Клиника для мужчин
Назад

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 13 мин
0
6

Симптомы и признаки нарыва на пальце

Патогенные бактерии, относящиеся к стрептококкам и стафилококкам, вызывают панариций, причины их проникновения внутрь эпителиальных тканей разные:

  • поверхностные повреждения (царапины, ссадины, трещины);
  • заусенцы или не удаленные вовремя занозы;
  • глубокие повреждения эпителия (колотые раны от иголок, колючек растений);
  • повреждение эпидермиса или дермы посредством влияния кислотных или щелочных химикатов, переохлаждения, чрезмерного увлажнения;
  • низкий уровень гигиены рук и ног.

Факторы развития панариция могут быть разными, но все они приводят к одному исходу: в верхних слоях дермы, в суставной или сухожильной ткани появляется открытый очаг инфекции, бактерии быстро размножаются, питаясь клетками и разрушая их. Продукты их жизнедеятельности токсичны, поэтому появляется сильное воспаление в области поражения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

При поверхностных формах панариция появляются гнойные пустулы, а в случае закрытых – заметно увеличивается размер этой области, она уплотняется, а «отходы» бактерий начинают отравлять близлежащие ткани, но опаснее всего их попадание в кровоток.

Существует несколько видов патологии, классификация основана на локализации очага размножения бактерий и воспаления, диагностируют:

  • кожный;
  • подкожный;
  • околоногтевой;
  • подногтевой;
  • костный;
  • суставный;
  • сухожильный.

Каждый из видов стоит обсудить отдельно, так как они имеют разное происхождение, характерные симптомы и различия в лечении.

Кожный панариций

Кожный панариций является наиболее распространенной формой этого заболевания, развивается она при повреждении верхних слоев дермы. В травмированной области появляется одна или несколько пустул, заполненных мутным гнойным содержимым, иногда с примесями крови, кожа по контуру этого пузыря краснеет из-за воспаления тканей.

Вылечить кожный панариций легче всего, он редко дает осложнения, ведь большая часть повреждений припадает на эпидермис и верхний слой дермы. Если пациент пытается самостоятельно прокалывать пустулы, отказывает от медикаментозной терапии и не соблюдает правил гигиены воспаление усиливается, охватывая лимфатические сосуды.

Подкожный панариций

Подкожный панариций локализуется в средних слоях дермы, развивается на внутренней стороне ладоней и пальцев при более глубоких повреждениях. Так как кожа в этих местах более плотная из-за частого физического воздействия, нарыв развивается внутри, а воспалительный процесс уходи вглубь.

Подкожный панариций опасен тем, что из-за длительного пребывания очага воспаления в средних слоях дермы растет риск поражения сухожилий, суставов и костей.

Паронихий или околоногтевой гнойный панариций характеризуется инфицированием и воспалением валика кожи вокруг ногтевой пластины.

Подхватить эту форму заболевания можно в салонах красоты, если мастер перед маникюром не дезинфицирует свои инструменты, также мелкие трещины и заусенцы являются входными воротами для патогенов. При околоногтевой форме у больного воспаляется валик вокруг ногтя, кожа приобретает бурый оттенок, на поверхности могут появиться плотные гнойники.

Иногда при швейных работах или при обработке древесины под ноготь могут попасть игла или заноза, что спровоцирует подногтевой панариций. Эта форма опаснее предыдущей, иногда может стать ее осложнением, очаг инфекции перемещается под ногтевую пластину.

Гной оказывается «заперт» в тканях и не может выйти наружу, из-за чего подногтевой панариций провоцирует разрушение ногтя и распространение инфекции вглубь тканей.

Костный панариций

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Костный панариций может развиться как самостоятельное заболевание при заражении открытых переломов пальца либо он появляется как осложнение подкожной или подногтевой формы. Инфекция постепенно разрушает твердые ткани, из-за чего пациент испытывает интенсивную пульсирующую боль.

Костный панариций вызывает сильный отек фаланги, кожа становится натянутой и гладкой, приобретает красный или фиолетовый оттенок. Двигательная активность пальца практически полностью прекращается из-за сильной боли. Костный панариций быстро дает не только местные, но и общие признаки инфицирования – лихорадка, озноб, слабость.

Суставный панариций

Проникающее повреждение суставных сумок, внутренние переломы в фалангах пальцев или распространение инфекции от мягких или костных тканей приводит к развитию панариция.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Суставная форма заболевания опасна тем, что нагноение внутри капсулы приводит к разрушению ее тканей, из-за чего полностью прекращается двигательная активность фаланги и ее необходимо ампутировать. При пальпации отмечают сильное напряжение сумки сустава, палец отекает и приобретает фиолетовый оттенок.

Сухожильный панариций или тендовагинит является одним из наиболее опасных видов данной патологии, связано это со строением сухожилий. Они представляют собой образования из фиброзной ткани, состоят из собранных в пучки коллагеновых волокон, окруженных влагалищем – оболочкой, облегчающей скольжение.

Сухожильный панариций приводит к быстрому распространению инфекции по этим структурам, патогены попадают в мягкие ткани мышц, в кости и суставы.

Сухожильный панариций сопровождается сильной лихорадкой, слабостью, пораженный палец отекает, остается в слегка согнутом состоянии, любые попытки пошевелить им приводят к сильной боли.

Симптоматика зависит от разновидности патологии. Кожная проявляется в виде сильного покраснения на коже, в месте ранения появляется плотная пустула с мутным содержимым, больной испытывает дискомфорт при задействовании этого участка руки или ноги.

Подкожный панариций пальца или внутренней стороны ладони характеризуется отек, уплотнением тканей, гиперемией, болью при надавливании.

При ногтевой форме у больного напухает валик вокруг ногтя, там появляется одна или несколько плотных пустул с гноем, качество пластины портится, она размягчается, начинает слоиться и ломаться. Подногтевой панариций узнают по легкому повышению температуры тела, отеку пальца, покраснению фаланги, боли при надавливании на ноготь, структура пластинки сильно портиться, она постепенно разрушается.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Костный панариций, а также сухожильный и суставный уже сложнее отличить друг от друга, так как их сопровождают общие симптомы: повышенная температура тела, лихорадка, сильный отек и покраснение в пораженной области, снижение или полное прекращение двигательной активности участка, болевые ощущения.

Панариций – это острый гнойный патологический процесс, возникающий вследствие повреждения тканей пальцев рук и, реже пальцев ног или действия патогенного микроорганизма.

Чаще заболеванию подвержены дети. Ребенок прикасается руками с еще нежной кожей к множеству предметов, часто травмируется, грызет ногти. Несоблюдение правил гигиены, и физическая активность способствуют повреждению рук и их инфицированию.

Кожа пальцев связана с сухожильной пластинкой ладони эластичными волокнами в виде ячеек. Они наполнены жировой тканью, и воспалительный процесс растекается не по плоскости, а вглубь, затрагивая сухожилия, суставы, кости.

Всякие повреждения кожных покровов – ссадины, уколы, царапины, раны, занозы, неаккуратно срезанные заусенцы – служат входными воротами для проникновения инфекции.

Причинами могут послужить:

  • заболевания: вросший ноготь, сахарный диабет, грибок стопы;
  • воздействие химических веществ;
  • переохлаждение или ожог;
  • загрязнение кожных покровов.

Вследствие этих причин на определенных участках нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей, снижается местный иммунитет.

В травмированные ладонно-поверхностные ткани пальцев проникают стафило- или стрептококки, кишечная палочка или другие микроорганизмы (в редких случаях микрофлора бывает смешанной), вызывая гнойное воспаление.

Проявления заболевания могут отличаться, в зависимости от вида. Общими являются:

  • боль;
  • гиперемия;
  • припухлость;
  • отек всего пальца, фаланги;
  • местное повышение температуры;
  • чувство распирания и пульсации;
  • снижение двигательной функции;
  • на участке воспаления организуется пузырек с гнойным содержимым, иногда с примесью крови;
  • в тяжелых случаях присоединяются общие симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, повышение температуры тела, тошнота, головокружение.
Предлагаем ознакомиться  Анализы для уролога — какие и как сдавать

Болезнь на ногах может развиться в результате ношения тесной неудобной обуви, когда происходит постоянное трение, и образуются микротравмы.

Панариций пальцев ног мало отличается от воспалительного процесса на пальцах рук. Признаки и симптомы заболевания одинаковы. Различия связаны с более слабой чувствительностью пальцев ног за счет меньшего количества нервных окончаний.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Это приводит к тому, что на воспалительный участок не обращается должного внимания. Кожные повреждения своевременно не обрабатываются антисептическим раствором, что является причиной осложнений.

Основная причина развития воспалительного процесса с присоединением гноя – это проникновение бактерий. В случае с панарицием источником может выступать стафилококк, стрептококк, энтерококк, а также смешанная патогенная микрофлора. Воротами для проникновения инфекции выступают повреждения целостности кожных покровов разного рода (царапины, занозы, уколы иглами или косточками, ссадины, трещины, заусеницы). Обычно повреждения настолько незначительны, что остаются незамеченными человеком.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Также можно выделить ряд внешних факторов, которые создают благоприятные условия для развития проблемы:

  • переохлаждение тканей на постоянных условиях;
  • чрезмерное длительное увлажнение;
  • воздействие вибрации;
  • влияние раздражающих кожу веществ;
  • работа в грязи.

Симптоматика имеет свои особенности в зависимости от конкретного типа проблемы, но можно выделить ряд общих проявлений. Так, в самом начале процесса начинается покраснение вокруг поврежденного участка, незначительная отечность и возможно слабые болезненные ощущения или чувство жжения. Постепенно ситуация усугубляется, что сопровождается значительным усилением отека, болей.

Ощущения принимают характер распирающих, дергающих и очень интенсивных, порой из-за них человек даже не может нормально отдыхать ночью. В рамках воспаления формируется очаг гноя, который при кожных формах четко просматривается невооружённым взглядом. Процесс развития панариция может сопровождаться общим чувством слабости, повышением температуры и появлением головных болей. Чем глубже развивается недуг, тем более яркими становятся симптоматические проявления.

Ихтиол

О хирургических методах

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Панариций пальца необходимо лечить при первых признаках его появления. Это обусловлено тем, что патологический процесс при таком заболевании способен к достаточно быстрому прогрессированию.
При его распространении могут возникнуть серьёзные осложнения. Так что не стоит откладывать лечение такого заболевания, как панариций.

  • хирургических методов;
  • консервативных способов;
  • народных рецептов.

Хирургическая операция является «золотым стандартом» в терапии данного заболевания

Такая методика используется наиболее часто.
Для большинства медиков операция является единственным ответом на вопрос о том, как лечить панариций. Этот способ позволяет полностью избавиться от патологии.

Тактика проведения хирургического вмешательства будет зависеть от локализации недуга
. Выделяют такие формы болезни:

  • кожная;
  • подкожная;
  • кожно-подкожная;
  • подногтевая;
  • околоногтевая;
  • паронихия;
  • костная;
  • суставная;
  • сухожильная;
  • пандактилит;
  • эризипелоид.

Оперативное вмешательство в каждом из таких случаев будет иметь свои особенности.

Данный вариант локализации патологического процесса считается самым простым в плане терапии. Объём хирургического вмешательства будет очень незначительным.
Врачу придётся просто иссечь приподнятый гнойным или серозным содержимым участок кожных покровов. Сам гной при этом вымывается из раны, а человеку назначаются антибактериальные препараты.

Такой вид заболевания является наиболее распространённым.
Подкожный панариций пальца сначала вскрывается при помощи скальпеля. После этого дренируется патологическая полость. Из неё удаляется весь гной или серозное содержимое. Затем полость промывается растворами антисептиков. В дальнейшем назначается курс антибиотикотерапии. Это помогает избежать большинства возможных осложнений.

Такая локализация считается достаточно коварной в плане лечения. Дело в том, что доктор может сделать ошибку и не заметить, что имеет дело не с кожной формой, а с более тяжёлой.
В таком случае после поверхностного удаления приподнятого эпидермиса и расположенного под ним гнойного отделяемого специалист заканчивает манипуляции и отпускает пациента. Такой человек обратится с жалобами на сохраняющиеся боли, а иногда и на ухудшение состояния уже через несколько суток.

Кожно-подкожная локализация требует более серьёзного подхода. В этом случае специалисту придётся иссекать не только приподнятый эпидермис, но также и подкожную клетчатку.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

После вскрытия панариция в патологическую полость вставляется специальный дренаж. Он будет обеспечивать постепенное отхождение вновь образующегося гноя и серозной жидкости. При его помощи в патологическую полость можно вводить антибактериальные и антисептические препараты.

Такой недуг наблюдается чаще всего после ушибов ногтя. Под ним скапливается кровь. В дальнейшем образовавшаяся область может инфицироваться.
В результате этого развивается подногтевой панариций. В процессе борьбы с заболеванием врачу следует выполнить следующие манипуляции:

  1. При обращении пациента в ранние сроки доктор проделывает отверстие в ногтевой пластинке. Если же человек посещает врача слишком поздно, то приходится полностью удалять ноготь.
  2. После этого необходимо очистить рану от крови, гноя и серозного отделяемого.
  3. В дальнейшем следует наложить на очищенную область асептическую повязку, пропитанную раствором антибиотиков или антисептиков.

Недуг такой локализации чаще всего формируется при одновременном повреждении ногтевой пластинки и находящихся вокруг неё кожных покровов
. В случае с данным заболеванием хирургу приходится выполнять полулунный разрез параллельно ногтевой пластинке. После этого клиновидно иссекается поражённый участок ткани вместе с нагноением.

Нередко при маникюрной обработке травмируется околоногтевое ложе. Если в рану попадает инфекция, то возможно развитие паронихии.
Эта разновидность панариция также устраняется хирургическим путём. Врач удаляет ноготь или его часть, а также осуществляет разрез в месте поражения, иссекает повреждённые участки ткани и оставляет в патологической полости дренаж. Стандартное проведение антибиотикотерапии не позволяет развиваться тяжёлым осложнениям.

Многие не знают, как лечить панариций на пальце, при этом не обращаются за помощью к специалистам. Нередко это приводит к тому, что патологический процесс из кожи и подкожной клетчатки переходит на костную ткань. Это сопровождается постепенным разрушением её структуры.

В дальнейшем больной всё-таки обращается к хирургу. При этом доктор, помимо общих анализов, назначает ещё и рентгенологическое исследование поражённого места в двух проекциях. Это позволяет определить, где именно локализуется патологический процесс, насколько сильно в него вовлечена кость. После этого врач производит продольный разрез пальца в области поражения.

На этом лечение панариция на пальце не заканчивается. Доктор наблюдает за дальнейшим развитием процесса. Если всё хорошо, то дренажная трубка удаляется, а рана полностью ушивается. Иногда даже в послеоперационный период у больного появляется остеомиелит. В данном случае выполняется повторное хирургическое вмешательство, которое будет предполагать удаление фаланги или всего пальца.

Такая патология встречается достаточно редко. Суставной панариций также лечат хирургически.
Операция проводится по следующему алгоритму:

  1. Вскрывается поражённый сустав.
  2. Удаляется гной и скопившаяся серозная жидкость.
  3. В патологической области оставляется дренажная трубка.
  4. Ушивается рана.
  5. Накладывается гипсовая повязка.

Такой панариций считается одним из наиболее тяжёлых. Дело в том, что он способен приводить к быстрой потере функции пальцев кисти.
Это обусловлено достаточно стремительным развитием некроза сухожилий, связанного с выраженной отёчностью поражённой области, которая приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, питающих окружающие ткани.

Единственным способом избежать таких осложнений является проведение сложного оперативного вмешательства, характеризующегося большим количеством надрезов, а также массивной антибиотикотерапией в постоперационный период. После того как сухожильный панариций вскроют, удалят весь гной, в патологическую полость вставляют сразу несколько дренажей для лучшего очищения раны.

Предлагаем ознакомиться  Как долго проходит флюс после удаления зуба: сколько дней заживает рана?

Воспаление данного типа образуется тогда, когда лечение других его форм оказалось неэффективным или же не проводилось вовсе. Это заболевание предполагает поражение всех тканей пальца.

Это заболевание является особым видом панариция, развитие которого вызывается попаданием на поражённый участок кожных покровов пальца грамположительной палочки свиной рожи.
Лечение в данной ситуации является консервативным. Пациенту назначают облучение поражённой области кварцем в течение 2 недель. Кроме этого, на повреждённое место накладывается стрептоцидовая мазь на такой же промежуток времени.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Такая процедура значительно обеззараживает очаг болезни и позволяет сразу нанести мази при использовании комбинированного лечения. При панариции использовать марганцовку необходимо в виде ванночек. Для этого необходимо растворить в двух литрах кипяченой воды, ее температура должны быть 37 градуса, немного активного вещества.

Точной дозировки для таких случаев не существует, следует ориентироваться на цвет раствора. Он должен стать фиолетовым. Очень важно проследить, чтобы все кристаллики полностью растворились, так как они могут обжечь кожу. После этого руку опускают в воду и держат ее там примерно пять минут. Повторять такую процедуру можно до трех раз в день до полного исчезновения симптомов болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять среднюю головку чеснока и превратить ее в кашицу. Полученную массу заливают кипятком, температура воды должна быть 80 градусов. Настояв продукт под крышкой в течение 10 минут, в него необходимо опустить руку. Такую ванночку проводят до полного остывания жидкости.

Консервативное лечение

Такая терапия возможна только в тех случаях, когда наблюдается кожный панариций или описанный выше эризипелоид.
Курс лечения чаще всего включает в себя использование:

  • антибактериальных препаратов;
  • ванночек с антисептиком;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • антигистаминных препаратов;
  • глюкокортикостероидов.

Антибиотики и ванночки с антисептиком помогут уничтожить инфекцию. Нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства будут способствовать снижению отёчности и интенсивности воспаления в поражённой области. Глюкокортикостероиды применяют тогда, когда нужно дополнительно повлиять на воспалительный процесс и отёчность.

Своевременное проведение полноценной терапии позволит избежать самых серьёзных осложнений.

Панариций, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое поражает ткани пальцев рук и ног. Гнойный процесс, вызывающий временную потерю трудоспособности, при неправильном и несвоевременном лечении приводит к нарушению функции конечности и инвалидности.

Заразен ли панариций?

Панариций заразен, особенно если больной повреждает пустулы или ткани, заполненные гноем. Поэтому здоровым людям нельзя использовать вместе с ними маникюрные приборы, полотенца, предметы быта. Желательно предотвращать любой контакт с пораженными областями кожи больного, если же этого избежать нельзя – лучше надевать перчатки.

Какой врач лечит панариций?

Лечением панариция совместно занимаются терапевт и хирург. Первый врач проводит предварительный осмотр, ставит предполагаемый диагноз и отправляет пациенту ко второму специалисту. Хирург, в зависимости от стадии панариция и глубины поражения тканей, назначает больному физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. В запущенных случаях, когда начинается некроз глубоких тканей, необходимо проводить операцию.

Какой врач лечит панариций?

Первый вопрос, который должен возникать у человека с панарицием в любой его форме – это к какому врачу обращаться, так как без должного лечения недуг грозит большими сложностями и даже удалением пальца. Занимаются лечением подобных вопросов только хирурги, причем возможна даже госпитализация. Поверхностная форма может устраняться консервативными методами, но только на самых ранних стадиях, в прочих случаях обойтись без хирургического иссечения не получится.

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые могут помочь пациенту со столь неприятной проблемой как панариций на большом пальце и любом другом участке:

  • луковый компресс.
    Для его приготовления измельчают четвертинку луковицы на терке и выкладывают сантиметровым слоем на тканевую салфетку. Полученный компресс необходимо приложить к поврежденному пальцу и зафиксировать на несколько часов. После снятия средства важно провести ванночку с содой и солью, и снова наложить уже свежий лук. Такое мероприятие проводят дважды в день;
  • спиртовую настойку прополиса
    также применяют как ингредиент для компресса. Марлевая салфетка, вымоченная в этой жидкости, прикладывается к пальцу до полного высыхания. Средство можно не снимать в течение целых суток, после чего важно сделать перерыв на один день;
  • капустный лист
    смягчают, слегка отбив рукояткой ножа, а после просто фиксируют на пальце на три часа. Проводят такую процедуру два раза в сутки ежедневно.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Ванночки оказываются полезными для ускорения вскрытия неглубокого панариция, и готовить их можно по разным рецептурам. Однако подходить к вопросу нужно очень осторожно, так как слишком высокая температура воды может сыграть злую шутку, и только ускорить распространение гнойного процесса.

Димексид – это раствор, который состоит из вещества под названием диметилсульфоксид, за счет чего обладает местным обезболивающим, обеззараживающим и противовоспалительным действием. Особенность препарат в том, что он легко проникает через кожные покровы и может воздействовать непосредственно на очаг панариция.

Для терапии гнойного скопления используют не чистый раствор, а разведенный водой в пропорции 1 к 4, в противном случае существует риск химического ожога. Необходимо сложить марлю в 8 слоев и смочить ее в полученной жидкости, после чего приложить в виде компресса к пораженному участку, накрыв сверху полиэтиленом и хорошо примотав. Такой компресс рекомендуется оставить на 40 минут.

Лечением панариция совместно занимаются терапевт и хирург. Первый врач проводит предварительный осмотр, ставит предполагаемый диагноз и отправляет пациенту ко второму специалисту. Хирург, в зависимости от стадии панариция и глубины поражения тканей, назначает больному физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. В запущенных случаях, когда начинается некроз глубоких тканей, необходимо проводить операцию.

Что делать и как лечить панариций в домашних условиях?

Когда процесс не запущен, лечение будет быстрым и эффективным. Допускается использование компрессов, ванночек и аппликаций.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок. Тепло создает среду, в которой быстро размножаются патогенные микроорганизмы, и воспаление распространится на окружающие ткани.

Подкожный панариций

Лечение дома, народными способами можно проводить только на ранней стадии, когда отсутствует или имеется незначительный отек тканей и болевой симптом не выражен. Если есть сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения со стороны иммуносистемы, то рисковать не стоит. Во избежание осложнений при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

К осложнениям панариция относят:

  • флегмону (глубокое воспаление мягких тканей);
  • остеомиелит (воспалительно-некротический процесс в тканях костного мозга и самой кости);
  • тромбофлебит сосудов кисти и предплечья (стопы и голени);
  • сепсис (попадание патогенов в кровь с последующим их распространением по всему организму);
  • сильную интоксикацию;
  • воспаление лимфатических узлов и сосудов;
  • миозит (воспаление мышечной ткани).

Возникновение подобных осложнений связано с отсутствием своевременного лечения на ранних стадиях панариция, поэтому не стоит тянуть и самостоятельно пытаться вылечиться инфекцию.

Профилактика

Если приведенные методы терапии не смогли оказать должного воздействия, будет принято решение о хирургическом удалении панариция. Также оперативное вмешательство проводится в тех ситуациях, когда у пациента уже видны следы некротических процессов или затронуты суставы и кости.

При первых признаках панариция следует сразу начинать лечение, чтобы избежать осложнений. При травмировании костных и суставных тканей лечение будет продолжительным, а сама болезнь может принять хронический характер и часто давать о себе знать при малейшем снижении иммунитета. Перед началом курса терапии желательно проконсультироваться с дерматологом, чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватную терапию.

Обезболивание.
Выполнение
хирургической обработки гнойной раны
на кисти и пальцах в необходимом объеме
возможно лишь в условиях эффективной
анестезии, что дает возможность радикально
удалять очаги некротичес­ких тканей.
Наилучшим образом данные условия
обеспе­чивают различные виды общего
обезболивания, вид кото­рых определяется
анестезиологом в зависимости от
длительности и травматичности предстоящей
операции.

Предлагаем ознакомиться  Неполная паренхиматозная перемычка почки

Если выполнение оперативного
вмешательства под общим обез­боливанием
по тем или иным причинам невозможно
следует прибегать к проводниковой
анестезии или внутрикос­тному
обезболиванию. Местная инфильтрационная
анес­тезия не всегда полностью купирует
болевой синдром. Больные долго помнят
чувство боли во время операции и в
дальнейшем со страхом ждут повторения
болевых ощуще­ний, что в ряде случаев
служит поводом для отказа от опе­рации.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Проводниковая блокада пальцевых
нервов по Лукашевичу- Оберсту
*
(*
См. рис. 5.2, 5.3, 5.4.)
.
Кожу обрабатывают спиртом. По
средне-латеральной линии у основания
пальца с двух сторон вводится по 2 мл 1
% раствора новокаина или лидокаина в
направлении к сосудисто-нервным пучкам.
Широкое распространение находит
модификация метода, ког­да первичный
вкол иглы производится по тылу основной
фаланги с последующим продвижением к
ладонной по­верхности. При этом
новокаин предпосылается, инфильт­рируя
мягкие ткани.

Обезболивание по Лукашевичу не
производится
при по­вторных
оперативных вмешательствах, при
панарициях сред­ней, проксимальной
фаланги и осложненных формах гной­ной
патологии пальцев. Следует помнить, что
данный вид анестезии вызывает сдавливание
сосудисто-нервных пуч­ков, а в ряде
случаев может вызвать гангрену пальца
.

Наиболее типичной ошибкой
при
выполнении данной бло­кады является
наложение жгута на основание пальца до
момента начала выполнения операции,
что заставляет хирурга производить
инфильтрационный вид обезболивания.
Резуль­татом подобных манипуляций
является неадекватное обез­боливание,
выраженная гидропрепаровка мягких
тканей ра­створом анестетика,
некачественно выполненная операция.

Рекомендуемое некоторыми авторами
добавление в анестезирующий раствор
адреналина вызывает длительный спазм
сосудов пальца. В результате углубляются
явления ишемии и гипоксии дистальных
отделов, возрастает опас­ность
вторичного некроза. Кроме того, длительный
ангиоспазм в ряде случаев приводит к
формированию сухого некроза пальца.

Известно, что новокаин теряет свои
анестетические свойства в кислой среде.
В зоне перифокального воспа­ления рН
среды сдвигается вкислую сторону,
что обус­ловливает значительный
процент неудовлетворительной глубины
анестезии.

При локализации гнойного процесса на
средней и основ­ной фаланге возможно
проводниковое обезболивание пальцевых
нервов по Е. В. Усольцевой
*
(*
См. рис. 5.4 )
.
Его целесооб­разно проводить
проксимальнее места деления общих
паль­цевых нервов между пястными
костями . Данный уро­вень соответствует
горизонтальной линии, проведенной на
тыле от пястно-фалангового суставаIпальца, к локтевому краю пясти.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

В шприц
набирается теплый 0,5-1% раствор новокаина.
В соответствующем межкостном промежутке
на тыле кисти тонкой иглой делается
укол и обезболивается кожа. Затем через
образовавшийся желвак проводится бо­лее
длинная игла: она постепенно продвигается
в глубину, в сторону ладони. Ее продвижению
предпосылается раствор новокаина,
послойно инфильтрирующий все ткани.

Существенным недостатком данного метода
анестезии, на наш взгляд, является
введение больших объемов высо­ко
концентрированного раствора анестетика,
что может вызвать серьезные осложнения
со стороны сердечно-со­судистой
системы даже у вполне здорового человека.

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

Внутрикостная анестезия.
При
подготовке больного к операции за 30-40
минут до анестезии проводится
преме­дикация. На уровне средней трети
плеча накладывается ватно-марлевая
прокладка, на нее накладывается
пневма­тическая манжета. После
подготовки операционного поля и местной
анестезии в области метаэпифиза лучевой
кос­ти по тылу кистевого сустава
вводится игла с мандреном для внутрикостной
пункции.

После извлечения мандрена через иглу
шприцем мед­ленно вводится 0,5% раствор
новокаина до 50 мл. В тече­ние первых
3-5 минут на коже предплечья и кисти
появля­ются бледные участки, наступает
анестезия. По ходу опе­рации необходимо
следить за временем с момента наложения
жгута. Перед окончанием операции больному
подкожно вводится 2% раствор кофеина,
затем выпуска­ется воздух из манжеты,
останавливается послежгутовое
кровотечение, делается гемостаз и
ушивается рана.

Отрицательные стороны внутрикостной
анестезии
. Со­здание обескровливания
более чем на 1,5 часа чревато на­рушениями
периферического кровообращения,
выражаю­щимися в послеоперационном
отеке кисти, венозном зас­тое,
ангиотрофоневрозе, особенно у лиц
пожилого возраста, страдающих
атеросклерозом, диабетом и другими
нару­шениями обменного характера.

Наиболее частым ослож­нением являются
парез и паралич вследствие длительного
сдавления нервных стволов жгутом. При
внутрикостной анестезии затруднен
тщательный гемостаз, что в дальней­шем
приводит к скоплению гематом в глубине
тканей. В ряде случаев больные чрезвычайно
тяжело реагируют на сдавление
пневматическим жгутом.

Лечение кожного
панариция
только
оперативное и состоит в полном удалении
приподнятого эпидермиса. Производится
обработка кожи кисти. Кожа над гнойником
об­рабатывается спиртом. Операция не
требует обезболивания. Отслоившийся
эпидермис тщательно иссекается
остроконечными маникюрными ножницами.

Оставление даже небольших участков
эпидермиса может привести к дальнейшему
распространению воспалительного
процес­са за счет слипания краев и
скопления экссудата. Обна­женная
поверхность обрабатывается 3% раствором
перекиси водорода, высушивается и
осматривается на наличие свища в
подкожную клетчатку, т.к.

В послеоперационном периоде необходимы
ежеднев­ные (в среднем 2-5 дней)
перевязки до полного купиро­вания
явлений острого воспаления. При наличии
восходя­щего лимфангита целесообразно
лимфотропное введение антибиотиков
(2-3 дня).

Как долго проходит панариций. Панариций пальца на руке и ноге

При поверхностной паронихии
без
обезболивания иссекается отслоенный
эпидермис. Производится туалет раны с
3% раствором перекиси водорода, под
эпонихию подводится тонкая полоска с
водорастворимой мазью (диоксидиновая
мазь, левосин и др.)

Глубокая форма паронихии
требует
проведения опера­ции Канавелла.
Обезболивание - общее или проводниковая
блокада. На стороне очага производится
разрез или два разреза при центральном
расположении гнойника, на­чинающиеся
с тыльной стороны, вдоль края ногтевой
пла­стинки в проксимально- ладо ином
направлении, длиной 8- 10 мм (Рис. 1.7).

Разрез должен отклоняться к ладони,
т.к. только при этом условии обнажается
угол ногтевого ложа, где чаще всего
происходит задержка отделяемого.
Эпонихия отслаивается от ногтя скальпелем
проксимально, отодвигается и отворачивается.
Ложечкой Фолькмана произ­водится
удаление некротизированных тканей и
грануляций.

Лечение подногтевого панариция
уже
с ранних ста­дий заболевания оперативное.
Если причиной воспале­ния является
инородное тело, то необходимо его
удале­ние и тщательная хирургическая
обработка раневого канала. При наличии
подногтевой гематомы требуется ранняя
трепанация ногтевой пластинки.
Предлагаемые в литера­туре способы
(трепанация бором, скальпелем и пр.

)
весь­ма травматичны и болезненны.
Целесообразным является термотрепанация
ногтевой пластинки. Для этого можно
использовать канцелярскую скрепку,
которая прогревается докрасна над огнем
(спиртовка, спичка, горелка). Без физических
усилий раскаленный металл расплавляет
но­готь. Теплоемкости скрепки хватает
лишь на ногтевую пла­стинку, избыток
тепла гасится содержимым гематомы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Процедура совершенно безболезненна.
Ожога и повреж­дения подногтевого
ложа и костной фаланги не бывает. После
опорожнения гематомы полость промывается
стру­ей антисептика из шприца,
накладывается давящая асеп­тическая
повязка. Главное преимущество данного
спосо­ба в том, что в отдаленном
послеоперационном периоде не происходит
расщепления и продольного разволокнения
ногтевой пластинки.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector