Клиника для мужчин
Назад

Что делать если болит середина живота

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 10 мин
0
5

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной помощи чревато прогрессированием патологического процесса и развитием осложнений:

  • колит чреват желудочными кровотечениями, язвенным поражениями, трансформацией болезни в хроническую форму, перитонитом, непроходимостью кишечника
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: отсутствие качественной терапии чревато кровотечением, пробдением язвы, злокачественным перерождением
  • ИБС – стойкое снижение коронарного кровообращения, сердечная недостаточность
  • аппендицит чреват разлитым перитонитом
  • диафрагмальные грыжи могут провоцировать затруднение дыхания, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, острое кровотечение с примесями крови, рефлюкс-эзофагит, ущемление грыжи, перитонит, аспирационную пневмонию
  • абсцесс печени: гной может распространяться в область брюшной или плевральной полости, перикард, кишечник, желудок
  • рак желудка: прорастание в окружающие ткани, метастазы в отдаленные органы, некроз тканей, обширное кровотечение
  • панкреатит: некроз тканей поджелудочной железы, абсцессы, формирование псевдокист

Для профилактики осложнений рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью и в точности соблюдать все рекомендации врача. Если рекомендованная терапия не оказывает ожидаемого результата и самочувствие пациента ухудшается, об этом следует сообщить врачу.

Краткие сведения об анатомии гипогастрия и полости малого таза

органы эпигастрия
Органы Эпигастрия

Верхняя часть живота, расположенная чуть выше пупка, в медицинской литературе называется эпигастрий (от греческих слов «эпи» – «над» и «гастер» – «живот»). Сверху эта область ограничена реберными дугами и мечевидным отростком грудины, а снизу – условной линией, проходящей через низшие точки краев X ребер.

Непосредственными причинами болей в верхней части живота могут быть как органы, расположенные в данном отделе брюшной полости, так и нервные волокна и мышцы. Чаще всего живот выше пупка болит вследствие патологии:

  • Желудка.
  • Двенадцатиперстной кишки.
  • Поджелудочной железы.
  • Желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Однако иногда врачам приходится сталкиваться со сложными случаями боли в верхней части живота, когда она не обусловлена патологией брюшной полости.

Та часть тела, которая упрощенно называется нижним отделом живота, содержит в себе две области – гипогастрий и полость малого таза.

Эти регионы плохо отграничены друг от друга, поэтому при развитии в них воспалительных и иных патологических процессов боли в любом случае локализуются внизу живота.

Нижний отдел живота или гипогастрий (от греческих слов «гипо» – «нижний» и «гастер» – «живот»), имеет следующие границы:

  1. Верхняя проходит по линии, соединяющей наивысшие точки тазовых костей.
  2. Правая и левая соответствуют краям прямой мышцы живота.
  3. Нижняя граница снаружи представлена ветвями лобковых костей и лонным сочленением, а внутри попросту отсутствует – здесь гипогастрий непосредственно переходит в полость малого таза.

Что делать если болит середина живота

Единственным органом брюшной полости из-за которого может болеть внизу живота, является кишечник, а точнее – петли тонкой кишки.

Все остальные структуры при воспалении которых появляются неприятные ощущения и дискомфорт, находятся в полости малого таза.

Чаще всего причиной возникновения болей в нижней части живота являются патологические процессы в малом тазу, в особенности у молодых женщин.

Это уникальный и совершенно особый отдел брюшной полости. Его совокупный объем примерно соответствует обычному пакету молока (и даже меньше). И в этом ограниченном пространстве расположено множество органов и тканей, каждый из которых может стать причиной боли в животе:

  • Мочевой пузырь. Патология этого органа обычно не сопровождается болезненностью, но в некоторых случаях (например, при цистите у женщин и острой задержке мочи у мужчин) может стать причиной сильных болей.
  • Матка. Дискомфорт обычно возникает при увеличении ее размеров или наоборот, при сильном сокращении. Это проявляется сильной спастической болью внизу живота у беременных женщин.
  • Придатки матки – маточные трубы и яичники. Многие женщины страдают от периодических болей, возникающих в нижней части живота в определенные периоды менструального цикла. Именно придатки являются их ведущей причиной.
  • Прямая кишка. Для заболеваний данного органа более характерны неопределенные и тянущие боли в заднем проходе. Хотя некоторые пациенты предъявляют жалобы и на дискомфорт в брюшной полости.
  • Простата и семенные пузырьки. Характерное проявление острого простатита и везикулита – сильная боль внизу живота и в области промежности. Сопровождающаяся она повышением общей температуры и резью при мочеиспускании.

Органы малого таза отчасти расположены свободно в брюшной полости (к примеру, матка, которая почти со всех сторон покрыта брюшиной), но большинство из них погружены в рыхлую жировую клетчатку. В ней содержится множество мелких кровеносных сосудов, лимфатических узлов, нервов и мышечных волокон.

https://www.youtube.com/watch?v=GYRUPwsafbg&modestbranding=0&controls=1&rel=0&showinfo=1&enablejsapi=1&origin=

Предлагаем ознакомиться  Все тело чешется и температура

При воспалении клетчатки малого таза, например при парапроктите (острый гнойный процесс в жировой ткани, окружающей прямую кишку), резко повышается температура тела. Также возникают боли внизу живота и в промежности, что требует экстренной медицинской помощи.

Дискомфорт может возникнуть и при тромбозе вен клетчатки малого таза – неотъемлемом спутнике хронических воспалительных процессов в этой области.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Немедленно звоните в скорую по номеру 103, если:

  • вы чувствуете очень сильную боль, которая, кажется, сконцентрирована в одной точке;
  • острая, пронзительная боль становится легче, если вы неподвижно лежите на спине;
  • боль сопровождается лихорадкой (повышением температуры до 38,8 °C и выше);
  • боль становится всё сильнее и сильнее;
  • она сопровождается рвотой, а особенно опасно, если в рвотных массах есть кровь;
  • присутствует чёрный или с кровянистыми прожилками стул;
  • одновременно с резкой болью вы не можете помочиться;
  • живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
  • вы беременны или подозреваете это;
  • недавно вы получили удар в живот.

Скорую вызывать не стоит, но обязательно и как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или лечащим врачом (гинекологом, урологом, гастроэнтерологом), если:

  • Дискомфорт или лёгкие болезненные ощущения в животе продолжаются неделю и больше.
  • Ощутимая боль в животе то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 24–48 часов. Или она усиливается или сопровождается тошнотой и рвотой.
  • У вас ничего не болит, но наблюдается вздутие живота, которое сохраняется дольше двух дней.
  • Есть чувство жжения при мочеиспускании, или вы просто начали слишком часто бегать в туалет по-маленькому.
  • Живот вроде бы и не сильно болит, но есть диарея, которая длится дольше двух дней.
  • Вы отмечаете дискомфорт в животе уже несколько дней, и это сопровождается плохим аппетитом.
  • У вас кровотечение из влагалища.
  • Кроме дискомфорта в животе вы заметили, что теряете вес.

Если перечисленных выше неотложных состояний нет или у вас остаются сомнения, разберёмся с причинами, которые вызывают боль в нижней части живота.

При первых симптомах боли в желудке рекомендовано обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, хирургу. В зависимости от первопричины боли может потребоваться сопутствующая консультация кардиолога, эндокринолога, невропатолога, гепатолога, паразитолога, инфекциониста.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Это наиболее частая причина ноющих и тянущих болей в верхней части живота, а также других жалоб, которые составляют синдром желудочной диспепсии. Этот симптомокомплекс обусловлен патологией желудка и двенадцатиперстной кишки и включает:

  • Дискомфорт вверху живота, возникающий как сам по себе, так и в связи с приемом пищи.
  • Тошнота, иногда рвота недавно съеденной пищей.
  • Тяжесть после еды.
  • Отрыжку кислым, горьким и тухлым.
  • Регургитацию, или своеобразный аналог срыгивания у взрослых людей.
  • Чувство быстрого насыщения, и многие другие симптомы.

Эти клинические проявления, включая боли вверху живота, полностью описывают картину хронического гастрита – одного из наиболее распространенных заболеваний современности. Причинами этой патологии являются:

  • длительные погрешности в диете;
  • частые кишечные инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • носительство бактерии Helicobater pylori.

Последняя – главный виновник язвенной болезни желудка. Заболевание может протекать бессимптомно, но чаще всего при язве пациенты жалуются на боли в верхней части живота, возникающие во время или спустя полчаса после еды.

Этим оно отличается от язвы двенадцатиперстной кишки при которой болезненные ощущения возникают на голодный желудок и по ночам – такие пациенты, как правило, очень любят поесть и пищу они воспринимают как обезболивающее средство.

При отсутствии должного лечения язва может осложниться крайне опасными патологиями, которые требуют срочной хирургической помощи:

  • Перфорация или прободение язвы. В данном случае в стенке полого органа образуется сквозное отверстие, через которое все содержимое пищеварительного тракта проникает в брюшную полость и вызывает перитонит. Клинически это состояния проявляется кинжальной болью вверху живота, резким напряжением мышц брюшной стенки и стремительным ухудшением общего самочувствия.
  • Пенетрация язвы или проникновение язвенного дефекта в близлежащие органы. Чаще всего поражается поджелудочная железа и клинически это состояние проявляется почти так же, как и перфорация. Но к описанным жалобам быстро присоединяются симптомы острого панкреатита, включая опоясывающую боль в районе солнечного сплетения.
  • Кровотечение из дна язвы, которое может быть как незначительным, так и очень выраженным. Данное осложнение проявляется слабостью, снижением кровяного давления, кровавой рвотой или меленой (зловонным дегтеобразным стулом). Парадоксально, но нередко при развитии кровотечения боль в желудке значительно облегчается.
  • Стриктура или образование выраженного сужения желудка в результате рубцевания язвы. Клинически это проявляется более быстрым насыщением, рвотой недавно съеденной пищей, болями над пупком и быстрым похуданием.
Предлагаем ознакомиться  Дифтерия надо ли делать прививку

Что делать если болит середина живота

Самая серьезная причина, из-за которой может болеть верх живота – это рак желудка. К сожалению, внешне он часто выглядит как язва, в том числе клинически и окончательная диагностика возможна лишь на основании гастроскопии с биопсией.

Если у человека среднего или старшего возраста наблюдаются симптомы язвенной болезни, длительное повышение температуры (до 37-37,9 градусов), ухудшение аппетита и похудение. То ему обязательно нужно пройти обследование на предмет онкологического заболевания.

Диагностика

Врач проводит устный опрос и очный осмотр пациента, пальпирует пораженный участок. Опрашивает о рационе питания, образе жизни, вредных привычках, анамнезе, в том числе, семейном. Назначают дополнительные исследования:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • копрограмма
  • показатели желудочного сока
  • колоноскопия
  • биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, уровень мочевины, креатинина и т.д.
  • исследование на вирусные инфекции: гепатит, ВПЧ, герпес и т.д.
  • эзофагогастродуоденоскопия
  • рентген абдоминальной области
  • ирригоскопия
  • ультразвуковое исследование: брюшная полость, мочевыводящая система
  • КТ, МРТ
  • электрокардиограмма, УЗИ сердца

При подозрении на онкологический процесс проводят пункцию и биопсию. В зависимости от полученных результатов подбирают соответствующую схему лечения.

Патология поджелудочной железы

Другой частой причиной дискомфорта в эпигастральной области являются острые и хронические заболевания поджелудочной железы. Здесь наибольшее значение имеют три патологии.

Острый панкреатит или острый воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы, сопровождается резкой, нередко опоясывающей болью в животе в районе солнечного сплетения, многократной рвотой и стремительным ухудшением общего состояния. Причинами возникновения данного заболевания являются:

  • Злоупотребление алкоголем и неправильное употребление спиртных напитков (например, сочетание сала или другой очень жирной пищи с водкой).
  • Пристрастие к энергетическим напиткам и алкогольным коктейлям.
  • Прием некоторых лекарств (например, антиконвульсантов при эпилепсии и эмоциональных расстройствах).
  • Желчнокаменная болезнь, и некоторые другие состояния.

Тупые ноющие боли вверху живота, в особенности если они сопровождаются похудением и частым жидким стулом, могут говорить о хроническом панкреатите.

При данном заболевании функция органа снижена в той или иной степени, и в первую очередь нарушается процесс расщепления пищевых жиров. Они выводятся из организма в неизменном виде и приводят к стеаторее – жидкому зловонному стулу, при котором кал плохо смывается со стенок унитаза.

Очень серьезная причина боли в верху живота – рак поджелудочной железы. Данное заболевание протекает крайне тяжело, поскольку опухоль механически сдавливает общий желчный проток. У больных с раком поджелудочной железы грубо нарушены процессы пищеварения, наблюдается желтуха с осветлением кала и типичные симптомы злокачественного процесса.

Лечение

Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая возраст, пол, первопричину боли в желудке, сопутствующие симптомы, анамнез, индивидуальные особенности организма.

Общие рекомендации, в зависимости от первопричины болевых ощущений:

  • психогенная боль: принять успокоительный препарат на растительной основе, магний, Адаптол, исключить употребление кофе, черного и зеленого чая, алкоголя, а также других психостимуляторов
  • воспалительный процесс желчевыводящей системы: желчегонные препараты, минеральная вода, лецитин (Эссенциале), тюбаж (если пациент уверен, что нет камней), покой, диета
  • язвенная болезнь желудка: лечебный протокол подбирает врач, учитывая причину язвенного поражения (может потребоваться курс терапии против инфекции Хеликобактер Пилори), строгая диета, отказ от спиртного, покой, нормализация психоэмоционального состояния
  • нарушения пищеварения: ферментный препарат (Панкреатин, Креон), лекарства для нормализации оттока желчи (Аллохол, Карсил, Легалон, Хофитол), минеральная вода, питьевой режим
  • диафрагмальные грыжи требуют комплексного лечения: диета, противоязвенные препараты, радикальные методы (герниопластика, лапароскопия, лапаротомия)
  • камни в почках: спазмолитик (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмолгон), голод, покой, незамедлительная консультация врача
  • колит: строгая диета, холинолитики, сорбенты, противомикробные препараты, вяжущие и обволакивающие лекарства на основе висмута цитрата, гидроколонотерапия, бальнеотерапия
  • ИБС: коррекция образа жизни, медикаментозная терапия, аортокоронарное шунтирование, коронарная ангиопластика
  • абсцесс печени: антибактериальные препараты, дренаж, диета, при неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство
  • рак желудка: оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия
  • аппендицит требует хирургического удаления
  • язва желудка: антибактериальные лекарства, ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы, антацидные лекарства

Любая острая боль с признаками интоксикации – показание для оказания экстренной медицинской помощи. При интенсивных болевых ощущениях, которые сопровождаются кровянистыми или гнойными выделениями, повышением температуры тела необходимо как можно скорее вызвать Скорую помощь. Важно помнить о вреде самолечения, которое может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать осложнения. Описанные препараты и средства терапии не предназначены для самостоятельного использования, предварительная консультация врача – обязательна.

Заболевания желчевыводящих путей

У некоторых пациентов болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей могут сопровождаться острыми и длительными болями в животе выше пупка. Хотя для этих заболеваний более характерна локализация болезненных ощущений в левом подреберье.

Предлагаем ознакомиться  Зуд и прыщики на головке. Прыщики на головке у мужчин: почему появляются белые и красные папулы? Возможные заболевания и меры профилактики. Лечатся ли белые прыщи вокруг головки полового члена?

Чаще всего верх живота болит при желчнокаменной болезни – заболевании, характеризующимся образованием в просвете желчного пузыря и желчевыводящих протоков твердых камней.

Когда один из них начинает проходить по протокам, он механически травмирует их стенку и вызывает мучительную и нестерпимую боль, которая называется желчной или печеночной коликой. Болевой синдром может локализоваться как в левом подреберье, так и в верхней части живота под ребрами, и при его появлении нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Для профилактики боли в желудке необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • пересмотреть рацион питания: исключить аллергены, уменьшить количество простых углеводов, ввести достаточное количество клетчатки, витаминов, минералов, белка, полезных жиров
  • соблюдать технику безопасности при взаимодействии с потенциально опасными веществами: ядами, химикатами, канцерогенами
  • воздерживаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков (в особенности, крепких)
  • устранить источник стресса
  • соблюдать режим труда и отдыха
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности: пешим прогулкам на свежем воздухе, йогу, плаванию, дыхательной гимнастике, бегу
  • соблюдать питьевой режим: суточная норма 30-50 мл умножить на массу тела
  • регулярно проходить профилактическое обследование, пациентам с хроническими патологиями – находиться под постоянным наблюдением лечащего врача
  • своевременно лечить выявленные заболевания
  • отказаться от чрезмерного физического перенапряжения
  • соблюдать режим сна: ложиться спать не позднее 23:00 в абсолютно темном, прохладном помещении. По необходимости, использовать маску для сна и беруши

Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента. Важно следить за качеством питания, своевременно лечить инфекционные патологии, воздерживаться от вредных привычек.

Редкие причины болей в верхней части живота

Это одна из наиболее распространённых причин регулярного дискомфорта в нижней части живота у женщин. Матка сокращается, чтобы вытолкнуть неоплодотворённую яйцеклетку и эндометрий, и это иногда приводит к появлению боли, напоминающей лёгкие судороги.

Далеко не всегда удается установить причину, почему у конкретного пациента болит верх живота. Нередко больные не понимают, зачем им проводят «лишние» исследования, такие как ЭКГ, рентгенография легких и развернутые анализы мочи. Однако на все есть свои разумные причины:

  • У пожилых людей острая боль над пупком может быть первым сигналом о возникшем инфаркте миокарда. Особенно если отмечается резкое снижение кровяного давления и потливость. Чаще всего такая ситуация возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом, поскольку вследствие нарушения обмена глюкозы у них нарушается работа вегетативной нервной системы.
  • Иногда боль вверху живота связана с плевритом или остром воспалении плевры – оболочки, окружающей легкие. Это осложнение тяжело протекающей пневмонии, хотя для развития плеврита могут быть и другие причины.
  • В сложных случаях, когда у пациента помимо схваткообразных болей в верхней части живота наблюдаются выраженная водянистая диарея, приступы удушья, ощущение приливов к лицу и дрожание рук, можно заподозрить карциноидный синдром – специфический комплекс симптомов, возникающий при наличии в организме злокачественной нейроэндокринной опухоли.

Существуют и другие причины появления болевого синдрома в эпигастрии, но все они требуют углубленной лабораторной и инструментальной диагностики.

Боль в эпигастрии – опасный симптом, на который ни в коем случае нельзя закрывать глаза. Так как очень часто его причиной является острая хирургическая патология, малейшее промедление с обращением к врачу может привести к очень печальным последствиям.

Пациентам с хроническими заболеваниями пищеварительной системы (хроническим гастритом или панкреатитом) в первую очередь необходимо соблюдать строгую диету.

В повседневном рационе недопустимо содержание острых, жареных и кислых блюд. Необходимо ограничить потребление копченостей, специй, а также соусов и других приправ.

Питание должно быть частым, не реже 4-5 раз в день и разделено на небольшие порции. Если на фоне хронического гастрита внезапно заболел живот в области желудка, то для уменьшения дискомфорта следует принимать антацидные препараты (например, фосфалюгель).

Что делать если болит середина живота

Если же по результатам обследования был выставлен диагноз язвенной болезни желудка, то нужно проводить интенсивную эрадикационную терапию. Она направлена на уничтожение Helicobacter pylori и нормализацию кислотности желудочного сока.

Схему терапии должен подобрать врач-гастроэнтеролог или терапевт, но обычно она сочетает в себе 3-4 препарата, включая:

  1. Антибиотик (из группы пенициллинов, макролидов, тетрациклинов или метронидазол);
  2. Ингибитор протонной помпы (омезэзомепразол, лансопразол, рабепразол и другие) или препараты висмута (например, Де-Нол).

Терапия должна непрерывно продолжаться в течение не менее 7 дней, после чего нужно сделать повторную гастроскопию.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector