Клиника для мужчин
Назад

Диагностика рака кости

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 25 мин
0
5

Признаки и симптомы заболевания

Точной причины современная наука назвать не может. Но есть косвенные факторы, способствующие появлению опухоли костей:

  • Травматическое повреждение конечности в прошлом. Среди наиболее опасных повреждений травматология выделяет открытые переломы и переломы костей со смещением осколков. Они повышают вероятность возникновения опухоли. Это связано не только с механическим повреждением, но и вынужденным проведением частых рентгеновских обследований для диагностики и последующего лечения полученной травмы
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
  • Воспалительные заболевания костей и суставов. К примеру, болезнь Педжета (тромбоз подмышечной или подключичной зоны), артрит существенно повышают риск лечения у онколога.
  • Наличие генетического дефекта – синдрома Ли-Фраумени. При нём происходит мутация гена-супрессора опухолей и риск заболевания онкологическим заболеванием составляет более 50%.
  • Врождённые аномалии строения опорно-двигательной системы (к примеру, при наличии у человека остеохондродистрофии).
  • Перерождение доброкачественных образований в злокачественные по причине воздействия неблагоприятных факторов (экологические условия, неправильное питание и употребление в пищу большого количества канцерогенных продуктов, чрезмерные физические нагрузки, продолжительные стрессовые ситуации).
  • Миграция в кости с током крови или лимфы участков опухолей другого органа.

Общие признаки злокачественной опухоли у человека:

  • ухудшение самочувствия;
  • внезапное резкое снижение веса;
  • перманентная слабость и очень быстрая утомляемость;
  • сильное снижение работоспособности;
  • повышенная температура тела.

Симптомы наличия злокачественной опухоли в кости:

  • Болевые ощущения. Они постоянны, появляются даже в состоянии покоя. Чем больше размер растущей опухоли, тем меньше помогают анальгезирующие средства. Боль усиливается в ночное время, идёт из глубины тканей.
  • Образование припухлого участка, который легко пальпируется. Он плотный, безболезненный, неподвижный. Быстро увеличивается в размерах.
  • Хромота при поражении нижней конечности.
  • Ограниченная подвижность сустава с опухолью, спонтанные переломы.
  • Увеличение поражённой кости в объёме.

Перечислим основные признаки рака костей.

  1. Боль. Болевые ощущения в пораженной кости являются самой распространенной жалобой пациентов с раком костей. На первых порах боль не присутствует постоянно. Как правило, ночью или во время нагрузки на кость (прогулка или бег) состояние ухудшается. По мере роста опухоли боль становится постоянной, может развиться хромота.
  2. Опухание пораженного участка.
  3. Переломы. Рак ослабляет кость, в которой он развивается. Пациенты с раком костей описывают свои ощущения, как резкую сильную боль в конечности, болевшей перед этим в течение нескольких месяцев.
  4. Иные симптомы. Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость. Если опухоль проникла в другие участки тела, например, в легкие, то возможны различные дыхательные расстройства.

Биопсия кости — основной способ диагностика рака кости Несмотря на то, что комплекс имеющихся симптомов, физикальный осмотр, результаты инструментальных и лабораторных тестов могут дать все основания предполагать наличие рака костей, в большинстве случаев требуется микроскопическое исследование образца клеток пациента, известное как биопсия.

Некоторые другие заболевания, например, костные инфекции, могут вызывать те же симптомы и давать те же результаты инструментальных исследований, что и рак костей. Точный же диагноз зависит от того, как будет интерпретирована и проанализирована информация о местонахождении опухоли, о том, как она выглядит на рентгенограмме и под микроскопом.

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидную остеосцинтиграфию;
  • позитронно-эмисионную томографию.

Рак костей относится к таким заболеванием, которые диагностируются случайно без видимой симптоматики. Это может произойти в момент, когда проводится рентген полученной травмы.

В дальнейшем врач назначит расширенную диагностику рака костей, в которую входят следующие мероприятия:

  • В первую очередь это полный анамнез, который может помочь в обследовании. Есть семьи, в которых онкология распространена среди многих родственников. Развернутое описание симптомов поможет специалисту определить возможное проявление рака от косвенных причин. После беседы с пациентом, будет назначен комплекс исследований.
  • Анализ крови. С его помощью можно определить уровень щелочной ферментной фосфатазы – если он высокий, то есть основания считать, что имеется опухоль. Но это может быть актуально и в период роста здорового ребенка.
  • Рентгеноскопия. При только образовавшейся опухоли, рентгеновский снимок может не показать этого. В случае, когда образование четко видно на снимке, врачом – онкологом может быть определен точный вид данной патологии, и ее злокачественность или доброкачественность.

В первом случае из – за быстрого роста опухоли ее края имеют рваную форму, что невозможно при втором типе.

  • Компьютерная томография. Этот метод помогает определить поперечное сечение костей скелета, что способствует более подробно изучить кости и выявить опухоль.
  • Сцинтиграфия относится к новейшим методам исследования. При помощи данного обследования можно определить область интенсивного роста кости и ее восстановление. Часто, используя этот метод, можно обследовать целиком тело, с целью обнаружить изменения в костной системе.
  • Гистология – это исследование материала, полученного путем биопсии. С его помощью можно выявить гигантоклеточную опухоль, хондробластому или гиперпаратериоидизм.

После полного обследования пациента и подтверждения болезни ему выносится диагноз рак костей скелета.

Также, врач, а это может быть как онколог, так и ортопед, назначит анализ крови на ПСА или простатоспецифический свободный антиген. Что дает анализ на данный антиген?

Есть ряд онкологических заболеваний, которые метастатируют в костную ткань. Одним из таких видов является рак предстательной железы.

В случаях, если простата увеличена, и человек испытывает боли, дискомфорт, то назначается ряд исследований, в которые будет входить и ПСА. В медицинской практике ПСА используют для диагностирования онкологии на ранней стадии. При нормальном состоянии количество ПСА в крови остается минимальным, но при повреждении железы уровень значительно повышается.

Кроме осмотра, сбора анамнеза и проведения общеизвестных процедур по исследованию крови, диагностика заболевания предполагает проведение следующих исследований:

  1. Клиническое обследование;
  2. Цитологическое исследование;
  3. Применение методов медицинской визуализации (рентгеновские исследования, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопное изучение).

Рентгенографическое исследование позволяет максимально точно указать вид опухоли.

  • Для образования характерны значительные размеры;
  • Отмечаются процессы прорастания новообразования в мягкие ткани;
  • Разрушение клеток костной ткани.
  • Новообразование имеет четко очерченные границы и отличается небольшими размерами;
  • Нет прорастания в прилежащие мягкие ткани;
  • Вокруг опухоли присутствует толстый ободок склероза.

Этап развития опухоли, ее распространенность и анатомические взаимодействия с тканями, прилежащими к ней, помогают определить дополнительные обследования: МРТ, ангиография, КТ, сканирование с пораженной костью.

Только в случае применения полного комплекса обследования существует возможность точного определения типа новообразования, его параметров, стадии развития и точного места расположения пораженного участка костной ткани.

Диагностика рака кости

При выявлении злокачественного образования очень важным моментом становится определение этапа ее развития

Для онкологии костной ткани, как и для иных видов раковых опухолей, характерны четыре этапа развития.

  1. Новообразование находится в пределах кости и не дает метастазы в близлежащие структуры. Опухоль не представляет особой опасности для пациента, так как легко поддается современным методам лечения вплоть до полного выздоровления. Основная опасность в том, что выявить онкологию на этом этапе достаточно сложно в связи с отсутствием ярко выраженной симптоматики. Единственная возможность обнаружения – систематическое наблюдение и проведение регулярных обследований.
  2. Вторая стадия характеризуется наличием злокачественного образования в костной ткани, но отмечается склонность к метастазированию. На прилежащих мягких тканях уже обнаруживаются одиночные пораженные клетки.
  3. Многочисленные образования появляются на разных участках кости. Апитичные клетки присутствуют в большем количестве на соседних мягких тканях и обнаруживаются в лимфоузлах.
  4. Для данного этапа характерно обнаружение злокачественного образования не только в кости. Пораженные клетки с током крови и лимфы попадают на соседние или отдаленные органы. Метастазы обнаруживаются повсеместно.

При остеогенной саркоме наблюдается следующая клиническая картина:

  • прогрессирующие болевые ощущения;
  • увеличение проницаемости сосудистого рисунка;
  • местная гипертермия;
  • атрофия мышц, находящихся рядом с опухолью;
  • спонтанные переломы.

Для саркомы Юинга характерна симптоматика:

  • У ребёнка развивается гипертермия вплоть до 39 градусов и выше.
  • Увеличение проницаемости сосудистого рисунка на кожных покровах.
  • Боль при пальпации участка с опухолью.
  • Увеличение поражённой конечности.
  • Сильный болевой синдром.
  • Отёки.
Саркома Юинга в костях руки

Саркома Юинга в костях руки

Для гистиоцитомы свойственны эти основные признаки:

  • нестерпимый болевой синдром;
  • подкожное образование, плотно спаянное с костью.

Хондросаркома создает подобную клиническую картину:

  • опухолеобразный вырост на кости или суставе;
  • кожа над опухолью гиперемирована, площадь венозных сосудов увеличена;
  • интенсивность болей постоянно усиливается;
  • болезнь развивается низкими темпами, иногда процесс занимает десятилетия.

Диагностика заболевания

Молодые люди чаще болеют этим типом рака, так как быстрее всего кости растут в период полового созревания.

Диагностика рака кости

Рак возникает, если клетки костной ткани изменяют свой вид, начинают делиться слишком быстро и процесс становится неуправляемым. Точные причины этого неизвестны. Выделены факторы, которые могут увеличить шансы заболеть:

  • лучевая терапия, которая проводилась по каким-то причинам в течение жизни

  • уже имеющаяся болезнь Педжета или болезнь Олье

  • редкий наследственный синдром Ли-Фраумени

  • ретинобластома, так как дефектный ген, ее вызывающий, отвечает и за развитие рака костей

  • врожденная пупочная грыжа. Некоторые исследования показали, что она в три раза повышает риск развития саркомы Юинга.

Другие проявления рака:

  • отек места поражения

  • покраснение/воспаление

  • шишка или вырост на кости

  • спонтанные переломы из-за нарушения структуры кости

  • повышение температуры выше 38 градусов

  • похудение без видимой причины

  • потливость, особенно ночью.

  • Болевой синдром появляется в ночные часы, относительно терпимо.
  • Изменение контура костей в результате разрастания опухоли.
  • Неподвижность новообразования.

Рак костей – это группа злокачественных опухолей, образующихся в тканях скелета. Раковые образования могут развиваться как самостоятельно (первичный рак), так и в результате метастазов из других органов (вторичный рак). Чаще всего поражению подвергаются тазовые кости. Выделяют несколько возможных причин, способствующих развитию симптомов рака таза:

  • Генетические нарушения;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Травмы таза;
  • Воздействие химических и канцерогенных веществ.

Заболевание характеризуется достаточно медленным течением и поздним метастазированием.

Изучая данный раздел статьи, надо отдавать себе отчет в том, что наличие какого-то одного или даже нескольких факторов риска не означает автоматическое развитие рака по умолчанию. А у некоторых пациентов с раком костей не было ни одного из известных факторов риска. Вот, собственно эти причины, повышающие вероятность заболеваемости раком костей:

  • Наследственные заболевания. Это может быть синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда—Томсона или ретинобластома, вызываемая геном RB1, наличие которого повышает риск в т.ч. и рака костей;
  • Болезнь Педжета, считающаяся предраковым состоянием и вызывающая патологические разрастания костной ткани у людей в возрасте свыше 50 лет;
  • Воздействие высоких доз ионизирующего облучения. К слову, неионизирующее облучение (СВЧ-излучение, электромагнитные поля от высоковольтных линий, мобильных телефонов и бытовых электроприборов) никоим образом не повышает риск рака;
  • Пересадка костного мозга;
  • Механические травмы костей. Многие пациенты с раком костей вспоминали впоследствии о предшествующем травматическом воздействии именно на тот участок кости, где «поселилась» опухоль.
Предлагаем ознакомиться  Латинские названия костей черепа человека

Известны ли точные причины развития рака костей? К сожалению, нет. Однако ученые находятся в непрерывном поиске и уже добились значительного прогресса на пути к пониманию того, как определенные изменения в ДНК могут запустить процесс озлокачествления клеток. В большинстве случаев рак костей вызывается не наследственными мутациями ДНК, а приобретенными в ходе жизненного цикла, в т.ч. и под воздействием вышеперечисленных факторов.

  • Болезненные ощущения являются самой распространенной симптоматикой среди больных раком костной системы.
  • Возникает опухоль около пораженного участка.
  • Происходит ослабление костей, в результате чего они чаще подвергаются переломам.
  • Часто у пациентов отмечается повышенная утомляемость, резко теряется вес.

Если же болезнь уже затронула иные области тела или органы, то имеют место и другие проявления. Они будут зависеть от пораженного участка. Фактически все симптомы рака костей развиваются постепенно, следуя друг за другом. На первых этапах болезненные ощущения проявляются только при физическом воздействии на место, под которым находится опухоль.

Если новообразование уже пальпируется, значит болезнь перешла во вторую студию. Затем боль начинает нарастать, часто проявляется внезапными вспышками. На третьей стадии она уже присутствует постоянно: ноющая, тянущая или острая — это зависит от типа заболевания и болевого порога человека. Характерный признак боли при раковом поражении костей заключается в том, что она «отдает» в ближайшие части тела.

Жалобы пациента и сбор анамнеза

Ночью усиливается, анальгетики не способны полностью снять болевых ощущений. Нередко у страдающих раком кости появляется боль в области желудка и постоянная тошнота. Это симптом гиперкальцемии: соли кальция из пораженной кости попадают в кровь и вызывают боль в ЖКТ. К четвертой стадии больной начинает терять вес, а если рак дал метастазы в легкие, начинаются нарушения в дыхательной системе.

Подобрать лечение

Самый главный симптом – боль в пораженной кости. Сначала она имеет прерывистый характер, затем усиливается по ночам или при проявлении физической активности (при ходьбе). В конце концов, по мере развития метастаз, боль продолжается и в состоянии покоя, становится постоянной и нестерпимой.

Обычно на такие болезненные ощущения не действуют анальгетики и безрецептурные обезболивающие. 

У некоторых пациентов с раком костей наблюдается отечность в месте очага воспаления. Вокруг него можно заметить осязаемую шишку или нарост. Опухоли, которые образуются в костях шеи, могут вырасти до такой степени, что вызывают затруднения при глотании или дыхании.

Опухоли в костях позвоночника сжимают спинной мозг и нервные волокна в нём, вызывая боль, онемение, ощущения покалывания, слабость рук и ног. При отсутствии лечения такое сдавливание может привести к дисфункции мочевого пузыря, кишечника или параличу.

Рак костей, первичный или метастатический, ослабляет структурную целостность кости и делает ее склонной к переломам. Эти переломы, как правило, происходят в длинных костях рук и ног, а также позвоночника. Они могут быть результатом травм после падения или удара. Признаком переломов, связанных с онкологией, являются острые сильные боли продолжительностью несколько недель или месяцев.

Диагностика рака кости

Симптомы рака костей бывает трудно отличить от признаков остеопоротических компрессионных переломов позвоночника, болей в пояснице, артрита или острых травм. Чаще всего причиной являются эти нераковые заболевания. Тем не менее, если симптомы сохраняются и сопровождаются необъяснимой потерей веса, температурой и усталостью – срочно обратитесь к онкологу.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА
Лабораторные анализы крови на онкомаркеры Взятие крови из вены для обнаружения в ней специфических биологических веществ, вырабатываемых аномальными клетками Выявление онкомаркеров, соответствующих раковым костным повреждениям, и точное установление источника опухоли до непосредственного проведения специального обследования
Рентгенография кости Получение при помощи специального аппарата, испускающего пучки рентгеновского излучения, снимков костей скелета Способствует выявлению опухоли, уточнению степени ее распространения на кость и окружающие мягкие ткани и органы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Получение послойных изображений повреждённых костных структур при помощи определённых магнитных полей Обнаруживает первичную опухоль, степень её распространённости, границы и наличие прорастающих метастазов, как региональных, расположенных в непосредственной близости, так и отдалённых
Компьютерная томография (КТ) Выполнение компьютерной реконструкции послойных рентгеновских изображений костей, снятых в поперечной плоскости Даёт возможность определить точные границы распространения опухолевого процесса
Остеосцинтиграфия Аппаратное сканирование скелета, то есть получение изображений всех костей, с помощью инъекционного введения специального радиоактивного препарата, выполняющего роль индикатора Выявляет наличие метастазов в отдаленных участках организма
Биопсия Взятие для клеточного изучения под микроскопом костного биоматериала пункционным или открытым хирургическим способом Определяет уровень злокачественности новообразования

Как выглядит онкология зависит от типа образующейся раковой опухоли, о чем будет указано при диагностировании в названии болезни.

Исходя из статистических исследований, развитие злокачественной опухоли диагностируют достаточно редко, при этом возникающий рак костной ткани может быть:

  1. Первичный — патология формируется непосредственно из костных тканей;
  2. Вторичный — когда кости поражаются злокачественными клетками, продуцируемыми опухолью располагающейся в другой области организма.

Злокачественные образования костей могут формироваться из костных и хрящевых тканей, а также надкостницы. Раковые клетки начинают стремительно и бесконтрольно делиться, вследствие чего развивается рак костей, поражающий в дальнейшем все соседние органы и ткани.

Локализация новообразований часто определяется возрастной категорией людей, так как у молодых пациентов чаще диагностируют рак нижних конечностей, а пожилые люди страдают от рака черепа.

Больше заболеванию подвергается мужская половина населения, особенно люди, имеющие вредные привычки.

Причины

Исследования причин онкологии костей продолжаются уже много лет, но пока ответов на поставленные вопросы получить не удалось.

Диагностика рака кости

Онкологические новообразования костей встречаются как у людей пожилого возраста, так и у детей младшего возраста.

Но все же некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие опухолей, и диагностированы у преобладающей части пациентов, выявить удалось. Выделяют такие факторы, содействующие образованию онкологии:

  • травматизм — в некоторых случаях новообразования на костях возникают на ранее поврежденных участках;
  • воздействие на организм ионизирующих лучей — часто встречается рак костей как последствие раннего лечения других онкологических новообразований посредством лучевой терапии;
  • генетическая предрасположенность — если в роду уже встречались случаи возникновения рака костных тканей, то вероятность заболеваемости значительно увеличивается;
  • болезнь Педжета — эта патология вызывает расстройства восстановления костных тканей, что приводит к образованию их аномалий.

Стадии развития

Стадирование рака — важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия: опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB — либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия: опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия: опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия: опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило — это легкие, затем — регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

Рассмотрим этапы прогрессирования опухоли кости:

  1. На первой стадии она имеет малый размер и не даёт никаких симптомов. Она находится строго в пределах кости и не затрагивает соседние органы. Легко поддаётся современной терапии и даёт все шансы на выздоровление. Но на первой стадии онкопроцесс можно выявить только при регулярных плановых осмотрах и сдаче лабораторных анализов.
  2. На близлежащих тканях появляются единичные повреждённые клетки. Опухоль готова давать метастазы. Шанс на выздоровление уже меньше, но имеется.
  3. Опухоль занимает на кости несколько участков. Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах и соседних тканях или органах.
  4. Метастазы проникают во все органы и ткани. Лечение невозможно. Показана только паллиативная помощь для облегчения симптомов больному.

1 стадия. Опухоль не выходит за пределы кости, класс ее низкий (G1-G2). Размер может быть как меньше 8 см, так и больше, или есть несколько очагов в одной кости, но нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.

2 стадия. Опухоль еще не распространилась за пределы кости, но имеет высокий класс (G3-G4).

3 стадия. Опухоль ограничена одной костью, но в ней уже есть несколько очагов. Класс высокий (G3-G4).

4 стадия. Опухоль любого класса распространяется за пределы кости.

Прогноз лечения этого онкологического заболевания зависит от его стадии. Для каждой из них характерны свои признаки.

  • 1-я стадия. На данном этапе опухоль обладает меньшей степенью злокачественности, при этом не распространяется на близлежащие органы. Новообразование составляет не более 8 см в диаметре.
  • 2-я стадия. На этой стадии рака новообразование все еще не выходит за границы кости, но оно является наиболее малигнизированным.
  • 3-я стадия. Опухоль образуется на нескольких участках кости. Раковые клетки дедифференцированные.
  • 4-я стадия. На данном этапе развития рака опухоль начинает распространяться за границы костной системы. Чаще всего страдают легкие, регионарные лимфоузлы.

Главная опасность и коварство рака заключаются в том, что это заболевание может не проявлять себя вплоть до 4-й стадии рака кости. Некоторые люди не знают, что больны, до проявления самых ярких симптомов рака кости и повышения болезненных ощущений до такой степени, что их становится невозможным игнорировать.

Как происходит лечение рака костей с метастазами?

Лечение рака кости будет зависеть от степени тяжести болезни. Заболевание лечится следующим образом: хирургически, с помощью лучевой терапии, химиотерапией, с применением таргетной терапии.

Подобрать лечение

Хирургическое лечение является основным видом терапии при остеосаркоме. Главной целью операции является полное удаление всей опухоли. Устранение пораженного фрагмента кости должно сопровождаться удалением и небольшого количества здоровых тканей, окружающих первичный очаг. Это называется «широкое иссечение», и оно делается для профилактики возобновления опухолевого процесса — любые неудаленные злокачественные клетки могут стать причиной возникновения рецидива – повторного возникновения опухоли с той же либо со смещенной локализацией.

Диагностика рака кости

Очень важно сделать биопсию во время операции.  К сожалению, лечение некоторых опухолей на конечностях: руках, пальцах и других – может потребовать ампутации всей пораженной конечности, так как широкое иссечение становится невыполнимым. Чтобы избежать ампутации, можно прибегнуть к протезированию – замене удаленного фрагмента кости искусственным материалом.

Существует множество видов пластиков и сплавов, которые применяются с этой целью. Естественно, такая операция гораздо более сложная и дорогая, и не в каждой клинике существует достаточная материальная база для ее выполнения. Еще одним вариантом протезирования является возмещение удаленного фрагмента кости при помощи костной ткани самого пациента.

Предлагаем ознакомиться  Белок в моче при нефрите

Это не относится к лечению опухолей на позвоночнике и черепе. Для лечения таких поражений проводится выскабливание – кюретаж. Такая операция оставляет полость на месте опухоли, но позволяет сохранить позвонок или целостность черепных пластин. Затем, образовавшуюся полость необходимо обработать, чтобы в ней не осталось злокачественных клеток, способных к росту.

Специалист порекомендует, чем лечить онкологию в каждом конкретном случае, опираясь на стадию, симптомы и общее состояние пациента. Если рак кости усугубляется метастазами, то лечение усложняется. Как правило, схема лечения не меняется кардинально, но дополняется лечебными мерами, направленными на то, чтобы устранить метастатические очаги.

К сожалению, даже самое эффективное и длительное лечение не способно дать стопроцентной гарантии, что у болезни не случится рецидива. Дальнейший прогноз рака костей, в частности его возможного повторения, напрямую зависит от множества факторов. Поэтому после химиотерапевтических процедур и операции необходимо следить за состоянием больного.

Именно реабилитация оказывает огромное влияние на восстановление всех функций организма, в том числе психоэмоционального состояния пациента. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный процесс реабилитации: в его основе лежат результаты проведенного лечения, учитываются все возможные побочные проявления. При своевременном лечении рака костей и надлежащих реабилитационных мероприятиях шансы больного на долгую жизнь существенно увеличиваются.

Различные виды рака костей вполне поддаются лечению. Основным условием успешного лечения является своевременность диагностики и начала терапии. В целом для лечения рака костей разработано очень много методов, которые позволяют рассчитывать на благоприятный исход. Если говорить о цифрах, то статистика демонстрирует хорошую пятилетнюю выживаемость – это примерно 70 %.

Подобрать лечение

Диагностика рака кости

В кости попадают метастазы из других органов. Это и вызывает болевой синдром. Мишенями для метастазов чаще всего становятся кости таза, рёбра, бёдра, позвоночник, плечи. Клетки отдельных видов онкологических заболеваний разрушают костную ткань. Это провоцирует переломы. Позже опухолевые фрагменты сдавливают корешки нижней части спинного мозга, нарушая двигательную способность конечностей, мочеиспускание, дефекацию.

Первое время метастазы протекают бессимптомно. Но потом появляются спонтанные переломы.

Базовые тенденции лечения – оперативное иссечение опухоли, проведение сеансов химиотерапии, лучевой терапии, криохирургия. Клинические методы выбирают в зависимости от места новообразования, стадии, вида опухоли. На выбор способа уничтожения опухоли также влияют возраст, перенесённые или имеющиеся патологии других систем, состояние организма больного на момент лечения.

При запущенной стадии перед ним проводят курс лучевой или химиотерапии. В случае значительного поражения руки или ноги может потребоваться её ампутация или резекция кости. После неё пациенту нужно установить протез и приспособиться к новому образу жизни. Недостающую часть кости заменяют трансплантатом. После проведённой операции курс химиотерапии продолжают для исключения рецидива.

Проведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевая терапия применяется при лечении саркомы Юинга. Или в качестве паллиативной помощи, когда состояние больного уже не позволяет провёсти операцию.

Криохирургия – метод 21 века. Это лечение критически низкими температурами. Мороз образовывает в опухоли множество мелких ледяных кристаллов, которые прекращают трофику появившегося клеточного образования, и приводит к гибели атипичных клеток.

При саркоме Юинга проводят несколько сеансов химиотерапии, а затем лучевой терапии. Удаление кости и окружающих её тканей. Но к этому есть и противопоказания.

Остеогенную саркому удаляют хирургическим путём. Удалённую часть кости заменяют имплантом.

Хондросаркома предполагает комплексный подход. Новообразование иссекают радиохирургическим методом и проводят новый курс химиотерапии. Лучевая терапия применяется в виде паллиативной помощи для временного облегчения симптомов.

После завершения лечения человек ставится на учёт к местному онкологу и периодически проходит осмотр. В первые 2 года ему нужно посещать своего врача раз в 90 дней, потом по истечению 4 месяцев визита, далее раз в полугодие, а через 5 лет с момента операции наблюдение проводят один раз в год. Во время обследования всегда проводится рентгенологическое исследование прооперированной конечности.

Костные опухоли имеют большую склонность к рецидиву. Каждый следующий приход болезни протекает интенсивнее и затрагивает большую площадь тканевых участков.

Этот метод лечения является основным для большинства видов рака костей. Одновременно с хирургическим вмешательством обычно берется и биопсия. В идеале как одной, так и другой процедурой должен заниматься один и тот же хирург. Важность биопсии трудно преуменьшить: неверно выбранное место для биопсии может привести к дальнейшим проблемам при хирургическом вмешательстве и даже к ампутации конечности.

Хирургическое вмешательство — основной способ лечения рака костей Главная цель хирургии — удалить всю опухоль целиком. Если в организме останется даже небольшое количество раковых клеток, они могут дать начало новой опухоли. Поэтому необходимо удалять и часть близлежащих здоровых тканей. Этот процесс носит название широкая эксцизия (широкое иссечение).

После данной процедуры патоморфолог исследует удаленные ткани под микроскопом с целью обнаружения раковых клеток на периферии. Если они отсутствуют, это явление называется «негативные края» (гистологически чистые края после резекции опухоли). Обратная же ситуация — «позитивные края» — означает, что были удалены не все раковые клетки.

Если говорить о поражении костей конечностей, то иногда условия таковы, что широкая эксцизия требует полного удаления конечности, т.е. ампутации. Но, в большинстве случаев проводятся операции с сохранением конечности. При планировании лечебного процесса очень важно взвесить все потенциальные преимущества и недостатки, чтобы выбрать способ хирургического вмешательства.

При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. При необходимости для восстановления костной ткани могут быть использованы костные трансплантаты.

При опухолях в нижней челюсти иногда требуется ее полное удаление с последующей пересадкой костей, взятых из других частей тела.

Для опухолей в позвоночнике и черепе широкая эксцизия не подходит, в таких случаях используют такие методы, как кюретаж, криохирургия и облучение. Кюретаж — это выскабливание опухоли из кости без удаления пораженного ее участка. По окончании процедуры в кости остается полость. В некоторых случаях, после удаления большей части опухоли, для того, чтобы очистить соседние участки костной ткани от раковых клеток, используют криохирургию и облучение.

Лучевая терапия

Рак костей очень устойчив к воздействию облучения, поэтому для его уничтожения нужны достаточно высокие дозы, что чревато поражением близлежащих нервных окончаний. Именно поэтому данный вид лечения при раке костей не является основным (за исключением, пожалуй, саркомы Юинга). Также лучевая терапия может быть использована при неоперабельных вариантах рака костей. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии — уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме после операции («позитивные края»).

Виды рака костей

  • Остеосаркома. Это наиболее часто встречаемая форма рака костей, которая характерна по большей части для молодых пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Остеосаркома берет свое начало непосредственно из костных клеток;
  • Хондросаркома. Это рак хряща, второй по частоте встречаемости среди всех видов рака костей. Может развиваться везде, где есть хрящевая ткань;
  • Диффузная эндотелиома или саркома Юинга. Может развиваться в любом месте, причем не только в костях. Чаще всего местом ее дислокации является таз, ребра, лопатки и кости конечностей;
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома. Чаще развивается в мягких тканях (мышцы, жировая клетчатка, связки, сухожилия), нежели в костях. Если же данная опухоль поражает кости, то чаще всего это кости конечностей;
  • Фибросаркома. Тоже более характерна для мягких тканей, но встречается и в костях конечностей и челюстях;
  • Гигантоклеточная опухоль. Имеет доброкачественную и злокачественную формы. Чаще всего поражает кости ног (в особенности — колени) и рук. Встречается у молодых и лиц среднего возраста. Не имеет тенденции к метастазированию, однако нередко рецидивирует, появляясь в том же самом месте.

Понять и распознать

Самым первым признаком, который укажет человеку на развитие рака кости, становится боль. Она появляется при прикосновении к месту, где располагается опухоль. Как правило, такие признаки появляются в средней стадии течения заболевания. В этом же периоде опухоль можно уже и прощупать.

По мере течения патологии боль начинает ощущаться уже и без какого-либо надавливания. Причём сначала она может быть слабой, но постепенно усиливается. Также болезненные ощущения могут характеризоваться быстрым появлением и неожиданным исчезновением. Характер боли тупой и ноющий. При этом она может отдавать в близлежащие ткани и части тела. Так, например, при поражении плечевой кости может болеть рука. Причём боль не исчезает даже при отдыхе, а ночью может даже усиливаться.

В числе других симптомов, которые считаются распространенными — проблемы с движением, опухание конечностей и суставов. Может развиваться повышенная ломкость костей, когда отмечаются переломы буквально на ровном месте.

Может рак кости проявляться и в виде боли в животе. Такой симптом становится следствием гиперкальциемии, когда соли из пострадавшей кости попадают в кровеносные сосуды. Затем человек теряет вес и может отмечать у себя повышение температуры.

Через 2-3 месяца от появления первых симптомов можно отметить у больного увеличение лимфоузлов, опухание суставов, отёчность мягких тканей. Опухоль становится заметной: она теперь представляет собой участок на фоне подвижных мягких тканей. Позже появляется слабость и усталость, нередко человек становится сонливым.

Вакцина против рака. Бороться с опухолью могут иммунные клетки больного Подробнее

Таргетная терапия

Во время проведения курса химии также необходимы периодические инструментальные и лабораторные исследования. Они помогают врачам удостовериться, что химиотерапия даёт положительные результаты.

Диагностический алгоритм при проведении химиотерапии, купирующей рак кости, заключается в следующем:

  • визуальный осмотр врача-онколога и проведение пальпации;
  • радиоизотопное сканирование, позволяющее верифицировать изменения опухолевого процесса костной ткани, подвергнутого воздействию сильнодействующих противораковых препаратов;
  • КТ, ПЭТ и МРТ для выявления степени уменьшения злокачественного новообразования.

Дополнительно всегда проводится рентгенография лёгких, а также молекулярно-генетическая и иммуногистохимическая диагностика. Все эти исследования являются базовыми при проведении курса химиотерапии, так как позволяют выявить, как проходит излечение человека, и, в случае необходимости, внести корректировки в применяемую схему терапии.

Костная ткань довольно слабо поддаётся воздействию ионизирующего облучения, поэтому используется достаточно редко. Основной диагноз, при котором она используется, – это саркома Юинга. Назначение лучей – воздействовать на неоперабельные опухоли и обрабатывать участки после операций. Более высокую эффективность показывает лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT).

Химиотерапия применяется для лечения остеосаркомы и саркомы Юинга. Эти виды рака поддаются воздействию химиотерапии лучше других опухолей костей. Химиотерапевтический курс состоит из комбинации двух или трёх препаратов. Чаще всего это доксорубицин и цисплатин. Естественно, химиотерапевтическое лечение воздействует не только на опухолевые клетки, но и на здоровые, поэтому часто проявляются побочные эффекты, схожие с симптомами отравления: тошнота, слабость, утомляемость и другие.

Данный метод претендует на обособление от традиционной химиотерапии, хотя и предполагает применение лекарств, схожих по принципу действия с химиотерапевтическими. Главное отличие в том, что таргетный препарат готовится конкретно под данную опухоль и воздействует именно на неё, минимально угнетая здоровые ткани. Может использоваться, например, при хордоме, то есть при раке, который не поддаётся химиотерапевтическому лечению.

Кибернож

Это тоже лучевая терапия, но отличается высочайшей точностью и использованием стереотаксической радиохирургии. Аппарат, который употребляется для таких операций, позволяет проводить сложнейшие операции без крови и болевых ощущений. Брахитерапия тоже относится к лучевой терапии. Её особенность в том, что источник излучения находится не снаружи пациента.

Предлагаем ознакомиться  Кости свода черепа анатомия

Рак колена

Рак костей и суставов не является часто диагностируемыми заболеваниями, однако сложность в выявлении патологии становится частой причиной инвалидности и летального исхода. Все злокачественные новообразования в медицине подразделяют на группы. Это делается потому, что разные типы онкологии имеют свои особенности течения.

Выделяют две основные группы онкологии:

  1. Первичную.
  2. Метастатическую.

Характеристика коленного сустава достаточно сложная, так как каждая его структура играет важную роль в двигательной функции человека. Колено состоит из трубчатых костей, менисков, связок, мышц и нервов, а также кровеносных сосудов.

Чаще всего появление раковых клеток наблюдают в костной ткани колена. О причинах их возникновения, далее в статье.

Классификация

Даже несмотря на то, что опухоль кости имеет столь невысокое процентное соотношение в общей статистике, классификация данного заболевания достаточно обширна, и существует более 30 видов данного новообразования. Первоначально все их можно подразделить на три основные группы:

  1. Доброкачественное — это новообразование, которое не подвержено раковому преобразованию и характеризуется более благоприятным прогнозированием в целом.
  2. Злокачественная — опухоль, отличающаяся агрессивным ростом. В данном случае существует постоянная угроза метастазирования в другие органы, возникающая из-за бесконечного процесса деления пораженных клеток.
  3. Промежуточный вид – новообразование, которое по своей структуре схоже с доброкачественным видом, но при присутствии благоприятных для перерождения условий, способно перерасти в злокачественный.
  • Остеосаркома – самое распространенное злокачественное новообразование, занимающее примерно 60% от иных видов опухолей. Ему подвержены люди в возрасте от 20 – до 30 лет. Область поражения: коленные суставы и трубчатые кости ног, тазовые кости. Данный вид отличается четко выраженной симптоматикой уже на начальном этапе появления. Немногим чаще остеосаркоме подвержены молодые мужчины.
  • Хондросаркома – новообразование, которому обычно подвержены представители сильного пола в возрастной категории от 40 – до 50 лет. Немного реже хондросаркома встречается у маленьких детей. Места локализации: плечевой пояс, ребра, тазовые кости.
  • Юкстакортикальная хондросаркома – редкий вид ракового образования, составляющий всего 2% от общего числа хондросарком. Место поражения – метафизарая часть бедренной кости.
  • Саркома Юинга – новообразование, локализующееся в костномозговом содержимом трубчатых костей. Группа риска — дети (преимущественным образом мальчики), но при этом не исключается вероятность появления и развития в старшем возрасте.
  • Ангиосаркома – заболевание, характерное как для мужчин, таки для женщин, достигших возраста 40-50 лет. Область локализации – конечности (преимущественно нижние).
  • Фибросаркома – достаточно редко встречающийся вид новообразования. Обнаруживается лишь в 1-4 % от всех случаев злокачественного поражения. Область локализации: коленный сустав, конечностей, возможно поражение челюсти. Появляется у мужчин и женщин в возрастном промежутке от 20 – до 40 лет.
  • Миелома.
  • Мезенхимома и другие.
  • Остеома – опухоль, выявляющаяся максимально часто в юношеском возрасте и у подростков. Зона поражения: кости черепа, плечевого пояса и бедер. Возможна самая опасная локализация новообразования на внутренней пластинке костей черепа. Остеома бывает двух типов: гиперпластическая (новообразование, появляющееся из костной ткани) и гетеропластическая (из соединительной ткани).
  • Остеохондрома – опухоль, развивающаяся в хрящевой зоне длинных трубчатых костей. В 30 % выявляется в области колена, однако, возможно появление в головке малоберцовой кости, в позвоночнике, в костях таза и в проксимальной части плечевой кости.
  • Хондрома – новообразование, развивающееся главным образом из хрящевой ткани. Возможная зона поражения: кости верхних и нижних конечностей (стопы, кисти), трубчатые кости и ребра. В 5-8% всех случаев существует угроза превращения в злокачественное образование.
  • Хондробластома.
  • Липома и т.д.

Принципиальное отличие злокачественных образований от доброкачественных — ускоренные темпы роста первых. Для них характерно первоначальное наличие неподвижного, уплотненного, но зачастую безболезненного образования, агрессивно увеличивающегося в размерах.

Доброкачественные опухоли растут намного медленнее, постепенно расширяя область поражения на протяжении нескольких лет

Известно 2 вида опухоли костной системы человека – раковые неоплазии и саркома. Рак зарождается из интенсивно пролиферирующих клеток эпителиальных тканей – лёгкие, кожа, почки, печень, головной мозг. А саркомы образуются из клеток соединительных тканей – хондроцитов и остеобластов. Там нет интенсивного увеличения количества клеточной массы.

Саркома выглядит как группа плотных узелков без определённой границы, а раковое заболевание обычно представлено плотным или бугристым образованием. Саркома распускает метастазы через вены, артерии, артериолы, капилляры, а рак распространяет по организму участки опухолей через лимфатическую систему.

С последним видом опухолей специалистам приходится встречаться чаще. Это объясняется тем, что каждая клетка соединительной ткани взрослой особи уже не способна к интенсивной пролиферации. Регенерационные процессы происходят за счёт работы внутриклеточных органелл. Поэтому вероятность возникновения ракового новообразования существенно снижается.

Классификация костных опухолей:

  • доброкачественные;
  • промежуточные;
  • злокачественные.

Обнаруживают толстый склеротический ободок, сравнительно небольшие размеры, ясно очерченные границы локализации. Дифференцирование клеток не нарушено. Они не прорастают в мягкие ткани. Развиваются скрыто, не проявляют симптомов.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • остеома;
  • липома;
  • хондробластома;
  • хондрома;
  • остеохондрома;
  • неврома.

Остеома поражает бёдра, внутреннюю пластинку костей черепа и плечевого пояса. Наблюдается в детском и подростковом возрасте. Бывает гетеропластической и гиперпластической. Первый вид остеомы берёт начало из соединительных тканей, природа второго основана на остеобластах.

Остеома кости

Остеома кости

Липома зарождается из гиподермы – подкожных жировых отложений. Заболеванию подвержены как больные ожирением, так и люди с нормальной или недостаточной массой тела. Выглядит как подкожный мягкий подвижный шар. Липома находится в капсуле, предотвращающей её агрессивный рост. Вероятность перехода в злокачественную опухоль крайне низка. В основном встречается у женщин от 30 до 50 лет. Выделяют диффузную и узловатую липому.

Диффузные менее распространены. Встречаются при липоматозе – обширном поражении гиподермы.

Узловатая липома представлена узловым образованием. Она состоит из долек разного размера.

Обычно при отсутствии жалоб у больного липома не требует хирургического вмешательства. Выделяют также

  • фибролипому;
  • миолипому;
  • ангиолипому;
  • миелолипому;
  • аденолипому.

Фибролипома состоит из зрелой жировой прослойки и соединительной ткани. Может быть мягкой или твёрдой. При пальпации не вызывает болевых ощущений. Образуется на спине, животе, ягодичной области, молочных железах. Не переходит в злокачественную опухоль.

Миолипома образуется из жировых и мышечных волокон. Возникает на почках, шейке матки, мягких тканях. Демонстрирует дольки или узловатую форму. Не переходит в раковую опухоль.

Ангиолипома включает кровеносные сосуды и гиподерму. Встречается в печени, почках, позвоночнике. Редко даёт метастазы.

Миелолипома содержит элементы красного костного мозга. Для неё характерны значительные размеры. Располагаются на надпочечниках. Образование не спаяно с тканями и не вызывает дискомфорта. При повреждении или болях необходима консультация доктора.

Аденолипома состоит из жировой ткани и железистых элементов. Может располагаться в потовых железах.

Хондробластома – редкий вид опухоли, образующейся внутри сустава.

Хондробластома в суставе

Хондробластома в суставе

На начальных стадиях протекает скрыто, возможны слабые болезненные ощущения или дискомфорт. Через несколько лет появляется припухлость и болевые ощущения усиливаются. Локализуется в дистальных и проксимальных эпифизах трубчатых костей, поражает концы костей конечностей. В основном опухоль появляется на большой берцовой кости и плечевом суставе.

Специалисты выделяют:

  • хондромную форму хондробластомы;
  • хондробластому с остеобластомой;
  • хондробластому с хондромиксоидной фибромой;
  • кистозную форму хондробластомы.

Хондробластома опасна: способна перейти в злокачественную опухоль при неполном хирургическом удалении. Для этого характерен внезапный перелом поражённого места и сильный болевой синдром.

Злокачественную хондробластому могут составлять узкие её разновидности. К примеру, светлоклеточная хондросаркома, первичная злокачественная хондробластома, озлокачественная хондробластома.

Хондрома – редкая опухоль, развивающаяся из ткани гиалинового хряща. Появляется на костях верхних и нижних конечностей, рёбер и трубчатых костей. У хондробластомного хряща на рентгене видно хаотичное расположение клеток. Протекает бессимптомно. Иногда у пациента возникают боли ноющего характера в соседнем суставе. В тяжёлых случаях возможны спонтанные переломы. Присутствует угроза перехода в раковую опухоль, при которой образуются вторичные хондросаркомы.

Остеохондрома поражает хрящевой участок трубчатых костей конечностей. Встречается в частях коленной кости, тазовой системы, позвоночника, малой и большой берцовой кости. Рост опухоли постепенно перемешает её к середине кости. На начальных стадиях симптоматики не наблюдается, но позже человек замечает боль и затрудненное движение конечности. Может давать осложнения. Контингент больных чаще молодой – от 10 до 25 лет.

Остеохондрома кости у человека

Остеохондрома кости у человека

Неврома – доброкачественное образование из нейронов. Развивается после механического нарушения целостности нерва. Локализуется во многих частях организма.

Виды опухоли:

  • периневральный фиброз (локализуется в центральном нерве стопы и вызывает боли в фалангах пальцах нижних конечностей);
  • неврома как осложнение постампутационного периода. Нередко она сопровождается фантомными болевыми ощущениями.
  • травматическая неврома, возникающая после травматической ситуации или оперативного вмешательства.

При невроме врачи рекомендуют делать операцию, образование значительно снижает качество жизни.

Промежуточные виды

Профилактика рака костей

Так как точная причин рака костей не известна, то и специфических способов профилактики не существует. Возможны только общие рекомендации, направленные на укрепление здоровья и иммунитета:

  • избегать курения

  • не злоупотреблять алкоголем

  • повышать физическую активность

  • увеличить в рационе количество овощей и фруктов и сократить количество полуфабрикатов.

При этом следует учитывать, что даже самый здоровый образ жизни не гарантирует отсутствие онкологических заболеваний. Регулярная диспансеризация и обращение к врачу при появлении непонятных жалоб позволяют раньше выявить заболевание и повысить эффективность проводимого лечения.

Даже самые продвинутые и современные профилактические мероприятия не могут дать полной защиты от рака. К сожалению, этот процесс может начаться у любого, даже абсолютно здорового человека. Однако подобные меры все-таки позволяют снизить риск развития онкологических заболеваний. Профилактика здесь стандартна, медики рекомендуют ряд классических решений:

  • Отказ от алкоголя, табака и наркотических веществ.
  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Здоровое питание с исключением чрезмерно жирной, соленой или сладкой пищи.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления защитных сил организма по рекомендации врача.

Все эти методы помогут минимизировать риск развития раковых заболеваний даже в преклонном возрасте.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector