Клиника для мужчин
Назад

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 35 мин
0
7

Классификация пневмонии

Заболевание имеет несколько типов классификации, позволяющих рассматривать пневмонию в соответствии с причинами её возникновения, развитием, стадией и другими важными характеристиками. Одной из самых важных и показательных классификаций можно назвать классификацию по типу возникновения. Выглядит она следующим образом:

  • внебольничная пневмония – самая распространенная форма болезни. Развивается в домашних условиях. Возбудителями этого вида заболевания считаются грамположительные микроорганизмы – стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.;
  • внутрибольничная, или нозокомиальная, пневмония – возникает у больного во время его лечения в стационаре, не связанного с пневмонией. Может быть диагностирована не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации и не менее чем через 48 часов после выписки больного;
  • аспирационная пневмония – возникает у больных с различными нарушениями сознания, такими, как последствия черепно-мозговой травмы, инсульты, эклампсия;
  • пневмония, возникающая на фоне тяжелых дефектов работы иммунитета (врожденный иммунодефицит или приобретенная ВИЧ-инфекция).

Классификация пневмоний по этиологическому признаку позволяет узнать о возбудителе заболевания и назначить соответствующее лечение. По этому признаку случаи диагностирования делятся на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • микоплазменные;
  • смешанные.

Течение заболевания также может дать важную информацию, которая способствует его лечению. По клинико-морфологическому течению пневмонии делятся следующим образом:

  • крупозная (долевая) пневмония. Главная характеристика – поражение доли или сегмента легкого и последующее вовлечение в воспалительный процесс плевры. Начало болезни острое, с характерными клиническими симптомами пневмонии. Экссудат фиброзного типа. Присутствует поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол, но при этом сохраняется проходимость дыхательных путей. Развитие заболевания происходит по стадиям и имеет явные признаки пневмонии;
  • бронхопневмония (или очаговая) – поражение доли или сегмента легкого. Клинические проявления такой пневмонии смазаны, нет явных признаков заболевания, начало постепенное. Экссудат имеет серозный или гнойный характер. Проходимость дыхательных путей нарушена. В развитии заболевания нет деления на четко выраженные стадии.

Механизм развития пневмонии также может отличаться в разных случаях. Во многом он зависит от возбудителя заболевания, но влияют и второстепенные факторы, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма больного. По механизму развития пневмонии классифицируют так:

  • первичные – развиваются как самостоятельная и отдельная патология, не связаны с другими болезнями;
  • вторичные – развиваются как осложнение сопутствующих болезней, которые есть у пациента;
  • аспирационные – развиваются только при попадании в бронхи посторонних тел;
  • послеоперационные – развиваются после операций, перенесенных пациентом, не обязательно относящихся к дыхательным путям или грудной клетке;
  • посттравматические – развиваются на фоне наличия серьезных травм грудной клетки;
  • инфаркт-пневмонии – развиваются по причине нарушения кровотока в мелких сосудистых ответвлениях легочных артерий.

Разделение на степени вовлеченности легочных тканей относится к самым простым методам классификации пневмоний, тем не менее, оно дает важную информацию о распространении заболевания:

  • односторонние пневмонии – поражена одна половина легких;
  • двусторонняя пневмония – поражены обе доли легких;
  • тотальное, долевое или сегментарное поражение части легкого.

По степени тяжести пневмонии делятся в соответствии с картиной симптомов. Клинические проявления заболевания позволяют разделить его на три типа:

  • Легкая степень тяжести. Температура пациента поднимается до 38°С, частота дыхательных движений составляет около 25 в минуту. Частота сердечных сокращений достигает 90 раз в минуту. Интоксикация организма и цианоз выражены слабо. Декомпенсации и развития осложнений сопутствующих заболеваний пациента нет.
  • Средняя степень тяжести. Температура поднимается до 38-39°С. Частота дыхательных движений 25-30 раз в минуту. Частота сердечных сокращений 90-100 раз в минуту. Есть тенденция к артериальной гипотензии. Цианоз и интоксикация выражены умеренно. Может развиваться плеврит в качестве осложнения, но декомпенсация сопутствующих болезней пациента неярко выражена.
  • Тяжелая степень. Температура тела поднимается выше 39°С. Частота дыхательных движений – более 30 в минуту. Частота сердечных сокращений – более 100 в минуту. Цианоз и интоксикация организма выражены явно. Артериальное давление сист. пациента менее 90 мм рт.ст., диаст. артериальное давление менее 60 мм рт.ст. Из осложнений могут присутствовать эмпиема, токсический отек легких, инфекционно-токсический шок. Декомпенсация сопутствующих заболеваний выражена ярко.

По критерию распространенности процесса пневмония может быть:

  • очаговой
    — то есть занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы бронхи);
  • сегментарной
    — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого;
  • долевой
    — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры;
  • сливной
    — слияние мелких очагов в более крупные;
  • тотальной
    — если распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней

, если поражено только одно лёгкое, идвусторонней, если больны оба лёгких.

В зависимости от триггера выделяют:

  • первичную пневмонию
    — выступает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную пневмонию
    — развивается на фоне другой болезни; например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита;
  • радиационную форму
    — возникает на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий;
  • посттравматическую
    — возникает в результате травм грудной клетки итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких. Это приводит к воспалительным процессам в легочных тканях.

По основанию происхождения пневмония делится на:

  • инфекционную
    — развивается под воздействием пневмококков, клебсиелл, стафилококков, стрептококков и иных бактерий;
  • вирусного генеза
    — наиболее часто встречается герпетическая форма при поражении вирусом Эпштейна—Барр или цитомегаловируса;
  • грибкового генеза
    — возбудителями заболевания могут выступать грибы — плесневые (
    Aspergillus
    ,
    Mucor
    ), дрожжеподобные (
    Candida
    ), эндемичные диморфные (
    Blastomyces
    ,
    Coccidioides
    ,
    Histoplasma
    ), пневмоцисты (
    Pneumocystis
    );
  • смешанный тип
    — вызывается одновременно двумя и более видами возбудителей.

Фото1

По характеру течения процесса выделяются:

  • пневмония острая
    — в свою очередь разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев);
  • пневмония подострая
    — клиническая продолжительность — ориентировочно 3-6 недель;
  • хроническая пневмония
    — отличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью — от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий.

По степени течения пневмония может иметь легкую степень течения, среднюю и тяжелую.

Заболевание может протекать с функциональными изменениями (хронической дыхательной или сердечной недостаточностью), без таковых изменений, и зависимости от наличия или отсутствия осложнений выделяют пневмонии осложненные и неосложненные.

Различают также.

1. Внебольничная пневмония:

  • 1.1 с нарушением иммунитета;
  • 1.2 без нарушения иммунитета;
  • 1.3 аспирационная.

2. Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

  • 2.1 аспирационная;
  • 2.2 вентиляционная;
  • 2.3 цитостатическая (на фоне приема цитостатиков);
  • 2.4 реципиенты донорских органов.

3. Пневмония, связанная с медицинским вмешательством:

  • 3.1 частые госпитализации;
  • 3.2 гемодиализ;
  • 3.3 парентеральное введение лекарств;
  • 3.4 жители домов престарелых.

Отечественная классификация пневмонии была разработана академиком Н.С. Молчановым, затем дополнена Е.В. Гембицким, О.В. Коровиной, В.Н. Сапёровым (табл. 1).

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация, предложенная Международным консенсусом, учитывающая условия, в которых развилось заболевание, особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности организма больного. Правильный учёт перечисленных факторов позволяет со значительной долей вероятности предсказать этиологию заболевания.

Таблица 1. Отечественная классификация пневмоний

Осложнения 1. Требующие неотложной терапии: инфекционно-токсический шок (ИТШ); коллапс; респираторный дистресс-синдром (РДС)острая дыхательная недостаточность (ОДН)
2. Со стороны легких и плевры: пара- и метапневмонический экссудативный плеврит; абсцесс и гангрена легкого; множественная деструкция легких; бронхообструктивный синдром; пневмоторакс и пиопневмоторакс
3. Со стороны других органов и систем: неспецифический (инфекционно-аллергический) миокардит, инфекционный эндокардит, перикардит; менингит, менингоэнцефалит, сепсис; нефрит, отит; диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)-синдром; интоксикационные психозы; анемии (железораспределительные, гемолитические при микоплазменных и вирусных пневмониях)
Течение 1. Остротекущие с указанием фаз заболевания: разгара, разрешения, реконвалесценции
2. Затяжное течение
Тяжесть 1. Тяжелого течения
2. Средней тяжести
3. Легкого течения и абортивные
Локализация и протяженность 1. Односторонние (левосторонние, правосторонние):
- тотальные;
- долевые;
- сегментарные;
- субсегментарные.
Указать конкретную локализацию
2. Двусторонние (с указанием локализации)
Патогенез 1. Первичные
2. Вторичные
Этиология 1. Бактериальная (с указанием возбудителя)
2. Вирусная (с указанием возбудителя)
3. Микоплазменная
4. Хламидийная (в том числе орнитозная)
5. Риккетсиозная (легочные формы Кулихорадки)
6. Грибковая (с указанием вида)
7. Смешанная (вирусно-бактериальная, вирусно-микоплазменная, бактериально-микоплазменная и др.)
8. Неустановленная этиология

1. Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная, ненозокомиальная).

2. Внутрибольничная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония (синонимы: госпитальная, нозокомиальная).

Чем опасна пневмония?

Замедляться процесс лечения может и в связи с тем, что перед началом борьбы с заболеванием нужно не только его диагностировать, но и выявить, каким именно возбудителем оно вызвано. Для этого сдаются необходимые анализы, подготовка результата которых тоже может отнять время.

Воспаление легких или пневмония у взрослых – определение заболевания

Признаки воспаления лёгких описывал в своих трактатах ещё легендарный Гиппократ, но настоящий прорыв в лечении этой инфекции случился лишь в начале XX века, после открытия пенициллина Александром Флемингом. Лёгочная болезнь очень коварна: она стремительно развивается, при этом успешно маскируется под грипп или классическую простуду, отчего распознать её не всегда просто.

Учёные различают 2 основные разновидности пневмонии – первичную, которая начинается как самостоятельная болезнь, и вторичную – развивается на фоне ОРВИ или других недугов, чаще всего при пониженном иммунитете. Заболевание может передаваться тремя путями, самый распространённый – классический воздушно-капельный, когда инфекция попадает в лёгкие здорового ребёнка или взрослого от больного.

Ещё один путь – гематогенный, возбудитель проникает вместе с кровью (при заражении крови и других тяжёлых инфекциях). Третий способ – эндогенный, когда бактерии, живущие в носу и горле, активизируются и становятся источником инфекции. Таким образом, вопрос, бывает ли заразно воспаление лёгких, имеет однозначный ответ: да, заразно.

Разновидности

Особенности протекания пневмонии и у взрослого, и у ребёнка зачастую зависят от разновидности инфекции:

  1. Очаговая (страдает небольшой участок лёгкого – одна или несколько альвеол).
  2. Сегментарная (поражён один или несколько лёгочных сегментов).
  3. Долевая (воспаление в целой лёгочной доле).
  4. Тотальная (инфекция захватывает дыхательный орган полностью).

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

Одна из разновидностей долевого поражения лёгких – опасная крупозная пневмония, которая без должного лечения нередко становится двухсторонним воспалением лёгких.

Воспалением лёгких является группа заболеваний, при которых происходит поражение бронхиол и дыхательных единиц, через которые происходит обмен кислородом между лёгкими и кровью – альвеол. В них собирается воспалительная жидкость, вследствие чего определённый участок дыхательных органов перестаёт исполнять свою главную функцию – газообмен.

Существует несколько форм воспаления легких, каждая из которых характеризуется специфической клинической картиной и выраженностью симптомов.

    Фото5

  1. Острая форма. Начинается внезапно (иногда признаки развиваются на протяжении нескольких часов) с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости, иногда помрачения сознания. При своевременной диагностике она хорошо поддается лечению, но при отсутствии терапии вызывает серьезные осложнения.
  2. Хроническая пневмония. При данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.). В период ремиссии больные чувствуют себя нормально, но при обострениях развиваются симптомы, напоминающие классическое воспаление легких. Чаще всего хроническая форма болезни наблюдается у курильщиков и людей со сниженным иммунитетом.
  3. Крупозная форма. Поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызывать боли в боку, покраснение кожных покровов в области шеи и посинение носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потери сознания и бред.
  4. Очаговое воспаление. Очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Воспаление легких симптомы демонстрирует разные, но всё вместе они складываются в определенную клиническую картину. Некоторые из них общие, другие — зависят от конкретного течения заболевания. Пациенту или его родственника следует обратить внимание на следующие проявления.

  1. Высокая температура, которая плохо поддается действию жаропонижающих средств.
  2. Потливость, одышка даже в состоянии покоя. Слабость, иногда — спутанность сознания, этот симптом указывает на тяжелое двустороннее или крупозное поражение лёгких.
  3. Кашель — может быть сухим или с мокротой. При очаговой пневмонии мокрота зеленоватого оттенка, имеет запах гноя. Для крупозной пневмонии характерно выделение окрашенной в кровянистый цвет слизи, это один из важных симптомов опасного состояния. Кашель не приносит облегчения.
  4. Боль в грудине при дыхании, особенно при физических нагрузках.
  5. Крупозная пневмония сопровождается тяжелой интоксикацией, поэтому наблюдаются высыпания в районе носогубного треугольника.

Без специального грамотного лечения состояние пациента будет ухудшаться. Народные методы не являются действенными при этом серьезном заболевании, поэтому необходимо обращаться к помощи врача. При тяжелых состояниях рекомендовано вызывать скорую помощь.

Профилактика должна быть комплексной. Стандартный метод предупреждения любого заболевания – прививка. Исследования показали, что даже вакцина против гриппа повышает иммунитет организма к пневмонии. Для достижения результата вакцинацию проводят не менее, чем за месяц до предполагаемой эпидемии. К другим мерам профилактики относятся:

  • сбалансированное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе (в идеале – спорт);
  • дыхательную гимнастику;
  • регулярные влажные уборки помещения;
  • соблюдение мер предосторожности в период эпидемий, ведь болезнь очень заразна;
  • своевременное лечение простудных заболеваний.

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

Профилактика проводится не только перед заболеванием, но и после – во избежание повторного заражения. Превенция рецидивов заключается в повышении иммунитета и стимуляции правильной работы органов пищеварительной системы. Постарайтесь побольше двигаться, чтобы избегать застоя в легких.

При подозрении на воспалительный процесс в дыхательной системе, проводят комплексную диагностику. Иногда уже на первичном приеме врач может определить заболевание, проведя аускультацию, то есть, прослушав грудную клетку фонендоскопом. Но главный метод диагностирования у взрослого человека – рентгеновский снимок.

Гарантированно защитить себя от болезни вряд ли возможно, но можно значительно снизить риски заражения. Для этого следует выполнять ряд несложных рекомендаций врачей.

От всех инфекций они не защитят, но избавят от риска пневмококковой пневмонии. Эффективными являются и противогриппозные прививки, поскольку одним из последствий гриппа может быть вирусное воспаление легких.

Возбудители заболевания передаются воздушно-капельным, а также контактно-бытовым путем. Это значит, что «подхватить» их можно именно через руки, контактируя как с самими их носителями, так и с предметами, с которыми они имели контакт. Не пренебрегайте гигиеной – мытье рук позволит значительно снизить риск заражения.

курильщики в зоне риска заболеть воспалением легких

Предлагаем ознакомиться  Применение листьев золотого уса

курильщики в зоне риска заболеть воспалением легких

Эта вредная привычка приводит к появлению налета на стенках дыхательных путей. Со временем из-за этого снижается их способность к самоочищению. В результате формируется благодатная среда для скопления и активизации различных инфекций, что и может привести к развитию болезни.

Патогенез недуга

Пневмония может быть вызвана разными возбудителями, среди которых бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, моракселла, стафилококк), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла), вирусы (парагрипп, грипп, риновирус) и даже грибы (аспергилл, кандида, пневмоциста). Пневмонии грибковой природы встречаются у людей со значительным снижением иммунной защиты (например, ВИЧ-инфекция).

Чаще всего патогенными возбудителями острой пневмонии выступают:

  1. Стрептококки – самая частая причина развития пневмонии. Воспаления легких, вызываемые стрептококками чаще остальных заканчиваются смертью больных. Примерно в 30% случаев у больных пневмонией обнаруживается стрептококковая инфекция.
  2. Микоплазма – чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
  3. Хламидии – часто обнаруживается у молодых людей и лиц среднего возраста. Встречается примерно в 12-13% случаях.
  4. Легионеллы – достаточно редкий возбудитель острой пневмонии, который в основном поражает людей с ослабленным иммунитетом. Нередко пневмонии, вызванные легионеллами, заканчиваются летальным исходом.
  5. Гемофильная палочка – способствует развитию пневмонии у людей с хроническими заболеваниями бронхов и иногда у курильщиков.
  6. Энтеробактерии – достаточно редкие возбудители пневмонии, которые поражают в основном пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
  7. Стафилококки – редкие возбудители пневмонии, но относительно часто поражают пожилых людей.

Факторы, значительно повышающие возможность заболевания: курение, алкоголизм, иммунодефицитные состояния, травмы грудной клетки, стрессы, онкологические заболевания, продолжительный постельный режим, длительная ИВЛ (искусственная вентиляции легких), нарушение глотания (аспирационная пневмония), возраст старше 60 лет.

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Заболевание развивается в условиях высокой вирулентности микроорганизмов в легкие. Микробы попадают с воздухом или гематогенным путем. К предрасполагающим факторам, которые провоцируют развитие внебольничного воспаления легких, относят:

  • нездоровый образ жизни — курение;
  • систематические стрессы;
  • длительное пребывание на холоде;
  • тяжелый физический труд;
  • эмоциональную неуравновешенность.

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

Все эти факторы пагубно влияют на местный иммунитет и нарушают легочное кровообращение.

Причиной развития воспалительных реакций в легочной структуре чаше всего становятся самые различные бактериальные и вирусные возбудители.

  1. Представители бактериальной инфекции – пневмококки, стрептококки, стафилококки, палочка Рихарда Прейфера (гемофилийная).
  2. Вирусы семейства парамиксовирусов, пикорнавирусов, аденовирусов и гриппа.
  3. Внетаксономические (дрожжевые) грибковые паразиты, плесневелые грибы аспергелиусы, грибы аскомицеты (пневмоцисты).
  4. Вирусы хламидии, бактерии микоплазм и легионеллы, внутриклеточные паразиты токсоплазма.

Среди взрослого населения существует определенная категория, которая составляет группу риска развития заболевания. Данный факт обусловлен:

  • наличием хронических легочных патологий;
  • нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  • хроническими иммунодефицитами, спровоцированными частыми бактериальными и вирусными инфекциями;
  • неврозами и депрессиями;
  • эндокринными патологиями;
  • злокачественными новообразованиями;
  • следствием аспирационной симптоматики, хирургических вмешательств (легкие, грудная клетка, брюшина);
  • длительным пребыванием в одном положении (лежачие больные);
  • наркоманией, алкоголизмом и никотинной зависимостью;
  • возрастным фактором (после 60 лет).

1) Микроаспирация – основной путь заражения. Даже у самых здоровых людей в ротоглотке находится множество микроорганизмов, не причиняющих вреда человеку. Иногда в их число входят и возбудители болезни.

У очень многих, в период сна, небольшая доза секрета ротоглотки попадает в дыхательные пути, занося с собой инфекцию. Если защитные функции организма работают на должном уровне, они легко выводят провокационный секрет.

В противном случае, стерильность легочных тканей нарушается и развивается воспалительный процесс – пневмония у взрослых или детей.

2) При вдыхании высокой концентрации микроорганизмов с воздухом. Такой путь заражение характерен для развития госпитальной пневмонии, при продолжительном пребывании в отделении стационара, где лечатся больные с воспалением легких.

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

3) Гематогенным путем – распространением инфекции из другого очага инфекции с током крови. Частая причина заражения у наркоманов и у пациентов, страдающих инфекционными воспалительными процессами во внутренней сердечной оболочке (эндокардит).

4) Проникновении инфекции из рядом лежащих органов, при гнойно-воспалительных процессах в печени или аналогичной патологии перикарда, либо следствием проникающего ранения.

В следствие проникновения возбудителя в легочную систему происходит повреждение мембраны альвеол и нарушение их функций, приводящих к недостаточному газообмену между воздухом и кровью, нарушению образования поверхностно-активного вещества (сурфактанта), снижению иммунных функций.

Одновременно, в воспаленной зоне отмечается нарушение кровообращения и сбои в функциях бронхиальных тканей, обеспечивающих выделение и выведение слизи из легких. Именно такие изменения способствуют проявлению различных симптомов пневмонии у взрослого человека.

Существует ряд инфекционных агентов (возбудителей), которые вызывают появление и развитие заболевания. Передаваться они могут рядом способов, самыми распространенными из которых являются:

  • Воздушно-капельный;
  • Контактно-бытовой;
  • Через лимфу либо кровь из других тканей организма, пораженных инфекцией;
  • С частицами пищи, рвотных масс, которые случайно попадают в органы дыхания.
пути заражения пневмонией

пути заражения пневмонией

Но попадание в легкие возбудителя еще не гарантирует развитие болезни пневмонии. Запуску болезни способствуют различные факторы:

  • Снижение иммунитета, которое может быть как постоянным, так и временным, и часто обусловлено наличием тяжелых хронических заболеваний, неправильным питанием, вредными привычками;
  • Переохлаждение;
  • Стрессы;
  • Нарушение работы нервной системы;
  • Наличие в анамнезе острых респираторных заболеваний, которые не предавались лечению или были излечены не до конца;
  • Перенесенные травмы органов дыхания;
  • Хронические болезни дыхательной системы, в том числе вызванные частыми простудными болезнями;
  • Наличие сердечной недостаточности, сахарного диабета;
  • Вредные привычки (курение, алкогольная, наркотическая зависимость).

Реже встречается пневмония неинфекционного происхождения. Патология может быть вызвана такими причинами:

  • Травма грудной клетки;
  • Аллергическая реакция;
  • Воздействие на организм токсических веществ;
  • Влияние ионизирующего излучения.

Виды воспаления легких

Пневмония имеет инфекционную природу, и развивается в результате попадания в легкие патогенных микроорганизмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании носителя, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активизируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

  • кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
  • повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
  • охриплость голоса;
  • насморк и дискомфорт в горле;
  • спутанность сознания;
  • потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их появления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.).

Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.

Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Пневмония и что нужно знать о воспалении легких

Воспаление легких у взрослых может проявляться по-разному, но врачи выделяют 4 основных варианта развития событий.

  1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает сильный озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
  2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-37,5 градусов), кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
  3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
  4. В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Отличить воспаление легких от других заболеваний дыхательной системы достаточно сложно, но заподозрить его можно при появлении сильного кашля с мокротой, который постоянно усиливается и сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами. Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытках вдохнуть полной грудью человек ощущает боль, или у него начинается приступ кашля). Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

При классификации симптомов пневмонии следует опираться прежде всего на ее тип. Диагностированная пневмония лечится в соответствии с причиной ее возникновения и тяжестью заболевания.

Внебольничная пневмония

Проявления внебольничной пневмонии значительным образом зависят от того, что стало ее причиной, и наличия дополнительных заболеваний. Поэтому признаки пневмонии можно разбить на группы по типу возбудителя:

  • Пневмония пневмококковая – самая распространенная. Примерно в 30-50% случаев всех заболеваний пневмонией возбудителем болезни является пневмококк. Как правило, такая пневмония проявляется в классической картине симптомов одного из двух типов – крупозной (или долевой) и пневмонии очаговой (или бронхопневмонии). Начало заболевания с кашлем при слабом отделении мокроты, ознобом, плевральной болью. Постепенно кашель переходит в сильный, с отделением характерной «ржавой» мокроты. При осмотре врач может обнаружить слабый легочный звук, крепитацию, бронхиальное дыхание, влажные хрипы, шум при трении плевры. Этот вид пневмонии обычно становится причиной парапневмонических плевритов, дыхательной и сосудистой недостаточности.
  • Стафилококковая пневмония. Обычно возникает во время эпидемий гриппа А и В типов, респираторных вирусных инфекций. Возбудителем является золотистый стафилококк. Он характеризуется перибронхиальным поражением легких и развитием в них одиночного или множественных абсцессов. Начало заболевания острое, проявления интоксикации при нем ярко выражены. Из симптомов присутствует озноб, кашель с гнойной мокротой, одышка. Эта пневмония отличается множеством очагов. Если абсцесс имеет субплевральную локализацию, то в дальнейшем он может переместиться в плевральную область и образовать пиопневмоторакс.
  • Стрептококковая пневмония – возникает по причине бета-гемолитической бактерии стрептококка. Нередко болезнь возникает после перенесенной больным вирусной инфекции. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может развиваться сепсис. Лихорадка имеет выраженные суточные колебания, пациент чувствует колющую боль в боку с той стороны, с которой поражено легкое. В мокроте может обнаруживаться кровь. В период лихорадок у больного может отмечаться полиартралгия. Экссудативный плеврит относится к классическим осложнениям этого вида пневмонии и возникает у 70% больных, второе распространенное осложнение – абсцедирование. У этой пневмонии летальность случаев выше 50%.
  • Вирусная пневмония – нередко возникает по причине вирусов гриппа А и В, аденовирусов и парагриппа. Начало заболевания характеризуется отеком слизистой оболочки бронхов, альвеол и перибронхиального пространства. Пневмония легких этого типа часто осложняется развитием тромбозов, кровотечениями и некрозами. У больного выражена лихорадка, миалгия, озноб, конъюнктивит, сухой кашель и боль в горле. В дальнейшем развивается одышка и отделение гнойной мокроты. Больные могут впадать в делирий и иметь другие состояния спутанного сознания. Случаи первично вирусной пневмонии с третьего-пятого дня переходят в вирусно-бактериальные. При осмотре врачом может отмечаться чередование сухих и влажных хрипов.
  • Атипичная пневмония – причины возникновения могут быть разными, но картина симптомов такого заболевания значительно отличается от обычных случаев пневмоний. Среди признаков – немотивированная слабость, сильное потоотделение в ночное время суток. У пожилых больных при наличии сопутствующих патологий отмечается сонливость и спутанность сознания.

Симптомы очаговой пневмонии у взрослого человека

Очаговая, или бронхопневмония, имеет менее острое начало и значительно быстрее развивается. Нередко начинается после перенесенного больным обострения хронического бронхита и ОРВИ-заболеваний. В первые дни трудно диагностировать очаговый тип пневмонии и тем более – отличить его от пневмонии крупозной.

Грудная клетка на пораженной стороне практически не отстает от здоровой части при осмотре, тонус сохраняется. Перкуссия легких в данном случае не информативна, если очаг заболевания небольшой и находится глубоко. Главным симптомом, который можно обнаружить при осмотре, могут стать влажные хрипы над зоной поражения, которые длятся в течение всего вдоха. Если воспаление перешло на плевру, то можно заметить шум её трения. К наиболее показательным симптомам относятся:

  • медленное развитие заболевания после недавно перенесенной ОРВИ;
  • отсутствие острых плевральных болей в грудной клетке пациента;
  • отделение слизисто-гнойной мокроты при кашле;
  • отсутствие бронхиального дыхания;
  • наличие влажных мелкопузырчатых хрипов при прослушивании.

Признаки крупозной (долевой) пневмонии

Крупозная, или долевая, пневмония развивается по стадиям, и её симптомы зависит от степени тяжести, локализации очагов и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее показательная картина симптомов получается тогда, когда есть возможность установить морфологическую стадию течения болезни и её начало.

1-2 сутки (стадия прилива)

Предлагаем ознакомиться  ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ — Большая Медицинская Энциклопедия

К наиболее характерным симптомам этой стадии можно отнести:

  • повышенная температура тела 39-40°С;
  • одышка;
  • симптомы интоксикации, которые со временем нарастают;
  • сухой изнуряющий кашель;
  • акроцианоз;
  • при акте дыхания заметно отставание больной части грудной клетки при сохранении её симметричности;
  • ослабление везикулярного дыхания при прослушивании;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы.

5-10 сутки (стадия опеченения)

На этой стадии сохраняются многие признаки предыдущей, лихорадка высокая, есть симптомы интоксикации организма, но к ним добавляются и новые признаки:

  • кашель с отделением характерной «ржавой» и слизисто-гнойной мокроты;
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • больной сохраняет вынужденное положение на боку;
  • усиливается цианоз;
  • гиперемия лица;
  • частота дыхания повышается до 25-30 в минуту;
  • одышка с затрудненным выдохом;
  • дрожание голоса;
  • притупление перкуторного звука над областью поражения;
  • смена ослабленного везикулярного дыхания жестким;
  • шум трения плевры.

Разновидности

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

  • в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
  • при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
  • мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
  • при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Виды пневмоний по условию возникновения

Этот критерий считается одним из основных, по которым определяются виды пневмонии, а они бывают такими:

  • Внутрибольничная (госпитальная). Это патология, которая начинает развиваться, когда пациент находится на стационарном лечении при заболеваниях, не связанных с воспалением легких. В больничных условиях нередко проявляют активность и устойчивость перед антибактериальному воздействию различные виды штаммов инфекций. Проходя лечение, пациент может быть заражен одним из них (или несколькими). Диагностируется патология спустя 48 часов с момента поступления пациента в лечебное учреждение;
  • Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная). Болезнь развивается, если человек «подхватил» возбудитель при других обстоятельствах, и этот вид заболевания встречается намного чаще.
воспаление легких - возбудители

воспаление легких - возбудители

Возникновение такого заболевания, как пневмония, неразрывно связано с заражением микроорганизмами – возбудителями заболевания. Но при наличии сопутствующих заболеваний и ряда факторов риск заражения возрастает. Для того чтобы предупредить возникновение пневмонии, следует ознакомиться с перечнем таких факторов:

  • заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации. Особенно часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний сердца, почек и легких;
  • заболевания онкологического профиля;
  • иммунодефицит и другие болезни, связанные с серьезными проблемами в работе иммунной системы;
  • перенесенная больным вентиляция легких;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • общий наркоз;
  • возраст пациента более 60 лет.

Лучшие врачи по лечению пневмонии

10
130 отзывов

ТерапевтРевматологВрач высшей категории


Халидова Кистеман Карпушевна
Стаж 30
лет
Кандидат медицинских наук9.6
39 отзывов

Терапевт


Василенко Людмила Михайловна
Стаж 27
лет
9.5
45 отзывов

ТерапевтКардиологРевматологГастроэнтерологВрач высшей категории


Макаренко Андрей Анатольевич
Стаж 34
года
Кандидат медицинских наук8.7
36 отзывов

КардиологПульмонологТерапевтГастроэнтерологНефрологВрач высшей категории


Саидмагомедова Марям Ахмедовна
Стаж 11
лет
Кандидат медицинских наук8.8
29 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологГастроэнтерологВрач высшей категории


Войтович Мария Александровна
Стаж 11
лет
Кандидат медицинских наук9
43 отзывов

ТерапевтКардиологПульмонологУЗИ-специалистВрач высшей категории


Узакова Милана Полотжановна
Стаж 10
лет
9
41 отзыва

ТерапевтГастроэнтерологВрач первой категории


Русецкая Татьяна Федоровна
Стаж 17
лет
9.1
24 отзывов

ТерапевтКардиолог


Шалыгина Татьяна Александровна
Стаж 11
лет
9
23 отзывов

Терапевт


Саакян Зара Арташесовна
Стаж 12
лет
8.6
9 отзывов

Терапевт


Сапельникова Екатерина Юрьевна
Стаж 13
лет

Характеристика стадий и их клинических симптомов

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
  1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
  2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется “ржавая” мокрота.
  3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
  4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка.

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Возбудители

Важную роль в постановке диагноза и успешности дальнейшего лечения играет понимание того, какой возбудитель послужил развитию пневмонии. От этого зависит вид развивающегося заболевания и клиническая картина.

Фото2

В большинстве случаев выделяют 4 вида пневмонии:

  1. Бактериальная – наиболее распространенный вид пневмонии, возбудителем которого являются различные болезнетворные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие).
  2. Вирусная – второй по частоте вид, в данном случае причиной является поражение организма и легочной ткани вирусами герпеса, парагриппа, аденовирусами.
  3. Грибковая – возбудителями грибковой пневмонии могут быть вирусы семейства Кандида, Аспегиллы, Пневмоцисты.
  4. Атипичная – в редких случаях болезнь развивается из-за поражения организма «нетипичными» видами микроорганизмов. В таком случае клиническая картина непредсказуема, как и развитие патологии, а также возможные последствия и осложнения.

Помимо описанных видов заболевания, воспаление легких может начаться при поражении организма гельминтами. Более того, существует комбинированный вид пневмонии. В этих редких случаях происходит ассоциированное поражение легких бактериально-вирусного характера. Поставить диагноз без помощи врача и специальных диагностических мероприятий сложно, не говоря уже о лечении.

Подробнее о возбудителях >>

Выделяют несколько видов инфекций, которые могут вызывать заболевание:

  • Бактериальная инфекция. Обычно бактериальную пневмонию провоцируют такие микроорганизмы как пневмококк, стафилококк, хламидия, микоплазма, клебсиелла и т. д.;
  • Вирусная инфекция. Вирусная пневмония обычно провоцируется вирусом гриппа, кори, респираторно-синцитиальным вирусом;
  • Грибковая инфекция. Самые распространенные возбудители этой группы – дрожжеподобные, плесневые грибы, пневмоциститы;
  • Смешанный тип. В этом случае пневмония провоцируется одновременно несколькими видами микроорганизмов.

Что повышает риск

  1. Люди, перенесшие инсульт, имеют трудности с глотанием или прикованы к постели, могут легко заболеть пневмонией.
  2. Пожилые лица в возрасте 65 лет или старше.
  3. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску развития пневмонии. Это пациенты, которые принимают лекарства, ослабляющие иммунную систему (стероиды и некоторые препараты для лечения рака), а также люди с ВИЧ, СПИД.
  4. Злоупотребление наркотиками повышает риск заражения. Избыточное потребление алкоголя и курение также провоцируют развитие болезни.
  5. Некоторые медицинские работники.
  6. Люди с такими заболеваниями, как астма, муковисцидоз, диабет и сердечная недостаточность.

Чтобы избежать серьезных проблем с дыхательной системой, важно знать, какие факторы повышают вероятность заболевания воспалением легких. Для людей разного возраста опасность представляют свои явления.

Для ребенка раннего возраста на появление пневмонии может повлиять:

  • наследственные иммунодефициты;
  • проблемы, возникшие еще при беременности (в частности, гипоксия плода);
  • гипотрофия;
  • тяжелые роды с причинением травм малышу;
  • пневмопатия.

В подростковом возрасте на риск развития воспаления легких влияет:

  • курение;
  • хронические болезни носоглотки;
  • болезни сердца;
  • кариозные зубы;
  • хронический насморк;
  • частые вирусные заболевания;
  • снижение иммунной защиты.

Для взрослых людей фактором риска может стать:

  • наличие вредных привычек;
  • частое переохлаждение;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические респираторные заболевания;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • наличие ВИЧ-инфекций;
  • малоподвижный образ жизни;
  • периоды после операции, когда пациент вынужденно находится в лежачем положении.

Избегая всех этих факторов риска, можно снизить риск заражения пневмонией.

Существуют группы риска, которые наиболее подвержены заболеванию пневмонией. Их представители вовсе необязательно становятся жертвами этого осложнения, но их шансы пострадать от заболевания гораздо выше, чем у других людей. Для того чтобы своевременно позаботиться о своем здоровье и предупредить осложнения, следует знать факторы риска, которые могут привести к болезни. В группу риска входят:

  • люди со слабым иммунитетом – больные иммунодефицитом, недавно перенесшие операцию, ослабленные длительной болезнью и др.;
  • люди с хроническими заболеваниями, которые постоянно ослабляют иммунитет;
  • принимающие гормональные препараты (они также понижают иммунитет);
  • люди, пребывающие в состоянии клинической депрессии и постоянного стресса;
  • беременные женщины или женщины, родившие совсем недавно;
  • пациенты, перенесшие ОРВИ или грипп;
  • люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

Организм здорового человека, имеющий хороший иммунитет, способен побороть возбудителя и остановить развитие пневмонии. Но при ряде обстоятельств этого не происходит, и в группу риска по заболеваемости входят:

  • Дети до 5 лет. Иммунитет ребенка в этом возрасте еще не так крепок, как у взрослого, а симптомы болезни могут быть менее выраженными, что затрудняет своевременную диагностику. Подвержены риску могут быть и дети других возрастов, если имеют тяжелые болезни – такие как ВИЧ. В группу риска входят и дети, которые перенесли корь;
  • Люди возрастом более 65 лет. В этом возрасте защитные силы организма уже не такие, как в более молодом возрасте, поэтому самостоятельно справиться ему сложнее. Кроме того, у многих людей этой группы есть сопутствующие, хронические заболевания;
  • Люди со сниженным иммунитетом на фоне тяжелых заболеваний (ВИЧ, СПИД, сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические болезни легких). Течение таких патологий снижает иммунитет, в силу чего организму тяжело препятствовать другим болезням;
  • Люди, имеющие зависимости от табака, алкоголя, наркотиков. У них ослаблены защитные силы организма. К тому же, они не всегда своевременно обращают внимание на симптомы болезни, следовательно, она вовремя не диагностируется, не лечится. Смертность от пневмонии в этой группе пациентов выше, чем в других.

Первые признаки

Чтобы своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание, следует знать, какие первые признаки воспаления легких у детей, у подростков и у взрослых людей могут проявляться. Как правило, первые симптомы пневмонии легких следующие:

  • повышение температуры;
  • проявление одышки и кашля;
  • озноб, лихорадка;
  • слабость, усталость;
  • боль в груди при попытке глубоко вздохнуть;
  • головная боль.

Однако очень часто первые симптомы воспаления легких у взрослых, а также признаки болезни у ребенка могут не проявляться настолько выражено – часто вирусные заболевания протекают бессимптомно.

Диагностика пневмонии у детей

Если вы подозреваете что у вас пневмония, нужно обязательно обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Без медицинского обследования выставить диагноз пневмонии невозможно.

Беседа с врачом На приёме врач расспросит вас о жалобах и различного рода факторах, которые могли вызвать заболевание.
Осмотр грудной клетки Для этого вас попросят раздеться до пояса. Врач осмотрит грудную клетку, особенно равномерность участия её в дыхании. При пневмонии пораженная сторона часто отстаёт при дыхании от здоровой стороны.
Простукивание легких Перкуссия необходима для диагностики пневмонии и локализации пораженных областей. При перкуссии производится пальцевое простукивание грудной клетки в проекции легкого. В норме звук при простукивании звонкий как коробчатый (из-за наличия воздуха) при пневмонии звук притуплен и укорочен, так как вместо воздуха в лёгком накапливается патологическая жидкость называемая экссудатом.
Выслушивание легких Аускультация (выслушивание легкого) производится с помощью специального прибора названого стетофонедоскопом. Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук. В норме слышен чистый легочной звук, то есть звук нормального дыхания. Если же в лёгких присутствует воспалительный процесс, то дыханию мешает экссудат и появляется звук затрудненного, ослабленного дыхания и различного рода хрипы.
Лабораторные исследования Общий анализ крови: где будет повышение количества лейкоцитов — клеток отвечающих за наличие воспаления, и повышенное СОЭ то же, как показатель воспаления.
Общий анализ мочи: осуществляется, чтобы исключить инфекционный процесс на уровне почек.

Анализ мокроты при откашливании: чтобы установить, какой микроб вызвал заболевание, а также скорректировать лечение.

Инст. исследования Рентгенологическое исследование. Что бы понять в какой области лёгкого находится очаг воспаления, какого он размера, а также наличие или отсутствие возможных осложнений (абсцесс). На рентгеновском снимке доктор видит на фоне тёмного цвета лёгких светлое пятно названое в рентгенологии просветление. Это просветление и есть очаг воспаления.
Бронхоскопия. Также иногда проводят бронхоскопию — это исследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Эту трубку через нос проводят в просвет бронхов для исследования содержимого. Это исследование делают при осложнённых формах пневмонии.

Фото3

Бывают заболевания похожие по симптомам на пневмонию. Это такие заболевания как острый бронхит, плеврит, туберкулез и чтобы правильно поставить диагноз, а потом и вылечить, врач всем больным с подозрением на пневмонию назначает рентгенологическое исследование грудной клетки.

Предлагаем ознакомиться  Как научиться подтягиваться на турнике

У детей рентгенологические изменения характерные для пневмонии могут развиться до появления симптомов пневмонии (хрипы, ослабленное дыхание). У детей при поражении нижней доли лёгкого приходится дифференцировать пневмонию даже с аппендицитом (дети жалуются на боли в области живота).

Как выглядит пневмония на рентгене

Правильная постановка диагноза включает не только выявление патологического процесса, протекающего в лёгких, но и уточнение дополнительных деталей. Учитывается возбудитель, степень тяжести и другие данные, которые помогают определиться с назначением препаратов и дополнительных процедур.

Способы диагностики включают следующие:

  • визуальный первичный осмотр, оценка состояния пациента;
  • взятие мокроты на анализ — выявляет возбудителя инфекции;
  • общий анализ крови — определяет степень интоксикации;
  • рентгенография;
  • УЗИ плевральной полости.

Рекомендуется полный комплекс диагностических процедур для установления как можно более точного диагноза. УЗИ рекомендуется проводить несколько раз — для выявления эффективности проводимого лечения, своевременного обнаружения осложнений.

В число диагностических мероприятий при подозрении на воспаление легких у взрослых входят:

  • Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
  • Рентгенография грудной клетки – наиболее информативный способ выявление воспалительных процессов в легких (на снимках появляются характерные затемнения в местах поражения тканей и другие признаки заболевания);
  • Анализы крови, мочи и мокроты проводятся для определения воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ), а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам;
  • Фибробронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

Как пневмония у взрослых, так и воспаление легких у детей часто воспринимается за обычную простуду, вследствие чего должного лечения пациент своевременно не получает. Важно изучить симптомы этой болезни, чтобы незамедлительно обратиться к врачу. Специалистами для постановки точного диагноза производятся комплексно такие меры:

  • Осмотр пациента врачом, сбор анамнеза, анализ жалоб больного, симптомов;
  • Рентгенография – обязательный шаг в диагностике воспаления легких, который позволяет точно определить наличие болезни и выявить очаги, объем поражения, стадию развития;
  • Диагностика включает и анализ мокроты на пневмонию. Это исследование, помогающее выявить возбудитель пневмонии – вид инфекции, которая ее спровоцировала;
  • Выполняется анализ на выявление пневмонии, при котором исследуется кровь пациента. Он позволяет определить количество белых кровяных телец. Благодаря этому устанавливается, вирусная у человека пневмония или бактериальная, грибковая, смешанного типа. От этого во многом зависит, как лечить пневмонию, поскольку разные виды инфекций чувствительны к разным группам препаратов;
  • Может проводиться бронхоскопическая диагностика – процедура, позволяющая досконально изучить состояние бронхов, легких и определить воспалительный процесс;
  • Иногда производится пункция для забора мокроты из легкого. Обычно эта манипуляция выполняется при сложном течении болезни.

Когда диагностируется пневмония, врач должен проявить максимальный уровень квалификации и ответственного подхода. Если из-за неправильной постановки диагноза упускается время, это может угрожать жизни пациента.

При подозрении на пневмонию проводится ряд тестов, которые помогают установить её причины и стадию развития. Только после всестороннего и правильного изучения симптомов может быть начато лечение, но в то же время при лечении пневмонии требуется быстрое проведение диагностики и безотлагательное назначение соответствующих заболеванию методов лечения. Поэтому диагностика проводится так:

  • На приеме у врача выясняются все подробности заболевания, которые может пересказать сам больной. Следует установить наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные недавно ОРВИ и другие болезни.
  • После этого врач проводит осмотр грудной клетки пациента, прослушивает легкие для установления состояния дыхательных путей и обнаружения хрипов. Поскольку при пневмонии пораженная заболеванием сторона значительно отстает от здоровой, такое исследование может дать очень важную информацию.
  • Затем врач проводит перкуссии (простукивает) грудную клетку для локализации зон развития заболевания. В зависимости от звука врач может не только предварительно установить место очага заболевания, но и предположить стадию развития.
  • Следующий этап включает в себя проведение лабораторных исследований. Для них потребуется общий анализ крови, который покажет количество лейкоцитов, уровень СОЭ. Анализ мочи также необходим, он помогает исключить развитие инфекционного процесса в почках. Берется мокрота для анализа – это помогает установить возбудителя заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.
  • Рентгенография – помогает установить сторону больного легкого, увидеть размер очага и обнаружить скрытые локализации при их наличии, абсцессы.
  • Бронхоскопия – проводится только при тяжелых формах пневмонии, лечение которых требует дополнительных исследований.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимальных цифр и держится высокой до 10 дней, сопровождаясь ознобами и выраженными симптомами интоксикации – болями в голове, артралгией, миальгией, сильной слабостью. Лицо выглядит осунувшимся с цианозом губ и области вокруг них. На щеках появляется лихорадочный румянец.

Возможна активация вируса герпеса, постоянно находящего в организме, которая проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или кромке губ. Больного беспокоит боль в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сначала сухой, «лающий» и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления во время кашля начинает отходить стекловидная мокрота вязкой консистенции с прожилками крови, потом возможно равномерное окрашивание кровью, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Количество отделяемого увеличивается, мокрота становиться более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным вследствие вынужденного ограничения человеком дыхательных движений и поражения плевры. Примерно на 2–3 день при аускультации выслушиваются разнокалиберные как сухие, так и влажные хрипы, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частый аритмичный пульс, понижение артериального давления.

Фото4

В среднем лихорадочный период продолжается не дольше 10–11 дней.

Лечение

Пациентов с тяжелой формой пневмонии госпитализируют, при легком течении болезни лечение пневмонии разрешается проводить в домашних условиях. Комплекс методов по лечению пневмонии включает в себя не только медикаментозные препараты, но и другие специфические мероприятия. Процесс лечения этого заболевания предполагает:

  • большое количество воды ежедневно;
  • постельный режим;
  • калорийное питание с высоким содержанием витаминов;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • лечение с использованием антибиотиков (наиболее распространенные варианты – ампициллин, амоксиклав, рулид, цефазолин);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • лечение иммуностимуляторами для активации внутренней системы организмы на борьбу с заболеванием;
  • жаропонижающие средства для снижения слишком высокой температуры;
  • муколитические сиропы и таблетки;
  • антигистаминные препараты.

Это первичный курс, назначаемый при пневмонии. В зависимости от конкретного случая врачом могут назначаться и другие препараты. Антибиотики при пневмонии во время лечения могут меняться. Курс лечения ими продолжается до 14 дней. Когда интоксикации и лихорадка прекращаются или значительно уменьшаются, могут назначаться дополнительные методы лечения, включающие:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Воспаление легких лечат сразу же при обнаружении, чаще всего после госпитализации, чтобы больной был постоянно под присмотром. Проводится противовирусная терапия; антибактериальная терапия; поддержка дыхательных функций, оксигенация; лечение симптомов и осложнений.

Пневмония легко поддается лечению антибиотиками, подобранными в соответствии с возбудителем.

Коронавирус не лечится ничем – пока что не было найдено ни одно лекарство. В больницах проводят симптоматическое лечение, респираторную поддержку и экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Смертность от пневмонии невысокая, главное – вовремя обратиться к врачам и правильно диагностировать вид болезни. Для детей госпитализация обязательная - именно они больше всего подвержены смертельным случаям пневмонии.

В отличии от пневмонии, в большинстве случаев коронавирус проходит с симптомами ОРВИ или начальной пневмонии. Но также крайне важно обращение к врачам, чтобы не допустить перехода коронавируса Covid-19 в острую форму.

Неосложненную пневмонию у взрослых людей и подростков можно лечить амбулаторно (в домашних условиях), но пожилые больные, а также те, у кого болезнь сопровождается выраженными симптомами и сопутствующими патологиями, подлежат госпитализации.

Чаще всего воспаление легких имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится антибиотиками– чаще всего препаратами широкого спектра действия. Если заболевание было вызвано вирусами или грибками, больному прописывают соответствующую противовирусную и антигрибковую терапию. Кроме того, применяются лекарства для симптоматической терапии – жаропонижающие, отхаркивающие и обезболивающие препараты, которые снижают температуру, облегчают кашель и болевые ощущения.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Для усиления эффекта от терапии рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Каждому пациенту важно понимать, что самодеятельность в этом случае опасна для жизни. Лечение пневмонии, равно как и ее диагностика – задача специалиста. Если есть подозрения, нужно обязательно обратиться к доктору. Когда установлена пневмония, рекомендации врача, назначенный курс лечения должны соблюдаться пациентом неукоснительно.

На этот вопрос сможет ответить врач, изучив картину течения заболевания. Если оно протекает в легкой форме, как это бывает с очаговым воспалением легких, может быть назначено лечение пневмонии в домашних условиях. Некоторые случаи требуют госпитализации – например, крупозная пневмония, которая обычно протекает тяжело и поражает ткани легкого стремительно.

Патологиями легких занимается доктор пульмонолог. Если лечится пневмония в Москве или другом мегаполисе, крупном городе, найти такого специалиста не составит труда. Но в небольших городах и других населенных пунктах сделать это можно не всегда. В таких случаях обратиться нужно к терапевту. Лечение пневмонии у детей проводит педиатр или пульмонолог.

Особенности

У лечения заболевания они таковы:

  • Методы терапии подбираются в зависимости от возбудителя болезни;
  • Лечение пациентов старше 70 лет обычно производится в стационаре, даже если у них наблюдается легкое течение патологии;
  • Бытует мнение, что наиболее эффективным является применение препаратов в виде инъекций. На самом деле терапию можно производить таблетками, и особенно часто такой способ используется при лечении детей;
  • Конкретные препараты, их дозировки и длительность лечения должен определять только врач.

Вакцинация

От пневмонии можно привиться, прививать детей, но 100% гарантии, что болезнь обойдет стороной, нет. Заболевание могут спровоцировать различные микробы, но наиболее опасным из них является пневмококк, который провоцирует крупозное воспаление легких, характеризующееся тяжестью и быстротой протекания. Именно от этого типа возбудителя производится вакцинация.

Обычно в рамках терапии заболевания принимается комплекс мер:

  • Этиологическая терапия – применение препаратов, способствующих устранению возбудителя болезни;
  • Симптоматическое лечение;
  • Вспомогательная терапия, направленная на повышение иммунитета пациента;
  • Физиотерапия, способствующая ускорению выведения мокроты. Применяют ее только после того, как нормализуется температура тела больного.

Симптоматическое

Эта мера направлена на улучшение самочувствия пациента, облегчение течения болезни. Прежде всего она используется для:

  • Устранения сухого кашля. В этом случае применяются муколитические медикаменты, которые способствуют выведению мокроты из дыхательных органов;
  • Снижения температуры.

Антибиотикотерапия

Считается, что антибиотики при пневмонии – универсальное и наиболее эффективное средство. Так и есть, если речь идет о бактериальной этиологии заболевания. В этом случае используются медикаменты, в основе которых комбинация клавулановой кислоты и амоксициллина. Если они показывают низкую эффективность или ее отсутствие, применяют респираторные хинолоны, макролиды, цефалоспорины. Действенность терапии оценивают спустя 2-3 суток лечения, после чего оно продолжается, если выраженность симптомов не снижается.

Но использование антибиотиков не является эффективным, если пневмония имеет вирусное происхождение. В таких случаях действенны противовирусные медикаменты, а в качестве вспомогательной терапии – витамины, иммуномодуляторы.

В случае грибковой пневмонии антибиотики могут даже навредить, усугубив течение болезни. Для эффективного лечения применяют антимикотические средства, ингибиторы клиндамицина и фолиевой кислоты.

Если у пациента воспаление смешанного типа, для лечения одновременно могут использоваться антибиотики, противовирусные и/или антимикотические препараты.

При лечении рассматриваемого острого инфекционного заболевания врачи используют несколько видов лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальные (антибиотики) – обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.
  2. Отхаркивающие – назначаются при влажном кашле, наличии вязкой мокроты, когда ее выход из организма затруднен.
  3. Дезинтоксикационные – назначаются только при тяжелом течении пневмонии.
  4. Глюкокортикостероидные – направлены на устранение инфекционно-токсического шока при осложненном воспалении легочной ткани.
  5. Жаропонижающие – назначаются только при температуре выше 38 градусов.
  6. Сердечно-сосудистые – необходимы при сильной одышке и выраженном кислородном голодании.

В период выздоровления больному назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – это позволит значительно повысить и укрепить иммунную систему организма.

При типичной пневмонии и другой форме заболевания лечение подразумевает правильный выбор лекарственной терапии. Важно уничтожить патогенную микрофлору и восстановить легочные ткани.

Самостоятельно прекращать курс лечения пневмонии нельзя. Если доктор назначил курс антибактериальных средств и других препаратов на 2 недели, значит именно столько времени следует их принимать.

Недолеченная пневмония грозит возобновление воспалительного процесса ухудшением общего состояния и развитием осложнений, вплоть до летального исхода.

При вирусной пневмонии, грибковой, госпитальной или атипичной пневмонии назначают курс:

  • антибиотиков;
  • жаропонижающих;
  • отхаркивающие препараты;
  • антигистаминные препараты.

Антибиотики назначают всем пациентам, кому поставлен диагноз воспаление лёгких. При назначении антибактериальной терапии следует учитывать возраст пациента, тяжесть состояния и наличие сопутствующих патологий.

При тяжелой форме назначают Авелокс с Цефтриаксоном. Также прописывают Таваник, Левофлоксацин, Фортум, Сумамед или Цефепим.

Антибиотики могут назначать в комбинации. Например, Линкомицин с Амоксициллином, Цефуроксим и Гентамицином, Метронидазолом с Цефалоспорином.

Антибиотики могут не подействовать при развитии устойчивости микроорганизмов к выбранному препарату. Данные медикаменты вызывают сильное повреждение пищеварительного тракта, способны привести к тошноте, рвоте, головокружениям, ломоте в мышцах и слабости.

Фото5

Жаропонижающие начинают принимать, если температура поднимается выше 38°С. Когда она находится в пределах 37–38, лекарство пить не стоит. Это физиологическое явление, при котором ускоряется метаболизм, повышается местная иммунная система, что способствует более быстрому избавлению от бактерий.

Предпочтительны препараты с ацетилсалициловой кислотой, метамизолом, парацетамолом или ибупрофеном. Эти действующие препараты быстро снижают температуру. Только препараты на основе ибупрофена вызывают больше побочных реакций.

Очаговая пневмония

Для очаговой пневмонии характерна иная клиническая картина. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением обусловлено разной стадией развития воспалительного процесса в очагах пораженных сегментов легкого. При легкой степени температура не выше 38,0 0С с колебаниями в течение суток, сопровождается потливостью.

При аускультации дыхание жесткое, слышны звучные сухие или влажные мелко-, средне- или крупнопузырчатые хрипы. При центральном расположении очага воспаления или глубже 4 см от поверхности органа усиление голосового дрожания и тупость перкуторного звука могут не определяться.

Увеличилась чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector