Клиника для мужчин
Назад

Как называется врач который проверяет легкие

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
6
СодержаниеПоказать

Что происходит на приеме врача-пульмонолога

Прием специалистом, который лечит легкие проходит по стандартной схеме. Вначале он просит назвать все жалобы, затем детально расспрашивает пациента, особенно уделяя внимание вредным привычкам (курение) и характеру работы (возможное вдыхание вредных веществ) и наличию других проблем. Врач обязательно должен спросить, страдал ли кто из ближайших родственников легочными заболеваниями, так как некоторые болезни легких связаны с наследственностью. Также уточнит наличие аллергических реакций, что важно для диагностики бронхиальной астмы.

  1. Рутинные исследования крови и мочи.
  2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в двух проекциях;
  3. При подозрении на бронхиальную астму – определение в крови иммуноглобулина класса Е.
  4. При наличии жалоб на боль в грудной клетке и одышку – ультразвуковое исследование полости плевры для исключения наличия жидкости или воздуха в ней.
  5. При необходимости — компьютерная томография для более четкой визуализации.
  6. Для определения проходимости воздушного потока назначают исследование, которое называется спирография. Она очень важна для диагностики обструкции (непроходимости) бронхов.

Подобрать врача для лечения

Болезни легких представляют собой серьезную проблему, поэтому они должны быть своевременно диагностированы. Лишь в этом случае пациент сможет получить необходимую помощь и избежать осложнений.

Но нередко сложность заключается в том, что человек, обнаруживший у себя признаки заболевания дыхательных путей, не знает, к какому врачу ему следует обращаться. Из-за этого больной рассчитывает, что болезнь пройдет сама, а результатом становится тяжелая форма заболевания или его перерастание в хроническое состояние. Поэтому нужно знать, что за врач по легким и бронхам, и как называется его специальность.

Анатомия печени

Печень имеет клиновидную форму и округлые края. Основание клина составляет его правая половина, которая постепенно уменьшается в сторону левой доли. У взрослых людей длина печени в среднем составляет 25-30 см, ширина — 12-20 см, высота — 9-14 см. Масса печени у взрослого человека в среднем равна 1500 г.

Форма и масса печени зависят от возраста, строения тела и ряда других факторов. На форму и размеры печени заметно влияет происходящий в ней патологический процесс. При циррозе вес печени может увеличиваться в 3-4 раза. Печень имеет две поверхности: висцеральную и диафрагмальную. Диафрагмальная поверхность имеет сферическую форму, соответствующую куполу диафрагмы.

Висцеральная поверхность печени неровная. Она пересекается двумя продольными бороздами и одной поперечной, которые, соединяясь, образуют букву «Н». На нижней поверхности печени имеются следы прилегающих к ней органов. Поперечная борозда соответствует воротам печени. Через эту борозду в орган попадают сосуды и нервы, а из нее выходят желчные пути и лимфатические сосуды.

В средней части правой продольной (сагиттальной) борозды расположен ЖП, а в задней части — нижняя полая вена (НПВ). Левая продольная борозда отделяет левую долю от правой. В задней части этой борозды находится остаточная часть венозного протока (проток Аранти), который во внутриутробной жизни ВВ соединяет с НПВ. В передней части левой продольной борозды расположена круглая связка печени, через которую проходит пупочная вена.

Бронхография

Рентгенография, проводящяяся под анестезией, нужна для наблюдения за состоянием бронхов. При бронхографии используется контрастное вещество, которое вводят в просвет бронхов. Так как вещество не пропускает рентгеновские лучи, то изображение получается контрастным. Если бронхи расширены или есть абсцессы и каверны легких, а также новообразования, то с помощью бронхографии это можно будет увидеть.

Врач по лёгким и бронхам

Врач, который лечит не специфические болезни системы дыхания, называется пульмонолог (от pulmunes — легкие, лат., λόγος — учение, др.-гр.). Компетенция пульмонологов — такие заболевания, как:

пневмония (воспаление); бронхиты; бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь; плевриты (воспаление плевры).

Запись на приём к врачу

Подобрать врача для лечения

Сегодня мы расскажем, как проверить легкие. Есть несколько способов. Все они будут детально рассмотрены в статье.

Такой орган тела, как легкие, располагается в грудной клетке. Он предназначен для обеспечения процесса дыхания. Во время него в организм поступает воздух, который состоит из многих элементов, одним из них является кислород. Насыщение кислородом организма очень важно для нормальной работоспособности всех систем.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

Какой врач лечит заболевания легких, если в поликлинике нет пульмонолога? В этом случае нагрузку берут на себя участковые терапевты, которые могут лечить пневмонии, бронхиты, бронхиальную астму, а в неясных случаях направляют на консультацию в областные центры.

при хронических болях в шейном отделе; систематическая боль ноющего характера в грудной клетке, которая усиливается при физической активности; постоянное ощущение дискомфорта и боли в пояснице (продолжительностью более 3 месяцев); нестабильное артериальное давление; головные боли, которые усиливаются; головокружения; при травмах спины, головы; частичное онемение рук или ног, ощущение холода в пальцах.

Клиническая картина такого типа требует незамедлительного обращения к медицинскому специалисту. Самолечение или промедление в таких ситуациях может обернуться не только развитием серьёзных осложнений, но и летальным исходом.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении обструктивного бронхита.

К какому врачу обращаться при бронхите?

С помощью сервиса Напоправку вы можете выбрать терапевта или педиатра, если чувствуете симптомы острого бронхита. При необходимости врач общей практики отправит вас на консультацию к специалисту по болезням легких — пульмонологу. К пульмонологу также следует обратиться для лечения хронического бронхита.

Как лечится бронхит?

Воздух в комнате, в которой находится человек, болеющий бронхитом, обязательно должен быть достаточно увлажненным. Достичь этого можно с помощью специального прибора или же путем расстановки на подоконниках посудин с водой. Испаряясь, она будет повышать уровень влажности.Придерживаться комплекса вышеописанных правил достаточно просто, не имея никаких специальных навыков. Взамен можно получить быстрое выздоровление и высокую вероятность того, что болезнь не перейдет в хроническую форму!

Какие анализы назначает пульмонолог?

Для установления причин одышки, боли в груди, кашля доктору требуются результаты вспомогательных диагностических процедур:

  • Лабораторный анализ крови (общий и биохимический). При подозрении на бронхиальную астму внимание обращается на количество эозинофилов, при бактериальной инфекции – на концентрацию лейкоцитов;
  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Спирография – метод, позволяющий оценить степень нарушения дыхательной дисфункции;
  • Пикфлоуметрия – метод для установления наличия бронхообструкции;
  • Бронхоскопия – визуализация дыхательных путей с помощью специального оптического устройства (бронхоскоп);

После получения результатов обследований врач пульмонолог делает соответствующие назначения, в зависимости от выявленной патологии.

Какие анализы нужно сдавать?

Программа диагностики составляется врачом-нейрохирургом только после личного осмотра пациента и выяснения анамнеза, если это возможно. Как правило, в обязательную программу диагностики входит следующее:

кровь для общего и биохимического исследования; тест на свертываемость крови; общий анализ мочи.

Обязательно используются следующие инструментальные методы диагностики:

КТ; МРТ; люмбальная пункция; электроэнцефалография; церебральная ангиография; допплер сосудов; миелография.

Комплексное исследование позволит точно установить клиническую картину и правильно поставить диагноз. Только после этого, врач-нейрохирург назначает курс лечения, принимает решение о проведении операции.

Какие диагностические методы использует врач этой специализации?

При обследовании доктор-пульмонолог назначает привычные обследования, такие как рентген, ОАМ, исследование мокроты из носа и при откашливании. Это стандартный набор диагностических методов. Но часто даже самый лучший пульмонолог не сможет поставить точный диагноз без дополнительного обследования. Это может быть: изучение крови на

анализ материала вне болезни, так называемые пробы на провокацию, аллергологические анализы, цитология, спирографические обследования, компьютерная томография (КТ), мультиспиральная КТ, сцинтиграфические обследования, исследование диффузионной способности лёгких, бодиплетизмография, тесты при физической (разной степени) нагрузке…

Какие недуги лечит?

В рамки специализации врача-нейрохирурга лежит устранение следующих патологических процессов:

приобретённые или врождённые дефекты в развитии коры головного мозга и черепной коробки; опухоли в области черепа, включая его основание; сбои в развитии коры головного мозга и сосудов; все типы черепно-мозговых травм; травмы или недуги позвоночника; опухоли, сосудистые патологии позвоночника.

Классификация.

В основе классификации всех опухолей лежит деление их на доброкачественные и злокачественные.

В названии доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс – ома:

Липома – опухоль, состоящая из жировой ткани.

Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани.

Миома – опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.

Остеома – опухоль, состоящая из костной ткани.

Аденома – опухоль, состоящая из железистой ткани.

Ангиома – сосудистая опухоль.

Невринома – опухоль, состоящая из нервной ткани. И т.п.

Если в новообразовании имеется сочетание клеток разных тканей, соответственно звучат и их названия: липофиброма, нейрофиброма и пр.

Все злокачественные опухоли делят на 2 группы: опухоли эпителиального происхождения – рак и опухоли соединительнотканного происхождения – саркома.

Клиника и диагностика

Заболевание обычно возникает внезапно с появления очень сильной схваткообразной боли в животе. Сразу же появляется многократная рвота, отмечается задержка стула и газов. При узлообразовании симптоматика НК развивается очень быстро, появляются признаки шока. Кожа становится бледной, сероватой, больной покрывается холодным потом.

Предлагаем ознакомиться  Действие лубрикантов для мужчин и их предназначение

Брюшная стенка у больных с узлообразованием обычно напряжена. Отмечаются положительные симптомы Валя, Склярова, Обуховской больницы, Блюм-берга—Щеткина. Однако при быстром развитии шока напряжение брюшной стенки и положительный симптом Блюмберга—Щеткина могут отсутствовать, что служит причиной диагностических ошибок.

В начальном периоде при формировании кишечного узла преобладают схваткообразные боли, рвота пищевыми массами, а потом появляются другие признаки НК (задержка стула и газов, шум плеска, видимая перистальтика).

В последующем, после формирования кишечного узла (второй период), тяжесть состояния больного нарастает, усиливается цианоз кожи, снижается АД, угасает перистальтика.

Об УК приходится предполагать в тех случаях, когда клинические и рентгенологические признаки странгуляции ТК сочетаются с признаками непроходимости ОК, невозможно введение высокой клизмы, имеются «баллонообразная» ампула ПК и горизонтальные уровни жидкости в левых отделах ОК (наряду с уровнями жидкости в ТК).

При других формах УК рано появляются чаши Клойбера.

Кровеносные сосуды печени

Печень имеет артериальную и венозную сосудистые системы. В печень кровь течет из ВВ и печеночной артерии (ПА). Главные сосуды артериальной системы — общая и собственная артерии печени. Общая печеночная артерия (ОПА) является ветвью truncus coeliacus-а длиной 3-4 см и диаметром 0,5-0,8 см. Эта артерия проходит по верхнему краю ПЖ и, достигая дуоденальной связки, делится на желудочно-двенадцатиперстную и собственную печеночную артерии.

Собственная печеночная артерия (СПА) проходит по верхней части гепато-дуоденальной связки. Она расположена впереди ВВ, левее общего желудочного протока (ОЖЛ) и несколько глубже его. Длина ее колеблется от 0,5 до 3 см, диаметр от 0,3 до 0,6 см. В начальном отделе от нее отделяется правая желудочная артерия, которая в передней части ворот печени делится на правую и левую ветви (соответственно долям печени). Протекающая по ПА кровь составляет 25 % притока к печени крови, а 75 % составляет кровь, протекающая по ВВ.

В ряде случаев СПА делится на три ветви. Левая ПА обеспечивает кровью левую, квадратную и хвостатую доли печени. Длина ее составляет 2-3 см, диаметр — 0,2-0,3 см. Начальная ее часть расположена внутри печеночных протоков, в передней части ВВ. Правая ПА крупнее левой. Длина ее — 2-4 см, диаметр — 0,2-0,4 см. Она обеспечивает кровь правой доли печени и ЖП. В области ворот печени она пересекает ОЖП и проходит по передней и верхней части ВВ.

СПА в 25 % случаев начинается от левой желудочной артерии, а в 12 % — от верхней брыжеечной артерии. В 20 % случаев она непосредственно делится на 4 артерии — желудочно-дуоденальную, желудочно-пилорическую артерии, правую и левую ПА. В 30 % случаев отмечаются дополнительные ПА. В отдельных случаях встречаются три отдельные ПА: срединная, правая и левая боковые артерии.

Правая ПА иногда непосредственно начинается от аорты. Деление С ПА на правую и левую долевые артерии обычно происходит на левой стороне междолевой борозды. В некоторых случаях это происходит на внутренней стороне левой воротной борозды. В этом случае левая ПА обеспечивает кровь лишь левой «классической» доли, а квадратная и хвостатая доли получают кровь от правой ПА.

Кто поможет при заболеваниях дыхательной системы?

На сегодняшний день имеется сразу несколько врачей, которые способны оказать медицинскую помощь при таких болезнях. Среди них:

  • фтизиатр;
  • педиатр;
  • пульмонолог;
  • терапевт;
  • торакальный хирург;
  • торакальный онколог.

Все они выполняют свои собственные функции, поэтому и обращаться к каждому из них следует в определенных ситуациях.

Кто такой нейрохирург?

Врач-нейрохирург – это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением острых патологических нарушений в работе нервной системы.

Кто такой нейрохирург?

Нейрохирург является специалистом, который выявляет и лечит заболевания нервной системы людей, нуждающихся в оперативном вмешательстве. Это могут быть осложнения на ЦНС, возникшие в результате полученных травм позвоночника или головы, врожденные дефекты, нейроонкологические заболевания и т. д.

Нейрохирурги практикуют в крупных нейрохирургических клиниках и в специализированных центрах.

Круг обязанностей доктора включает в себя:

Консультирование и всестороннее обследование пациентов;

Выполнение нейрохирургических вмешательств;

Назначение консервативного лечения больным как перед операцией, так и после нее.

Специалист обязан иметь глубочайшие познания в физиологии и анатомии человека, в функционировании и строении его нервной системы. Это необходимо, так как все операции, выполняемые нейрохирургом, отличаются повышенной сложностью. Они требуют максимальной концентрации внимания, компетентности и ответственности со стороны доктора.

Лечение

Лечение УК хирургическое. При этой форме НК фактор времени имеет особенно важное значение. После кратковременной (1—2 ч) предоперационной подготовки производится неотложное оперативное вмешательство.

Хирургическая тактика состоит в развязывании узла, определении жизнеспособности кишки и резекции некротически измененных петель в пределах здоровых тканей.

Самым ответственным этапом операции при узлообразовании является развязывание узла, которое легко удается выполнить только в первые часы заболевания. Перед развязыванием узла следует пункцией опорожнить сигмовидную ОК. После этого нащупывают у основания сигмовидной ОК сдавливающее кольцо, состоящее из ТК и ее брыжейки.

При невозможности расправить узел, что часто наблюдается в поздние сроки, прибегают к резекции больших отделов толстой и тонкой кишок.

При гангрене ущемленных кишок выполняют резекцию кишок одним блоком (Г.Л. Ратнер, 1973).

После развязывания узла определяют жизнеспособность кишечника. Если петли тонкой и сигмовидной ОК жизнеспособны, операцию обычно заканчивают удалением кишечного содержимого тем или иным способом. При гангрене только ТК производят ее резекцию.

После этой операции наблюдается нарушение процессов пищеварения. В связи с этим с целью замедления продвижения пищевых масс по кишечнику и улучшения процессов всасывания рекомендуют применять короткие (57 см) антиперистальтические вставки.

Оперативное вмешательство при узлообразовании между тонкой и слепой кишкой заключается в резекции тонкой, слепой или обеих кишок при их нежизнеспособности. При узлообразовании с участием дивертикула подвздошной кишки, 40 операция заключается в резекции дивертикула, а при показаниях—еще и ТК.

При гангрене сигмовидной ОК выполняют ее резекцию по Гартману или с выведением обоих концов в рану.

Прогноз часто неблагоприятный. Летальность составляет 25 %.

Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян

Узлообразование, по данным литературы, составляет 3—4 % всех видов механической непроходимости . П. Н. Зубарев и Н. В. Рухляда (1986) за последние годы наблюдали 8 больных с этой формой непроходимости, что составило 2 % от всех наблюдений с острой непроходимостью. Несколько чаще узлообразование встречается у мужчин, средний возраст заболевших около 50 лет. Как правило, заболевание начинается с сильных внезапных болей, приводящих иногда к коллапсу. Эти больные быстро обращаются за помощью.

Предрасполагающей причиной к образованию узла является большая подвижность кишечных петель. По данным Д. П. Чухриенко (1960), в 44,9% случаев в узлообразовании участвовали петли тонкой кишки, в 43,9 % — петли тонкой кишки и сигмовидная ободочная кишка, в 8,2 % — петли тонкой кишки и слепая кишка. В узел могут входить поперечная ободочная кишка, червеобразный отросток. П. Н. Зубарев и Н. В. Рухляда (1986) наблюдали 4 случая узлообразования между петлями тонкой кишки и сигмовидной ободочной кишкой.

Узлообразование относится к странгуляционным формам непроходимости. Отличительной чертой его является быстрое нарушение гемоциркуляции в брыжейках кишечных петель, участвующих в морфологическом субстрате, и в связи с этим раннее развитие некроза кишки. Д. П. Чухриенко (1960) наблюдал омертвление кишки в 51,4 % случаев. Н. П. Зубареву и Н. В. Рухляде (1986) у 7 из 8 больных пришлось удалять некротизированную кишку.

Лечебная тактика при узлообразовании представляет значительные трудности. Как ни при какой другой форме непроходимости, при этом заболевании требуется интенсивная предоперационная подготовка, задача которой состоит в достижении устойчивой гемодинамики, в выведении больного из коллапса. И в то же время на это не должно уходить много времени, так как нарушения гемоциркуляции в странгулированной петле могут стать необратимыми и приводить к еще более выраженным нарушениям гомеостаза.

Во время операции при жизнеспособных кишечных петлях надо стремиться расправить узел. Никаких фиксирующих операций после этого делать не следует. При выраженном парезе кишечника полезно произвести его интубацию. Если узлообразование привело к некрозу кишки, то единственно правильной операцией является резекция нежизнеспособного сегмента в пределах здоровых участков.

Если узел образовался из петель тонкой кишки, то приходится делать обширную или субтотальную резекцию с наложением анастомоза по типу конец в конец. Такая же тактика по отношению к тонкой кишке должна проводиться и в тех случаях, если в узлообразовании участвуют петли тонкой и толстой кишки. Но совершенно четко надо знать, что после резекции ободочной кишки никаких анастомозов формировать нельзя. В этих случаях следует вывести наружу оба конца ободочной кишки или закончить операцию по Гартману.

В редких случаях, по данным Д. П. Чухриенко (1960) в 2%, развязать узел не удается и при такой ситуации надо делать резекцию всего конгломерата единым блоком. Послеоперационная летальность при узлообразовании без некроза кишки достигает 27,2 % и при омертвении ее 52 %.

Среди наблюдений узлообразование тонкой кишки явилось причиной кишечной непроходимости у 8 больных. Данная группа была представлена в основном мужчинами (7 из 8 больных), 6 из которых были моложе 60 лет.

У 4 больных интенсивность болевого синдрома определила относительно ранние сроки обращения их за медицинской помощью и госпитализации — до 6 ч от начала заболевания. Трое больных были госпитализированы к концу 1-х суток и один—на 3-й сутки заболевания. Ведущим проявлением при этом был эндотоксикоз. У 6 больных операция началась через 2-6 ч с момента госпитализации.

В связи с диагностическими затруднениями у 2 больных операция задержана на 8 и 12 ч. У одного из них вовлечение в узел тощей кишки имитировало клиническую картину острого панкреатита, который фигурировал в предварительном диагнозе. У другой больной, поступившей через сутки от начала заболевания, местные признаки ОКН маскировались тяжелыми проявлениями эндотоксикоза, сопровождавшегося психоневротическими нарушениями и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Диагноз ОКН не был поставлен до операции еще у одного больного, у которого образование узла между мобильной слепой кишкой и подвздошной имитировало приступ острого аппендицита, однако в этом случае диагностическая ошибка не повлекла за собой задержку оперативного пособия.

Предлагаем ознакомиться  Свечи тержинан для профилактики можно

Узлообразование между петлями тощей и подвздошной кишки наблюдалось у одного больного, между двумя петлями подвздошной кишки — у 3, между подвздошной и сигмовидной ободочной кишками — у 3 и между подвздошной кишкой и мобильной слепой кишкой — у одного больного.

О тяжести данного вида ОКН свидетельствует объем выполненных оперативных вмешательств. У 7 из 8 больных потребовалась резекция различных отделов кишечника. При этом резекция тонкой кишки выполнена во всех семи случаях. В одном из наблюдений по объему. это была обширная резекция тонкой кишки, превышающая 2/3 общей ее длины. Приводим это наблюдение.

Больной П., 32 лет, поступил в клинику 27.01.77г. на 3-й сутки от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе с нечеткой локализацией, повторную рвоту, задержку стула и газов. Около 10 лет назад оперирован по поводу заворота тонкой кишки. Операция завершена без резекции кишки.

В последние годы не реже 1 раза в 2-3 мес. отмечал появление схваткообразных болей в животе, которые проходили после применения грелки, спазмолитических препаратов. Обращался в поликлинику, где ему устанавливали диагноз «спаечная болезнь брюшной полости». При возникновении данного приступа также начал лечение самостоятельно и, только убедившись в его неэффективности, вызвал врача скорой помощи.

При госпитализации состояние оценивали как тяжелое. Клиническая картина острой кишечной непроходимости, осложнившейся перитонитом, не вызывала сомнений После краткой подготовки через 2 ч. после поступления взят в операционную. На операции диагноз острой кишечной непроходимости и разлитого серозно-фибринозного перитонита подтвержден.

При ревизии обнаружен узел, образованный двумя петлями тонкой кишки, между которыми имелось рубцовое перерождение участка брыжейки (видимо, после первого операционного вмешательства). После разъединения узла выявилась необходимость резекции 2 м тонкой кишки, преимущественно за счет тощей, с сохранением менее 1 м подвздошной кишки (обширная резекция — более 2/3 общей длины тонкой кишки). Анастомоз конец в конец. Выписан 16.02.77г. на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

В данном наблюдении поздние сроки госпитализации явились следствием неправильного толкования больным вероятной причины своего заболевания. Он связывал болевой синдром с наличием спаек в брюшной полости и стремился устранить эти проявления самолечением, которое в прошлом неоднократно ему помогало.

У 2 больных в связи с вовлечением в процесс сигмовидной ободочной кишки кровоснабжение последней также оказалось нарушенным, что определило показания к ее резекции. Резекция толстой кишки выполнена в этих случаях без одномоментного восстановления непрерывности с выведением одноствольного временного противоестественного заднего прохода и ушиванием периферического конца сигмовидной ободочной кишки.

У больного с вовлечением в узлообразование слепой и подвздошной кишки операцию удалось ограничить развязыванием узла, цекостомией и дренированием тонкой кишки через цекостому.

После операции умерли 2 больных рассматриваемой группы. У одного из них причиной смерти явилась несостоятельность тонкокишечного анастомоза, развившаяся на 12-е сутки, у другого — инфаркт миокарда, возникший на фоне тяжелого послеоперационного течения, осложненного гнойно-деструктивными процессами в зоне вмешательства.

Методы лечения

В зависимости от типа патологического процесса, стадии развития недуга и общего состояния здоровья может применяться как исключительно медикаментозная терапия, так и операбельное вмешательство. Нередко, после курса лечения, врач-нейрохирург может прописать курс реабилитации.

Объем работы пульмонолога

Доктора данной специализации занимаются обследованием, диагностикой и терапией недугов нижних дыхательных структур. Выделение подобной узкой специализации произошло исторически, ввиду огромнейшего количества недугов данных органов.

Можно выделить несколько групп недугов по генезу своего появления:

  • инфекционные – бронхиты, пневмонии;
  • наследственные – муковисцидоз;
  • аллергические – бронхиальная астма;
  • профессиональные – асбестоз, антракоз;
  • травматические – пневмоторакс;
  • недуги неясного генеза – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит.

Специалист дополнительно ведет и наблюдает за динамикой больных с хронической обструкцией, эмфиземой и пневмосклерзом. Нередко именно пульмонолог диагностирует туберкулез и онкопроцесс легких.

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.

Свойство

Доброкачественная оп.

Злокачественная оп.

Рост.

Растёт медленно, иногда в течение ряда лет.

Растёт быстро, скачкообразно.

Способность к инвазии (проникновению).

Характеризуется экспансивным ростом: опухоль растёт как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружающие органы и ткани.

Характеризуется инфильтрирующим ростом: опухоль захватывает, прорастает, инфильтрирует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т.д.

Метастазирование.

Не метастазирует.

Способна к метастазированию. Способность опухоли к метастазированию является безусловным признаком её злокачественности.

Рецидивирование.

После полного удаления опухоли рецидивы не наблюдаются.

Возможность развития рецидивов – характерная черта злокачественной опухоли.

Форма, консистенция, отношение к подлежащим тканям.

Опухоль обычно округлой формы, мягкоэластической консистенции, не спаяна с подлежащими тканями (подвижна).

Опухоль бугристая, плотная (иногда – деревянистой плотности), спаяна с подлежащими тканями (неподвижна).

Клеточная характеристика.

Клетки опухоли повторяют структуру клеток ткани, из которой произошли, или имеют минимальные отличия от них.

Клетки опухоли существенно отличаются по строению и функции от клеток ткани того органа, в котором они растут. Им свойственны атипия (атипичные клетки) и полиморфизм.

Влияние на общее состояние пациента.

Редко влияют на общее состояние.

Приводят к развитию раковой интоксикации вплоть до развития раковой кахексии (истощения).

Способность к инвазии и метастазированию – отличительные свойства злокачественных опухолей, они являются главными причинами смерти при этом заболевании.

Метастазирование – процесс переноса (отсева) опухолевых клеток из первичного очага в другой орган, ткань, где вызывают рост вторичной опухоли (метастаз).

Пути метастазирования.

Лимфогенный – наиболее частый путь.

Гематогенный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в кровеносные сосуды.

Имплантационный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в серозную полость (при прорастании всех слоёв стенки органа) и уже оттуда – на соседние органы.

Однако судьба злокачественной клетки, попавшей в кровеносную или лимфатическую систему, а также в серозную полость не предопределена окончательно: она может дать рост вторичной опухоли, а может быть уничтожена макрофагами.

Рецидивирование – это повторное развитие опухоли в той же области после хирургического её удаления или уничтожения с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Рост опухоли после неполного её удаления рецидивом не считается, а является проявлением прогрессирования патологического процесса.

Педиатр

Суть деятельности данного специалиста во многом похожа на работу терапевта. При этом данный врач, занимающийся легкими и бронхами, оказывает медицинскую помощь только несовершеннолетним пациентам.

Патология дыхательной системы очень распространена среди детей. Показания для госпитализации у них значительно шире, чем у взрослых людей.

Именно по этой причине педиатр чаще направляет своих пациентов в специализированные центры, занимаясь лечением только самых простых случаев заболеваний.

Плевральная пункция

Оболочка легких исследуется с помощью плевральной пункции. Через небольшой прокол берется кусочек ткани. Диагностику проводят под местным наркозом. Если есть подозрения на плеврит, опухоль или плевральные выпоты, то назначают данную процедуру.

Плеврит

При этом недуге воспаляется плевральная оболочка, покрывающая главный орган дыхания. Может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением других легочных патологий.

При дыхании, кашле, наклоне в сторону, противоположную месту расположения очага недуга, ощущается боль. Долгое время сохраняется субфебрильная температура. Человек старается лежать на боку, чтобы меньше чувствовать боль.

Вначале обычно возникает сухой плеврит. С развитием недуга между плевральными листками скапливается жидкость. Формируется выпотной плеврит. Появляется одышка, чувство нехватки воздуха, дыхание учащается. Кожа лица, кистей и стоп становится синюшного оттенка.

Заболевание требует срочной медицинской помощи. Выпотной плеврит лечится в стационаре.

Разделы пульмонологии

  • Общая пульмонология изучает дыхательную систему, общие вопросы строения легких, органов дыхания и их патологий.
  • Детская пульмонология изучает заболевания легких и дыхательных путей у детей.
  • Торакальная хирургия занимается хирургией органов грудной клетки.

Медицина дыхательных органов грудной системы человеческого организма, или наука пульмонология, занимается диагностикой заболеваний

и методами лечения выявленных болезней. В переводе «пульмонология» означает «изучать лёгкие», она имеет ещё одно название — респираторная медицина. Соответственно, пульмонолог — это учёный, который занимается медицинскими исследованиями в области пульмонологии, изучения дыхательных путей. А как же практики?

И о них не забыли! Пульмонолог — это врач, который диагностирует, лечит и изучает болезни бронхов, трахеи и других органов дыхательной системы. Можно с уверенность сказать, что этот специалист занимается профилактикой болезней из области пульмонологии. Есть отдельный раздел грудной медицины – фтизиатрия, область которой — симптомы, лечение, изучение изменений протекания туберкулёза, тяжёлой формы болезни лёгких. Поэтому пульмонолог — это еще и специалист-фтизиатр, диагностирующий и лечащий туберкулёз.

Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей.

Причины развития новообразований.

Механические причины: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией.

Влияние химических канцерогенов.

Влияние физических канцерогенов.

Влияние онкогенных вирусов.

Особенность полиэтиологической теории в том, что само воздействие внешних канцерогенных факторов не обязательно вызывает развитие новообразования.

Для возникновения опухоли необходимо наличие также внутренних причин: генетической предрасположенности и определённого состояния иммунной и нейрогуморальной систем.

Канцерогены (от лат. cancer – рак) – это химические вещества и физические факторы, которые способны нарушить генотип нормальной соматической клетки, вследствие чего она становится предрасположенной к трансформации в опухолевую клетку. 95% канцерогенов – экзогенного происхождения. К ним относятся:

Промышленные продукты: бензин, смолы…

Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в технологии приготовления пищи и гигиене питания…

Радиация, УФО, рентгенодиагностика…

Вирусы гепатита В.

Приобретённые иммунодефициты.

Терапевт

Большинству пациентов, которые не знают, какой врач лечит легкие и бронхи, рекомендуют обратиться в первую очередь именно к терапевту. Данный врач занимается борьбой с самыми разнообразными заболеваниями. Если не принимать во внимание патологию верхних дыхательных путей, то он может заниматься лечением следующих заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • пневмонии;
  • бронхиты;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Для этого такой специалист применяет различные варианты консервативного воздействия, которые могут включать:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • санаторно-курортное лечение.

При этом терапевт является врачом, который лечит бронхи и легкие в нетяжелых случаях. Патология, которая серьезно угрожает здоровью и жизни человека, лечится в специализированных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

Предлагаем ознакомиться  Полоскать горло кока колой при ангине

Топография печени

Печень расположена в верхней части живота. Она прилагается к нижней поверхности диафрагмы и на большом протяжении покрыта ребрами. Лишь небольшая часть ее передней поверхности прилагается к передней стенке живота. Большая часть печени находится в правой подреберной области, меньшая — в эпигастральной и левой подреберной областях.

Верхняя граница печени справа находится на уровне 4-го межреберного пространства по правой сосковой линии. Верхняя точка левой доли находится на уровне 5-го межреберья по левой парастериальной линии. Передненижний край по подмышечной линии находится на уровне 10-го межреберного пространства. Передний край по правой сосковой линии соответствует реберному краю, затем он отделяется от реберной дуги и тянется в косом направлении кверху и влево.

По средней линии живота он расположен между мечевидным отростком и пупком. Передний контур печени имеет вид треугольника, большей частью он покрыт грудной стенкой. Нижний край печени лишь в эпигастральной области находится вне границ реберной дуги и покрыт передней стенкой живота. При наличии патологических процессов, особенно пороков развития, правая доля печени может достигать полости таза.

При наличии патологического процесса передний край печени выходит из подреберья и легко пальпируется. Перкуссия в области печени дает тупой звук, на основании которого определяют ее относительные границы. Верхняя граница печени расположена на уровне 5-го ребра по среднеключичной линии, а сзади 10-го ребра по лопаточной линии. Нижняя граница по среднеключичной линии пересекает реберную дугу, а по лопаточной линии достигает 11-го ребра.

Торакальный хирург

Очень немногие пациенты знают, как называется врач по легким и бронхам, специализирующийся не на консервативных, а на оперативных методах лечения. Данные доктора занимаются борьбой со следующей патологией:

  1. Пневмоторакс.
  2. Травматические повреждения легких.
  3. Туберкулома.
  4. Абсцесс легкого.
  5. Гангрена легкого.
  6. Крупные кисты легочной ткани.

К этому специалисту попадают только пациенты, страдающие от действительно серьезных заболеваний, которые невозможно вылечить без проведения хирургического вмешательства.

Торакоскопия

Эндоскопическое исследование оболочек легких проводят с помощью торакоскопа. При торакоскопии его вводят в легкие под наркозом. При этом предварительно делается прокол в грудной клетке. Осмотр легких в режиме реального времени, снимки и пробу тканей можно сделать при торакоскопии.

Услуги, которые оказывает этот врач

Когда вы обратитесь за помощью, врач обязательно выслушает пациента, его жалобы, расспросит об образе жизни и вредных привычках, условиях трудовой деятельности и режиме питания, труда и отдыха. На втором этапе врач сделает внешний осмотр и прослушает дыхание лёгких. На третьем этапе – назначит обследование.

Если первичного обследования и результатов анализов будет достаточно для установления диагноза, то врач назначит лечение. Если нет, порекомендует дополнительное обследование, и только после получения полных данных сможет поставить диагноз и назначить необходимое лечение или направить в стационар. Современная медицина позволяет выявить болезнь в начальной стадии, это же, при своевременном обращении, может сделать и пульмонолог. Где принимает этот специалист? В различных частных клиниках и государственных учреждениях.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Чем занимается нейрохирург?

В компетенцию нейрохирурга входит диагностика и лечение заболеваний нервной системы. Врач выполняет оперативные вмешательства на мозге (спинном и головном), на позвоночном столбе и на иных органах, в которых имеются нарушения, связанные с процессом иннервации.

Современная система неврологии выстроена таким образом, что к нейрохирургу чаще всего поступают пациенты, диагноз которым уже был выставлен. Поэтому врач дополнительно занимается изучением заключений иных специалистов. Этот доктор плотно взаимодействует с невропатологами и неврологами.

Кроме того, в обязанности нейрохирурга входит ведение пациента после операции, когда он наблюдает больного и контролирует его состояние. Он назначает эффективные реабилитационные мероприятия, позволяющие пациентам быстрее восстанавливаться после вмешательства. По мере необходимости, нейрохирург назначает последующее терапевтическое лечение и составляет графики дальнейшего ведения больного.

Чистая кровь – здоровые сердце и сосуды

Шлаки и токсины, циркулирующие в крови, — результат нарушения фильтрующей функции нашей печени. Дело в том, что в нашу кровь постоянно попадают огромные количества шлаков и токсинов, которые печень призвана отфильтровать. Однако, токсическая нагрузка на печень современного человека непомерно высока.

Поскольку зашлакованные, забитые жиром клетки печени больше не могут нормально фильтровать кровь, токсины и шлаки отравляют каждый наш орган, каждую клетку нашего организма. Например, каждую секунду повреждаются миллионы клеток нашего сердца, которые и образуют ткань сердечной мышцы — миокард. Прямое токсическое повреждение клеток миокарда является одной из причин, лежащих в основе стенокардии (боли в сердце).

Другим мощным фактором, вызывающим ишемическую болезнь сердца, является атеросклероз коронарных артерий сердца. Что же лежит в основе атеросклеротического процесса во всех (!) наших сосудах? Современный взгляд многих врачей на эту проблему следующий. Шлаки и токсины, постоянно циркулирующие в нашей крови, как химически, так и просто механически повреждают внутреннюю поверхность наших сосудов.

На случай таких повреждений природа предусмотрела специальный защитный механизм. Один из его элементов – это холестерин. Холестерин – это жир, который синтезируется печенью и является нужным и важным для нашего организма веществом. Одна из его функций в нашем организме заключается в том, что он наподобие шт.укатурки налипает изнутри к повреждениям в сосудах, чтобы их залатать.

Единственное, чего не смогла предусмотреть мудрая природа, так это огромное количество шлаков и токсинов в крови современного человека. Вот и получается, что ежесекундно необходимо ставить сотни тысяч заплаток изнутри на стенки наших сосудов. К сожалению, новые и новые порции токсинов продолжают повреждать наши сосуды даже поверх уже поставленных «заплаток».

Так и образуются атеросклеротические бляшки. По мере роста бляшка полностью либо частично перекрывает просвет сосуда и вызывает острую или медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, который данный сосуд питает. Если закупорился сосуд сердца (коронарная артерия), возникает ишемическая болезнь сердца.

Атеросклероз – коварное заболевание. Обычно пока бляшка не перекроет 70% просвета того или иного сосуда, болезнь никак себя не проявляет. Поэтому современная медицина пересмотрела свое отношение к атеросклерозу как к болезни «пожилых». Как выяснили ученые, атеросклеротический процесс уже активно протекает в сосудах молодых людей (25-30 лет), и в наибольшей степени ему подвержены жители индустриально развитых стран.

Как известно, сердечно-сосудистые заболевания стоят на 1-м месте среди причин смертности населения России, а в США они уступают пальму первенства лишь онкологическим заболеваниям. Ранее считалось, что для развития атеросклероза и его страшных последствий должен быть повышен общий холестерин крови. Однако оказалось, что у многих людей активный атеросклеротический процесс развивается и при нормальных цифрах общего холестерина.

Как известно, атеросклероз одновременно поражает многие артерии нашего организма, питающие различные органы. Помимо атеросклероза сосудов мозга и сердца многие люди имеют протекающий скрыто атеросклеротический процесс в сосудах нижних конечностей. Особенно ему подвержены курильщики. Это заболевание называется «облитерирующий атеросклероз нижних конечностей» или «синдром перемежающейся хромоты».

Поскольку атеросклероз вызывает множественное поражение наших сосудов, его лечение крайне затруднительно. Даже оперативное лечение, например, стентирование коронарной артерии или аорто-коронарное шунтирование, не способено защитить человека от нарастания атеросклеротических бляшек в других сосудах сердца, мозга, конечностей, кишечника, почек и других органов.

К тому же, множественное сужение просвета сосудов является одной из основных причин артериальной гипертонии. Ведь для того, чтобы прокачивать кровь по суженным бляшками сосудам сердцу необходимо выбрасывать кровь с повышенной силой. Очевидно, что чем меньше просвет наших сосудов, тем выше цифры артериального давления.

Этиология

В узлообразовании принимают участие не менее двух кишечных петель. При этом происходит завязывание одной петли кишки вокруг другой со сдавлением их брыжеек и нарушение кровообращения в обеих петлях. Одна из кишечных петель, сложенная в виде двустволки, вместе со своей брыжейкой образует ось, вокруг которой вторая петля кишки также вместе с ее брыжейкой закручивается на один или несколько оборотов, сдавливает первую петлю и сама подвергается странгуляции.

Факторами, предрасполагающими к образованию кишечных узлов, являются длинная брыжейка тонкой, сигмовидной ОК, общая брыжейка слепой и подвздошной кишок, чрезмерная длина тонкой и толстой кишок, деформация брыжейки сигмовидной ОК, спайки, тяжи, сращения, способствующие поворотам и вращению петель. Кровообращение в сосудах брыжеек странгулируемой и странгулирующей кишки в начальных стадиях заболевания нарушается в различной степени.

Различают следующие виды узлообразования: 1) между петлями ТК и восходящей ОК; 2) между тонкой и сигмовидной ОК; 3) между петлями ТК (наблюдается редко); 4) между тонкой и слепой кишкой; 5) редкие виды (между ТК с дивертикулом подвздошной кишки или с ЧО, между тонкой и поперечной ободочной кишкой, между слепой и сигмовидной ободочной кишкой, между поперечной и сигмовидной ободочной кишкой) . Чаще всего встречается тонкокишечно-сигмовидное узлообразование .

Различают три вида тонкокишечных узлов: 1) из одной петли ТК; 2) с участием 2-3 петель ТК; 3) с участием 2 петель, одна из которых проникает в предшествующее окно в брыжейке. Чаще всего встречаются узлы второго типа.

Заключение

Как видите, рентген легких, цена за проведение которого начинается от 200 рублей, не единственная процедура, которая позволяет детально проверить орган. Есть еще много разных методов.

Если появились какие-то тревожные симптомы в области легких, нужно немедленно обратиться к врачу. Если это развитие патологии, то ее нужно лечить на ранних этапах. Иначе это может затронуть жизнедеятельность других органов в организме человека. Помимо всего прочего, чем раньше начата терапия, тем меньше может быть стоимость медицинских услуг, так как лечить любую легочную патологию намного проще на раннем этапе.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector