Клиника для мужчин
Назад

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Опубликовано: 22.04.2020
Время на чтение: 27 мин
0
6

Виды и симптомы патологии

Профессионалы различают острую и хроническую формы пульпита, которые имеют свои клинические проявления.

Для заболевания, протекающего в острой форме, характерными признаками являются:

  • нестерпимая боль, отдающая в половину головы, на стороне которой находится проблемный зуб;
  • болевые ощущения нарастают в ночное и вечернее время и возникают внезапно;
  • пораженный сегмент становится чувствительным к любым раздражителям механического и температурного характера, причем при устранении раздражителей боль не утихает.

При хронической форме пульпита признаки не имеют ярко выраженной симптоматики:

  • жалобы на неприятный с гнилостным оттенком запах из полости рта;
  • пронизывающая боль при контакте больного зуба с горячей пищей или жидкостью (от холодной пищи болевой синдром может пропадать);
  • при отсутствии лечения возможны рецидивы на фоне затухания симптомов.

Методы и этапы лечения пульпита зависят от типа патологии. Различают две основных формы заболевания: хроническую и острую. Острый пульпит развивается быстро. Он характеризуется четко выраженной симптоматикой:

  1. Сильная боль при воздействии острого, холодного, горячего, кислого и сладкого.
  2. Болезненные ощущения не проходят после устранения провоцирующего фактора, усиливаются вечером и ночью.
  3. Боль может возникать сама по себе, без раздражителей.
  4. Зуб реагирует на касание и при жевании.
  5. Боль может отдавать в висок или голову с той стороны, где находится пораженный зуб.

В некоторых случая при остром пульпите возможно консервативное лечение или только частичное удаление пульпы.

Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба. Долгое время он может не давать знать о себе и развиваться несколько месяцев или пару лет. Симптомы хронического пульпита слабовыражены:

  1. Тупая боль при попадании на зуб раздражителя. Она затихает при воздействии холодных напитков или воздуха.
  2. Болезненные ощущения не длительные, быстро проходят.
  3. Гнилостный запах изо рта при гангренозном виде пульпита.
  4. Затрудненное жевание.
    Классификация методов и этапов лечения пульпита

    Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба.

Важно! Часто можно легко отличить острый пульпит от хронического по внешнему виду зуба. В первом случае на эмали появляется небольшое белое пятнышко.

Лечение хронического пульпита всегда заключается в полной депульпации, или, по-простому, удалении нерва. Сохранить пульпу не удается.

Основным симптомом острого пульпитаявляется возникновение самопроизвольной боли, особенно ночью. Боли могут быть приступообразными, локализованными в одном зубе. Горячее, холодное, сладкое только усиливает интенсивность боли. Боль при пульпите может отдавать в ухо, висок, шею. Может возникнуть ощущение боли даже на противоположной челюсти.

Классификация методов и этапов лечения пульпита

При хроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.

Лечение пульпита направлено как на снятие болевого синдрома, так и на устранение самой причины боли - а именно удалении воспаленной пульпы.

Причины пульпита

Пульпит может развиться вследствие глубокого кариеса, травмы зуба, химического или температурного воздействия. Также причиной пульпита может быть связан с распространением инфекции гематогенным путем с током крови при некоторых заболеваниях. Осложнения при лечении кариеса также могут спровоцировать пульпит.

Кариес - причина пульпита

   Кариес - причина пульпита

Комбинированный метод

Виды лечения заболевания различаются в зависимости от возможности сохранения пульпы (частичного или полного) или ее удаления.

Выделяют три способа лечения пульпита:

  1. Консервативный. Проводится на начальном этапе острого пульпита, когда ткани почти не поражены. Часто назначается детям с молочными зубами.
  2. Девитальный. Терапия заключается в применение специальных паст для умерщвления нерва. Он делится на:
    • девитальную ампутацию;
    • девитальную экстирпацию.
  3. Витальный. Извлечение пульпы проводят в первое посещение под анестезией. Он также подразделяется на:
    • витальную ампутацию;
    • витальную экстирпацию.
Классификация методов и этапов лечения пульпита

На фото видны каналы зуба.

Важно! Лечение пульпита всегда начинается с рентгенографического исследования. Врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со сходными симптомами: глубокий кариес, поражение тройничного нерва, периодонтит (воспаление верхушки корня).

Консервативный, или биологический метод возможен, когда большая часть пульпы не поражена воспалительным процессом. Кроме этого должен соблюдаться ряд условий:

  1. Полная стерильность ротовой полости.
  2. Острое очаговое поражение пульпы.
  3. Случайное обнажение пульпы при сколе коронковой части зуба. В апикальной (нижней) части канала нерв должен остаться целым.
  4. Неглубокие кариозные поражения.
  5. Возраст пациента до 30 лет.
  6. Отсутствие аллергии и тяжелых заболеваний на момент терапии.

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы. Удаляются только пораженная кариесом эмаль и дентин. Оно проводится в 2 визита и состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Устранение стоматологическим бором нежизнеспособных тканей.
  3. Наложение коффердама – латексного платочка, изолирующего зуб от попадания слюны и воды.
  4. Высушивание вскрытой полости. Ее обезжиривание и обеззараживание антисептическими растворами: хлоргексидин, йодинол.
  5. Установка лечебной прокладки, пропитанной окисью кальция.
  6. Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента. Она отделит пульпу от пломбировочного материала.
  7. Временное пломбирование зуба.
Классификация методов и этапов лечения пульпита

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы.

В течение нескольких дней за состоянием пациента наблюдают. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры, чаще всего – лазерное лечение. Также выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Кетонал».

Если болезненные ощущения не возобновляются, пациент может жевать на пролеченный зуб, временную пломбу снимают и устанавливают постоянную из фотоотверждаемых материалов. В противном случае пульпу придется удалить.

В некоторых случаях невозможно вылечить пульпит с помощью одного способа – приходится прибегать к комбинированному методу. Его используют, когда:

  1. Один или несколько каналов сильно искривлены.
  2. Невозможно полностью пройти и обеззаразить каналы механическим способом.
  3. Инструмент сломался и остался в корневом канале.

При комбинированном методе используется одновременно два вида лечения пульпита, чаще всего витальный и девитальный. Доступные участки каналов проходятся, извлекается пульпа, а остальные обрабатываются некротизирующими пастами.

этапы лечения пульпита

Осложнения при лечении пульпита, в большинстве случаев, возникают из-за врачебных ошибок.

При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Предлагаем ознакомиться  Мастопатия лечение народными средствами у мужчин

Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата.

Лечение пульпита определяется типом воспалительной реакции и характером течения патологического процесса – острый или хронический период. Дополнительно на выбор лечебного метода влияют следующие факторы:

  • возраст пациента и общее состояние его организма;
  • локализация и степень развития кариеса;
  • патогенность микрофлоры, присутствующей в кариозной полости;
  • пути занесения болезнетворного агента в полость зуба: экзогенный – через поврежденный дентиновый слой; эндогенный – током крови и лимфы из хронических очагов инфекции, присутствующих в организме;
  • анатомические особенности строения поврежденного зуба и его корневых каналов;
  • наличие сопутствующих патологий пародонта.

Тщательный сбор анамнеза и определение жалоб пациента на момент обращения к стоматологу помогают врачу подобрать адекватное и эффективное лечение пульпита. В современной стоматологической практике существуют следующие методы лечения пульпита:

  1. Биологический (консервативный, витальный) – в основе данной методики заложен принцип купирования воспалительного процесса с параллельным сохранением жизнеспособности пульпы и восстановлением ее функциональности.
  2. Девитальный (хирургический) – предполагает частичное или полное удаление пульпы после предварительного обезболивания.

Выбор методики лечения стоматолог осуществляет после проведения объективного обследования, заключающегося в сборе анамнеза, проведении внешнего осмотра поврежденного зуба и применении рентгенологических методов диагностики.

Биологический метод лечения пульпита направлен на санацию полости зуба с полным восстановлением функциональности его пульпы. При этом стоматолог преследует цели не только сохранения полноценной структуры дентина и эмали зуба, но и профилактики возникновения верхушечного периодонтита. Консервативное лечение пульпита возможно благодаря высокой жизнеспособности пульпы, ее реактивным и пластическим свойствам.

Строение зуба

Показаниями к выбору витальной методики служат следующие клинические ситуации:

  • диагностированный острый пульпит;
  • случайное обнажение пульповой камеры в процессе препарирования кариозной полости;
  • хронический пульпит (фиброзная форма), если в результате рентгенологического обследования стоматолог не выявляет признаков развития периодонтита.

При этом стоматолог учитывает наличие следующих факторов, допускающих применение подобного метода лечения:

  • возраст пациента не должен превышать 30 лет;
  • отсутствие любых патологических нарушений в организме пациента, затрагивающих внутренние органы и системы;
  • неизменность структуры периодонта и пародонта в области пораженного зуба;
  • продолжительность воспалительной реакции не превышает 3 суток;
  • размеры кариозной полости незначительны и она не выходит за пределы коронковой части зуба.

Запрещено применять витальную методику в следующих клинических случаях:

  • начальные этапы развития периодонтита, подтвержденные посредством применения инструментальных методов диагностики – рентгенографии и определения электровозбудимости пульпы;
  • острый пульпит, продолжительность которого превышает 3 дня;
  • выявление клинических признаков, которыми характеризуется хронический одонтогенный процесс;
  • возраст пациента превышает 45 лет;
  • значительные размеры кариозной полости, распространение патологического процесса на ткани зуба в области его шейки или корня.

Этапы девитальной ампутации

Консервативное лечение воспалительной реакции в пульпе зуба осуществляется в несколько посещений. Во время первого посещения лечебный процесс включает следующие этапы:

  1. Тщательная обработка ротовой полости одним из растворов антисептиков, обезболивание пораженного зуба.
  2. Изоляция коронковой части зуба ватными шариками или коффердамом с целью исключения попадания на препарируемую поверхность слюны.
  3. Тщательная обработка кариозной полости, полное удаление инфицированных тканей с параллельным максимальным раскрытием полости зуба. Во время препарирования пораженного зуба его полость периодически промывают теплым антисептическим раствором.
  4. После обработки кариозной полости в ней оставляют ватный шарик, смоченный раствором противовоспалительного средства, и устанавливают временную пломбу на 1-2 суток.

При втором посещении пациента тактика врачебного вмешательства определяется наличием/отсутствием патологических проявлений воспалительного процесса:

  • если симптомы прогрессирования заболевания у пациента отсутствуют, стоматолог удаляет дентиновую повязку, проводит антисептическую обработку препарированных поверхностей зуба и накладывает кальцийсодержащую пасту на дно кариозной полости. Терапевтическое действие пасты заключается в стимулировании образования заместительного дентина, поэтому ее закрывают временной пломбой и оставляют в полости зуба на неделю. Через 7 дней при благоприятном течении лечебного процесса и отсутствии у пациента болевых ощущений стоматолог устанавливает постоянную пломбу, оставляя между пломбировочным материалом и пульповой камерой фосфат-цементную прокладку для исключения токсического воздействия на пульпу;
  • если пациент отмечает, что симптомы заболевания не исчезают, врач проводит повторную антисептическую обработку кариозной полости и еще раз накладывает лечебную повязку на 2 суток. При сохранении болезненности зуба проводится хирургическое лечение воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба.

При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Хотя диагностика пульпита не вызывает затруднений и для лечения пульпита стоматология располагает всем необходимым, все же встречаются осложнения после лечения пульпита. Например, если зуб болит после лечения пульпита, то часто это связано с недостаточной антисептической обработкой корневого канала перед его пломбированием. Неопытные стоматологи могут допустить ошибки при лечении пульпита, которые вызывают боль после лечения пульпита.

Предлагаем ознакомиться  Капсулы Бронхо-мунал: инструкция по применению для детей и взрослых, цена и отзывы

Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба. 

Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:

  • необнаруженный и, соответственно, не запломбированный дополнительный корневой канал;
  • перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;
  • перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Обычно осложнения пульпита могут возникать из-за нарушений во время лечебного процесса, либо когда пациент вовсе не лечит заболевание и пытается максимально оттянуть посещение клиники.

Фото 1

Хроническая форма заболевания может плавно перейти в периодонтит при наличии следующих факторов:

  • при недобросовестно выполненной обработке системы корневых каналов;
  • при допущенных нарушениях, непосредственно связанных с восстановлением анатомической формы сегмента (при установке пломб, вкладок, коронок).

Пациенту необходимо прислушаться к собственным ощущениям после завершения пломбирования каналов и учесть следующие моменты:

  • действие анестетиков ограничено, и боль должна постепенно сама затихнуть;
  • если болевые ощущения не исчезают, а, напротив, усиливаются по возрастающей, это сигнал о том, что могла сохраниться частичка больного нерва, которую необходимо удалить в срочном порядке.

Иногда могут быть допущены врачебные ошибки из-за халатности и неосторожного обращения с медицинскими инструментами. Известны случаи, когда при нестандартном расположении корней случайно происходила перфорация в области сегмента либо дна полости канала, в результате чего возникало отверстие с риском будущего воспаления. Если инцидент произошел, лучшим выходом из ситуации будет назначение лечебного курса физиотерапии с последующим установлением вкладки.

Существуют и естественные осложнения, характерные в целом для депульпированного сегмента – потемневшая поверхность зуба и хрупкость всей структуры. Понятно, что после удаления нерва зубная единица становится омертвевшей и для ее укрепления лучшим вариантом будет протезирование на основе биосовместимого материала.

Отдельно стоит упомянуть о риске осложнений при беременности, ведь лечить пульпит молодые женщины в интересном положении по старинке боятся. Это опасное заблуждение грозит развитием очагов инфекции и всасыванием в кровеносную систему токсинов и болезнетворных микроорганизмов. Не стоит объяснять, какие последствия ожидают молодую мать и младенца в этом случае.

Специалисты проводят лечебные мероприятия с помощью безопасных лекарственных препаратов и пломбировочных материалов, которые в избытке производятся на стоматологическом рынке. Наиболее благоприятным временем для лечения считается второй триместр, при этом до визита в клинику, конечно, нужно уведомить врача-гинеколога, который ведет Вас во время беременности.

Осложнения при лечении пульпита, в большинстве случаев, возникают из-за врачебных ошибок. Чаще всего развивается периодонтит – воспаление верхушки корня. Возможны следующие негативные последствия:

    1. Недопломбированные каналы или не полностью удаленная пульпа. Осложнение связано с недостаточной квалификацией врача, отсутствия необходимого оборудования в клинике или поспешным лечением пульпита – за один визит.
    2. Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Возникает при проталкивании инструмента за границы апекса. Изредка встречаются случаи выведения материалов в гайморову пазуху или нижнечелюстной канал.
    3. Сломанный инструмент. Это единственный случай, когда осложнение не связано напрямую с врачебной ошибкой. Чаще всего в каналах ломаются римеры и файлы. Однако врач должен сразу же сообщить о проблеме и устранить ее.
    4. Нарушение целостности корневого канала. Характеризуется перфорацией или созданием ложного отверстия, когда инструмент оказывается за пределами корня.

Витальная ампутация

Девитальная ампутация – это частичное удаление пульпы (ее коронковой части) с предварительным наложением некротизирующих паст. Этот метод был популярен в конце прошлого века. Сегодня он практически не используется. Исключение – государственные стоматологии и случаи, когда невозможно удалить нервный пучок оперативным способом.

После вскрытия полости на пульпу наносится токсичный препарат. После верхнюю, омертвевшую, часть удаляют, а на здоровую накладывают антисептическую пасту на основе окиси цинка. Это «мумифицирует» остатки пульпы.

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Этапы лечения пульпита.

Девитальная экстирпация по методике проведения схожа с ампутацией. Отличие заключается в полном, а не частичном, умерщвлении пульпы.Девитальная экстирпация не применяется при некрозе тканей или гнойном пульпите.

Удаление осуществляется в 3 визита:

  1. Удаление бормашиной пораженных кариесом тканей.
  2. Наложение девитализирующих паст: мышьяковистых или безмышьяковистых. Препараты с мышьяком накладываются от 24 (для одноканальных зубов) до 48 (для многоканальных зубов) часов. Средства без мышьяка – до 14 дней.
  3. Закрытие полости временной пломбой.
  4. Снятие временного пломбировочного материала и извлечение отмершего нервного пучка.
  5. Механическая чистка корневых каналов и обработка их антисептиками.
  6. Восстановление коронковой части зуба фотополимерными материалами.

В некоторых стоматологиях до сих пор практикуется способ девитальной экстирпации с использованием резорцин-формалиновой пасты. Однако этот препарат токсичен, окрашивает эмаль в розовато-серый оттенок и высок риск осложнений с последующим перелечиванием или удалением зуба.

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Витальная экстирпация заключается в полном удалении пульпы оперативным (хирургическим) способом.

Витальная ампутация несколько схожа с девитальной. Точно также удаляется верхняя, коронковая, часть пульпы. Однако делается это хирургическим путем, а нервный пучок в апикальной части канала остается целым. За счет этого продолжается питание и защита зуба от патогенных микроорганизмов.

Важно! Витальная ампутация проводится только при лечении многоканальных зубов. В однокоренных единицах нет четких границ между внешней и внутренней частью пульпы.

Метод подразумевает ряд процедур:

  1. Вскрытие полости и очищение пораженных кариесом тканей.
  2. Удаление коронковой части пульпы.
  3. Наложение коффердама и антисептическая обработка зуба.
  4. Установка лекарственной, а поверх нее – изолирующей прокладки.
  5. Закрытие полости временными пломбировочными материалами.

Дальнейшее лечение сходно с девитальной ампутацией. Пациенту назначаются физиотерапия и прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Витальная экстирпация – самый распространенный способ терапии пульпита. С его помощью лечится любая стадия патологии. Способ заключается в полном удалении пульпы оперативным (хирургическим) способом.

Первое посещение:

  • зуб обезболивается;
  • полость вскрывается и очищается;
  • пульпа извлекается пульпэкстрактором – стоматологическим инструментом с зазубринами;
  • длина каналов измеряется апекслокатором (прибором для выявления анатомических концов корней зубов) или на основе рентгенологической диагностики;
  • корневые каналы очищаются и расширяются римерами и файлами – мелкими иголочками;
  • проводится антисептическая обработка и наложение лекарственных препаратов;
  • устанавливается временная пломба.
    Классификация методов и этапов лечения пульпита

    Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Кетонал».

Второе посещение:

  • снимается временная пломба;
  • удаляются препараты из каналов, проводится их повторная чистка и обработка антисептиками – гипохлоритом натрия или хлоргексидином;
  • корневые каналы пломбируются гуттаперчами или цементными пастами;
  • полость закрывается временными пломбировочными материалами.
Предлагаем ознакомиться  О чём говорит постоянная усталость: 8 возможных причин

Третье посещение:

  • снимается пломба;
  • восстанавливается коронковая часть зуба фотоотверждаемыми материалами;
  • пломба подгоняется под прикус – снимаются лишние слои;
  • шлифовка;
  • полировка.

На первых двух этапах витальной экстирпации обязателен рентгенологический контроль лечения. Он необходим, чтобы определить длину каналов, их анатомическое строение и полностью ли была удалена пульпа.

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Важно! Длина каждого канала измеряется отдельно: размер каждого из них может сильно отличаться.

Витальный метод, а именно витальная экстирпация, относится к хирургическому способу лечения пульпита и является одним из самых распространённых способов.

Его использование даёт возможность лечить пульпит на любой стадии развития. Смысл витальной экстирпации заключается в полном удалении пульпы.

Методика проведения

Витальную экстирпацию нельзя проводить за один раз. Потому что после удаления пульпы, зубу нужно некоторое время для восстановления, а если сразу же ставить пломбу, то зуб ещё не будет зажившим. Поэтому такой метод должен проводиться хотя бы за три посещения врача.

Действия при первом приёме:

  • производится обезболивание зуба;
  • вскрывается и очищается полость;
  • производится извлечение пульпы;
  • измеряется длина каналов;
  • очищаются корневые каналы, расширяются мелкими иголочками;

    Фото 7

  • участок обрабатывается антисептиком и накладывается лекарственный препарат;
  • устанавливается временная пломба.

Действия на втором приёме:

  • снимается временная пломба;
  • удаляются лекарства из каналов;
  • каналы очищаются и обрабатываются антисептиком;
  • пломбируются корневые каналы;
  • ставится временная пломба.

Действия на третьем приёме:

  • временная пломба снимается;
  • ставится постоянная пломба;
  • снимается мешающий слой пломбы, если такой имеется;
  • шлифуется и полируется зуб.

Этапы лечения пульпита

При совершении действий во время первого и второго приёма, обязательным является использование рентгена. Без него невозможно выяснить точную длину, строение каналов, а также нельзя определить полноценным ли было удаление пульпы.

Метод витальной экстирпации показан в следующих случаях:

  • пульпит любой стадии;
  • глубокий кариес.

Этот метод можно применять не на всех пациентах. Так, экстирпация противопоказана в следующих случаях:

  • при перенесённом инфаркте миокарда за 6-12 месяцев до начала лечения;
  • наличии эпилепсии;
  • обостренной гипертонии третьей стадии;
  • сведении челюстей;
  • наличии микростомии;
  • особенностей психики, не позволяющих установить контакт с пациентом;
  • беременности в третьем триместре.

Этот метод, как и витальный, относится к хирургическим. Его используют тогда, когда применение витального способа невозможно. Суть заключается в удалении коронковой, корневой пульпы, которую заранее умерщвляют.

Методика проведения

Лечение проводится в два этапа. На первом этапе выполняются следующие действия:

  • проводится гигиеническая чистка поврежденного зуба;
  • обтачивается кариозная полость, вскрывается пульпарная камера;
  • накладывается девитализирующий препарат в виде мышьяковистой или параформальдегидной пасты;
  • ставится временная пломба.

Во время второго приёма совершается следующее:

  • временная пломба удаляется;
  • расширяется зубная полость, создается доступ к входу в корневые каналы;
  • удаляются в каналах остатки пульпы и размягченные стенки каналов, участок обрабатывается антисептиком;
  • пломбируются каналы до верхушки;
  • ставится изолирующая прокладка и постоянная пломба.

Справка! До постановки постоянной пломбы, необходимо сделать рентген, чтобы посмотреть до конца ли удалось запломбировать каналы.

Лечение пульпита у детей

Особенность строения молочных зубов такова, что развитие пульпита происходит стремительно, минуя стадию глубокого кариеса.

Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

Этапы лечения пульпита

Хирургический метод лечения пульпита основан на полном удалении (экстирпации) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба.

Хирургический метод наиболее часто применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Этот метод состоит из нескольких этапов.

Витальный метод лечения пульпита – это лечение пульпита без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией. Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов.

Лечение пульпита нередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Этапы лечения пульпита

Девитальный метод лечения пульпита основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита – пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

При пломбировании корневых каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:

  • метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);
  • заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
  • пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Наряду с традиционной методикой обработки корневых каналов и пломбирования методом «латеральной конденсации гуттаперчи», в нашей клинике Вам могут предложить инновационные технологии в лечении пульпита и периодонтита. В данном случае для обработки корневых каналов зуба используются никель-титановые вращающиеся инструменты – последнее слово в стоматологии.

После такой обработки, как правило, для пломбирования корневых каналов используют разогретую гуттаперчу или «Термафил». При этих способах пломбирования канала происходит трёхмерная обтурация, в том числе мелких ответвлений в канале, что, соответственно, повышает качество и надёжность лечения, а также позволяет надеяться на весьма положительный прогноз дальнейшего функционирования зуба.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector