч, черепа, таза и в позвонках. Они редко когда дают какие-то явные симптомы на ранней стадии своего внедрения в костную ткань. После же у человека может отмечаться гиперкальциемия. В этом случае он начнет ощущать:

  • Сухость во рту;
  • Тошноту и даже рвоту;
  • Чрезмерное образование мочи;
  • В некоторых случаях потерю сознания.

Дальше придут боли. И они будут довольно сильными. На последних стадиях снимать их можно только с помощью сильнейших анальгетиков.

Метастазы передвигаются все тем же путем – через кровь и дают схожие со многими симптомы, в числе которых основные – боль и хрупкость костей.

Перемещение метастаз в кости при раке простаты встречается наиболее часто. Но при этом они уходят в кости из первичной опухоли уже на последней стадии болезни. Обычно они оседают в бедре, пояснице, грудине и в тазу.

Метастазы вызывают с течением времени нарушение в работе органов, расположенных здесь, становятся причиной болей и отличаются частыми переломами и развитием трещин в костной ткани.

По мере прогрессирования роста метастаз в костях (неважно, где они расположились), начнут появляться отеки тканей.

Причем они будут в основном локализовываться в месте поражения. Например, если метастазы образовали опухоль в пояснице, то отеки разовьются именно здесь. Однако важно понимать, что отечность может быть и скрытой, если злокачественные клетки поразили глубинные структуры кости.

Кроме того, может отмечаться и деформация пораженной области. Опухоль начинает активно расти, выпячивается, и ее становится заметно невооруженным взглядом.

Также врачи рекомендуют обращать внимание на такие признаки, как:

  1. Резкое снижение веса без каких-либо на то причин – нет диеты, питание не менялось;
  2. Постоянное наличие субфебрильной температуры тела (т.е. в пределах 37 градусов);
  3. Сонливость;
  4. Упадок сил;
  5. Повышенная потливость.

При наличии таких симптомов стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Если появилась характерная симптоматика, стоит провести более детальное исследование. Оно включает в себя:

  • Анализ кровиОсмотр врачом.
  • Сдачу клинических анализов – как правило, моча и кровь.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Сдачу онкомаркеров при необходимости и по назначению врача.
  • Проведение рентгена: это простая процедура, которая доступна в любой поликлинике. Однако есть у нее серьезный недостаток – она не показывает мелкие опухоли. Да и сделать полное представление об опухоли не представляется возможным, т.к. снимок в двухмерном изображении.
  • Для подтверждения диагноза и определения формы, размера и максимально точно локализации новообразования советуют сделать МРТ или компьютерную томографию – она позволит получить все необходимые представления.
  • Биопсию тканей: образцы берут для того, чтобы исследовать на цитологию и гистологию – такой анализ позволяет медикам определиться с дальнейшей тактикой лечения и курсами терапии.

Все эти исследования лучше сделать в комплексе – тогда можно будет получить максимально полную и четкую картину ситуации. Врачи на основании полученных данных поставят прогнозы и определят тактику лечения.

Главным клиническим симптомом костных метастазов является длительная и мучительная боль. Болевые ощущения не снимаются традиционными обезболивающими препаратами. Патогенетической причиной данного синдрома считается образование патологических переломов и микротрещин костных трабекул. Формирование дефектов в костях может диагностироваться с помощью рентгенологического обследования, при котором врач онколог может обнаружить даже небольшие очаги остеобластического метастазирования.

Метастазы в костях при раке простаты

Для диагностики остеолитических метастазов, которые встречаются достаточно редко, применяется магнитно-резонансная томография.

Степень распространения онкологического метастаза позволяет оценить сцинтиграфия. Данный метод исследования определяет точный размер метастаза, благодаря чему костные осложнения простаты классифицируются:

  1. Нормальная сканограмма.
  2. Метастазы 20.
  3. Поражение более 75% ребер, позвонков и костей таза.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Лечение рака с метастазами

https://www.youtube.com/watch?v=ciCouNiWJPs

Прогноз выживаемости при раке простаты во многом зависит от результатов диагностических мероприятий. Обследование пациента, страдающего от онкозаболевания предстательной железы, предполагает использование следующих методов:

  1. Общий и биохимический анализы крови.

В первую очередь при подозрении на рак простаты врач выясняет уровень простатического специфического антигена (ПСА). Отклонение от нормальных показателей примерно в 75% случаев свидетельствует о протекании патологического процесса. Общий анализ крови позволяет установить наличие или отсутствие в организме очагов воспаления.

  1. ТРУЗИ.

Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать органы малого таза и обнаружить раковую опухоль даже на ранних стадиях ее развития.

  1. УЗИ брюшной полости.
Предлагаем ознакомиться  Фосфоглив солютаб инструкция по применению

Менее информативно, чем ТРУЗИ. Однако также позволяет установить наличие опухоли в органах малого таза.

  1. МРТ и КТ.

Часто оба метода исследования назначаются при подозрениях на наличие метастаз в других органах.

  1. Биопсия.

Результаты биопсии (исследование тканей пораженного органа) позволяют сделать наиболее точный прогноз дальнейшего развития опухоли.

  1. Остеосцинтирграфия.

Метод применяется при подозрении на поражение костей метастазами.

Рак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов. Клетки, образующие рак предстательной железы, имеют двоякое предназначение: они одновременно могут разрушать или стимулировать процесс деления клеток костной ткани.

Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора. Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Метастазы в костях при раке простаты

Очень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения; наблюдаются гипостезии в области живота. Боли в нижней трети спины носят нестерпимый, ноющий, стреляющий характер.

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

У 20% больных злокачественными опухолями простаты, метастазами поражаются бедренные кости или кости, образующие большой и малый таз человека. При таком поражении происходит значительное их разрушение. Больной с трудом передвигается без посторонней помощи, любые нагрузки на пораженную ногу взывают сильную боль. Движение становится возможным только с помощью трости или ходунков. Из-за своей несостоятельности, у больного развивается социофобия.

Тазовый комплекс поражается метастазами намного реже, чем кости конечностей. Чужеродные раковые клетки разрушают костную ткань, вызывая ее минерализацию, изменяется баланс фосфора, меди, кальция. Ноги больного становятся чувствительными к холоду, в местах образования опухоли кожа бледного цвета, сухая на ощупь, затем возникает боль в голенях или появляются судороги в мышцах.

Боль очень сильная, возникает через некоторое время после начала ходьбы, не проходит после отдыха. Нередко в области плечевого отдела верхних конечностей могут появляться патологические переломы. Их наличие указывает на присутствие метастазов в костях. Рак предстательной железы с метастазами в кости верхних конечностей формирует постоянно усиливающуюся боль, которая становится нестерпимой в ночные часы.

Нарастающая гиперкальциемия подкрадывается незаметно: в костях уже есть изменения, но намного позднее наступает нарушение в работе соседних органов. У больного раком предстательной железы метастазы способствуют возникновению:

  • рвоты;
  • тошноты;
  • аритмии;
  • запоров.

До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.

Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов. Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ. Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.

Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ

В начальной стадии костное метастазирование проявляется болевым синдромом только у каждого шестого онкологического больного, у абсолютного большинства вначале процесса нет никаких признаков. Боль появляется при проникновении раковых клеток в обильно иннервированную покровную костную ткань – надкостницу, внутри кости нервных окончаний почти нет, поэтому и боли не бывает.

Считается, что остеолитические очаги чаще вызывают боли, а остеопластические протекают без симптомов, но могут проявляться выбуханием – «наростом» в месте поражения.

Неблагоприятное осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:

  • Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
  • Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг, вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
  • Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча, сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
  • Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
  • Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.
  1. ТРУЗИ.
  1. МРТ и КТ.
  1. Биопсия.
  1. Остеосцинтирграфия.

Сколько живут с костными метастазами?

Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа. Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.

Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.

Лечение

  1. ТРУЗИ.
  1. МРТ и КТ.
  1. Биопсия.
  1. Остеосцинтирграфия.

Лечение онкообразования на последних стадиях предполагает проведение комплексной терапии, действие которой направлено на поддержание жизнеспособности пациента как можно дольше. Иными словами, терапия в подобных обстоятельствах не предполагает полное уничтожение раковых клеток.

Лечение проводится посредством:

  1. Хирургической операции.

В ходе операции производится частичное или полное удаление предстательной железы вместе с опухолью. Также осуществляется забор из лимфоузлов с целью исследования материала на предмет наличия в нем метастаз.

Кроме того, в ряде случаев показано удаление яичек. Данный метод лечения позволяет резко сократить уровень выработки тестостерона (часть гормона продуцируется почками), за счет чего приостанавливается развитие опухоли.

  1. Прием медикаментов.

В основном назначаются гормоны. Их действие направлено на подавление процесса выработка тестостерона.

  1. Лучевая терапия.

Такая терапия предполагает удаленное облучение пораженных тканей с целью уничтожения патогенных клеток.

  1. Химиотерапия.

Преследует ту же цель, что и лучевая терапия. Химиотерапия применяется в основном на четвертой стадии рака, так как она оказывает воздействие на весь организм.

Прогноз выживаемость при метастазирующей злокачественной опухоли крайне негативный. Лишь малое количество мужчин с таким диагнозом проживают более пяти лет.

Рак простаты (метастазы в кости) должен подразумевать применение терапии осложнений ракового поражения простаты, которая преследует три основные цели:

  1. Замедление патологического роста раковых клеток.

Костная ткань, пораженная онкологическим новообразованием, имеет повышенную склонность к образованию переломом. При выраженном риске возникновения патологической деформации врачи рекомендуют проведение хирургической операции с вживлением костного протеза.

  1. Уменьшить интенсивность болевых ощущений.

Купирование патологических приступов на начальных стадиях производится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. На позднем этапе онкологического поражения кости врачи рекомендуют прием наркотических аналептиков.

Развитие опухоли сопровождается болевым синдромом, выраженность которого зависит от объема новообразования. Иссечение патологических тканей на поздних стадиях заболевания приводит к уменьшению болевых ощущений.

  1. Избежание осложнений костной ткани вследствие ослабления ее структуры.

Одним из симптомов метастазирования опухоли простаты является гиперкальциемия, которая заключается в повышенном количестве кальция в крови. Такое состояние приводит к ослаблению внутренней структуры кости и истончению остеоидной ткани.

Костные метастазы являются самым тяжелым осложнением рака предстательной железы, поскольку данная патология трудно поддается лечению и максимальный показатель послеоперационной выживаемости становит 5-8 лет.

Метастазы в костях при раке простаты

Действие фармацевтических препаратов при наличии костных осложнений направлено на:

  • Предупреждение образования скелетных осложнений.
  • Профилактику остеопороза и остальных патологий.
  • Паллиативное уменьшение болевого синдрома.

Актуальным направлением лечения костных метастазов при раке простаты в современной онкологии считается применение бисфосфонатов, которые способны восстановить нарушение ремоделирования костной ткани с помощью снижения активности остеокластов. Наиболее эффективным препаратом является Золедронат, обладающий отчетливым защитным действием по отношению к костным тканям.

Среди новых фармакологических препаратов, применяемых в терапии, (если были диагностированы метастазы в костях при раке простаты) врачи-онкологи отдают приоритет Деносумабу, который содержит специфические антитела к регулятору образования остеокластов (RANK-лиганту). Деносумаб блокирует активность резорбционных процессов и тем самым стимулирует образование здоровой костной ткани.

Предлагаем ознакомиться  Череп человека. Онлайн анатомия черепа..

Основным способ лечения метастатического поражения костей считается лучевая терапия, которая заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток.

Со временем рак, появившийся в предстательной железе, может начать делиться и распространяться на другие органы и ткани. Такое явление называется метастазами и чаще всего возникает в запущенных ситуациях, когда не проводиться соответствующего лечения. Что касается рака предстательной железы, то чаще всего он дает метастазы в кости.

Рак мужской железы относится к серьезным заболеваниям и очень опасным, потому что заболевание длительное время может себя никак не проявлять. Даже, когда появляются метастазы в костях, опухоль некоторое время еще развивается бессимптомно.

  1. ТРУЗИ.
  1. МРТ и КТ.
  1. Биопсия.
  1. Остеосцинтирграфия.
  1. Прием медикаментов.
  1. Лучевая терапия.
  1. Химиотерапия.

Метастазы в костях при раке простаты

Человеческий организм работает как хорошо отлаженный механизм. При малейших нарушениях в системе возникает болезнь. Причин, приводящих к появлению рака предстательной железы, может быть несколько:

  • стресс;
  • истощение организма;
  • наследственность;
  • плохая экология;
  • нарушение гормонального фона.

Стресс проявляется как специфическая реакция индивидуума на повседневные дела, обстоятельства. В результате наступает мобилизация всех ресурсов организма. Нередко у мужчин возникает патологическая стрессовая ситуация, а ее хроническое течение способствует появлению рака простаты.

Скорость формирования онкологического заболевания зависит от состояния всего организма мужчины и степени величины накопившихся проблем. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов заболеть раком простаты.

У лиц пожилого возраста, после обследования, в тканях предстательной железы обнаруживаются раковые клетки. Рак предстательной железы формируется с метастазами очень медленно, в течение многих лет не проявляет себя никакими признаками. Наиболее часто метастазы рака возникают в связи с наличием у больного генетической предрасположенности к появлению болезни.

Некоторые инфекции половых путей создают благоприятные условия для развития злокачественной опухоли в простате. Наиболее сильные провокаторы онкологического процесса — вирус герпеса и папилломавирус. В случае возникновения рака, необходимо обратить внимание на продукты и качество приготовленной пищи.

Жиры, содержащиеся в большом количестве в мясе и молоке, способствует появлению симптомов, указывающих на рак простаты. Большое количество фруктов и овощей предохраняет организм от перерождения клеток в тканях железы. В овощах отсутствует жир, способствующий изменению в клетках, но есть ликопин, оказывающий противораковое действие. Витамины и минералы действуют двояко на организм.

Растительные продукты не предотвращают появления рака простаты. Риск возникновения опухоли повышается при употреблении большого количества кальция, содержащегося в пищевых продуктах.

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования. При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

  • возраст больного;
  • стадии рака;
  • общее состояние пациента;
  • риск терапии.

Проводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Одновременно иссекаются близлежащие сосуды и семявыносящие протоки. Этот вид лечения намного продлевает жизнь больного, снижая вероятность наступления рецидива недуга. Оперативное вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста.

При проведении лечения с применением лучевой терапии, опухоль разрушается с помощью дистанционно направляемых лучей. При гормональном лечении врач хирургическим путем удаляет яички, с целью приостановить выработку мужских половых гормонов. Алгоритм лечения локализованного рака предусматривает проведение:

  • активного наблюдения;
  • дистанционного облучения;
  • брахитерапии;
  • удаления предстательной железы.

Радикальные методы лечения наиболее эффективны. Их проводят мужчинам до 65 лет при уровне простатспецифического антигена в 10 нг/мл. Все больные раком простаты и метастазами формируются в 3 группы риска по уровню выживаемости.

У мужчин, имеющих высокий риск, уровень жизни повышается при использовании гормонального лечения, но при этом возрастает количество побочных эффектов. У пациентов с ограниченным раком простаты применяются новые виды лечения. После удаления опухоли, уровень антигена ПСА падает до 0. Рецидив опухоли с метастазами лечится в зависимости от сопутствующих заболеваний и данных исследования. Назначаются для лечения:

  • андрогенная терапия;
  • криодеструкция;
  • удаление простаты.

При терапии рака простаты могут появиться побочные эффекты в виде:

  • нарушения эрекции;
  • недержания мочи;
  • недомогания;
  • кровотечения.

Как распространяются метастазы

Врачи отмечают, что чаще всего метастазы в кости дает рак молочной железы, а вот на втором месте находится уже рак простаты (далее идет рак щитовидной железы). Наименьший процент развития новых опухолей в области костей при раке печени и яичников, пищевода прямой кишки.

Подвержены росту злокачественных новообразований кости, которые имеют самое хорошее кровоснабжение. Статистика показывает следующие цифры:

  • В 59% случаях рак простаты дает метастазы в поясничном отделе позвоночника;
  • В 57% случаях наблюдаются новые образования в грудном отделе;
  • В 49% могут поражаться кости таза;
  • 24% — это бедренная кость;
  • 3% — другие кости, составляющие скелет человека;

Что касается рака простаты, то первой дочерняя опухоль появится именно на тех костях, которые имеют хорошее кровоснабжение и находятся максимально близко к области поражения. Это кости таза, а также поясничные и крестцовые отделы позвоночника, далее под ударом бедренные кости и все те кости, которые окружают предстательную железу.

Как рак метастазирует в кости

Костная ткань представляет органическую и минеральную часть. Различные белки, в их числе альбумины и коллаген, представляют собой органическую часть костной ткани. В минеральную часть в большом количестве входит кальций и фосфор. Кости обновляются на протяжении всей жизни человека. Есть клетки, которые могут разрушать кость, а другая группа клеток способна кость восстанавливать.

метастазы в костях при раке предстательной железы

У здорового человека в организме количество таких клеток равное. Поэтому кости полностью обновляются в течение десятилетнего цикла. Но если появляются клетки опухоли, то равновесие между описанными группами клеток нарушается. В итоге рака простаты появляются опухоли такого же происхождения, но уже в области определенных костей.

К общим симптомам метастаз рака простаты в кости относятся:

  • Боль в области кости, где появляется опухоль. Характер боли будет нарастающий, а сам болевой синдром часто усиливается в ночное время;
  • Возникновение перелома при очень незначительной травме;
  • Припухлость кожи в области кости. Это часто видно в тех местах, где кости близко подходят к коже: бедренная, верхняя часть крыльев таза или ребра, кости черепа;
  • Невозможность двигать той областью тела, где находится пораженная кость (проявляется довольно редко);

Особенно внимательно к болям в костях, возникновению неожиданных переломов надо быть людям, которые уже диагностирован рак простаты вне зависимости от стадии развития болезни.

Какие существуют методы диагностики

Рак простаты прогрессирует довольно медленно. Часто мужчины умирают с раком простаты, но не от него. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то развитие болезни можно остановить на длительный период или вовсе излечиться. Но, если мужчина замечает рак простаты на поздней стадии, то он, в большинстве процентов случаев, уже дает метастазы. Чаще всего дочерние злокачественные образования начинают расти в костях.

К методам диагностики метастазов этого вида рака в кости относится рентгеновское обследование, также радиоизотопная терапия. При проведении терапии в вену больного вводится радиоактивное вещество, помогающее визуализировать кости. Но на организм это вещество не оказывает пагубного воздействия. Также часто проводится компьютерная томография и МРТ.

Какое лечение назначают

Врач при метастазировании рака простаты в кости проводит комплексное лечение. Часто назначается специальная терапия гормонами. Если гормоны не помогают, то наступает этап испробовать химиотерапию. К довольно новым методам, которые хорошо себя зарекомендовали, относится лучевая терапия. В ходе лечения источник радиации подносится к опухоли, при этом не проводится хирургическое вмешательство.

При костных метастазах рака простаты некоторые клиники активно используют препараты радиоактивного стронция или самария. Такой препарат вводится в вену и достигает непосредственного места локализации опухоли, после чего убивает клетки. При метастазах рака простаты в кости важно отказаться от поднятий тяжестей, при необходимости ходить с тростью и выполнять другие малейшие рекомендации врача.

Рак дает метастазы на поздних стадиях своего развития, это актуально не только для рака простаты, но для злокачественного образования в любом другом органе. Поэтому важно следить за своим здоровьем, и каждый год посещать врача, делая профилактические осмотры. Для мужчин после тридцати лет обязательным становится посещение уролога один раз в год.

Предлагаем ознакомиться  Пониженное давление: причины и симптомы

♦  Рубрика: Лечение рака простаты.

Метастазы при раке простаты появляются в том случае, если карцинома достигла четвертой стадии развития. Злокачественная опухоль в этот момент покинула пределы капсулы предстательной железы, и раковые клетки начали распространяться по всему организму, поражая внутренние органы и кости.

Прогноз лечения при раке простаты с метастазами крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, около 10% всех пациентов с подобной опухолью могут жить более 5 лет при условии проведения соответствующего лечения.

Система попадания раковых клеток на кость не так сложна. Злокачественные клетки в определенный период времени – на разных стадиях и на разном этапе развития и прогрессирования основного заболевания – начинают отрываться от органа, пораженного изначально. Затем по лимфатическим сосудам или крови они отправляются в настоящее путешествие в другие части тела. Этот процесс и называется метастазированием.

Описание болезни

Причем длительность такого пути онкоклеток может быть разной. Одни осядут рядом, другие уйдут на отдаленные участки. Метастазы также способны образовывать вторичную опухоль так, что ее будет не отличить от первичной.

Специалисты утверждают, что обычно раковые клетки, которые осели в костях, отрываются от новообразований в конечностях, тазу, грудной клетке, черепе, позвоночнике.

Развитие рака в костях

Раковая опухоль в простате на первой и второй стадиях развития проявляет себя в редких случаях. Новообразование выявляется обычно случайно, так как патология протекает бессимптомно.

Первые признаки заболевания становятся заметны, когда у мужчины развивается рак простаты 3 степени. На этом этапе опухоль покидает пределы капсулы предстательной железы, и патогенные клетки распространяются в близлежащие ткани. Кроме того, само новообразование достигает достаточно больших размеров, в связи с чем оно начинает сдавливать мочеиспускательный канал, из-за чего у пациента возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Также на третьей стадии развития опухоль начинает давать первые метастазы.

Среди характерных симптомов, свидетельствующих о наличии злокачественного новообразования, выделяется болевой синдром, локализованный в основном в области промежности. В дальнейшем метастазирующий рак распространяет патогенные клетки по лимфотоку и кровеносной системе в другие органы и кости. Одним из первых поражаются:

  • мочевая система, включая почки;
  • семенники;
  • кишечник.

Это объясняется тем, что данные органы располагаются в непосредственной близости от раковой опухоли.

На последних этапах развития новообразования оно начинает метастазировать в кости. Вначале поражение наблюдается в области малого таза, а позднее – в поясничном отделе позвоночного столба и ребрах. Описанный процесс резко сокращает продолжительность жизни мужчины, столкнувшегося с раковым новообразованием.

Обновление клеток, составляющих костную ткань, происходит на протяжении всей жизни человека. Они подразделяются на два основных вида. Первый тип клеток ответственен за регулирование процесса роста кости, второй – за разрушение ткани. Если мужчина не страдает никакими патологиями, то наблюдается баланс между указанными клетками.

Боль

Помимо этого, вследствие проникновения метастаз при раке простаты в кости, составляющие позвоночный столб, возникает компрессия в последнем, что провоцирует снижение чувствительности нижних конечностей либо их полное онемение. Попутно происходит нарушение кальциево-фосфатного обмена, из-за чего пациент часто испытывает сильную жажду, у него возникают приступы тошноты и снижается аппетит.

Также на четвертой стадии развития опухоли ухудшается работа лимфотока, куда проникают патогенные клетки. Первыми на очереди являются лимфатические узлы, расположенные возле мочевого пузыря. Следом поражаются иные органы малого таза.

Реже всего при раке предстательной железы патогенные клетки проникают в головной мозг и легкие. Это объясняется тем, что по мере развития новообразования опухоль начинает развиваться в почках. Активное деление раковых клетках в данных органах приводит к тому, что резко сокращается продолжительность жизни пациента: он умирает от почечной недостаточности до того, как поражается головной мозг.

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях. В более запущенных случаях у больного появляются:

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань. Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови. Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.

Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.

Симптоматика

Прогнозировать, сколько живут при раке простаты 4 степени с метастазами, достаточно сложно, так как новообразование развивается у каждого мужчины по-разному. На активность деления клеток оказывают влияние множество факторов, среди которых не последнюю роль играют возраст пациента и состояние его иммунной системы.

К числу наиболее ярких симптомов, свидетельствующих о нарушении работы предстательной железы, относятся следующие проявления:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • возникновение ощущений неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • появление вялой струи;
  • затруднения, связанные с процессом мочеиспускания.

Важно отметить, что описанные выше симптомы также характерны для простатита (острого и хронического) и аденомы предстательной железы.

Кроме того, ярким признаком, свидетельствующем о начале метастазирования, является болевой синдром, который локализуется в области промежности и пояснице. По мере развития злокачественной опухоли раковые клетки проникают в другие органы, в связи с чем нарушается их работа. Соответственно, возникают другие симптомы, «сообщающие» о наличие проблем с предстательной железой:

  1. Сильные боли в костях, имеющие постоянный характер. Обычные анальгетики в подобных обстоятельствах практически не помогают. Кратковременный эффект достигается лишь за счет приема препаратов, содержащих в себе наркотические вещества. В местах соприкосновения кожи и кости могут возникать небольшие опухоли.
  2. Болевые ощущения в прямой кишке. В каловых массах появляются частицы крови.
  3. Появление камней в почках, что также сопровождается сильной болью. Характерным признаком поражения данных органов являются симптомы, свойственные воспалительному процессу. Моча становится мутной, и в ней появляются небольшие сгустки крови.
  4. Общая интоксикация организма, характеризующаяся слабостью, сухостью в ротовой полости, приступами тошноты и рвоты.
  5. Кашель с выделением мокроты и крови. Болевые ощущения локализуются в грудной клетке. Эти признаки свидетельствуют о проникновении раковых клеток в легкие.
  6. В крайне редких случаях у мужчин с раковой опухолью в простате наблюдаются резкая смена настроений, панические приступы, нарушение памяти. Возможны проблемы с координацией движения и онемение различных частей тела.

Питание как часть терапии

Нередко для достижения более высокого эффекта советуют поменять режим питания. Обязательно следует согласовать этот момент с лечащим врачом.

К числу продуктов, помогающих бороться с онкологией, относят:

  • Зеленый чай, известный своими антиоксидантными свойствами;
  • Водоросли;
  • Семена и орехи как источники полезных микроэлементов;
  • Зелень – источник витаминов;
  • Бобы в стручках;
  • Фрукты и овощи;
  • Мед и прочие продукты пчеловодства;
  • Ягоды.

Отказаться придется от употребления:

  1. Газировки и содовой;
  2. Алкоголя;
  3. Наваристых жирных бульонов;
  4. Маргарина;
  5. Дрожжей;
  6. Сахара и прочих сладостей;
  7. Уксуса;
  8. Молока в цельном виде;
  9. Муки высших сортов;
  10. Консервов, маринадов и т.д.;
  11. Майонеза и кетчупа;
  12. Колбас и прочих полуфабрикатов;
  13. Замороженных мясных продуктов.

Коррекция питания позволит улучшить самочувствие и упростить процесс излечения. Полезное меню позволяет снизить нагрузку на организм, насытить его витаминами и дает ему силы для дальнейшей борьбы с тяжелой патологией.

Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.

Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.

Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:

  • Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
  • Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector