Клиника для мужчин
Назад

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 29 мин
0
7

Причины возникновения

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1) Повышение давления в легких:

  1. Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.
  2. Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.
  3. Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

2) Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

  1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
  2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота – побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
  3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
  5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
  6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов. 

  1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
  2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота — побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
  3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
  5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
  6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Основная причина развития эмфиземы — дисбаланс системы эластаза – антиэластаза. При первичной эмфиземе отмечается врожденный дефицит антиэластазы, а вторичной эмфиземе — повышенная активность эластазы под влиянием поллютантов (вредных факторов среды и курения).

Факторами риска данного заболевания являются:

  • Профессиональные вредности и загрязнение среды (воздушные поллюанты). Они оказывают повреждающее, способствуют формированию хронических процессов в дыхательной системе и появлению дисбаланса протеолиз-антипротеолиз. Из поллютантов большое значение имеют диоксиды серы, диоксиды азота и озон. Эмфизема развивается также под воздействием углеводородов и угольной пыли. Вредные вещества, попадающие ингаляционно, повреждают мембраны эпителиальных клеток слизистой, а это вызывает выход воспалительных медиаторов, и нарушает антиоксидантную функцию эпителия. Истощение антиоксидантной системы поддерживает воспаление слизистой.
  • Курение, которое может рассматриваться как самый агрессивный фактор. Табачный дым вызывает скопление нейтрофилов в терминальном отделе дыхательных путей. При исследованиях было подсчитано их количество до и после курения — число нейтрофилов увеличивается на несколько порядков, также повышается уровень нейтрофильной эластазы (фермент). Эластаза быстро расщепляет эластин — белок соединительной ткани, формирующий эластичные волокна. Можно сказать, что сигаретный дым усиливает действие протеаз. Кроме того, при постоянном курении в альвеолярных макрофагах накапливаются смолы табачного дыма. Удаление смолы из макрофагов затруднено и почти невозможно, и они поддерживают постоянное воспаление.
  • Бронхолегочные инфекции. Воспаление стимулирует активность макрофагов и нейтрофилов в отношении расщепления эластазы. Бактерии самостоятельно выступают дополнительным источником расщепления эластазы. Это вызывает протеазно-антипротеазный дисбаланс. Немаловажное значение в этом процессе имеют респираторные вирусы, которые сами не вызывают нейтрофильной или макрофагальной реакции, но подавляя иммунитет, они провоцируют обострение воспалительных процессов с присоединением бактериальной инфекции.
  • Потребление алкоголя.
  • Длительный прием гормональных препаратов.
  • Возраст. В старших возрастных группах эмфизема встречается чаще, поскольку сказывается кумулятивный эффект на протяжении жизни всех факторов риска и возрастные изменения в тканях.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Существуют генетические причины развития легочной эмфиземы. Из-за особенностей строения бронхиолы сужаются, из-за чего в альвеолах повышается давление, что и приводит к их растяжению. Другой наследственный фактор – недостаточность α-1 антитрипсина. При такой аномалии протеолитические ферменты, предназначенные для уничтожения бактерий, разрушают стенки альвеол.

  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулез;
  • силикоз;
  • пневмония;
  • антракоз;
  • обструктивный бронхит.

Риск заболеть эмфиземой высок при табакокурении и вдыхании токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, витающих в воздухе. В список причин развития этой патологии входят и следующие факторы:

  • возрастные изменения, связанные с ухудшением кровообращения;
  • нарушение гормонального баланса;
  • пассивное курение;
  • деформации грудной клетки, травмы и операции на органах в этой области;
  • нарушение оттока лимфы и микроциркуляции.

Первичная развивается без действия экзогенных факторов. Она это самостоятельное заболевание. Главной причиной, из-за которой может развиться болезнь, является повреждение эластического каркаса альвеол из-за недостатка протеолитических ферментов ( альфа1-антитрипсин).Дефицит этих ферментов, врожденный.

Вторичная связана с действием экзогенных факторов, например курения или обструктивного бронхита. Хронический, обструктивный бронхит это вялотекущую инфекцию с периодами обострения.

Наиболее подвержены этому заболеванию лица мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевании идет постоянный отек слизистой. В результате этого мелкие бронхи постоянно забиты слизью и развивается феномен «воздушная ловушка».

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

  1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
  2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
  3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
  4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
  5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
  6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
  7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

На фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.

А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»).

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:

  • непродуктивный кашель;
  • экспираторная одышка;
  • появление сухих хрипов;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • снижение массы тела
  • у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
  • наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..

Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

  • короткая шея;
  • расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
  • надключичные ямки выпячиваются;
  • на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
  • живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.

Если эмфизема сформировалась на фоне других заболеваний, то на ранней стадии она маскируется под их клиническую картину. В дальнейшем у пациента появляется одышка, связанная с затруднением вдоха. Сначала она отмечается только при интенсивной физической нагрузке, но в дальнейшем возникает и при обычной активности человека.

  • Цианоз. Это синюшная окраска кожи. Цианоз наблюдается в районе носогубного треугольника, на кончиках пальцев или сразу по всему телу.
  • Похудение. Вес снижается из-за интенсивной работы мышц дыхательных путей.
  • Кашель. При нем отмечается набухание шейных вен.
  • Принятие вынужденного положения – сидя с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки. Это помогает больному облегчить свое самочувствие.
  • Особый характер дыхания. Заключается в коротком «хватающем» вдохе и удлиненном выдохе, который часто осуществляется при сомкнутых зубах с раздуванием щек.
  • Расширение надключичных ямок и межреберных промежутков. При увеличении легочного объема эти участки начинают выпячиваться наружу.
  • Бочкообразная грудная клетка. Экскурсия (общий объем движений груди на вдохе и выдохе) значительно уменьшен. Грудная клетка при этом постоянно выглядит как на максимальном вдохе. Шея пациента выглядит более короткой по сравнению со здоровыми людьми.

Заболевание характеризуется полиморфизмом проявлений, которые можно описать следующим образом:

  1. Синюшный или цианотичный цвет мочек ушей, ногтевых фаланг пальцев, кончика носа. С течением времени из-за гипоксии происходит побледнение кожных покровов.
  2. Экспираторная (на выдохе) одышка. Характерны короткий вдох и ступенчатый длинный выдох. В положении лежа симптом не усиливается, в отличие от одышки на фоне сердечно-сосудистых расстройств.
  3. Повышение интенсивности работы вспомогательных дыхательных мышц (межреберные, диафрагма).
  4. Перенаполнение вен шеи (при кашле или выдохе повышается внутригрудное давление).
  5. В момент приступов кашля лицо приобретает красный цвет, отделяется мало мокроты. Таких пациентов называют розовыми пыхтельщиками.
  6. Снижение массы тела.
  7. Гепатомегалия (увеличение печени) с опущением. Причиной является то, что кровь застаивается в печеночной сосудистой сети и для лучшей вентиляции легких опускается диафрагма.
  8. Измененный внешний вид пациента (при хроническом течении). Отмечают короткую шею, бочкообразную грудную клетку, выпуклые надключичные области, пальцы рук и ногти в виде барабанных палочек и часовых стекол соответственно.

Эмфизема легких у взрослых развивается постепенно. Длительное время человек не ощущает своей болезни и к врачу обращается, когда возникают признаки хронической дыхательной недостаточности и болезнь приобретает тяжелое инвалидизирующее течение. В этот период симптомы эмфиземы легких у взрослых становятся выраженными.

Клиническая картина включает признаки эмфиземы, характерные симптомы хронического бронхита (он часто предшествует), дыхательной и сердечной недостаточности, которые рассматриваются как осложнения эмфиземы. Если преобладают симптомы бронхита — это бронхитический тип (больной «кашляющий» и «синюшный»), эмфизематозный вариант «одышечный», «пыхтящий» и «розовый».

В клинической картине у взрослых преобладает одышка (основная жалоба). Она развивается исподволь и прогрессирует. Чаще всего выраженная одышка начинает беспокоить больного после 70 лет. В самом начале болезни она возникает только при значительной физической нагрузке, поэтому больные ее не замечают.

Одышка имеет экспираторный характер — затруднен выдох. Больной делает короткий, «хватающий» воздух вдох и удлиненный выдох в несколько этапов. Выдох осуществляется при сомкнутых губах, надувая щеки и надутых щеках (напоминает «пыхтение»). Бронхообструкция при эмфиземе является генерализованной. Толерантность к физическим нагрузкам при такой одышке резко снижена.

Даже в покое больные вынуждены принимать определенное положение, облегчающее дыхание. Больные сидят, наклонив вперед туловище и опершись руками о колени. Такое положение фиксирует плечевой пояс и включает в акт дыхания дополнительную мускулатуру. В акте дыхания участвует диафрагма. При тяжелой эмфиземе и значительных изменениях грудной клетки горизонтальное положение вызывает усиленное напряжение и работу диафрагмы, поэтому больные спят сидя.

Кашель не является характерной жалобой и чаще связан с хроническим бронхитом. Он бывает сухим или с небольшим количеством трудно отделяющейся слизистой мокроты. Нужно обращать внимание на прекращение отхождения мокроты, так как это говорит об усилении обструкции. Мокрота отделяется скудно, потому что процесс захватывает терминальный отдел путей.

Предлагаем ознакомиться  Рак легких стадии и прогноз

У больных отмечается выраженная потеря веса и они напоминают кахектичных людей и стесняются раздеваться даже при осмотре. Изменение веса связано с постоянной усиленной работой дыхательных мышц, которые преодолевают сопротивление конечного отдела дыхательных путей. Когда появляется синдром утомления респираторных мышц, болезнь быстро прогрессирует и признаки дыхательной недостаточности усугубляются.

Цвет кожных покровов у больного розовый и только в тяжелых случаях появляется цианоз он обусловлен гиперкапнией. У больных выявляется «вересковый язык» (голубой). Отмечается набухание вен на шее во время выдоха, поскольку повышается внутригрудное давление.

Рис. 1. Рентгенограммы грудной клетки в норме (а) и у больного с хронической везикулярной эмфиземой (б) и (в): б — до сравнению с нормой (а) отмечается тотальное двустороннее повышение прозрачности легочных полей, обеднение сосудистого рисунка по периферии при усилении его в центральных отделах, расширение корней легких, низкое расположение и уплощение диафрагмы (прямая проекция); в — вздутие передних и нижних отделов правого легкого, обеднение легочного рисунка (боковая проекция)

Перкуторный звук при эмфиземе легких — коробочный. При аускультации определяется ослабленное дыхание с удлиненным выдохом. При наличии бронхита выслушивается жесткое дыхание с сухими хрипами на выдохе, что говорит поражении мелких бронхов. Со стороны сердечно-сосудистой системы в терминальной стадии болезни отмечается формирование легочного сердца.

Диагностика

При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.

Диагностика включает в себя:

  • анализ крови для диагностики эмфиземы легких
  • подробный опрос пациента;
  • осмотр кожных покровов и грудной клетки;
  • перкуссию и аускультацию легких;
  • определение границ сердца;
  • спирометрию;
  • обзорную рентгенографию;
  • КТ или МРТ;
  • оценку газового состава крови.

Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

При появлении признаков этой патологии необходимо обратиться к терапевту или врачу-пульмонологу. В начале диагностики специалист собирает анамнез, уточняя характер симптомов, время их появления. Врач узнает о наличии у больного одышки и вредной привычки в виде курения. Затем он осматривает пациента, проводя следующие процедуры:

  1. Перкуссию. Пальцы левой руки кладут на грудь, а правой совершают короткие удары по ним. На эмфизематозные легкие указывают ограниченная их подвижность, «коробочный» звук, сложность определения границ сердца.
  2. Аускультацию. Это процедура выслушивания при помощи фонендоскопа. Аскультация выявляет ослабленное дыхание, сухие хрипы, усиленный выдох, приглушенный тон сердца, учащение дыхания.

Кроме сбора анамнеза и внимательного осмотра, для подтверждения диагноза требуется провести еще ряд исследований, но уже инструментальных. Их список включает следующие процедуры:

  1. Анализ крови. Исследование ее газового состава помогает оценить эффективность очищения легких от углекислого газа и насыщения кислородом. Общий анализ отражает повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина и сниженную скорость оседания эритроцитов.
  2. Сцинтиграфия. В легкие вводят меченые радиоактивные изотопы, после чего делают серию снимков гамма-камерой. Процедура выявляет нарушения кровотока и сдавливание легочной ткани.
  3. Пикфлоуметрия. Это исследование определяет максимальную скорость выдоха, что помогает определить обструкцию бронхов.
  4. Рентгенография. Выявляет увеличение легких, опущение их нижнего края, уменьшение количества сосудов, буллы и очаги завоздушивания.
  5. Спирометрия. Направлена на изучение объема внешнего дыхания. На эмфизему указывает увеличение общего легочного объема.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает сведения о присутствии жидкости и очаговых образований в легочной ткани и состоянии крупных сосудов.

При выявлении симптомов нужно прийти на осмотр к пульмонологу, который с помощью специального оборудования прослушает, как работают легкие больного. Проводится на рентгендиагностика или компьютерная томография, что позволит определить точное расположение булл и их размеры.В среднем они от 1 до 10 см.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Гигантскими называют пузыри, диаметр которых достигает 10 см. Буллы будут локализованы в одной области, распределены по всему органу, сдавливая соседние ткани.

Может потребоваться анализ, который даст представление о газовом составе крови.

Лечение направлено:

  • На устранение причин заболевания,
  • Восстановление газового обмена, происходящего в легких,
  • Устранение воспалений в альвеолах.

Поражение легких при патологии необратимое, поэтому полностью вылечить заболевание не удастся. Врачебная помощь нужна как можно быстрее — это поможет замедлить развитие заболевания и предотвратить осложнения.

Устранение симптомов требует комплексного лечения, которое бывает:

  • Хирургическое.
  • Медикаментозное.

Народные средства нужны для облегчения некоторых симптомов заболевания, и их использование возможно только при согласовании действий пациента с его лечащим врачом.

При наличии жалоб пациент обращается к терапевту. При аускультации отмечается жесткое дыхание со свистом. Назначается консультация пульмонолога, а также ряд дополнительных исследований:

  1. Рентгенография – показывает состояние легких, их объем и наличие скопления жидкостей и газов.
  2. КТ и МРТ – эффективны при наличии хронических заболеваний легких.
  3. Спирометрия – показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, который неодинаков.
  4. Пикфлоуметрия – диагностирует снижение скорости выдоха.

КТ – один из методов диагностики центрилобулярной эмфиземыНазначается биохимический и общий анализ крови, в которых исследуются показатели количественного и качественного состава газов.

При пальпации отмечается уплотнение и выпирание грудной клетки, смещение диафрагмы в зону анатомического расположения брюшной полости.

УЗИ показывает патологически увеличенную печень, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Это указывает на нарушение процесса газообмена, за чем следует развитие ряда сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика производится с такими заболеваниями, как:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • сердечная недостаточность.

Ключевым отличием центрилобулярной эмфиземы от сердечной недостаточности является сохранение нарушенного процесса дыхания и одышки при изменении положения тела. Если речь идет о патологиях сердца, состояние больного в горизонтальном положении значительно улучшается.

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

Эмфизема

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Осмотр больного, перкуссия и аускультация выявляют ряд характерных для этой болезни изменений. Грудная клетка у больных приобретает цилиндрическую форму. Нижние границы легких расположены ниже нормы, верхушки легких выступают над уровнем ключиц. При аускультации — дыхание ослаблено, хрипы не характерны или выслушиваются в незначительном количестве после кашля.

Рентгенологическое исследование выявляет:

  • низкое расположение диафрагмы;
  • повышенная воздушность легких;
  • ослабление сосудистого рисунка в легких, усиление его характерно для участков с буллезной эмфиземой;
  • увеличение загрудинного пространства (признак Соколова);
  • сужение и вытягивание тени сердца («капельное сердце»);

Компьютерная томография дополняет диагностику:

  • позволяет обнаружить болезнь на ранних этапах;
  • подтверждает гипервоздушность;
  • выявляет уменьшение калибра сосудов и расширение корней легких;
  • выявляет буллы (локализацию и размеры вплоть до 2 мм).

Бронхография — это разновидность рентгенологического исследования с помощью контрастного вещества. Для эндобронхиального введения контраста применяют специальные катетеры. Сначала заполняются бронхиальные ветви одного легкого с выполнением рентгенограмм в прямой и боковой проекциях. Через 2-3 дня производится исследование другого легкого. Бронхографическая картина выявляет картину «зимнего дерева без листьев».

Магнитно-резонансная томографияпозволяет определить:

  • локализацию процесса;
  • буллы различной величины;
  • повреждение альвеол и капилляров;
  • увеличенное легкое и степень гипервоздушности;
  • сдавливание здоровой ткани;
  • наличие жидкости в плевре;
  • опущение диафрагмы.

Схема эмфиземы легких

Метод важен при отборе на операцию по уменьшению объема легких.

Радиоизотопный метод исследования. В кровь и дыхательные пути вводят радиоактивные изотопы, которые накапливаются в легких. Импульсы от изотопов улавливаются гамма-камерой, а на основании комплекса сигналов компьютер дает изображение органа. С помощью этого метода дополнительно исследуется вентиляция и перфузия легких, то есть функция легких.

Торакоскопия. Эндоскопический осмотр плевральной полости. Выявляет мелкие субплевральные буллы, которые не определяются другими методами. Торакоскопия используется при лечении буллезной эмфиземы.

Исследование ФНД (функции внешнего дыхания). Выявляет увеличение общей емкости легких (ОЕЛ) и мертвого пространства и остаточного объема, с одновременным снижением жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Отмечается повышение сопротивления на выдохе и снижение скоростных показателей. Подтверждает снижение эластических свойств легких.

Ингаляционные тесты с бронходилататорами. При этом заболевании обструкция носит необратимый характер.

Исследование газового состава крови. Измеряется напряжение кислорода в крови и углекислого газа. У больных определяется выраженное нарушение диффузионной способности легких, поэтому гипоксемические расстройства наступают раньше. Напряжение кислорода ниже 60 мм рт. ст. — признак выраженной недостаточности дыхания.

Алгоритм обследования пациента на наличие эмфиземы легких представлен следующими этапами:

  • Анамнез заболевания (жалобы, их начало, при каких обстоятельствах возникают, наличие вредных привычек).
  • Физикальные методы: перкуторный: простукивая орган, определяют изменения легочного звука и смещение вниз нижней границы; аускультативный: прослушивая легкие, отмечают ослабленное учащенное дыхание, наличие сухих хрипов и тахикардию.
  • Рентген-диагностика. Метод позволяет выявить локализацию, распространенность и стадию заболевания.
  • МРТ органов грудной клетки. С помощью этого исследования обнаруживают жидкость, патологические очаги и состояние бронхиального дерева.
  • КТ легких. Такой вид диагностики дает возможность определить размеры, границы патологических очагов, расширенные участки бронхов и сосудов, завоздушенность.
  • Метод сцинтиграфии проводится в качестве предоперационной подготовки, для исключения опухоли и определения сосудистых изменений в паренхиме легкого.
  • Спирограмма. Исследование помогает выявить нарушения внешнего дыхания (содержание вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).
  • Пикфлоуметрическая диагностика применяется для определения обструктивного поражения бронхиального дерева.
  • Газовый состав крови назначается для выявления гипоксии (нехватка кислорода) и гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа).
  • ОАК (общий анализ крови). При эмфиземе наблюдается увеличение эритроцитов, гемоглобина, вязкости крови, но показатель СОЭ при этом снижен.

Осложнения

Рис. 2. Бронхограммы (прямая проекция) в норме (а) и у больного с хронической везикулярной эмфиземой (б): по сравнению с нормой не контрастируются мелкие бронхи, дистальные отделы бронхов 4-го и 5-го порядков сужены и деформированы.

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

  1. Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
  2. Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
  3. Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
  4. Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. 

Чем опасна эмфизема легких? Поскольку больные пребывают в состоянии постоянной гипоксии, у них часто развиваются:

  • остеопороз;
  • дистрофия мышц;
  • пневмония;
  • хроническая дыхательная недостаточность.

Более серьезным осложнением, которое требует немедленного проведения лечебных мероприятий, является пневмоторакс, поскольку он может угрожать жизни больного. Считается, спонтанный (самопроизвольный) пневмоторакс — постоянный спутник буллезной эмфиземы с прогрессирующим истончением стенок. Разрыв воздушных образований в легких сопровождается выходом воздуха в плевральную полость. Кроме пневмоторакса буллезная эмфизема может осложняться плевритом, гемотораксом и эмпиемой плевры.

Частым осложнением этой патологии является пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости (где физиологически он находиться не должен), из-за которого легкое спадает. Данное отклонение сопровождается острой болью в груди, усиливающейся при вдохе. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход.

  • Легочная гипертензия. Представляет собой повышение кровяного давления в сосудах легких из-за исчезновения мелких капилляров. Это состояние сильнее нагружает правые отделы сердца, вызывая правожелудочковую недостаточность. Она сопровождается асцитом, гепатомегалией (увеличение печени), отеками нижних конечностей. Правожелудочковая недостаточность является основной причиной смерти больных с эмфиземой.
  • Инфекционные заболевания. Из-за снижения местного иммунитета повышается восприимчивость легочной ткани к бактериям. Патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию, бронхит. На эти болезни указывают слабость, высокая температура, кашель с гнойной мокротой.

Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.

  1. Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
  2. Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
  3. На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

  1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
  2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
  3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Медикаменты

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию.

Проластин. Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких. Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Витамин Е. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Ацетилцистеин (АЦЦ). Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции. Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Лазолван. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель. Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Атровент. Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания. В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теопэк. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
Преднизолон. Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов. Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.
Теофиллин пролонгированного действия.  Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры. Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.
Предлагаем ознакомиться  1. Инсулин. Строение, синтез и секреция

Весь курс лечения такого заболевания должен способствовать полному облегчению состояния, снижению дальнейшего развития дыхательной недостаточности и прочих болезней легких, которые и привели к эмфиземе. Лечение в основном проводят амбулаторным путем под строгим контролем пульмонолога и терапевта.

А в стационар больного отправляют только если есть присоединение инфекции, тяжелой дыхательной недостаточности или при хирургических осложнениях, например, кровотечении в легких во время разрыва полости, пневмоторакс.

Если эмфизема образовалась из-за воспалительного процесса, то специалисты назначают разные антибактериальные лекарства. Если толчок к такой проблеме дала бронхиальная астма или бронхит с приступами затруднения дыхания, врачи сразу выписывают лекарства, которые расширяют бронхи, например, теофиллин, беродуал, сальбутамол. А чтобы лучше выводилась мокрота, врач может назначить муколитик, к примеру, амбробене.

А при начальной стадии эмфиземы врач может назначить кислородотерапию, чтобы улучшить газообмен в легких. Метод включает вдыхание воздуха с низким содержанием кислорода около пяти минут, потом столько же пациент дышит воздухом, но уже с хорошим содержанием кислорода. Курс кислородотерапии состоит из шести циклов.

Лечебная физкультура

  1. Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.
  2. Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
  3. Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Эмфизема

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса. 

При  эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

1) Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.

2) Упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.

3) Упражнения для тренировки ритма дыхания.

  1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
  2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем  одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
  3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
  4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоян­ном тонусе, поэтому быстро устают. Классический, сегмен­тарный (поглаживание, разминание, растирание) и точечный (давление на определенные точки тела) массажи помогают отхождению мокроты и расширению бронхов.

Эмфизема

Важная роль отводится лечебной физкультуре. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления ды­хательных мышц проводится по 15 минут 4 раза в сутки. Он включает в себя упражнения для тренировки диафрагмаль­ного дыхания и его ритма:

  • Больной делает глубокий, протяжный выдох через труб­ку, один конец которой находится в банке с водой. Во­дная преграда создает давление при выдохе.
  • Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Боль­ной делает глубокий вдох и на выдохе вытягивает руки перед собой и наклоняется вперед. Во время выдоха не­обходимо втянуть живот.
  • Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руками надавить на переднюю брюшную стенку.
  • Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Выдыхать воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
  • Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Затем од­ним резким толчком выдохнуть через открытый рот. В конце выдоха губы сложить трубочкой.
  • Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны и опять вер­нуть к плечам. Повторить 2-3 раза, затем с силой выдо­хнуть.

Считать в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержать ды­хание на 48 секунд, выдох в течение 24 секунд. Повто­рить 2-3 раза

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, тяжелого течения заболевания и массивного поражения легочной ткани применяются хирургические методы. Проводят следующие операции:

  1. Трансплантация легкого (долевая или включая сердце). Процедура показана пациентам с массивным нарушением и многочисленными буллами.
  2. Иссечение пораженного участка легких с наложением герметизирующих швов.
  3. Торакоскопическое удаление (малоинвазивна: не рассекаются ребра) части легкого.
  4. Бронхоскопия. Метод наименее инвазивен, возможен при расположении пораженных участков рядом с крупными бронхами.

После хирургического лечения происходит восстановление легочной вентиляции из-за отсутствия сдавления патологически увеличенным участком. Период послеоперационной реабилитации длится около 3 месяцев.

Эффективной в борьбе с эмфиземой является также дыхательная гимнастика. Она помогает бороться с гипоксией на ранней стадии заболевания.

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

  • постоянные госпитализации;
  • заполнение буллами 1/3-я легких;
  • потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
  • рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
  • многочисленные буллы.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

  • Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
  • Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
  • Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
  • Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:

  • Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
  • Тяжелая одышка;
  • Осложнения заболевания: пневмоторакс, онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
  • Частые госпитализации;
  • Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжелой форме.

Народное лечение при эмфиземе

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Как лечить эмфизему легких? Специальных лечебных программ при этом заболевании нет. Лечение такое же как при хронических обструктивных болезнях органов дыхания.

Предпринимаются попытки воздействия на патогенетические механизмы заболевания. Более 10 лет начали использовать заместительную терапию альфа-один-антитрипсином (выделяют из крови здорового человека). Заместительная терапия показана при наследственном дефиците a1-АТ. Препарат предназначен для внутривенного введения и инфузии нужно проводить пожизненно 1 раз в неделю.

Для повышения синтеза a1-АТ использовали синтетический анаболический гормон Деназол. В исследованиях изучается возможность применения синтетических ингибиторов альфа1 протеиназы(Проластин). Вышеперечисленные средства действуют против разрушения стромы легких, но в настоящее время в клинической практике они широко не применяются.

С целью коррекции протеолиз-антипротеолизной системы более реально и доступно назначение антиоксидантов: витамины С, Е, b-каротин, глутатион, цинка и селена. С этой же целью применяется и Ацетилцистеин, который обладает антиоксидантным действием. Его можно применять при вторичной эмфиземе, но препарат не показан при наследственном дефиците a1-АТ.

Возможно применение препаратов, которые влияют на сурфактант альвеол и восстанавливают его свойства. С этой целью интратрахеально вводятся: пальмитиновая кислота, эвкалиптовое масло, ментол, фосфолипиды, камфора, дипальмитил-лецитин. Используются также липосомальный препарат на основе фосфолипидов — Липин.

Положительно влияют на сурфактантную систему ингаляционное введение Лазолвана, Бромгексина, Глицерама. Такой способ доставки препаратов считается наиболее эффективным и перспективным. Нужно сказать, что методы воздействия на сурфактантную систему и эластические свойства легочной ткани недостаточно разработаны и широко не используются.

Лечение включает применение бронхорасширяющих средств, теофиллинов и кортикостероидов. При этом заболевании наблюдается невысокая эффективность бронхорасширяющих препаратов, которые более эффективны при обструктивном бронхите. В практике эти препараты назначаются из-за наличия сопутствующего легочного заболевания и являются базисными препаратами.

При этом заболевании применение более эффективно, а побочные реакции минимальные. В последние годы чаще используются пролонгированные средства (Сальметерол, Формотерол изихейлер) и комбинированные — Беродуал. У этих препаратов менее выражен нежелательный кардиотоксический эффект, что важно для пациентов старшего возраста.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

При недостаточной эффективности предыдущих препаратов больным могут быть порекомендованы теофиллины, особенно пролонгированные его формы. При однократном приеме на ночь они эффективно облегчают ночную и утреннюю одышку. Показанием к их назначению является нарушение вентиляции и перфузии — как раз эти изменения характерны для больных эмфиземой. С осторожностью следует применять у пожилых в связи возможными аритмическими эффектами препаратов.

В некоторых случаях назначаются кортикостероиды. Однако показания к их применению противоречивы, поскольку они оказывают миопатическое действие (дегенерация мышечных волокон), которое нежелательно при эмфиземе. Также кортикостероиды усугубляют остеопороз, который сопровождает эмфизему.

Тем не менее, при быстром прогрессировании болезни, тяжелом течении и неэффективности максимальных доз бронхорасширяющих средств назначается пробная терапия. Преднизолон рекомендуется в дозе 15-20 мг в день, а через 3–4 дня оценивают его эффективность. Для лечения остеопороза применяют витамин D3 и препараты кальция.

Муколитические средства рекомендованы при обострении заболевания, а также в период ремиссии, если у больного отмечается мукостаз — застой в дыхательных путях трудно отделяемого, вязкого секрета. Это ухудшает мукоцилиарный транспорт и вентиляцию легких, способствует размножению патогенной микрофлоры и вызывает постоянные обострения.

Из муколитиков рекомендован длительный (3-4 месяца) прием Ацетилцистеина, который не только регулирует образование секрета, но и снижает образование свободных радикалов. Лазолван, кроме муколитического действия, препятствует инактивации α-1 ингибитора протеиназ и поэтому замедляет прогрессирование заболевания.

Продолжительность приема зависит от эффекта, который оценивается по самочувствию больного: уменьшение одышки, облегчение кашля, улучшение характера мокроты и показателей внешнего дыхания. У ряда больных при правильном выборе препарата свойства мокроты улучшаются на 4-й день —увеличивается ее количество и уменьшается вязкость.

Эффективно одновременное назначение муколитических средств и бронхолитиков. Причем муколитики нужно назначать на несколько дней раньше, чтобы мокрота стала хорошо выводиться. Наличие вязкой мокроты затрудняет доступ ингаляционных средств к слизистой, а освобождение от слизи усиливает эффективность бронхолитиков и уменьшает их дозы. Бронхолитики в свою очередь усиливают действие муколитиков, улучшают мукоцилиарный клиренс, уменьшают воспаление и отек бронхов.

При этом заболевании нужно избегать назначения седативных и противокашлевых средств, которые усиливают стаз мокроты, что способствует распространению инфекционного процесса. Антибиотики показаны только в период обострения заболевания.

В комплексном лечении больных основное место отводится общим мероприятиям, которые могут повышать качество жизни пациентов. Прежде всего, больным следует отказаться от курения и ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Учитывая то, что данное заболевание достаточно серьезное и в настоящий момент не разработаны лечебные мероприятия официальной медициной, лечение народными средствами сомнительно. Применения средств народной медицины — это только дополнение к основному лечению. Оно поможет укрепить организм, предотвратить частые обострения, а это в свою очередь — предупредить прогрессирование болезни.

Народные средства включают преимущественно травы, обладающие отхаркивающим действием. При отсутствии аллергии, прием отваров трав позволяет вывести из дыхательных путей скапливающуюся мокроту, облегчить дыхание и избежать воспалительных осложнений. С этой целью используют:

  • Корни первоцвета. Берут 40 г корней на 1 литр кипятка, проваривают 5 минут, настаивают до охлаждения. Принимать по 50 мл 3 раза в день во время приема пищи.
  • Мать и мачеха. Для отвара берут 10 г сырья на 200 мл кипятка, отваривают 3-5 минут и настаивают. Принимают по 3 столовых ложки каждые 2-3 часа.
  • Трава спорыша. Отвар готовят из расчета 20 г травы на 200 мл кипятка. Принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке. Для усиления эффекта траву спорыша отваривают с травой мать-и-мачехи или цветами бузины.
  • Корень девясила. На стакан кипятка необходимо взять 20 г измельченного корня девясила, проварить на водяной бане 5 минут, настоять. Принимают отвар по 1 столовой ложке трижды до еды.
  • Медуница. Отвар готовят из расчета 10 г лекарственного сырья на 250 мл кипятка и проваривают несколько минут. После настаивания принимают 3 раза по 1 столовой ложке.
  • Корень солодки. Солодка признана официальной медициной и на ее основе разработаны препараты, обладающие отхаркивающими, противовоспалительными и смягчительным действием. Необходимо смешать по взять 1 ст. л. измельченных корней на 400 мл кипяченой воды. Проварить и настоять. Принимать по 100 мл 2-3 раза в день до приема пищи.
  • Лист подорожника. Растительное сырье в количестве 10г заливают 250г кипятка, настаивают и принимают 3-4 раза по 1 ст. л.

Эффективность повышается при использовании сборов: в равных пропорциях берут чагу, чабрец, зверобой, аир, репяшок, подорожник, корень лопуха, березовый лист. Одну столовую ложку смеси трав заливают 250 мл кипятка и настаивают. Принимают по одной столовой ложке 3-4 раза в день.

Учитывая то, что отхаркивающие растительные отвары нужно принимать длительно, важно не допустить привыкания к одному виду растения, поэтому нужно каждые 2-3 недели чередовать разные травы. Для повышения эффективности можно чередовать с отварами трав, обладающих иммуномодулирующим действием. С этой целью можно использовать листья березы, можжевеловые шишки, корни одуванчика и алтея, почки сосны.

При отсутствии аллергии у больного можно одновременно принимать смесь маточного молочка (3 г) и меда (100 г). Принимать по 0,5 ч. л (рассасывать) 2-3 раза в день. Курс 1-1,5 месяца.

Для эффективной борьбы с эмфиземой легких обязательно лечение следующими препаратами:

  1. Бронходилататоры («Атровент», «Сальбутамол», «Теофиллин», «Теопэк»). Назначаются они как в таблетированных формах, так и в виде ингаляторов (тяжелая стадия заболевания).
  2. Глюкокортикостероиды ( «Триамцинолон», «Преднизолон»). Обладают противовоспалительным эффектом, снижают вязкость слизи, снимают отек слизистой бронхов.
  3. Муколитики («Бромгексин», «АЦЦ»). Обеспечивают разжижение мокроты и облегчение ее отхождения.
  4. Противокашлевые («Тусупрекс», «Либексин»).
  5. Антибиотики («Азитромицин», «Амоксициллин»). Использование этих препаратов необходимо в случае развития эмфиземы на фоне воспалительных заболеваний легких (пневмония, бронхит).
  6. Поливитаминные комплексы («Дуовит», «Супрадин»).
Предлагаем ознакомиться  Как заболевают скарлатиной

Терапию лекарственными средствами необходимо проводить не менее 3–4 недель без перерыва.

В качестве гомеопатии применяется «Сульфур» в различных разведениях.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

Для усиления эффекта от проводимой терапии возможно использование народных методов.

Чтобы лечить эмфизему легких в домашних условиях, существуют многочисленные средства, самыми эффективными из которых являются:

  1. Медово-чесночный настой. Чеснок (10 очищенных и порезанных головок) с медом (1 килограмм) и лимоном (выжать сок из 10 штук) смешиваются до однородной консистенции. Стеклянная посуда и темное место необходимы для хранения смеси. Спустя 7 суток средство принимают внутрь по 4 ложки в день.
  2. Ингаляции медово-чесночным настоем. Развести соду в воде и добавить целебную смесь. Пары чеснока с медом улучшают отхождение мокроты, можно использовать прополис.
  3. Сок картофельных листьев. Пить средство необходимо в первый день по 0,5 ч. л., с ежедневным увеличением дозы на половину чайной ложки. Спустя 7 суток общее количество принимаемого за раз вещества должно составлять 0,5 стакана.
  4. Настой, содержащий горицвет весенний, тмин и фенхель, – 1 ст. л. и полевой хвощ – 2 ст. л. Травы настаивают на стакане кипяченой воды. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по 75 мл.
    Гречиха посевная (3 ст. л.) на 0,5 литра кипяченой воды. Теплый настой принимать по полстакана 4 раза в день.
  5. Плоды можжевельника, корень одуванчика – 1 ст. л. и березовые листья -2 ст. л. на 200 мл кипятка. Терапия проводится 3 раза в сутки по полстакана в течение 3 месяцев.
  6. Луговой сивец (20 г) и мелисса сушеная (50 г) на 1000 мл сухого белого вина. Смесь настаивают в течение суток, периодически встряхивая. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл. Эффективно при обострениях.
  7. Сбор корневища солодки, листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса и корня алтея настаивают на стакане кипятка и принимают по 50 мл 4 раза в день до приема пищи.
  8. Картофельные цветки (1 ст. л.) на 200 г кипяченой воды. Такой настой необходимо пить трижды в день по 100 мл в течение месяца и при приступах одышки.
  9. Мята, эвкалипт, шалфей, девясил, чабрец (по 1 ст. л. всех составляющих) залить стаканом кипяченой воды и пить 3 раза в сутки.

Питание и диета

Пациент с эмфиземой легкого должен придерживаться специальной общеукрепляющей и детоксикационной диеты, состоящей из следующих принципов:

  • принимать пищу необходимо до 6 раз в день маленькими порциями;
  • в сутки рекомендуется употреблять до 90 г растительных или животных (молоко высокой жирности) жиров;
  • белков в суточном рационе должно быть не менее 120 грамм, половина из которых — животного происхождения;
  • содержание углеводов должно составлять 350–400 грамм;
  • фрукты, овощи и отруби также являются необходимым компонентом рациона;
  • пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • соблюдать солевой режим (ограничить количество соли до 6 грамм в день);
  • нужно исключить из употребления алкоголь, жареное мясо, кулинарные жиры, кондитерские изделия.
Диета 11 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: 2 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю
Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Диета при этом заболевании должна повышать имунобиологические процессы в организме, ускорять репаративные процессы, восстанавливать потери белка (мокрота и воспалительная экссудация). Одновременно питание должно щадить сердечно-сосудистую систему. Больным показана Диета 15 стол, характеризующаяся физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов.

В питании увеличивается количество кальция, учитывая, что при эмфиземе имеется склонность к развитию остеопороза, дефицита витаминов А, Е, Д, С(как антиоксиданты) и группы В, участвующие во всех видах обмена. Витамин А необходим для улучшения процессов эпителизации слизистой дыхательных путей, витамин В12, медь и кобальт участвуют в кроветворении. Организм обеспечивается витаминами за счет употребления фруктов и овощей, растительных масел, жирной рыбы (или рыбьего жира).

Калорийность суточного рациона 3000-3500 ккал. С учетом уменьшения экскурсии диафрагмы и низкого его расположения, желудок не должен быть переполнен, та как это усугубит одышку. В связи с этим режим питания должен быть дробным (5-6 раз) и небольшими порциями. Для профилактики сердечной недостаточности в рационе ограничивается соль до 5-6 г в день и ограничиваются жиры животного происхождения, кондитерских изделий с кремом.

При появлении отеков количество употребляемой соли еще больше, а также вводятся продукты, содержащие калий (изюм, курага, финики, бананы), оказывающий мочегонное действие и одновременно улучшает функцию миокарда. С целью уменьшения вздутия кишечника и повышения внутрибрюшного давления, что также неблагоприятно сказывается на функции дыхания, рацион больного не должен содержать бобовых, большого количества дрожжевой выпечки и газированных напитков. Из рациона полностью исключаются алкогольные напитки.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

После перенесенной операции на легких больным показана Диета 11 стол. Эта диета показана при пониженном весе и страдающим истощением, что важно для больных с эмфиземой. Питание разнообразное и включает повышенное количество белка, витаминов и минералов.

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма.

Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

  1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
  2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
  3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
  4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
  5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса. Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней. Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больно

Народное лечение при эмфиземе

Домашние средства:

  • употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
  • вдыхание паров картофеля «в мундире»;
  • прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

  • в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
  • возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
  • чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.
  • Картофельный цвет – заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. Пить по полстакана настоя три раза в сутки до еды;
  • чайная ложка багульника – заваривается 500 мл кипятка. Делают ингаляции над горячим настоем;
  • 3 столовые ложки цветов гречихи заварить 500 мл горячей воды. Принимать по полстакана три раза в день;
  • Выжать сок из зеленой ботвы картофеля и принимать один раз в день, начиная со столовой ложки, постепенно увеличить разовый прием до 100 мл.

Помните, что методы народной медицины будут эффективны только в сочетании со своевременной медицинской помощью.

Прогноз и продолжительность жизни

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года. Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Заболевание является неизлечимым и прогноз зависит от многих факторов:

  • своевременности диагностики;
  • адекватного лечебного подхода;
  • соблюдения пациентом рекомендаций по образу жизни и лечению;
  • длительности заболевания и его тяжести.

Тем не менее, имеется возможность влияния на прогрессирование болезни. Если основное заболевание имеет стабильное течение, при соблюдении всех рекомендаций врачей прогноз может быть благоприятным. Человек живет в привычном ритме, признаки дыхательной недостаточности незначительные и почти не прогрессируют.

Прогноз жизни при эмфиземе легких при тяжелом декомпенсированном течении неблагоприятный. Такие пациенты пожизненно принимают препараты для поддержания жизненно важных параметров дыхания. Скорость прогрессирования сложно спрогнозировать.

Продолжительность жизни зависит от степени компенсации процесса и возраста. Благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни 5 лет с момента выявления заболевания. При лёгкой степени этот период времени проживают до 80% больных, при умеренной — 70%, в случае тяжёлой менее половины больных.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

При врождённой форме с недостаточностью альфа1-антитрипсина прогноз неблагоприятный, поскольку болезнь неустанно прогрессирует, если не проводится заместительная терапия. Тем не менее замечено, что некурящие пациенты с врожденной формой имели нормальную продолжительность жизни.

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является ее постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:

  1. Общее состояние организма больного.
  2. Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
  3. Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
  4. Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
  5. Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.

В случае стабильного неосложненного течения эмфиземы легких исход благоприятный.

При поражении тяжелой степени и развитии осложнений прогноз заболевания носит менее оптимистичный характер.

Для определения продолжительности жизни необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и степень компенсации эмфизематозного поражения.

Если заболевание переходит на стадию декомпенсации, то возможно развитие следующих опасных для жизни осложнений:

  1. Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
  2. Бактериальные инфекции (из-за снижения иммунитета).
  3. Правожелудочковая недостаточность (при повышенном легочном давлении и развитии пневмосклероза).

Чтобы определить тяжесть болезни, нужно обращать внимание не только на общее состояние больного, которое может улучшиться после выздоровления от бронхита, но и на показатели сердечной деятельности и рабочий объем легких. Прогноз очень плохой при появлении сердечных симптомов и уменьшении легочных объемов.

Если есть малейшие жалобы на затрудненное дыхание, особенно с осложненным легочным анамнезом, нужно сейчас же показаться врачу. Болезнь легче купировать на ранних стадиях развития, а ее развитие может привести к инвалидности и летальному исходу.

Улучшить прогноз этой болезни можно, если вовремя начать терапию.

Прогноз болезни благоприятен в следующих случаях:

  • Пациент бросает курить;
  • Выполняется профилактика против инфекционных болезней;
  • Человек пребывает в зоне чистого воздуха, желательно – за городом, где нет ядовитых туманов. Также следует сменить работу, если она послужила причиной развития эмфиземы;
  • Пациент полноценно питается, соблюдает рекомендации врача;
  • Имеется положительная чувствительность к применяемым медикаментам, способствующим расширению просвета бронхов.

При эмфиземе происходят необратимые процессы в легочной ткани, поэтому она полностью не излечивается. Но с помощью современных методов терапии можно стабилизировать состояние пациента и значительно улучшить качество его жизни. Для этого необходимо постоянно применять ингаляционные препараты, назначенные врачом.

Сколько живут люди с эмфиземой легких? При своевременном и грамотно подобранном лечении, ведении здорового образа жизни пациенты могут жить долго, а при отсутствии терапии качество жизни человека быстро ухудшается, возникают серьезные осложнения из-за развития нарушений в работе сердца и бронхолегочной системы, которые приводят к летальному исходу.

Так, на 1 и 2 стадии заболевания прогноз жизни при диффузной эмфиземе легких еще считается благоприятным. Чем дольше человек не обращается к врачам, тем тяжелее осложнения. 3 стадия эмфиземы сокращает срок жизни пациента до 8–9 лет. Вероятность летального исхода при возникновении осложнений составляет 30%.

Может ли эмфизема легких перейти в рак? Заболевание не несет опасности перехода в онкологию на начальных стадиях. При запущенной форме и неблагоприятном течении патологии небольшой риск формирования злокачественной опухоли все же есть.

Профилактика

Среди профилактических мер нужно указать:

  • запрещение курения;
  • предупреждение респираторных заболеваний;
  • исключение контакта с поллютантами;
  • здоровое питание и образ жизни (прогулки на свежем воздухе);
  • популяризация генетических консультаций, выявление носителей дефицита А1-АТ и воздержание от деторождения гомозиготных носителей дефицита;
  • проведение исследования А1-АТ при приеме на работу в неблагоприятных условиях (связь с цементом, угольной пылью, асбестом). Сывороточный уровень <11 мкмоль/л подтверждает диагноз дефицита.

Главной мерой профилактики этого заболевания является отказ от курения, поскольку вдыхание табачного дыма значительно повышает риск развития легочных патологий. Дополнительно необходимо придерживаться следующих правил:

  • вовремя лечить болезни легких, чтобы предотвратить их хронитизацию;
  • наблюдаться у пульмонолога при ХОБЛ;
  • вести здоровый образ жизни;
  • оградить себя от вредного производства;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • лечить заболевания сердечно-сосудистой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=d8aAKXJi7OM

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.
  1. Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
  2. Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
  3. Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector