Клиника для мужчин
Назад

Гипоспадия (стволовая, головчатая, венечная и мошоночная форма) урологическая патология у мальчиков

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 20 мин
0
20

Сложности осмотра новорожденного

После появления ребенка на свет врач-неонатолог приступает к осмотру его внешних органов половой системы. У новорожденного с патологией уретральное отверстие может иметь несколько вариантом расположения: в нижней части головки пениса, на теле полового члена, мошонке, в промежности.

Может быть и так, что отверстие для мочеиспускания расположено правильно, но при этом наблюдается искривление пениса. Визуально он выглядит тонким, искривленным, сросшимся с мошонкой, не совсем развитым.

Порой случаются трудности при определении пола малыша. Это связано с тем, что половой член ребенка слишком маленький и приращен к мошонке, внешне напоминает увеличенный клитор. Кроме этого, существует еще ряд причин, по которым медицинским работникам сложно определить пол новорожденного:

  • недоразвитость, маленький размер яичек;
  • задержка опущения яичек в мошонку;
  • слишком выраженная продольная складка мошонки, принимаемая за женские половые губы.

Во всех этих случаях выдвигается гипотеза о возможном гермафродизме.

Гипоспадия это вариант развития или патология?

Гипоспадия (стволовая, головчатая, венечная и мошоночная форма) урологическая патология у мальчиков

В нормально сформированном пенисе отверстие уретры (меат) находится на головке полового члена. При гипоспадии меат может располагаться вдоль линии от головки полового члена до мошонки. Также гипоспадия всегда сопровождается искривлением полового члена (рисунок 1) . В случае, когда меат располагается в нижней трети полового члена/ в области мошонки/промежности, нормальное мочеиспускание (по мужскому типу) становится не возможным и мальчики вынуждены мочится сидя.

Гипоспадия может привести к проблемам зачатия во взрослом возрасте, потому, что это патологическое состояние влияет на эрекцию полового члена и нарушает попадание спермы во влагалище во время полового акта.У мальчиков, родившихся с гипоспадией, иногда также может наблюдаться неопущение яичка (крипторхизм).

Заболевания почек и мочевого пузыря

  • Гидронефроз
  • Мегауретер
  • Пузырно мочеточниковы рефлюкс
  • Экстрофия мочевого пузыря
  • Кистозные дисплазии почек (мультикистоз, поликистоз)
  • Солитарные кисты почек
  • Травма почек и мочевого тузыря
  • Воспалительные поражения почек ( пиелонефриты )
  • Цистит, уретрит
  • Дисфунукция мочеиспускания (энурез…..
  • Нефроптоз
  • Кочекаменная болезнь
  • Нефункционирующая почка
  • Новообразования надпочечников
  • Новообразования почек
  • Удвоение почки
  • Подковообразная почка
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Аплазия почки, генезия почки
  • Клапан задней уретры
Заболевания полового члена

  • Гипоспадия, эписпадия
  • Фимоз
  • Парафимоз
  • Скрытый половой член
  • Баланит, баланопастит
  • Синехии крайней плоти
  • Короткая уздечка полового члена
Заболевания органов мошонки 

  • Варикоцеле
  • Крипторхизм
  • Острые заболевания органов машонки
  • Уретероцеле
  • Сперматоцеле (киста придатка яичка)
  • Водянка оболочек яичка
  • Синдром отечной мошонки

  • Паховая грыжа
  • Пупочная грыжа
  • Грыжа белой линии живота

Аномалия формируется при внутриутробном развитии плода – с 7 по 14 неделю беременности. Наружные половые органы девочек и мальчиков до 8 недели беременности не отличаются. С девятой недели под влиянием тестостерона у плода мужского пола начинается рост члена. В этот период происходит смещение уретральной борозды от пещеристых тел (основания пениса) до центра головки.

Завершается формирование половых органов закладкой крайней плоти в виде складки кожи с боковыми проекциями. Если порядок или длительность протекания процессов нарушены, у ребенка развивается гипоспадия.

Часто аномалия протекает с укорачиванием и деформацией члена.

Деформация полового члена и неправильное расположение уретры снижает качество жизни мужчин и приводит к психологическим расстройствам. Лечение патологии помогает нормализовать правильное развитие полового органа. В противном случае возможны такие осложнения:

  • бесплодие;
  • нарушение сексуальной функции;
  • кривизна члена, боль во время полового акта;
  • попадание мочи на кожу и развитие воспалительного процесса;
  • сужение просвета уретры, проблемное мочеиспускание;
  • анатомически неправильные размеры мошонки;
  • патологии почек;
  • расщепление складок крайней плоти;
  • появление свищей, нагноений на пораженном участке.

По степени недоразвитости меатуса выделяют такие формы заболевания:

  • стволовая гипоспадия – выход мочеиспускательного канала находится на стволе члена;
  • венечная – наружное отверстие уретры располагается на уретральной (венечной) борозде;
  • головчатая – уретра локализуется у основания головки пениса;
  • мошоночная – выход меатуса расположен на мошонке;
  • промежностная – отверстие мочеиспускательного канала сформировалось в области промежности.

При учете степени смещения уретры патологию делят на три подтипа:

  • Передняя. Встречается в 50% случаев. Включает венечную и головчатую формы.
  • Задняя. Диагностируется у 30% мальчиков. Объединяет мошоночный и промежностный виды.
  • Средняя. Выявляется у 20% пациентов. Включает стволовую форму патологии.

Кроме названных подвидов в 5-8% случаев встречается гипоспадия без гипоспадии (по типу хорды).

ребенок сидит

При таком виде анатомической аномалии происходит деформация пещеристых тел полового члена. Гипоспадия типа хорды не приводит к смещению отверстия мочеиспускательного канала: уретра располагается правильно – на вершине головки полового члена.

Из-за меньшей длины уретрального канала происходит деформация пениса. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с выведением мочи не происходит. Характер и интенсивность симптоматики зависят от расположения уретры и степени искривления полового члена.

Характерные признаки анатомической аномалии этого типа – низкое расположение дистальной части уретры относительного головки члена, стеноз мочеиспускательного канала и отсутствие уздечки. Головчатая гипоспадия приводит к болям при походе в туалет. Искривление члена проявляется в пубертатном периоде.

Венечная форма

При таком типе патологии наблюдается затрудненное мочеиспускание – ребенку приходится тужиться, принимать неестественную позу для похода в туалет. Моча вытекает тонкой струйкой, попадает на близлежащие ткани и вызывает воспаление. Для облегчения мочеиспускания приходится поднимать член вверх.

Мальчики с такой формой аномалии вынуждены ходить в туалет сидя. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, деформация члена. При половом созревании к основным симптомам добавляется боль во время эрекции.

Мужчины со стволовой гипоспадией не способны зачать ребенка, так как сперма не попадает во влагалище.

Мошоночная

gipospadiya

При такой локализации уретры пенис искривлен и недоразвит. Меатус делит мошонку на две части, что делает ее похожей на недоразвитые женские половые губы. Моча постоянно попадает на кожу, приводит к появлению покраснения и воспаления.

Промежностная

У пациентов с такой формой патологии развивается микропения – недоразвитие и маленькие размеры полового члена. Мочевыводящий канал располагается в промежности, пенис заметно искажен, а мошонка разделена пополам. Акт испускания мочи осуществляется на корточках.

Дистальная гипоспадия по промежностному типу затрудняет раннюю диагностику, поскольку пенис часто путают с адреногенитальным синдромом у девочек – из-за избытка андрогенов они рождаются с ложными признаками гермафродитизма.

Почему возникает гипоспадия, достоверно не установлено. Часто деформация наблюдается у мальчиков, зачатых методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), с паховой грыжей, неопущенными яичками в мошонку. Появлению аномалии способствуют и такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • многоплодная беременность;
  • эндокринные заболевания у женщины;
  • токсикоз в первом триместре беременности;
  • прием контрацептивов после зачатия;
  • инфицирование плода через плаценту вирусами гриппа, краснухи, венерическими заболеваниями;
  • отравление организма женщины пестицидами и другими химическими веществами;
  • плохая экология;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение во время беременности;
  • низкая масса тела новорожденного.

Диагностика

Неправильное положение уретры диагностируется неонатологом после рождения малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на диаметр наружного отверстия, его локализацию, вид крайней плоти.

Чтобы исключить крипторхизм (неопущение яичек) и врожденную грыжу, проводится пальпация мошонки.

Предлагаем ознакомиться  Лечебная диета для печени

Для обнаружения сопутствующих заболеваний и определения тактики лечения назначают дополнительные исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – для определения их состояния.
  • Уретроскопия. Используется для визуальной оценки проходимости и вида уретры.
  • Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование органов выделительной системы. Дает информацию о состоянии почек и мочевого пузыря, силе тока урины в мочеточники.
  • Генетические исследования крови. Для выявления хромосомных отклонений у новорожденного.
  • Урофлоуметрия. Определяет объем и скорость потока мочи. Помогает получить информацию о проходимости мочеиспускательного канала.

Лечение гипоспадии

Выбором тактики терапии и проведением лечения занимаются врачи разных специальностей: уролог, хирург, эндокринолог. Специфических лекарств от гипоспадии не существует.

Главная цель хирургического вмешательства – исправить кривизну пениса и создать искусственный мочевыводящий канал.

Операция проводится детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этот период ребенок не ощущает психологический дискомфорт, легче переносит хирургическое вмешательство и забывает о нем в будущем. Показания для проведения процедуры такие:

  • аномалии развития крайней плоти;
  • неправильное расположение уретры;
  • стеноз наружного отверстия мочевыводящего канала;
  • искривление члена;
  • разбрызгивание мочи или слабая струя;
  • расщепление мошонки или головки полового члена.

Операции при гипоспадии проводятся в один или два этапа. В последнем случае, первая процедура помогает создать отсутствующий отдел уретры, устраняет деформацию пещеристых тел. На втором этапе хирург сглаживает косметические дефекты. Каждая ступень лечения проводится за 2-4 часа.

Для выпрямления члена врачи делают фиброзное сращивание или пластику вентральной поверхности пениса. При формировании искусственной уретры используются ткани мошонки или крайней плоти. Кожный покров вырезается вместе с сосудами, что позволяет меатусу расти по мере взросления мальчика.

Если гипоспадия не сочетается с искривлением пениса, но имеется патологическое сужение уретры, хирург проводит меатомию. Во время этой операции искусственно расширяют мочеиспускательный канал и удаляют часть крайней плоти (при ее нависании над головкой члена). Процедуру проводят до полового созревания.

Большинство хирургических вмешательств заканчиваются удачно, но возможны такие постоперационные осложнения:

  • нарушение кровоснабжения уретры;
  • воспаление послеоперационных ран;
  • образование рубцов и свищей;
  • кровотечение;
  • потеря чувствительности головки.

Большинство осложнений проявляются сразу после лечения, но могут возникать и в период полового созревания ребенка. Чтобы свести к минимуму риск их развития, придерживаются такой тактики:

  • После операции ребенку назначается постельный режим сроком на 7-10 дней. Для отведения мочи и быстрого заживления уретры устанавливают катетер.
  • Для предотвращения инфекционного заражения проводят лечения антибиотиками пенициллинового, тетрациклинового ряда – Амоксициллин, Доксициклин.
  • Перед выпиской родителей инструктируют: как ухаживать за половыми органами ребенка, наносить антибактериальную мазь. Для предотвращения воспаления менять подгузники рекомендуют после каждого мочеиспускания.
  • Для устранения сильной боли прописывают ненаркотические анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен.

Гипоспадия и эписпадия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Единой причины, провоцирующей развитие аномалии у ребенка, не существует. На развитие отклонений у плода могут повлиять сразу несколько причин. Предпосылками патологии принято считать следующие факторы риска:

  1. Наследственность – если у отца малыша ранее была описываемая аномалия, то даже после ее полного излечения существует шанс передачи гипоспадии к будущему ребенку.
  2. Сбой в гормональной системе женщины во время беременности, однако, если в организме развивающегося плода достаточно мужского гормона, то возможно правильное развитие мочеполовой системы.
  3. беременная девушкаПрием препаратов с содержанием женских гормонов – нередко аномалия развивается у детей, матери которых имели проблемы с бесплодием и выносили ребенка с помощью гормональных лекарств.
  4. Хромосомные и генетические сбои в организме беременной женщины.
  5. Наличие вирусной инфекции в период вынашивания ребенка (краснуха, грипп).
  6. Наличие инфекции внутри утробы.
  7. Неправильное, недостаточное питание, дефицит витаминов и микроэлементов.
  8. Часто испытываемый стресс при беременности.
  9. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ, курение.

Важную роль в данном заболевании играет генетические факторы. Риск возникновения гипоспадии значительно выше при наличии подобной аномалии у отца или дедушки ребёнка.

На развитие гипоспадии может так же оказывать влияние экологическая ситуация, провоцируя точечные генные мутации.

Так же на развитие гипоспадии может оказывать влияние прием матерью в период беременности гормональных препаратов, которые назначаются при угрозе срыва беременности или гормональная контрацепция, которая проводилась менее чем за год до наступления предполагаемой беременности.

Гипоспадию у взрослого мужчины могут вызывать эндокринные нарушения, в частности снижение уровня андрогенов. Также с развитием врождённых дефектов мошонки и полового члена связаны мутации в гормоне 5-альфа-редуктаза, преобразующий тестостерон в дигидротестостерон, который оказывает более мощный эффект.

О гипоспадии у детей

Диагноз гипоспадия довольно часто наблюдается у мальчиков, зачатых методом ЭКО. Нередко гипоспадия сочетается с такими нарушениями, как паховая грыжа, гидронефроз, крипторхизм.

Гипоспадия – это врожденный дефект полового члена, при котором уретра меняет свое положение.

При нормальном строении полового члена уретра находится на его головке, при гипоспадии уретра находится на нижней части ствола. Патология формируется на 8-14 беременности. Она достаточно распространена (приходится на одного из 200-300 новорожденных мальчиков) и не вызывает затруднений в уходе за ребенком, также исправляется хирургическим путем.

Гипоспадия является пороком развития (врожденным состоянием), при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части пениса, а не на его кончике.

Уретра – это трубка, через которую моча стекает из мочевого пузыря и выходит из организма. Гипоспадия является частой патологией и не вызывает трудностей в уходе за малышом. Операции, как правило, восстанавливают нормальный вид пениса вашего ребенка.

При успешном лечении гипоспадии, большинство мужчин не испытывают трудностей с нормальным мочеиспусканием и размножением.

Симптомы гипоспадии

При гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части пениса, а не на его кончике. В большинстве случаев отверстие уретры располагается на головке пениса. Реже, в середине или у основания пениса. И крайне редко, в мошонке или под ней.

Признаки и симптомы гипоспадии могут включать в себя:

  • Отверстия уретры в каком-либо месте, кроме кончика пениса.
  • Искривление полового члена, направленное вниз (chordee).
  • Внешний вид полового члена напоминает капюшон, потому что только верхняя половина полового члена покрыта крайней плотью.
  • Опрыскивание во время мочеиспускания.

Причины гипоспадии

Гипоспадия, как правило, является врожденной патологией (т.е. уже присутствует при рождении). Когда пенис развивается в утробе у плода мужского пола, некоторые гормоны стимулируют формирование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает, когда появляется неисправность в действии этих гормонов при развитии полового члена плода.

В большинстве случаев, точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда, гипоспадия — это генетически унаследованная патология. Также окружающая среда может играть определенную роль в развитии гипоспадии.

  • Генетика. Некоторые вариации генов могут играть роль в нарушении гормонов, которые стимулируют образование мужских половых органов.
  • Возраст матери старше 35 лет. Некоторые исследования показывают, что повышенный риск гипоспадии может быть у новорожденных мальчиков, рожденных женщинами старше 35 лет.
  • Воздействие некоторых веществ во время беременности.

Степени гипоспадии

Существуют разные степени гипоспадии: одни могут быть незначительными, другие более серьезными.

  • Подкорональная гипоспадия – также имеет название передней или дистальной: уретра находится где-то рядом с головкой пениса. Это самая легкая форма гипоспадии, встречающаяся примерно в 50ти процентах случаев.
  • Гипоспадия среднего сечения – патология средней тяжести: отверстие уретры расположено на стволе пениса. Является гипоспадией умеренной распространенности – на нее приходится около 30-ти процентов случаев.
  • Пеноскопальная гипоспадия – также ее называют задней или проксимальной: уретра находится в промежности, приблизительно в том месте, где соединяются пенис и гениталии. Является самым тяжелым видом гипоспадии и встречается в 20-ти процентах случаев.
Предлагаем ознакомиться  Что такое свищ прямой кишки и как его лечить

Изогнутый пенис также является одной из характерных черт для гипоспадии.

У мальчиков также могут быть проблемы с аномальным распылением мочи, поэтому некоторым придется сидеть во время мочеиспускания.

У некоторых мальчиков с гипоспадией также присутствует такое состояние как крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку, что по-другому называется неопущением яичек.

Лечение гипоспадии

При обнаружении аномалий в строении полового члена своего ребенка, без сомнений следует обратиться к врачу. Специалист должен определить степень тяжести патологии и предложить эффективное лечение для вашего ребенка.

Обычно самым эффективным лечением гипоспадии является хирургическое вмешательство.

Хирургия восстанавливает нормальный внешний вид пениса вашего ребенка, и перспективы для младенцев, проходящих это операцию чрезвычайно хороши: в большинстве случаев они полностью восстанавливаются без осложнений и в последствии имеют здоровый половой член.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Восстановление происходит на протяжении примерно шести месяцев. При успешном лечении гипоспадии уже взрослый мужчина может не беспокоиться о нормальном мочеиспускании и половой жизни.

Осложнения

Эписпадия — это врожденное состояние полового члена, при котором уретра чаще всего находится сверху или сбоку полового члена вместо его головки. Кроме того, уретра также может находиться в любом месте полового члена. Характерные черты эписпадии включают в себя малую длину и большую ширину полового члена, и изогнутый половой член.

Данная аномалия может развиваться как у мальчиков, так и у девочек. При эписпадии у мальчиков мочеиспускательный канал находится на верхней или боковой стороне полового члена, а не на головке. Кроме того, пенис зачастую имеет изогнутую форму. У девочек канал перемещается в область живота.

Эписпадия встречается у одного из 117 000 новорожденных мальчиков и у одной из 484 000 новорожденных девочек. Аномалия обычно диагностируется при рождении или вскоре после него, на основании физического осмотра.

Причины эписпадии

До сих пор исследователи точно не установили причины возникновения эписпадии, но существуют некоторые предположения. Врачи нашли некоторые доказательства возникновения эписпадии из-за генетических причин, так как более высокая частота возникновения этого заболевания наблюдается у близнецов.

Дети, матери которых подвергались воздействию повышенного уровня гормона прогестерона, обычно используемого во время экстракорпорального оплодотворения, имеют более высокую частоту возникновения гипоспадии.

Гипоспадия также чаще всего встречается у детей еврейского и итальянского происхождения.

Симптомы эписпадии

Как было сказано выше, аномалия может возникать как у девочек, так и у мальчиков, соответственно, признаки и симптомы эписпадии имеют разный характер проявления.

Общие симптомы включают в себя:

  • Рефлюксную нефропатию
  • Гидронефроз
  • Недержание мочи
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Расширенная лобковая кость

Лечение эписпадии

Хирургическое восстановление эписпадии рекомендуется пациентам, у которых эписпадия наименее выражена. Обычно она проводится в возрасте 6-12 месяцев. При тяжелых случаях наилучшим вариантом станет выполнение операции, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Кроме того, пациенту может понадобиться лечение побочных симптомов эписпадии, например, недержания, которое встречается в 75% случаев.

Также следует упомянуть об эффективном послеоперационном уходе, благодаря которому ребенок в дальнейшем сможет приступить к нормальной самостоятельной жизни.

Как лечится гипоспадия?

Лечение необходимо всегда (за исключением головчатой формы гипоспадии, когда меат располагается на головке полового члена, но чуть смещен от нормального расположения, и отсутствует искривление пениса). Основным методом лечения является операция, которая заключается в создании новой уретры, которая имеет отверстие в нужном месте, и устранении искривления полового члена.

У мальчиков, с диагнозом гипоспадия, необходимо отказаться от обрезания крайней плоти до коррекции. Поскольку, хирурги могут использовать кожу, крайней плоти, в качестве пластического материала при рекоструктивной операции по поводу гипоспадии.

Симптомы

Главным признаком гипоспадии считается неправильное положение отверстия для мочеиспускания. Именно поэтому процесс испускания урины затрудняется: в зависимости от формы патологии больному приходится приподнимать орган кверху для направления струи мочи, либо принимать положение сидя (в более тяжелых формах).

Второстепенными признаками являются:

  • у мужчины болислабенькая, прерывистая струйка мочи, напряжение мышц живота в процессе из-за сужения недоразвитого мочеиспускательного канала;
  • искривление полового члена;
  • отсутствие спонгиозной ткани;
  • недоразвитость пениса;
  • расщепление головки члена;
  • недержание мочи.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

В зависимости от расположения отверстия для мочеиспускания (выше, ниже), прочие аномалии половой системы будут сильнее или менее выражены.

Часто параллельно гипоспадии сопутствует неопущение яичек, либо их недоразвитие, а также паховая грыжа.

Причины гипоспадии

Гипоспадия у детей – это врожденный дефект развития мочеиспускательного канала у мальчиков и подростков. Характеризуется нетипичным расположением отверстия уретры (в норме – на головке полового члена).

Обычно гипоспадию сопровождают и другие дефекты, такие, как искривление полового члена, водянка яичек, узкое отверстие мочеиспускательного канала, дисплазия крайней плоти, паховые грыжи, хронические заболевания мочевыделительной системы. Но появление этих осложнений зависит от тяжести формы порока.

Согласно статистике гипоспадия – наиболее часто встречающийся дефект развития уретры у детей до года. В среднем, каждый 130 мальчик страдает этим пороком.

Причины гипоспадии

Нет однозначного ответа на вопрос об этиологии возникновения порока. Существует несколько возможных причин появления гипоспадии у мальчиков:

  • Наследственный фактор (хромосомные или генетические мутации)
  • Нарушение внутриутробного развития.

На 7-15 месяце беременности у зародыша начинается закладка органов, в будущем отвечающих за мочеиспускание, и именно этот момент наиболее опасен для развития гипоспадии.

Здесь неблагоприятные факторы (курение, прием большого количества алкоголя, некоторые лекарства, недостаточное питание, сильные стрессы, многоплодная беременность, внутриутробные инфекции плода) и станут причинами развития аномалии наружных половых органов мальчика (с последующим развитием крипторхизма).

Симптомы гипоспадии

Верный признак гипоспадии – ребенок отмечает выход мочи не из вершины полового члена.

Виды гипоспадии

  • Головчатая форма. Отверстие мочеиспускательного канала находится незначительно проксимально к вершине головки. Крайняя плоть принимает форму капюшона. Половой член немного искривлен. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на легкую деформацию полового органа и тонкую струю мочи из-за суженного канала.
  • Венечная гипоспадия. При данной форме патологии выход уретры расположено у венечной борозды. Явная дисплазия крайней плоти. Ребенок замечает прохождение струи мочи в сторону половых органов. Член искривлен в вентральном направлении. Отверстие уретры значительно сузилось.
  • Стволовая форма. Является средней в классификации форм гипоспадии. Его признаком является то, что меатальное отверстие находится на каком-либо уровне полового члена. Его деформация заметна лучше, выход мочи происходит книзу. Половой член необходимо держать вертикально, чтобы не попасть на себя.
  • Члено-мошоночная и мошоночная формы считаются задними формами болезни. Выходное отверстие расположено в области мошонки. Половой член значительно искривлен. Выделение мочи возможно только в положении сидя. При визуальном осмотре меатальное отверстие напоминает женские половые органы (клитор и большие половые губы). Грудничок в этом случае должен быть осмотрен эндокринологом.
  • Промежностная форма. Выход уретры находится в промежности, половой член сильно деформирован. Мочеиспускание возможно только сидя. В этом случае грудничка необходима помощь, как эндокринолога, так и генетика.
  • Гипоспадия без гипоспадии. Миетальное отверстие находится на вершине головки, однако половой член искривлен из-за ряда причин. Это может быть недоразвитие мочеиспускательного канала, наличие соединительнотканных перетяжек внутри ствола полового члена, дисплазия крайней плоти.

Данный порок у девочек встречается очень редко (причиной может стать недоразвитие детского полового аппарата). В этом случае уретра выходит во влагалище. Симптомом может послужить слишком широкая струя мочи.

Предлагаем ознакомиться  Как портить жизнь человеку

Диагноз может быть поставлен врачом уже в первые дни жизни новорожденного при осмотре хирургом, урологом или педиатром во время нахождения в роддоме. Хотя чаще всего это происходит при плановом осмотре детей до года.

К методам, позволяющим выявить дефект наружных половых органов по типу гипоспадии, относят:

  • Осмотр половых органов на наличие дефектов.
  • Генетическое исследование с целью выявления полового хроматина (мужские и женские отличаются между собой).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (органов мочевыделения) у детей.
  • Уреография – изучение строения мочевыделительной системы новорожденного. Диагностика врожденных аномалий.

Лечение гипоспадии

Лечением данного дефекта мочевыделительной системы занимаются хирург и уролог, поэтому при первых признаках гипоспадии необходимо обратиться именно к этим специалистам.

Наиболее приемлемо лечение детей в возрасте от полугода до полутора лет. В этот период груднички лучше переносят операцию и последующую реабилитацию. Но при возможности, лучше оперировать ребенка до года. Дети, перенесшие операцию до трехлетнего возраста, чаще всего и не вспоминают о ней.

Коррекция и восстановление нормальной функции мочеиспускания у детей проводится в клинике при оперативном вмешательстве. Раньше оно проходило в два или три этапа. Однако на сегодняшний момент врачи придерживаются тенденции одноэтапного лечения. Около 95% проводимых операций полностью исключают какие-либо признаки прежнего порока мочеиспускательного канала.

Не стоит верить человеку, утверждающему, что гипоспадию можно вылечить медикаментозно: таблетками, антибиотиками, какими-либо лекарствами, или вообще народными средствами. Этот специалист возможно хочет просто заработать, продвигая определенный товар своим советом, который на самом деле пользы не принесет. Гипоспадию лечат только оперативно!

  1. Планирование беременности.
  2. Исключение негативных внешних факторов на организм женщины, начиная с ранних сроков беременности.
  3. Исключить прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.Стоит проконсультироваться со специалистом, который найдет безопасный аналог в виде народного средства.
  4. Соблюдение беременной женщиной режима питания и диеты.
  5. Постановка на учет в женскую консультацию будущей мамы до гестационного периода 12 недель.

Гипоспадия у детей – заболевание достаточно серьезное, но при своевременном обращении к врачу и безотлагательном проведении оперативного вмешательства, возможно избавиться от этой проблемы навсегда (и развития серьезных последствий типа фимоза).

Заведующий отделением урологии

Диагностика гипоспадии

При внимательном осмотре новорожденного мальчика врачом-неонатологом, гипоспадия обнаруживается практически сразу же. Чтобы безошибочно определить пол ребенка, у которого имеются аномалии гениталий, органы малого таза анализируют с помощью УЗИ, а в особых случаях проводят проверку кариотипа. Так как гипоспадия в большинстве случаев сопровождается многочисленными генетическими отклонениями, ребенку также потребуется и консультация генетика.

В обязательном порядке детям показано УЗИ мочевого пузыря и почек, поскольку гипоспадия нередко сочетается с различными заболеваниями мочевыводящей системы.

В дальнейшем ребенок должен наблюдаться у детского эндокринолога и уролога, которые по расположению наружного отверстия уретры, его форме и размерам, определяют степень аномалии, фиксируют наличие или отсутствие искривления пениса и влияние патологии на возможность осуществления полового акта в будущем.

Причины гипоспадии

Квалифицированному врачу-неонатологу не трудно будет заподозрить аномальное явление у новорожденного уже в первые дни его появления на свет. Для большей уверенности в своем заключении на консультацию могут вызвать врача-уролога. Способы диагностирования заболевания:

  1. маркерВнимательное исследование полового органа у мальчиков (взрослых мужчин), в случаях с девочками необходимо проконсультироваться у детского гинеколога.
  2. Исследование генетического характера с возможностью определения полового хроматина для установки причины развития.
  3. Прохождение УЗИ.
  4. Сдача анализа мочи для выявления воспалительных процессов.
  5. Рентген почек с использованием рентгеноконтрастных препаратов для лучшего исследования системы мочевыделения.

Опытные врачи рекомендуют делать рентгеновские снимки детей во время эрекции. У малышей она наступает по утрам в период пробуждения при переполненном пузыре. Вид сбоку дает возможность увидеть, насколько отклонен пенис и деформирование пещеристых тел. Такая манипуляция поможет принять решение, необходима ли операция, если да, то определиться со схемой лечения.

Лечебные меры

Лечение гопоспадии осуществляется только одним способом – хирургическим вмешательством. Сложность операции и последующие результаты напрямую зависят от разновидности патологии. Поскольку такая операция относится к области пластической хирургии, то для проведения процедуры необходим врач с большим опытом работы. Конечная цель состоит в том, чтоб:

  • расправить искривления пещеристых тел, обеспечивающих эрекцию, для реализации полового контакта;
  • сформировать артифициальный уретральный путь, посредством использования части тканей без волосяных луковиц;
  • восстановить проходимость уретры с помощью личных тканей пациента, обладающих кровоснабжением, чтобы обеспечить рост уретрального пути соответственно росту пещеристых тел;
  • сместить отверстие мочеиспускательного канала наверх головки органа с продольным положением меатуса;
  • привести процесс мочеиспускания в норму, при котором струя перестанет брызгать по сторонам;
  • по возможности убрать косметические недостатки полового органа, чтобы пациент в дальнейшем не испытывал проблемы психологического плана при сексуальном контакте.

Нередко во взрослой жизни люди с таким видом проблемы страдают психологическими проблемами на почве страха вступления в интимную близость, дискомфорта во время опустошения мочевого пузыря в положении сидя. Вследствие этого у мужчин практически полностью отсутствуют половые отношения.

Терапевтические меры по устранению гипоспадии более эффективным в период от полугода до 1,5 лет. В это время в организме присутствует большое количество пещеристых тел и тканей (кожный покров), необходимых для операции. Однако некоторые врачи-урологи придерживаются мнения, что лучшим вариантом для начала лечения будет возраст от 3 до 5 лет.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

В период лечения, в зависимости от возрастной категории больного, могут быть назначены препараты в таблетированной форме или в виде уколов. После проведения хирургического вмешательства на оперируемую область аккуратно накладывают антисептическую повязку с использованием специального препарата так, чтоб сохранить кровоснабжение органа.

Последствия гипоспадии

Как и у любого другого заболевания, гипоспадия имеет перечень последствий, влекущих за собой ухудшение качества жизни, а порой даже более серьезные проблемы. Особенно ярко они выражаются при мошоночной форме заболевания. Последствия патологии:

  • систематическое раздражение кожи в области выхода уретрального канала;
  • болезни органов мочеполовой системы инфекционного характера;
  • серьезные сбои репродуктивной функции.

После операционного вмешательства может наблюдаться ряд следующих осложнений:

  • уретральный свищ;
  • сужение просвета уретры (стриктура);
  • выпячивание стенки (дивертикул) уретрального канала;
  • нечувствительность головки полового органа.

Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной). Осложнениями после оперативного лечения гипоспадии могут быть свищи уретры, стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, потеря чувствительности головки пениса.

Гипоспадия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Виды гипоспадии

Чтобы не допустить развития аномального явления у малыша в утробе, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике заболевания. Будущая мать должна строго следовать перечню правил:

  1. Полностью исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение.
  2. Во время болезней не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для назначения схемы лечения и необходимых лекарственных препаратов.
  3. Постараться не испытывать стресс.
  4. Своевременно стать на учет к гинекологу и систематически у него проверяться.
  5. Проконсультироваться с врачом-урологом, если имеются основания полагать, что у ребенка гипоспадия (в возрасте до 6 месяцев).

Гипоспадия у малышей – серьезная патология, требующая своевременного обращения к квалифицированному врачу. В таком случае есть шанс устранить проблему и ее последствия навсегда, посредством проведения хирургического вмешательства. Однако более безопасным решением будет профилактика. Позаботьтесь о будущем здоровье своего ребенка заранее!

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector