Клиника для мужчин
Назад

Лечебная гимнастика для реабилитации после инсульта

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 41 минута
0
10
СодержаниеПоказать

Правила проведения и противопоказания для гимнастики после инсульта

Страшное позади, родственники знают, что близкий человек выжил после инсульта и готовится в выписке. Дома ждут и обустраивают помещение, а доктора подготавливают список необходимого для реабилитации, куда включена и гимнастика после инсульта. Нередко ЛФК воспринимается, как нечто второстепенное и кажется, что нужнее таблетки и массаж, но это ошибочное мнение. Посмотрим, насколько важны лечебные движения в постинсультном периоде и правила проведения двигательной реабилитации.

Чтобы понять, зачем нужно ЛФК после инсульта, следует вспомнить, что двигательные нарушения вызваны некрозом части клеток мозга. Уничтоженные ишемией структуры невозможно восстановить, но их функции могут взять другие мозговые ткани. Помочь заставить работать мозг помогут упражнения после инсульта.

Помимо создания новых нейронных цепочек, необходимых для обеспечения подвижности, восстановительная гимнастика поможет:

  • избежать пролежней;
  • нормализовать тонус мышц (устранить миоспазмы, уменьшить парезы);
  • предотвратить застойную пневмонию;
  • улучшить кровоснабжение внутренних органов.

Первые ЛФК при инсульте проводят в стационаре, а затем гимнастику необходимо продолжать дома. Родственникам надо знать правила подготовки больного к занятиям.

Нельзя сразу давать нагрузку на неокрепшие мышцы. Перед тем, как начать ЛФК при инсульте, человека нужно предварительно подготовить. Для этого необходим массаж.

Не обязательно прибегать к услугам массажиста, процедуру можно провести самостоятельно:

    выполнить поглаживание шеи и плечевого пояса;
  • с плеч перейти на спину, выполняя поглаживания и умеренные постукивания;
  • грудные мышцы погладить и растереть;
  • руки и ноги массировать сверху вниз, от бедра или предплечья к пальцам.
  • Занятие ЛФК с медик

    Массажные движения выполняются сначала на здоровых частях тела, потом массируется пораженная сторона. После массажа можно перейти к упражнениям ЛФК после инсульта.

    От врачей можно услышать загадочный термин «анаэробная гимнастика». Но за названием кроется лишь физкультура после инсульта, во время которой усиливается потребление кислорода тканями. Кроме назначенных врачом упражнений, больным рекомендуют следующие виды анаэробных нагрузок:

    • пешие прогулки;
    • велосипедные поездки;
    • плавание;
    • танцы;
    • умеренные нагрузки на свежем воздухе (уход за цветами, оформление приусадебного участка и др.).

    После инсультного приступа необходимо тренировать на все части тела, но ЛФК после инсульта подбирается так, чтобы произошла максимальная коррекция возможных двигательных расстройств.

    Упражнения для равновесия и координации необходимы людям, которые испытывают затруднение с поддержанием вертикального положения во время ходьбы.

    ЛФК при инсульте для равновесия состоит из относительно несложных движений:

    • Стоя, опереться руками на спинку стула. Постоять на 1 ноге полминуты, затем сменить конечность. Постепенно следует продолжительность стояния довести до 2 минут и не пользоваться руками для удержания равновесия.
    • Следующие упражнения на координацию станут усложненным вариантом предыдущего движения – необходимо не просто поднять ногу, но и отвести ее в сторону, удерживая поднятую конечность пару секунд, потом медленно опустить на пол.
    • Хождение по одной линии. Нужно идти, ставя пятку правой ступни вплотную к носочку левой.

    В первое время делать упражнения для восстановления равновесия помогают родственники, а затем человек начинает тренироваться самостоятельно.

    Упражнения для лица после инсульта необходимы, когда сохраняется парез лицевых мышц и нарушена артикуляция.

    При деформации лица из-за пареза рекомендуется:

    • поочередно нахмуривать и приподнимать брови;
    • надувать щеки;
    • улыбаться.

    Полезная гимнастика для мышц лица – корчить рожи перед зеркалом, стараясь, чтобы половинки лица выглядели одинаково.

    Почти всегда нарушение мимики сопровождается затруднением артикуляции. Тогда поможет комплекс упражнений для языка и губ:

    • водить языком по губам;
    • скалиться, показывая зубы;
    • высовывать язык, стараясь коснуться подбородка;
    • складывать губы трубочкой.

    Такая реабилитация в домашних условиях позволит не только вернуть мимику, но и избавиться от невнятности речи.

    Гимнастика для глаз

    Парезы глазодвигательного нерва мешают сфокусировать взгляд, вызывают двоение в глазах. Чтобы это устранить, потребуется специальный комплекс ЛФК:

    • сфокусировать взгляд на одной точке и моргать с равномерным интервалом;
    • менять направление взгляда сначала вправо-влево, а затем сверху вниз;
    • вращать зрачки сначала по часовой стрелке, а затем против;
    • зажмуриться, на несколько секунд сильно сжимая веки, а затем медленно открыть глаза.

    Важное правило: гимнастика для глаз не должна переутомлять орган зрения. Глазная физкультура после инсульта выполняется медленно, с небольшим количеством повторов, но делать движения надо 3-4 раза в день. Это поможет восстановить работоспособность глазодвигательных мышц и нервов.

    Восстановительная гимнастика после инсульта обязательно содержит упражнения для корпуса. Это необходимо, чтобы нарастить естественный мышечный корсет, облегчающий сохранение равновесия:

    • Повороты корпуса. Необходимо поворачивать тело в области поясницы вправо и влево. Сначала лечебная физкультура проводится сидя на стуле, а затем, по мере укрепления мышц, развороты делают стоя.
    • Наклоны в сторону. Положение аналогично, описанному выше. Нужно опустить левое плечо и чуть согнуться влево, затем выпрямиться и повторить все на другую сторону.
    • Наклоны вперед. Поднять руки вверх и сцепить из «в замок». Медленно наклониться вперед, не меняя положения верхних конечностей, а затем вернуться в прежнее положение.

    Лечебную гимнастику для тела рекомендуется выполнять сразу после массажа, перед комплексами для рук и ног.

    Восстановительная гимнастика для ног в домашних условиях преследует 2 цели: восстановить мышечный тонус и увеличить объем движения конечности.

    В ЛФК для ног входят следующие движения:

    • Ходьба. Делая упражнения для ходьбы, следует немного помаршировать, высоко поднимая коленки, а затем пройтись на носках, пятках и боковых поверхностях стопы. Предложенные движения для восстановления ходьбы не только укрепят все ножные мышцы, но и улучшат координацию.
    • Укрепление голеностопа. Следующие упражнения для восстановления ног следует сидя в кресле. Нужно вращать лодыжки сначала кнаружи, а затем внутрь. Еще одно упражнение для голеностопного сустава: максимально вытянуть носок, «как у балерины», а затем стопу согнуть, стараясь притянуть пальцы к голени.
    • Растяжка связок под коленом. Нужно сесть на пол и делать медленный наклон вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног и чувствуя, как натягиваются подколенные сухожилия. Это хорошее упражнение для снятия спастики в голени, колене и бедре.
    • Растяжка бедренных сухожилий. Необходимо положить между бедрами подушечку или небольшой мячик и стараться сжимать ноги, несмотря на сопротивления мяча.

    Важно запомнить, что зарядка, выполняемая после инсульта, должна начинаться с неторопливых движений. Упражнения для ног сначала выполняются в медленном темпе, а затем, ритм движений постепенно ускоряется.

  • Упражнения для восстановление силы и моторики рук после инсульта

    Больные жалуются на слабость парализованной руки и невозможность выполнять точные движения. Упражнения для рук после инсульта условно делят на 2 группы: восстанавливающие мышечную силу и улучшающие координацию.

    Гимнастика для восстановления в домашних условиях работоспособности мышц, включает в себя комплекс упражнений:

    • Лечь на спину и сложить руки на груди. Если плохо работает правая рука, то левая ладонь должна лежать поверх правой и наоборот. Поднимать руки к потолку, вытягивая больную конечность при помощи здоровой.
    • Стоя с опущенными руками, сцепить конечности в замок. Медленно выполнять подъем сцепленных рук вверх.
    • Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Но руки не поднимаются вверх, а сгибаются и разгибаются в локтевых суставах.

    Такая пассивная гимнастика для восстановления руки помогает улучшить кровоток в конечности и предотвратить скованность в суставах. Но, помимо пассивных движений, для разработки руки необходимы активные действия. Помимо лечебной физкультуры, больным дома рекомендуют выполнять больной рукой следующие действия:

    • Открывать и закрывать двери с поворачивающимися ручками. Это хорошее упражнение для кисти, укрепляющее мышцы и восстанавливающее мелкую моторику.
    • Поворачивать ключ в замочной скважине. Это движение хорошо для пальцев: повышает силу и координацию.
    • Брать рукой предметы (выбирать небьющиеся) и носить по комнате.

    Активные ЛФК для руки рекомендуется делать в течение дня, совершая привычные действия не здоровой, а пораженной конечностью.

    Кроме повышения мышечной силы, необходимо восстановление мелкой моторики, возвращение пальцам возможности выполнять точные движения. Врачи советуют рисовать, вязать и выполнять другую точную работу. Подбирая сферу тренировки для мелкой моторики, следует учитывать не только возможности конечности, но и личные предпочтения больного. Когда человеку нравится занятие – восстановительный процесс будет успешным.

    ЛФК при ишемическом инсульте и при кровоизлияниях в ткани мозга проводятся одинаково. Необходимо помнить только одно правило: физические нагрузки после инсульта увеличиваются постепенно: больные не должны переутомляться, выполняя лечебную зарядку.

    Дыхательная гимнастика

    Гимнастика для дыхания проводится в зависимости от возможностей человека после инсульта:

    • Нарушена сила подвижности справа. В домашних условиях рекомендованы упражнения при инсульте правой стороны, когда движения пораженных конечностей делают с посторонней помощью или с использованием здоровой левой руки. Гимнастика должна сопровождаться размеренным глубоким дыханием.
    • Парез слева. Гимнастика при инсульте левой стороны проводится аналогично предыдущему варианту, но человек помогает при выполнении движений правой рукой. Дышать следует глубоко и ровно.
    • Паралич . Если одна или обе стороны тела полностью парализованы, то в домашних условиях рекомендованные упражнения для восстановления выполняют родственники, совершая движения конечностями больного. Парализованного человека при этом во время процедуры просят делать глубокие и равномерные вдохи-выдохи.

    Дыхание позволит сильнее насытить кровь кислородом и снизить гипоксию тканей, а это благоприятно отразится на последующей реабилитации.

    Кроме зарядки, для улучшения дыхательной функции, инсультникам в домашних условиях рекомендуют надувать шарики и выполнять другие действия, сопровождающиеся усилением работы легких.

    Занятия на тренажерах

    Разработаны различные модели тренажеров для реабилитации после инсульта: одни используются в домашних условиях, а другие – применяются для восстановления в стационарах. Посмотрим, какие тренажеры после инсульта могут помочь:

      Велотренажер. Имитирует велосипедную поездку. При этом дозируется тяжесть вращения педалей и частота оборотов. Полезен не только для ног – вращательные движения нижних конечностей улучшают мышечный тонус ягодиц, поясницы, брюшного пресса и, частично, рук. Подходит для дома – велотренировки полезны на всех этапах восстановительного периода.

    Вертикализатор. Предназначен для лежачих больных с выраженными парезами. Конструкция помогает человеку вновь привыкнуть к вертикальному положению. Используется в стационарах на ранней стадии постинсультного восстановления.

  • Экзоскелет (Локомат). Используется для больных с сильной мышечной атрофией. Устройство крепится на человеческом теле, выполняя функции внешнего скелета. Экзоскелет Panasonic Power Loader
  • Машинка. Тренажер для руки после инсульта Машинка улучшает сгибательно-разгибательную способность пальцев. Устройство имеет 2 режима для кисти: автоматический (задается темп принудительных движений) и механический, когда устройство «работает» при помощи нажатия здоровой конечностью.

    Бутон. Тренажер после инсульта Бутон в обиходе называется перчатка тренажер. Предназначается для руки, позволяя улучшить работу кисти. Устройство выглядит, как перчатка с фиксаторами, прикрепленная к жесткой раме. Конечность размещается в «перчатке», закрепляется ремнями и устройство приводится в действие портативным электромотором. Этот тренажер для пальцев рук после инсульта разрешено применять в качестве дополнения к активному ЛФК.

    Ручные реабилитационные тренажеры стоят относительно недорого и их рекомендуют приобрести, если дома есть инсультник. Они подходят не только для восстановительного периода – пассивную разработку кистей нужно проводить для инвалидов, которые вынуждены неподвижно лежать в постели.

    Есть ли для ЛФК противопоказания

    Зарядка после инсульта не всегда полезна. ЛФК противопоказано в следующих случаях:

    • кома;
    • нарушения психики, сопровождающиеся агрессией;
    • появление судорог мышц или припадков эпилепсии;
    • наличие тяжелых сопутствующих патологий (рак с метастазами, диссеминированный туберкулез и др.).

    Относительным противопоказанием станет повторный инсульт в старческом возрасте. Вопрос о необходимости лечебной гимнастики в постинсультном периоде врачи решают после оценки состояния пациента.

    ЛФК необходимо инсультнику. Индивидуально подобранные упражнения позволят быстрее восстановить нарушенные двигательные функции.

    Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

    Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

    Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

    О пользе ЛФК

    Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

    • Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
    • Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
    • Способствует восстановлению работы кистей.
    • Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
    • Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

    Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

    Восстановление двигательных функций на дому

    Инструктор ЛФК Стрельников Александр Александрович

    Онлайн-занятие с инструктором по SKYPE

    Помощь в занятиях с тренажером на дому

    Реабилитолог Левончук Сергей Вячеславович

    Подготовительные мероприятия

    Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

    Предлагаем ознакомиться  Причины цистита после интимной близости, способы лечения и профилактики

    Как это сделать:

    • Нужно постоянно менять положение лежачего пациента (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
    • Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
    • После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
    • В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

    Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

    Перенапрягаться категорически воспрещается. Дабы эффект отмечался, а побочные явления отсутствовали, тренировки начинают с 1-2 подходов. Потом количество увеличивают.

    Цели лечебной зарядки

    Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

    • Предотвратить формирования пролежней.
    • Не допустить развития застойного воспаления легких.
    • Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
    • Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

    В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

    Пассивные нагрузки

    До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

    • Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
    • Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
    • Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
    • На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
    • Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
    • Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

    После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

    Упражнения:

    • Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
    • Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
    • Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
    • Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

    Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

    Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность — около получаса.

    Ментальные тренировки

    Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

    Активные физические нагрузки

    Упражнения в положении лежа

    К занятиям приступают в острый период.

    • Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
    • С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
    • «Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
    • Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
    • Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
    • Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

    Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

    Комплексы из положения сидя

    Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

    • Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
    • Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
    • Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.
    • Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
    • Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
    • Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.

    Комплексы из положения стоя

    Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

    • Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
    • По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук — на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.
    • Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
    • Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
    • Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
    • Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
    • Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
    • Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
    • Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
    • Совершать выпады ногами вперед.
    • Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

    Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

    Комплекс для глаз

    Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

    Комплекс включает в себя следующие движения:

    • Влево-вправо.
    • Вверх-вниз.
    • «Восьмерки».
    • Интенсивное сжатие век.
    • Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
    • Частое моргание.

    Нагрузки для рук

    После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

    Среди них:

    • Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
    • Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
    • Движения кистями по кругу.
    • Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
    • Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

    Нагрузки для ног

    Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

    • Сгибание и разгибание пальцев ног.
    • Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
    • Подтягивание носков к себе.
    • Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

    Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

    Комплекс для артикуляции

    Рекомендуются следующие комплексы логопедических упражнений:

    Комплекс 1

    • Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
    • Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
    • Сворачивание губ в трубочку.
    • Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

    Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

    Комплекс 2

    • Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
    • Попытаться свернуть язык в трубочку.
    • Совершить круговые движения высунутым языком.
    • Проговаривать алфавит по порядку.
    • Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
    • Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

    Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

    Дыхательная гимнастика

    Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.

    Тренажеры

    Тренажеры для реабилитации после инсульта делают восстановительный процесс более быстрым и эффективным.

    Тренажеры после инсульта включают в себя:

    • Велотренажер. Велотренажер помогает быстрее восстановить утраченные двигательные функции, мягко тренирует сердечнососудистую систему, предотвращая рецидив острой ишемии церебральных структур. Задача велотренажера этим не ограничивается. Он способствует общему оздоровлению организма за счет эффективной аэробной нагрузки.
    • Мини-тренажеры для конечностей. Тренажер для руки после инсульта, под названием «Бутон». Тренажер для ног — «Шагоног».
    • Вертикализатор. Подходит для вестибулярной гимнастики. Придает телу вертикальное положение, позволяя подготовиться к «прямохождению».
    • «Актив-пассив» тренажеры. Без них не обойтись, если речь идет о восстановлении пораженных конечностей.
    • Тренажер Локомат. По своей сути это экзоскелет, который учит больного заново ходить, облегчая процесс движения.
    • Ходунки после инсульта. Необходимы, чтобы учиться заново ходить. Их использование показано при нарушении функций нижних конечностей. По механизму действия похожи на велотренажер и Локомат.

    Тренажеры для восстановления жизненных функций после инсульта многообразны и должны подбираться врачом.

    Комплекс ЛФК после инсульта – специфика упражнений, техники выполнения

    Лечебная гимнастика – основной способ постинсультной реабилитации. Она позволяет восстановить подвижность, координацию, силу, выносливость конечностей, а также артикуляцию, улучшает зрение, помогает бороться со стрессом, ускоряет социализацию человека, предупреждает потерю трудоспособности, получение инвалидной группы.

    Качество, продолжительность жизни после инсульта, риск рецидива на фоне занятий лечебной физкультурой уменьшаются. Рассмотрим, какие существуют упражнения, зачем они нужны, как правильно их делать.

    Чем полезна гимнастика в постинсультный период?

    После перенесенного мозгового удара 80% пациентам лечебная физкультура позволяет добиться значительного или полного восстановления утраченных функций. Из оставшихся 20% больных 10% признаются безнадежными, 10% имеют легкую форму заболевания, не требующую дополнительной коррекции.

    Реабилитационный потенциал гимнастики объясняют ее способностью:

    • Формировать временные, долгосрочные связи. После инсульта отдельные области головного мозга отмирают. Из-за чего некоторые части нашего организма остаются без контроля. Регулярные тренировки помогают восстановить утраченные навыки, благодаря способности других клеток мозга брать на себя функции умерших. Также во время тренировки в кровь выделяются гормоны, другие метаболиты. Они способствуют активизации работы внутренних органов, больных конечностей.
    • Улучшать питание поврежденных зон. Любая мышечная работа сопровождается активизацией кровоснабжения, местного обмена веществ. Благодаря чему регенеративные процессы ускоряются, а атрофические наоборот замедляются.
    • Запускают механизм компенсаций. Нормальное функционирование поврежденной области налаживается не сразу. Первое время для совершения привычной работы организму необходимо запустить «запасные варианты». Лечебная физкультура активизирует механизмы, позволяющие человеку приспособиться к измененным условиям. При безвозвратной потере ряда функции компенсации приобретают постоянный характер.
    • Формировать эффект мышечной памяти. Даже при пассивном выполнении упражнений (с помощью ассистентов или специальных тренажеров) мышечные волокна способны «запоминать» определенные действия. Наличие такой памяти позволяет человеку добиться автоматизма при выполнении стандартных движений.

    Лечение положением (позиционирование)

    Правильное положение конечности больного во время лежачего периода, а также его регулярная смена позволяет предупредить развитие контрактур – сильного сокращения отдельных групп мышц, не поддающихся разгибанию.

    Существует три варианты лечебных позиций:

    1. Исходное положение, лежа на спине. Голова, плечи лежат на подушке, шея разогнута. Под парализованные конечности подкладываются подушки. Суставы локтя, кисти, пальцев разогнуты, угол между телом, рукой – от 30 до 90 градусов (увеличивается постепенно). Ноги прямые на ширине плеч.
    2. Исходное положение – боковое, на парализованной стороне. Голова лежит на подушке, туловище полуразвернутое (под спиной валик или подушка). Парализованная рука полностью прямая, плечевой сустав немного вывернут наружу. Угол между верхней конечностью, телом – 90 градусов. Поврежденная нога разогнута, в колене – легкое сгибание. Здоровая рука лежит сверху вдоль туловища, а нога имитирует шаг по лестнице. Для предупреждения заваливания под нее подкладывают подушку.
    3. Исходное положение – боковое, на здоровой стороне. Под головой, плечами лежит подушка, туловище немного повернуто вперед. Парализованная рука лежит на подушке, вытянута по отношению к туловищу на 90 градусов. Нога со стороны повреждения чуть присогнута в тазобедренном суставе, колене. Под нее подложена подушка. Здоровые конечности прямые, лежат как удобно пациенту.
    Предлагаем ознакомиться  Реабилитация после операции камень на почке

    Позиционирование полезно проводить каждые 1-2 часа по 10-15 минут или 2 раза/день по 30-40 минут. Если такой лежачей гимнастикой удается добиться эффекта расслабления, рекомендуется сразу после нее выполнить пассивную физкультуру.

    Пассивные упражнения после инсульта

    Лечебную физкультуру начинают максимально рано, если состояние здоровья больного позволяет, на 2-3 день после госпитализации. Пассивная тренировка состоит из комплекса специальных упражнений, которые выполняются без участия пациента. Вначале за него зарядку делает методист ЛФК, затем кто-то из родственников. Такая лежачая гимнастика способствует улучшению питания конечности, восстановлению ее подвижности, предупреждает появление пролежней, развитие спастичности. Во время занятий необходимо контролировать показатели артериального давления (АД), пульс больного.

    Лечебный комплекс обычно включает:

    • разгибание сгибание;
    • вращение;
    • приведение, отведение.

    Работу начинают с проработки сустава, расположенного ближе к туловищу (плечевого, тазобедренного), постепенно спускаясь к кончикам пальцев. Во время тренировки задействуют все суставы, включая кисть, голеностоп, пальцы. Перед выполнением пассивной гимнастики больной самостоятельно совершает аналогичные движения здоровой конечностью. Для большего эффекта ей может предшествовать массаж.

    Активные тренировки

    Первые комплексы ЛФК можно выполнять в положении лежа; выполнять сгибание, разгибание суставов, совершать движения на приведение, отведение, вращение. Параллельно больного начинают учить другим навыкам: самостоятельно садится (из положения лежа, стоя), затем вставать с постели. Если у больного после инсульта парализована нога перед вставанием он выполняет упражнения, имитирующие ходьбу, лежа в постели или сидя в кресле.

    После успешного освоения этих движений пациента учат стоять. Вначале с поддержкой за руку помогающего или кровать, затем самостоятельно. Дальше больного обучают ходьбе (на месте по палате, коридору, лестнице, с выходом на улицу). Для этого также используют вспомогательные предметы: ходунки, трости. К самостоятельному перемещению готовы пациенты с легким или умеренным парезом ноги, которые хорошо держат равновесие.

    Параллельно методист лечебной физкультуры обучает больного комплексам упражнений, которые помогут разработать парализованную конечность. Тренировки начинают через 2-3 суток после приступа. Здесь тоже действует принцип «от простого к сложному». Первые занятия ЛФК проводятся в постели, затем к ним добавляются тренировки в положении сидя, стоя, с опорой и без. Чтобы гимнастика была максимально результативной необходимо соблюдать следующие правила:

    • вначале комплекс упражнений выполняют для здоровой, затем для пораженной стороны тела;
    • обязательно чередуют простые, сложные движений, периоды работы, отдыха;
    • темп занятий должен быть плавным;
    • нагрузка увеличивается постепенно;
    • сильные болевые ощущения не допускаются;
    • важны регулярность, полная отдача, вера в результат.

    Разработка рук

    Гимнастические упражнения обязательный компонент реабилитации. Сам комплекс составляется методистом ЛФК с учетом имеющихся нарушений. Первый уровень сложности – больной выполняет движение самостоятельно, помогая пораженной конечности здоровой рукой. По мере улучшения схему ЛФК дополняют комбинированными заданиями, в которых одновременно задействованы руки, ноги, туловище, голова.

    Для разработки мелкой моторики рук рекомендуется:

    • выполнять как можно больше движений малоподвижной рукой: включать свет, открывать двери, кушать, закручивать крышку бутылки, застегивать одежду, завязывать шнурки;
    • сортировать мелкие предметы, например, перемешанные крупы;
    • использовать детские сортеры различного уровня сложности;
    • готовить;
    • выполнять занятия с мячом;
    • заниматься любыми видами рукоделиями;
    • лепить из пластилина, глины.
    • играть на музыкальных инструментах.

    Разработка ног

    Физические упражнения для нижних конечностей также бывают нескольких уровней сложности. Самый простой вариант – лежачая гимнастика. Она доступна даже пациентам с серьезными нарушениями координации, мышечной слабостью. Для увеличения нагрузки к ногам подвешиваются блоки с грузом. После успешного прохождения этого этапа можно приступать к движениям в положении сидя, а также стоя с внешней поддержкой (стул, шведская стенка, спинка кровати).

    Когда баланс восстановится, можно переходить к тренировке без внешней помощи. Постепенно к изолированным движениям ног добавляют другие части тела – ноги, руки, туловище.

    Ускорить процесс реабилитации могут:

    • игры с мячом;
    • координационные лесенки;
    • ходьба по пересеченной местности, желательно с различными подъемами, спусками;
    • танцы;
    • подвижные игры.

    Вспомогательные тренажеры

    При средних, тяжелых вариантах нарушений обыкновенной лечебной физкультуры недостаточно. Лучшего результата можно добиться применением специальных тренажеров. Гимнастические упражнения для восстановления после инсульта можно дополнять:

    • эспандерами, эластичными лентами – тренируют мышечную силу, мелкую моторику рук;
    • занятиями на роботизированных тренажерах – восстанавливают координацию, мелкую моторику, мышечную силу;
    • работой со специальными зеркальными призмами – активизируют работу зеркальных нейронов, которые помогают другим нервным клеткам научиться управлять пораженной конечностью;
    • фиксаторами – удерживают пораженную конечность в разогнутом состоянии, предотвращают развитие спастичности;
    • вертикализаторами – вспомогательные устройства, позволяющее придать вертикальное положение тела лежачим больным. Помогают предотвратить легочную, почечную недостаточности, пролежни, остеопороз;
    • тренировками на спортивных комплексах – создают дополнительную нагрузку, растягивают, укрепляют мышцы, повышают выносливость.

    Восстановление подвижности глазных мышц

    Некоторые проблемы со зрением связаны со слабостью, нарушением подвижности мышц, которые управляют движением глазного яблока. Активные тренировки позволяет растянуть, укрепить мышечные волокна, избавиться от спазмов, улучшить кровоснабжение глазной области.

    Примерный комплекс упражнений для укрепления глазных мышц:

    • перевод взгляда вверх, вниз и обратно;
    • посмотреть вправо, влево;
    • провести взглядом по диагонали;
    • выполнить круговые движения по, против часовой стрелке;
    • из сложных – попробуйте «нарисовать» взглядом треугольник, квадрат, волну или другие фигуры.

    Во время выполнения гимнастики голову держат неподвижно. Каждое упражнение повторяют 8-12 раз. Между ними делают перерыв 10-20 секунд, во время которого быстро моргают глазами.

    Для местной стимуляции можно крепко жмурится (5 секунд), затем расслаблять веки или, аккуратно надавливая на закрытые глазные яблоки основанием ладони, выполнять круговые движения по/против хода часовой стрелки.

    Восстановить способность к аккомодации, умению четко видеть дальние, ближние предметы – две руки вытяните перед собой, указательные пальцы выпрямите, совместите. Посмотрите на кончики пальцев. Медленно сгибайте руки по направлению к себе, стараясь удержать фокус. Затем также медленно отдаляйте пальцы. Выполните 8-10 повторений.

    Артикуляционная гимнастика

    Паралич части лица – одна из причин нарушения речи. Для ее восстановления больной должен заново учиться управлять мышцами щек, губ, языка, неба. Самый действенный способ реабилитации – логопедические упражнения:

    • сложите губы трубочкой, затем расширьте расстояния, формируя круг. Попробуйте выполнить задание, показывая, пряча зубы;
    • покажите язык, старайтесь, чтобы его кончик не отклонялся от прямой линии;
    • сымитируйте цокот копыт, шипение змеи, свист птиц;
    • практикуйте различные виды улыбок, добивайтесь их симметричности;
    • целуйте воздух;
    • надувайте, сдувайте щеки;
    • облизывайте губы языком;
    • втягивайте губы внутрь.

    Дыхательные упражнения

    Респираторная гимнастика помогает:

    • предупредить развитие отека легких;
    • наладить непрерывную речь;
    • научиться управлять своими эмоциями, бороться со стрессом, расслабляться. Последний навык очень важен для полноценного отдыха, глубокого сна.

    Поскольку все эти задачи очень разные, для каждой из них разработан особый комплекс упражнений.

    Профилактика застойных явлений

    Необходимо сделать серию глубоких, плавных вдохов, выдохов. За день выполняется несколько подходов. Вначале лежа, затем сидя. Самый сложный уровень – совмещение с ходьбой. Во время каждого занятия нужно следить, чтобы не было головокружения. При его появлении – передохнуть. Если нет противопоказаний, к такой дыхательной гимнастике можно приступать на третий день после пережитого инсульта.

    Корректировка речи

    После мозгового удара человека теряет способность к совершению многих действий, которые ранее получались автоматически. Например, правильно дышать во время разговора. Из-за нехватки воздуха больной не может произносить более 3-4 слов, поддерживать общение. Для коррекции проблемы логопеды рекомендуют выполнять комплексы дыхательных упражнений.

    Пример респираторной гимнастики при нарушении речи

    Описание Количество повторов, раз
    1. Сделайте ртом глубокий, плавный вдох. Задержите дыхание (1 сек). Через рот медленно выдохните воздух, изменяя расстояние между губами. Во время выдоха считайте его продолжительность. Первое время оптимальная скорость – 10 счетов, которую постепенно доводят до 20. 3
    2. После спокойного, степенного вдоха, секундной паузы, выполните выдох, произнося длинное «ммммм». Повторите со звуками «н», «с», «ш», «ф», «л», «х», «в». Во время выполнения регулируйте интенсивность выдоха так, чтобы воздуха хватило хотя бы на 10 секунд ровного звучания. 1

    Управление стрессом

    Дыхательная гимнастика может быть элементом медитации или выполняться как самостоятельное упражнение. Технике ее выполнения обучает психолог.

    Примеры респираторных тренировок:

    1. Квадратное дыхание. Исходное положение сидя или лежа. Спина прямая, руки, шея, корпус расслаблены. Спокойно подышите 2-3 минуты. Вдох, выдох должны быть медленными, плавными. С каждым дыхательным циклом старайтесь расслабляться все больше и больше. Затем медленно вдохните воздух, сделайте паузу, выдохните, сделайте паузу. Потратьте на каждое действие 3 секунды. Выполните несколько подходов. Повторите упражнение, увеличив продолжительность каждого этапа до 4 секунд. По мере тренированности длительность дыхательных движений, пауз увеличивают до 7-8 секунд.
    2. Абдоминальное дыхание. Исходное положение – лежа на спине. Правую руку положите на грудь, левую на живот. За 3 секунды сделайте глубокий вдох, втягивая живот, затем медленный выдох (4 секунды), надувая брюшную стенку.

    Выполнять упражнения рекомендуется 2 раза/день, а также после любого сильного волнения.

  • Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

    Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

    • профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
    • нормализация мышечного тонуса;
    • улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
    • восстановление двигательной активности;
    • предупреждение образования мышечных контрактур;
    • улучшение функций внутренних органов;
    • восстановление речевой функции;
    • восстановление мелкой моторики кистей рук.

    ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

    Умеренно расширенный полупостельный режим

    Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

    После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак.

    В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

    В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

    • вращение (ротация);
    • приведение и отведение;
    • сгибание и разгибание.

    Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

    Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга, улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

    • глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
    • медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
    • надувание воздушных шариков.

    Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

    Лечебная гимнастика для реабилитации после инсульта

    Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

    Для восстановления мелкой моторики полезны упражнения с детскими конструкторамиДля восстановления мелкой моторики полезны упражнения с детскими конструкторами

    На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

    • сжимание и разжимание пальцев рук;
    • вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
    • сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
    • поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
    • махи выпрямленными руками в стороны;
    • сгибание и разгибание пальцев ног;
    • подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
    • медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
    • сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
    • медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
    • подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

    Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

    После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

    • наклоны головой из стороны в сторону;
    • вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
    • сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
    • прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
    • сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
    • в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).
    Предлагаем ознакомиться  Что можно после брахитерапии

    Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

    Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

    Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта

    Мышечная память – одна из самых важных функций, которую призвана восстановить ЛФК. Мыслительная гимнастика является неотъемлемой частью комплексного восстановления после инсульта, наряду с пассивными упражнениями. Упражнения воздействуют на нервные клетки головного мозга посредством многократного повторения одной и той же команды, например, “Я шевелю пальцем руки”. Более того, такая практика самовнушения помогает пациенту восстановить его речевую способность.

    Предварительно проведя подготовительные манипуляции (массаж и разогрев тканей), пациент может переходить к простым лечебным упражнениям:

    • самостоятельное сидение на кровати;
    • поднятие ног и рук в сидячем положении;
    • упражнения хватательного характера, развитие моторики рук;
    • прогиб спины, опираясь руками на поручни;
    • тщательная проработка шейного отдела (движения головы).

    Лечебная гимнастика для реабилитации после инсульта

    Грамотно рассчитанная реабилитационная программа очень важна для постинсультного восстановления. Врачи-реабилитологи Юсуповской больницы, чья квалификация неоднократно подтверждена мировыми сертификатами, опираясь на свой многолетний опыт, разрабатывают индивидуальную программу ЛФК после ишемического инсульта каждому пациенту, опираясь на его физические возможности и индивидуальные особенности организма.

    Записаться в клинику Вы можете по телефону или обратившись к врачу-координатору через форму обратной связи на нашем сайте.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
    • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
    • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

    Наши специалисты

    Цены на реабилитацию после инсульта с ЛФК

    ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

    Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

    Какие используют тренажеры после инсульта в домашних условиях

    Вследствие инсульта у человека происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клетки в очаге поражения погибают и уже не могут выполнять свои функции. Инсульт – одна из распространенных причин летального исхода после ишемических болезней сердца. Если ОНМК было вовремя замечено и вылечено, то у человека появляется шанс на жизнь, но умершие клетки мозга уже не восстанавливаются.

    В зависимости от локализации очага поражения пациент страдает от нарушений памяти, сонливости, потери ориентации в пространстве, проблем с речью. Улучшить качество жизни помогает специальная восстановительная гимнастика после инсульта. Она оказывает на организм следующие действия:

    • препятствует застоям крови в парализованных тканях;
    • восстанавливает мышечную память;
    • мобилизует деятельность нетронутых нейронов, которые берут на себя часть функций погибших клеток;
    • восстанавливает способность мозга посылать двигательные импульсы к нервным окончаниям;
    • стимулирует кровоток, улучшая тем самым кровоснабжение мозга;
    • предотвращает развитие повторного инсульта.

    Зарядка после инсульта в домашних условиях положительно влияет не только на мозг. Она необходима для овладения человеком утерянными функциями, приспособления к самообслуживанию. Не менее важна гимнастика для профилактики осложнений, опасность которых высока из-за длительного нахождения пациента в состоянии вынужденной неподвижности. Упражнения после инсульта выполняют несколько функций:

    • улучшают микроциркуляцию крови и метаболизм;
    • снимают мышечные спазмы;
    • восстанавливают функции речи, мышления, памяти;
    • улучшают баланс тела и координацию движений;
    • обеспечивают профилактику застойной пневмонии, сердечной недостаточности, тромбов с последующей эмболией (тромбозом жизненно важных органов);
    • помогают больному адаптироваться к текущему положению;
    • восстанавливают чувствительность пораженных частей тела;
    • предупреждают развитие контрактур – застывания мышц;
    • препятствуют образованию пролежней в области спины, ступней, пяток и других мест, испытывающих в лежачем положении высокое давление;
    • возобновляют тонкие движения кистей и верхних конечностей.

    Показания

    Выполнение гимнастики после инсульта имеет одно показание – наличие нарушений двигательных, чувствительных функций организма и иных. К ним относятся:

    • проблемы с памятью;
    • нарушения слуха;
    • дефекты речи;
    • спастический паралич, повышенный мышечный тонус;
    • паралич половины или полностью всего тела;
    • нарушения мелкой моторики;
    • повышенная утомляемость;
    • внезапные изменения настроения;
    • отеки ног;
    • неспособность к осуществлению повседневных дел и самообслуживанию;
    • деменция (снижение интеллектуальных способностей);
    • плохая координация движений.

    Противопоказания

    Физические упражнения после инсульта разрешены не всем пациентам. При рецидиве этой патологии у больных пожилого возраста реабилитация не может включать гимнастику. Она противопоказана и в случаях:

    • если пациент в коме;
    • наличия психических расстройств;
    • присутствия симптомов эпилепсии, судорог;
    • наличия в анамнезе туберкулеза, сахарного диабета, онкологических заболеваний.

    Острый период инсульта – это первые полгода после приступа. В указанный период часть клеток мозга безвозвратно отмирает, другие же сохраняют свои способности, но нуждаются в помощи для полного восстановления своих функций. Для этого и необходимы упражнения. Когда пациент находится в сознании, гимнастику начинают выполнять уже на третий день после приступа. Чтобы не навредить организму, реабилитацию осуществляют поэтапно и методично. Схема введения определенных упражнений в режим дня пациента:

    1. На начальном этапе уход за лежачими больными осуществляется целой командой врачей в условиях стационара. На первой стадии используют только пассивные виды нагрузок. Практически с первого дня специалисты делают массаж, каждые 2-3 часа переворачивают пациента во избежание образования пролежней.
    2. Далее пассивная гимнастика осуществляется уже третьими лицами, близкими в домашних условиях. При помощи массажа разогревают кожу пациента, чтобы обеспечить приток крови к тканям. Воздействие не должно быть слишком сильным. Процедура должна быть легкой и приятной. Что касается упражнений, то при пассивных нагрузках разрешены сгибание/разгибание конечностей – рук и ног. Больного укладывают на спину, после чего руку или ногу приподнимают и сгибают. Такие действия проводятся 2 раза на протяжении дня по 40 минут в первую неделю, а затем по 3 раза за сутки. Дополнительно допускается выполнение упражнений на восстановление речи, памяти, артикуляции.
    3. После пассивной нагрузки добавляют дыхательную гимнастику для нормализации газообмена, насыщения тканей кислородом и улучшения работы мышц. Дополнительно это улучшает настроение и повышает выносливость, что подготавливает человека к дальнейшим активным нагрузкам.
    4. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается, когда у больного появляются первые положительные результаты и он уже имеет уверенность в собственных силах. Этот период чаще совпадает с выпиской из стационара. Смена обстановки благоприятно влияет на настроение и последующую реабилитацию. Сначала зарядку выполняют в кровати, затем – в положении сидя, а далее – стоя.

    Во время восстановления после инсульта в домашних условиях важна не только лечебная физкультура. Родственникам больного, которые занимаются реабилитацией, необходимо соблюдать несколько правил:

    • начинать реабилитацию с первых дней пребывания в стационаре и продолжать в домашних условиях до восстановления утраченных функций;
    • выполнять зарядку регулярно, поскольку только систематичность поможет добиться хороших результатов;
    • осуществлять восстановление поэтапно, не меняя стадии реабилитации местами;
    • утраченные функции восстанавливать параллельно, включая речь, память, движения;
    • обеспечить постоянное наблюдение больного невропатологом и реабилитологом, поскольку только они могут контролировать эффективность реабилитации.

    Для туловища

    Основная цель выполнения в домашних условиях этих упражнений – уменьшение риска падений. Это обеспечивается за счет улучшения баланса и стабильности положения тела. Правила:

    1. Упражнения данной группы подходят для выполнения на стадии, когда разрешена лечебная физкультура.
    2. На этом этапе пациент уже должен сам осуществлять какие-либо движения.
    3. Первые несколько дней лучше делать каждое упражнение по 1-2 подхода. Затем допускается увеличить их количество до 3-4.

    Эффективными считаются следующие упражнения:

    • Повороты туловища. Выполняются сидя на стуле. Правую руку необходимо положить на внешнюю поверхность левого бедра. Спина должна быть прямой. Опираясь на правую руку, нужно сделать поворот влево, как бы оглядываясь назад, после чего вернуться в исходное положение. Движение выполняют по 15 раз в одну и другую сторону.
    • Наклоны туловища в стороны. Исходная позиция – сидя на стуле. Из этой позиции необходимо опускаться, стараясь тянуться левым плечом к левому бедру, наклоняясь при этом вбок. Затем то же повторяют с правой половиной. На каждую нужно выполнить по 15 повторений.
    • Наклоны туловища вперед. Исходное положение – сидя на крае стула. Руки необходимо сцепить, выпрямить перед собой и не сгибать их. В таком положении требуется наклониться вперед, стараясь тянуться верхними конечностями к носкам. Далее нужно удерживать эту позу 10 секунд, после чего вернуться в исходное положение. Количество повторений – 10.

    Для ног

    Восстановить функциональность мышц ног можно при помощи упражнений на растяжку, улучшение подвижности и повышение мышечной силы. Растяжение необходимо для предотвращения травм, расширения диапазона движений и усиления циркуляции крови. Упражнения на подвижность улучшают состояние суставов, а на восстановление мышечной силы – повышают выносливость. Для достижения этих целей в домашних условиях необходимо выполнять следующее:

    • Растяжение мышц ног. Подойдет для этапа пассивных нагрузок. Пациент находится в положении лежа. Его левую ногу нужно согнуть и перекинуть через правую, после чего удерживать так на протяжении 30–60 секунд. То же повторяют с другой конечностью. Для каждой требуется сделать 3-4 подхода по 3-4 раза.
    • Повороты ног в сторону. Подходят для этапа восстановления лечебной физкультурой. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Стопы должны полностью стоять на полу. Далее, держа ноги вместе, наклонить их вправо, а затем влево. Это улучшает подвижность тазобедренных суставов. Сделать необходимо 3-4 подхода по 8–10 раз.
    • Ходьба. Это самый простой вид физической активности. Она подходит для стадии, когда человек способен самостоятельно двигаться, даже если он делает это с помощью ходунков или трости. Ходить необходимо хотя бы по 20–30 минут несколько раз на протяжении дня.
    • Приседания. Нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч. Далее необходимо присесть так, чтобы пятки не отрывались от пола, а бедра были ему параллельны. Руки при этом вытягивают вперед. Далее возвращаются в исходную позицию. Выполнить необходимо минимум 4–10 приседаний. Упражнения подходят для стадии, когда больной уже способен совершать движения.

    Для рук

    Пассивные движения рук в домашних условиях можно выполнять с помощью постороннего человека или здоровой конечности. Варианты эффективных упражнений:

    • Сгибание плеча. Лечь на спину, руки соединить на груди. Далее пораженную конечность с помощью здоровой поднимают максимальной вверх, после чего медленно опускают обратно. Нужно сделать 3 подхода по 8–10 раз.
    • Усиление плечевого пояса. Лечь на спину, руки вытянуть вертикально над телом. Далее отрывать от поверхности лопатки, тем самым немного приподнимая верхнюю часть тела. Такую позицию удерживают пару секунд, после чего медленно возвращаются в исходное положение. Повторить упражнение 8 раз, сделать еще 2 подхода.

    Когда пациент уже способен сам выполнять какие-либо действия, то можно приступать к более активным упражнениям, которые улучшают мышечный контроль. В домашних условиях можно делать следующее:

    • Обхватить ручку холодильника пальцами пораженной кисти. Закрывать и открывать дверь по 10–12 раз.
    • Носить по дому сумку. По мере улучшения увеличивать ее вес.
    • Включать и выключать свет пораженной рукой. Выполнять несколько раз на протяжении суток.

    Для кисти

    После инсульта особое внимание нужно уделять восстановлению моторики. Для возвращения контроля над кистью можно выполнять следующие упражнения:

    • Разгибание/сгибание кисти. Необходимо положить предплечья на стол ладонями вниз. Кисти при этом должны свисать с края. Далее ими нужно двигать вверх и вниз. Необходимо сделать по 8–10 раз. Затем то же повторяют с ладонями, повернутыми вверх.
    • Сгибание/разгибание большого пальца кисти. Ладонь необходимо полностью раскрыть. Далее большой палец сгибают по направлению к мизинцу и разгибают обратно. Движение повторяют 8–10 раз, после чего делают еще 2 подхода. Затем тем же образом тренируют большой палец другой руки.
    • Другие упражнения. Для улучшения мелкой моторики рекомендуется сжимать и разжимать пальцы, пересчитывать руками мелкие предметы, например, монеты, разжимать щепки для белья, собирать пазлы, играть в шахматы и шашки или другие настольные игры.

    Для глаз

    Метод Бубновского

    В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

    Регулярные занятия по методу Бубновского способствуют быстрому восстановлению двигательных функцийРегулярные занятия по методу Бубновского способствуют быстрому восстановлению двигательных функций

    Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

    Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

    Наши специалисты

    Цены на реабилитацию после инсульта с ЛФК

    , , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector