Клиника для мужчин
Назад

Код по мкб базалиома кожи лица

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 22 мин
0
22

Характеристика заболевания

Плоскоклеточный рак кожи Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона Лимфома кожи Эпителиома Опухоли век

Карцинома Меркеля Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи Меланома кожи Меланома кожи у детей

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) …больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи) …при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение) …при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение) …при раке кожи I-IV стадии (лучевая терапия) …при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4A,BN1-3M0) стадии (хирургическое лечение) …при раке кожи I-IV стадии (дистанционная лучевая терапия) Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)

Что такое базалиома? Что она собой представляет, кто попадает в группу риска? Не зная, как выглядит базалиома, многие найдя на своей коже аномалию, не придают этому значение, что и приводит к тяжелым последствиям.

Базально клеточный рак кожи представляет собой образование развивающееся из клетки эпидермиса и фолликул верхнего слоя кожи. Чаще всего возникает на лице, но может появиться на спине. Опухоль выглядит, как небольшая возвышающаяся над кожей шероховатая бляшка, красноватого цвета. Часто больные расчесывают или срывают поверхность опухоли, что провоцирует кровотечение из находящихся в ней капилляров. Через некоторое время базалиома изъязвляется.

В группу риска рака кожи или базальноклеточного рака попадают люди, имеющие светлую кожу I – II типа, а так же альбиносы и те, кто чаще других находится под солнцем без защитного крема, головного убора. Кроме этого, болезнь базалиома может поразить тех, кто часто имеет контакт с нефтяными продуктами, мышьяком. Дети и подростки данной патологией практически не страдают.

Важно! Сильное солнечное облучение в детском возрасте в будущем может спровоцировать данное заболевание.

Базально клеточный рак имеет код по мкб 10 – С 44. Все последующие цифры, стоящие после точки означают место локализации опухоли.

Кодировка болезней МКБ-10

Класс: новообразования С00 — D48

Подкласс: злокачественные опухоли кожных покровов C44

Список онкологических заболеваний на кожных покровах по локализации:

  • С44.0 — Губы
  • C1 — Веки
  • С44.2 — Слуховой проход и ухо
  • C3 — Другие участки лица кожи: нос, лоб, щеки и т.д.
  • С44.4 — Кожа волосяного покрова головы
  • С44.5 — Туловища
  • С44.6 — Верхние конечности, плечи
  • С44.7 — Нижние конечности и таз
  • С44.8 — Кожа, выходящая за пределы описанных локализаций
  • С44.9 — неутонченная локализация

Из списка исключены болезни:

  • C46 — меланома
  • C43 — кожные покровы половых органов
  • C51-52, С60, С63
  • C00 — базалиома губы

В международной классификации болезней базалиома классифицируется как злокачественное образование. Искать ее код необходимо в рубрике СОО-D48, Новообразования в разделе С44. Следующая цифра, идущая за этим обозначением, указывает точную локализацию базалиомы.

  • С44.0 – на поверхности губы,
  • С44.1 – на коже век,
  • С44.2 – в области уха,
  • С44.3 – на других участках лица,
  • С44.4 – на шее и волосистой части головы,
  • С44.5 – на поверхности туловища,
  • С44.6 – на коже рук и в зоне плечевого пояса,
  • С44.7 – на коже ног и в тазобедренной область,
  • С44.8 – поражение сразу двух пограничных областей,
  • С44.9 – неуточненная локализация.

https://www.youtube.com/watch?v=zSjbRiXEGuo

Развивается опухоль преимущественно у людей пожилого возраста.

Формы и симптомы

Код по мкб базалиома кожи лица

Ulkuns rodens или базалиома кожи представляет собой новообразование на дерме. Относится патология к самым распространенным заболеваниям и занимает промежуточное место между доброкачественной опухолью и злокачественной.

Связано это с тем, что болезнь протекает практически без метастазирования, но способна деструктировать организм больного. Базалиома или базальноклеточный рак кожи встречается чаще у мужчин, чем и женщин в возрасте старше 40 лет.

Базальный рак по гистологии делится на дифференцированный и недиффиринцированный. В 1996 году, по международной шкале ВОЗ выделил следующие морфологические виды базально клеточного рака кожи:

  • Цилиндрома или новообразование Шпиглера – данный вид рака локализуется на волосистых участках головы и визуально напоминает скопление полукруглых узелков фиолетового цвета. Узлы имеют плотную структуру, широкое основание и в размере достигают от 1 сантиметра до 10. Поверхность опухоли покрыта телеангиэктазией.
  • Пигментный – из-за большого количества меланина отличается рассеянной пигментацией и напоминает слегка плоскую родинку. По ходу развития болезни образование увеличивается и в центре появляется изъязвление, которое со временем начинает зарубцовываться. По краям базилиомы образуется валик.
  • Склеродермоподобный – на начальной стадии новообразование напоминает светлый узел с плотной консистенцией. С развитием болезни он перерастает в покрытую истонченной кожей бляшку.
  • Экзофитный или бородавчатый – этот вид образования отличается тем, что не прорастает вглубь, а разрастается по поверхности. Часто такого типа патология кожи базилиома сравнивается с цветной капустой. Связано это с тем, что по виду опухоль похожа на соцветие, состоящее из полушарообразных узлов светлого цвета.
  • Прободающий – это редкая форма аномалии кожи. Образования располагаются на тех участках кожи, которые чаще всего повреждались. По виду напоминают узелки, покрытые язвами. Отличается болезнь быстрым развитием и сильными разрушениями близлежащих тканей организма.
  • Крупноузелковый нодулярный – данный тип рака локализуется в уголках внутреннего века, на веке и в носощечных складках. Базилиома прорастает не внутрь, а наружу. Кожа опухоли розоватая или желтая с мелкими сосудами. С прогрессированием заболевания образования разрастается и поражает кожный покров.
  • Педжетоидный поверхностный рак локализуется на закрытых участках тела. Новообразование имеет плоскую, округлую форму розоватого или темно-красного цвета окантованное валиком.
  • Язвенный или узелковый – представляет собой округлый, плотный узел. Его можно хорошо разглядеть на поверхности кожи без специальных приборов. Со временем дерма на опухоли становится тонкой, матовой или блестящей. По мере прогрессирования заболевания, новообразование увеличивается, принимает не ровную форму, язва становится глубже. Дно покрыто сальным налетом. Опухоль не метастазирует, но отличается разрушительной силой.
  • Аденоидный вид опухоли напоминает кружева. Она состоит из кистозных структур и железистых тканей. Атипичные клетки располагаются ровными рядами, обрамляя небольшие кисты.

Базальный рак имеет две классификации стадий заболевания. 

Первая состоит из пяти стадий:

  1. Нулевая базилиома – опухоль не развилась, но имеются атипичные клетки.
  2. Первая поверхностная – имеется образование или язва с ограниченным местом локализации. В размере достигает 2 см.
  3. Вторая плоская – опухоль или язва, превышающая 2 см в объеме и нарастающая во внутреннем слое кожи, но не поражающая жировую клетчатку.
  4. Третья глубокая – опухоль превышает три сантиметра и заметна невооруженным глазом. Врастает во внутреннюю ткань.
  5. Четвертая папиллярная – превышает 5 см, поражает и разрушает костную систему, хрящи.

Вторая имеет три стадии:

  1. Начальная – узелок не превышает в диаметре 2 см.
  2. Развернутая – образование имеет язвы и больше 2 см.
  3. Терминальная – опухоль прорастает в мягкие ткани, кости в объеме больше 5 см.

Во время диагностирования специалисты используют первую классификацию, но вторую также могут применить.

Симптомы базилиомы на первый взгляд практически незаметны. По этой причине многие больные на ранней стадии не могут распознать патологию. На начальной стадии опухоль небольшая в размере и выглядит как маленький прыщик на шее или лице. С прогрессированием заболевания прыщик перерастает в безболезненный узел желтоватого или матово – белого цвета.

Узелки растут очень медленно, на протяжении нескольких лет не доставляя никакого дискомфорта больному, только эстетический.

Своевременно начатое лечение базилиомы дает положительный результат.

Для узловатой (узелковой) базалиомы, располагающейся на коже лица, характерна округла форма. Узел имеет розовый цвет, снабжен небольшой ямкой (выемкой) в центре. Даже малейшая травматизация новообразования – это начало кровотечения, плохо поддающееся остановке. Часто осложняется формированием эрозивных и язвенных поверхностей, что осложняет лечение.

Язвенная форма базальноклеточной карциномы наиболее опасна. Она расплавляет окружающие ткани, язвенное дно локализуется ниже уровня эпидермиса. Язвенные края не имеют четкой формы, возвышаются над эпидермальным слоем кожи. Иногда язва может «заживать», покрываясь плотной, твердой, почти черной коркой. Если этот покров нарушить, обнажится сероватое, черноватое или алое дно. Еще характерны следующие симптомы:

  • цвет серовато-розоватый;
  • плотная консистенция;
  • склонность к повторному росту после лечения;
  • медленный, почти незаметный рост;
  • в запущенных случаях язвенные поверхности формируются по краям новообразования.

Поверхностная базалиома – это пограничное состояние между доброкачественным и злокачественным процессом. Как патология, развивается у людей после 50 лет, повреждая открытые участки эпидермиса. На лице самым опасным образованием опухоли считают область поражения внутренних и наружных уголков глаза. Растет «наизнанку», приподнимаясь розовым пятном над окружающими тканями. Кожа над новообразованием тонкая, имеет атрофический вид, часто изъязвляется.

Все виды базалиомы, особенно солидная форма, абсолютно безболезненная. От первого проявления до обращения к специалисту проходит много времени, новообразование успевает многократно разрастись, чем ухудшает прогноз течения недуга. При множественном поражении, опухоль приводит к кахексиям, сильным, частым кровотечениям, разрушению костной ткани. Все виды новообразования и исходы от отсутствия лечения можно посмотреть на фото.

Базалиома приемущественно локализуется на лице и шее, но может изредка встречаться на коже туловища, половых органов и конечностей. Базалиома встречается чаще в пожилом возрасте, причем одинаково часто у мужчин и женщин. Опухоль имеет вид уплотненной плоской бляшки, нередко изъязвленной. В начале своего развития базалиома имеет вид полупрозрачного плотного узла перламутрового вида с розовым оттенком.

Она может быть покрыта плотной эпидермальной коркой. Таких узлов иногда несколько. Встречаются бородавчатые варианты базилиомы с плотными, сухими на ощупь, сероватыми разростаниями, а также малозаметные полукруглые возвышения розового цвета с изъязвлениями в центре. По мере развития базалиомы изъязвление углубляется и появляется или корочка, под которой выявляется поверхностная, слегка кровоточащая эрозия, или язвочка.

Это изъязвление в дальнейшем углубляется, распространяется, края язвы становятся валикообразными, плотными. При прорастании опухоли в глубину инфильтрируются и изъязвляются подлежащие ткани (подкожная жировая клетчатка, апоневроз ). Базалиома метастазирует крайне редко, и в этих казуистических вариантах базалиома протекает как рак.

Предлагаем ознакомиться  Повышенное слюноотделение: причины у взрослых, симптомы и лечение

Базальный рак имеет две классификации стадий заболевания.

Код по мкб базалиома кожи лица

Базалиома кожи имеет вид одиночного образования, полушаровидной формы, чаще округлых очертаний, незначительно возвышающегося над уровнем кожи, розового или серовато-красного цвета с перламутровым оттенком, но может и не отличаться от нормальной кожи. Поверхность опухоли гладкая, в центре ее обычно имеется небольшое западение, покрытое тонкой, рыхло прилегающей сукровичной чешуйко-коркой, при снятии которой обычно обнаруживается эрозия.

Базалиомы могут быть множественными. Первично-множественная форма, по данным К.В. Даниель-Бек и А.А. Колобякова (1979), встречается в 10 % случаев, количество опухолевых очагов может достигать нескольких десятков и более, что может явиться проявлением невобазоцеллюлярного синдрома Горлина-Гольца.

Все симптомы базалиомы кожи, включая синдром Горлина-Гольца, позволяют выделить следующие формы: узловато-язвенную (ulcus rodens), поверхностную, склеродермоподобную (тип морфеа), пигментную и фиброэпителиальную. При множественных очагах поражения указанные клинические виды могут наблюдаться в различных сочетаниях.

Поверхностный вид начинается с появления ограниченного шелушащегося пятна розовой окраски. Затем пятно приобретает четкие контуры, овальную, округлую или неправильную форму. По краю очага появляются плотные мелкие поблескивающие узелки, которые сливаются между собой и образуют приподнятый над уровнем кожи валикообразный край.

Центр очага незначительно западает. Цвет очага становится темно-розовым, коричневым. Очаги поражения могут быть солитарными или множественными. Среди поверхностных форм выделяют саморубцующуюся или педжетоидную базалиому с зоной атрофии (или рубцевания) в центре и цепочкой мелких, плотных, опалесцирующих, опухолевидных элементов по периферии.

Применение

По международной классификации опухоли рак кожи обозначается кодировкой C44. Но дело в том, что это целый класс, который просто указывается на злокачественные новообразования на определенном участке тела, но не указывает вид новообразования.

Поэтому у базалиомы кожи точного кода по МКБ 10 нет. Единственное, что можно указать, так это участок пораженного тела. К примеру, в истории болезни указывается один раз базальноклеточный рак кожи и уточняется локализация. Например, C44.3 (на лице) и похоже можно употреблять только один шифр, чтобы постоянно не писать сложное и длинное название.

В описываемом документе базалиома находится в том же разделе, что и меланома, и плоскоклеточный рак. Под кодом С44 объединяется целый класс онкологических заболеваний кожи, но у каждой из них нет своего отдельного цифрового обозначения. Указывается только его локализация.

Поэтому в истории болезни, чтобы не писать длинное название диагноза, врач использует обобщенное цифровое обозначение и указывает локализацию образования.

Методы лечения

Лечение базилиомы кожи проводится врачом – онкологом. Терапию осуществляют различными методами – оперативным вмешательством, при помощи облучения, лазером, медикаментозно, криогенно и комплексно.

Метод лечения подбирается индивидуально, зависимо от вида образования, стадии заболевания и места локализации, а так же сопутствующих хронических патологий.

Терапия онкологии кожи ставит перед собой следующие цели:

  • На начальной стадии болезни – полное излечение.
  • Продление жизни пациента в случае, если рак дал метастазы или опухоль разрастается вглубь организма.
  • Улучшения качества жизни.

Лечение онкологических больных имеющих диагноз базилиома проводится амбулаторно, госпитализация назначается только при хирургическом вмешательстве.

Операция

Несмотря на то, что лечение каждого больного носит индивидуальный характер, главный принцип необходимо соблюдать – радикальная резекция новообразования без иссечения здоровых тканей.

  • Разрез при операции делают, отступив на пол сантиметра от края опухоли. При плоско – клеточном раке кожи надрезают ткань на расстоянии в половину диаметра образования.
  • Криодиструкция относится к эффективным методам лечения базилиомы. Процедура проста в исполнении, не оставляет рубцов, практически проходит без боли и кровотечения. При ПКР лечение криодиструкцией не проводится.
  • Электроэксцизию делают в тех случаях, когда размер опухоли незначительный.
  • Разрушение опухоли при помощи лазера делают при любом виде новообразования.

Показаниями для хирургического вмешательства считаются:

  • Опухоль больших размеров;
  • Образование проросло глубоко в ткани;
  • Рецидив патологии;
  • Новообразование локализовалось на шраме.

Операция имеет много плюсов перед другими видами терапии рака кожи:

  • Удаление всех раковых клеток за одну процедуру;
  • Сохраняется возможность контролировать здоровые ткани;
  • Риск возникновения рецидива низкий;
  • Иссечению поддается самая крупная опухоль.

Лучевая терапия это самостоятельный метод лечения онкологии кожи. Ее проводят в тех случаях, когда операция по удалению опухоли невозможна в связи с:

  • Состояние больного не позволяет использовать наркоз;
  • Опухоль большого размера, последняя стадия рака с использованием поддерживающей терапии;
  • Труднодоступное место локализации;
  • Терапия рецидива;
  • В целях косметологических.

Химиотерапия

Рак кожи относится к тем видам онкологии, которые плохо поддаются лечению при помощи химиотерапии, только в случае комплексной терапии – операция или облучение.

Код по мкб базалиома кожи лица

Для борьбы с плоскоклеточным раком кожи используют в разных комбинациях следующие медикаменты:

  • Блеомицин;
  • Цисплатин;
  • 5-фторурацил.

Данная терапия имеет много противопоказаний, а курс лечения занимает много времени. Химиотерапию назначают в случае, если:

  • Больной выбирает хирургическое вмешательство;
  • Имеются метастазы;
  • Терапия рецидива базальноклеточного рака кожи;
  • Рак первой стадии с использованием в лечении мазей.

Наружное лечение

Мазь от базалиомы назначают больным, у которых психосоматика в тяжелой форме или имеются противопоказания к другим методам терапии и в случае, если опухоль располагается в неблагоприятном месте. Для лечения прописывают 5% линимент дибунола. Кремом обрабатывают узлы или язвы базилиомы, а также область вокруг них. Процедуру проводят дважды в день в течение месяца.

Фотодинамическая терапия базалиомы кожи назначают при единичных или множественных образованиях, при опухолях разного размера. Данный метод используют при рецидивах, в случае, если другой вид лечения невозможен.

Данный метод терапии основан на способности определенных препаратов увеличивать восприятие дермы к солнечным и ультрафиолетовым искусственным лучам. Светочувствительные вещества, используемые при лечении, накапливаются в организме и оказывают токсическое действие на раковые клетки после светового воздействия. Помимо токсического действия фотодинамическая терапия разрушает кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Криогенный метод

Самым безопасным и эффективным способом лечения болезни считают криогенную терапию. Принцип терапии основан на замораживающем эффекте опухоли с последующим ее разрушением под местным наркозом. При этом методе больной не меняет привычный образ жизни, период реабилитации краток. Именно при криогенном методе лечения опухоли можно достичь косметического эффекта – рубцы на коже еле заметны.

Лечение базалиомы на лице может проводиться и народными способами. Можно применять мазь для лечения этой патологии, настойки, маски. Готовят их из таких растений:

  • болиголова;
  • морковь;
  • круглолистая грушанка;
  • алоэ;
  • чистотел.

Наружное лечение

Определение

Заболевание диагностируется, если удается обнаружить опухоль, состоящую из патологически измененных клеток базального слоя кожи. Болезнь дебютирует с появления на поверхности покрова плотной папулы (бляшки). Она имеет плоскую форму, ее верхняя часть слегка выступает над поверхностью эпидермиса.

Поначалу по цвету ничем не отличается от здоровых участков. Образование никак не беспокоит человека (не болит, не зудит, не шелушится). Со временем при отсутствии лечения оно постоянно увеличивается в размерах и покрывается коркой, которая растрескивается и кровоточит. Под ней формируется язва.

Далее развитие болезни может протекать по разному сценарию. У одних пациентов базалиома разрастается вширь и становится похожей внешне на блюдце диаметром до 10 см. У других базалиома разрастается вглубь. Образование в этом случае приобретает форму грибовидного узла или глубокой кратерообразной язвы, которая, увеличиваясь в размерах, поражает мышечные и кости.

Базалиома или базальноклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование, которое развивается из фолликул верхнего слоя кожных покровов или эпидермиса.

Разновидности

  1. Аденоидный
  2. Пигментный
  3. Цилиндрома
  4. Язвенный
  5. Склеродермоподобный
  6. Педжетоидный
  7. Склеродермоподобный
  8. Крупноузелковый нодулярный
  9. Экзофитный или бородавчатый
  10. Прободающий

Дальнейшее ведение пациента

После того, как больному была удалена опухоль амбулаторно, его наблюдает врач – онколог в течение двух лет каждые три месяца. После этого, пациент посещает врача раз в полгода, год.

При посещении онколога, специалист проводит:

  • Общий осмотр;
  • Контроль веса пациента;
  • Анамнез общего состояния;
  • Осмотр послеоперационного шрама;
  • Рентген грудной клетки;
  • Ультразвук лимфатической системы и брюшной полости.

Врач проводит беседы с больным, объясняет ему что необходимо:

  • Регулярно посещать онколога;
  • Избегать солнечного облучения, травмирования места проведения операции;
  • Проводить регулярное обследование кожи и послеоперационного шрама самому больному.

Смертный исход при онкологии кожи намного ниже, чем при других видах рака. Прогноз зависит от типа опухоли, степени заболевания. Рак кожи – это заболевание, которое можно определить на ранних стадиях. Для этого нужно более внимательно относиться к своему организму и при любом непонятно образовании незамедлительно обратиться к врачу.

Если болезнь была диагностирована вовремя и лечение назначили правильное, то пятилетняя выживаемость больного составит 95%. При локальных формах процент выживаемости – 100%. При запущенной форме, прогноз неблагоприятный, есть вероятность прорастания базалиомы в кости черепа.

Повтор болезни после проведенной терапии возникает в 15% случая в промежуток от года до десяти лет.

Стадии развития

  • 0 Стадия — есть маленькое новообразование атипичных клеток.
  • 1 Стадия — опухоль находится в пределах тканей и имеет размер до 20 мм.
  • 2 Стадия — поражает ближайшие ткани, но не поражает жировой слой. Имеет размер более 22мм.
  • 3 стадия — прорастает дальше и поражает жировую ткань.
  • 4 Стадия — имеет размер более 5 мм, может поражать мышцы, кости, хрящи, лимфатическую и кровеносную систему.

Рак кожи базалиома имеет стадии, как и любая другая форма онкологии. Представим их:

  1. Нулевая стадия. В этот период внутри дермы формируются раковые клетки, но сама опухоль еще отсутствует. Начальная стадия патологии сможет обнаружить лишь опытный специалист. Симптомы могут совсем не проявляться или быть весьма незначительными.
  2. Первая стадия. Базальноклеточный рак только формируется. Именно этот этап считается максимально благоприятным для лечения. Опухоль находится в пределах 2 см.
  3. Вторая стадия. В это время формируется плоская базалиома. Опухоль растет, может достигать 5 см.
  4. Третья стадия. Ее фиксируют при глубокой базалиоме. Ей характерны язвы на поверхности, прорастание онкологии внутрь кожи, жировой клетчатки, мышечных волокон, сухожилия, костные ткани. Болеющего беспокоит болевой синдром кожи.
  5. Четвертая стадия. При ней фиксируют разрушение костных тканей, располагающихся под пораженными кожными покровами.
Предлагаем ознакомиться  Рак кожи базалиома прогноз

Для составления схемы лечения важно установить стадию развития образования. Базалиома в своем формировании проходит четыре этапа.

  1. На первом стартует атипичное деление клеток базального слоя кожи. Внешне оно себя никак не проявляет.
  2. На втором этапе образуется опухоль размером до 20 мм. Вся ее структура находится в пределах тканей.
  3. На третьем этапе базалиома захватывает соседние с базальным слоем структуры и поражает жировую ткань.
  4. На четвертом этапе образование разрастается и повреждает мышцы, хрящи, кровеносные и лимфатические сосуды.

Профилактика

Люди среднего возраста должны запомнить, что лучше предотвратить возникновение базалиомы, чем ее лечить. Для этого необходимо запомнить несколько правил:

  • В летний период не выходить на солнце без защитного крема или головного убора с широкими полями в период между 11,00 и 16,00 часами.
  • Правильно питаться. Снизить употребление животных белков, перейти на растительные, которые содержатся в семечках, орехах, бобах.
  • С осторожностью относиться к старым шрамам – не травмировать их.
  • Любые плохо заживающие ранки или язвы лечить с особенной тщательностью, что бы в будущем они не спровоцировали рак кожи.
  • При работе с нефтепродуктами необходимо соблюдать осторожность.

Диета

Здоровье напрямую зависит от продуктов, которые мы употребляем в пищу. Специалисты выделили ряд продуктов, содержащие микроэлементы, подавляющие рост клеток рака. Поэтому они рекомендуют специальное питание при раке, которое требует включения в рацион таких продуктов:

  • зелень;
  • чеснок;
  • морковь;
  • капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), брокколи;
  • цитрусовые;
  • свекла;
  • острый перец (красный);
  • цельные зерна.

Запрещено употреблять продукты, имеющие в своем составе:

  • нитраты, нитриты;
  • дрожжи;
  • перегретые, несвежие жиры.

Также противопоказаны:

  • алкоголь;
  • копчености;
  • соленья;
  • шоколад, какао, кофе;
  • сдоба;
  • овощи, фрукты из теплиц (домашние разрешено);
  • грибы;
  • крепкие бульоны;
  • жирные молочные продукты.

Важно, чтобы диета была сбалансированной. В пище должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Такое питание облегчает прохождение химиотерапии, улучшает качество жизни.

Факторы риска

Провоцирующими факторами являются инсоляция, УФ, рентгеновские лучи, ожоги, прием мышьяка. Поэтому базалиома часто встречается у лиц с I и II типом кожи и альбиносов, длительно подвергающихся интенсивной инсоляции. Установлено, что чрезмерная инсоляция в детстве способна через много лет привести к развитию опухоли.

Эпидермис слегка атрофичен, иногда изъязвлен, отмечается разрастание опухолевых базофильных клеток, сходных с клетками базального слоя. Анаплазия маловыражена, митозов мало. Базалиома редко метастазирует, так как опухолевые клетки, попавшие в ток крови, не способны к пролиферации из-за отсутствия фактора роста, вырабатываемого стромой опухоли.

Код по мкб базалиома кожи лица

Гистологически базально-клеточный рак делят на недифференцированный и дифференцированный. К недифференцированной группе относят солидную, пигментную, морфеаподобную и поверхностную базалиомы, к дифференцированной — кератотическую (с пилоидной дифференцировкой), кистозную и аденоидную (с железистой дифференцировкой) и с сальной дифференцировкой.

В международной классификации ВОЗ (1996) выделены следующие морфологические варианты базально-клеточного рака: поверхностный мультицентрический, кодулярный (солидный, аденокистозный), инфильтрирующий, несклерозирующий, склерозирующий (десмопластический, морфеаподобный), фибро-эпителиальный; с придатковой дифференцировкой — фолликулярной, эккринной, метатипической (базосквамозный), кератотической.

Однако морфологическая граница всех разновидностей нечеткая. Так, в незрелой опухоли могут быть аденоидные структуры и, напротив, при органоидном ее строении часто обнаруживают очаги незрелых клеток. Также не наблюдается полного соответствия между клинической и гистологической картинами. Обычно имеется соответствие только при таких формах, как поверхностная, фиброэпителиальная, склеродермоподобная и пигментная.

При всех типах базалиом главным гистологическим критерием является наличие типичных комплексов из эпителиоцитов с темно-окрашенными овальными ядрами в центральной части и расположенных палисадообразно по периферии комплексов. По своему виду эти клетки напоминают базальные эпителиоциты, но отличаются от последних отсутствием межклеточных мостиков.

Их ядра, как правило, мономорфные и не подвержены анаплазии. Соединительнотканная строма пролиферирует вместе с клеточным компонентом опухоли, располагаясь в виде пучков среди клеточных тяжей, разделяя их на дольки. Строма богата гликозаминогликанами, окрашиваясь метахроматично толуидиновым синим. В ней содержится много тканевых базофилов.

Солидный базально-клеточный рак среди недифференцированных форм встречается наиболее часто. Гистологически он состоит из различной формы и величины тяжей и ячеек компактно расположенных базалоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий. Подобные комплексы базальных эпителиоцитов по периферии окружены вытянутыми элементами, образующими характерный «частокол».

Клетки в центре комплексов могут подвергаться дистрофическим изменениям с формированием кистозных полостей. Таким образом, наряду с солидными структурами могут существовать кистозные, формируя солидно-кистозный вариант. Иногда деструктивные массы в виде клеточного детрита инкрустируются солями кальция.

Пигментированный базально-клеточный рак гистологически характеризуется диффузной пигментацией и связи с наличием в его клетках меланина. В строме опухоли имеется большое количество меланофагов с высоким содержанием гранул меланина.

Повышенное количество пигмента выявляют обычно при кистозном варианте, реже при солидной и поверхностном мультицентрическом. Базалиомы с выраженной пигментацией содержат много меланина и в эпителиоцитах над опухолью, во всей его толще вплоть до рогового слоя.

Поверхностный базальноклеточный рак часто бывает множественным. Гистологически состоит из мелких, множественных солидных комплексов, связанных с эпидермисом, как бы «подвешенных» к нему, занимает лишь верхнюю часть дермы до ретикулярного слоя. В строме часто обнаруживают лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Склеродермоподобный базально-клеточный рак, или тип «морфеа»‘, отличается обильным развитием соединительной ткани склеродермоподобного вида, в которой как бы «замурованы» узкие тяжи базальных эпителиоцитов, распространяющиеся глубоко в дерму вплоть до подкожной клетчатки. Полисадообразные структуры можно видеть только в крупных тяжах и ячейках.

Реактивная инфильтрация вокруг опухолевых комплексов, расположенных среди массивной соединительнотканной стромы, как правило, скудная и более выражена в зоне активного роста на периферии. Дальнейшее прогрессирование деструктивных изменении приводит к образованию маленьких (криброзоформных) и более крупных кистозных полостей. Иногда деструктивные массы в виде клеточного детрита инкрустируются солями кальция.

Код по мкб базалиома кожи лица

Базально-клеточный рак с железистой дифференцировкой, или аденоидный тип, характеризуется наличием, кроме солидных участков, узких эпителиальных тяжей, состоящих из нескольких, а иногда 1-2 рядов клеток, образующих тубулярные или альвеолярные структуры. Периферические эпителиоциты последних имеют кубическую форму, в результате чего полисадообразный характер отсутствует или выражен менее отчетливо.

Базально-клеточный рак с цилоидной дифференцировкой характеризуется наличием в комплексах базальных эпителиоцитов очагов ороговения, окруженных клетками, сходными с шиповатыми. Ороговение в этих случаях происходит минуя кератогиалиновую стадию, что напоминает кератогенную зону перешейка нормальных волосяных фолликулов и может иметь трихоподобную дифференцировку.

Иногда встречаются незрелые подоенные фолликулы с начальными признаками формирования волосяных стержней. В некоторых вариантах формируются структуры, напоминающие эмбриональные волосяные зачатки, а также эпителиоциты, содержащие гликоген, соответствующие клеткам наружного слоя луковицы волоса. Иногда могут быть затруднения при дифференцировке с фолликулярной базалоидной гамартомой.

Базально-клеточный рак с сальной днфференцировкой встречается редко, характеризуется появлением среди базальных эпителиоцитов очагов или отдельных клеток, типичных для сальных желез. Некоторые из них крупные, перстневидные, со светлой цитоплазмой и эксцентрически расположенными ядрами. При окраске Суданом III в них выявляется жир.

Фиброэпителиальный тип (син.: фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, возникающая чаше в пояснично-крестцовой области, может сочетаться с себорейным кератозом и поверхностной базалиомой. Клинически может выглядеть как фибропапиллома. Описаны случаи множественного поражения.

Гистологически в дерме обнаруживают узкие и длинные тяжи базальных эпителиоцитов, отходящие от эпидермиса, окруженные гиперплазированной, часто отечной мукоидно-измененной стромой с большим количеством фибробластов. Строма богата капиллярами и тканевыми базофилами. Эпителиальные тяжи анастомозируют между собой, состоят из мелких темных клеток с небольшим количеством цитоплазмы и округлыми или овальными, интенсивно окрашенными ядрами. Иногда в подобных тяжах встречаются мелкие кисты, заполненные гомогенным эозинофильным содержимым или роговыми массами.

Невобазоцеллюлярный синдром (син. синдром Гордина-Гольца) представляет собой полиорганотропный, аутосомно-доминантный синдром, относящийся к факоматозам. В основе лежит комплекс гипер- или неопластических изменений на почве нарушений эмбрионального развития. Кардинальным симптомом является возникновение в раннем периоде жизни множественных базалиом, сопровождающихся одонтотенными кистами челюстей и аномалией ребер.

Мот быть катаракта и изменения в ЦНС. Характеризуется также частыми изменениями ладоней и подошв в виде «вдавлений», в которых гистологически также находят базалоидные структуры. После ранней невоидно-базалиоматозной фазы через несколько лет, обычно в пубертатный период, на этих участках возникают язвенная и местно деструирующая формы как показатель начала онкологической фазы.

Гистологические изменения при этом синдроме практически ничем не отличаются от перечисленных выше разновидностей базалиом. В области ладонно-подошвенных «вдавлений» имеются дефекты рогового слоя эпидермиса с истончением остальных его слоев и появление дополнительных эпителиальных отростков из мелких типичных базалоидных клеток.

Базалиома может развиваться как из эпителиоцитов, так и из эпителия пилосебацейного комплекса. На серийных срезах М. Hundeiker и Н. Berger (1968) показали, что в 90 % случаев опухоль развивается из эпидермиса. Гистохимическое исследование различных разновидностей рака показывает, что в большинстве клеток обнаруживают гликоген, гликозаминогликаны в строме опухоли, особенно при адамантиноидной и цилиндроматозной картинах. Гликопротеиды постоянно выявляются в базальных мембранах.

При электронной микроскопии выявлено, что большинство клеток опухолевых комплексов содержит стандартный набор органелл: мелкие митохондрии с темным матриксом и свободные полирибосомы. В местах контакта межклеточные мостики отсутствуют, но обнаруживают пальцеобразные выросты и небольшое количество десмосомоподобных контактов.

В местах кератинизации отмечаются пласты клеток с сохранными межклеточными мостиками и большим количеством тонофиламентов в цитоплазме. Изредка обнаруживают зоны клеток, содержащих ячеистые мембранные комплексы, что можно трактовать как проявление железистой дифференцировки. Наличие в некоторых клетках меланосом свидетельствует о пигментной дифференцировке. В базальных эпителиоцитах органеллы, характерные для зрелых эпителиоцитов, отсутствуют, что указывает на их незрелость.

Классификация и причины новообразования: кратко

Правильная классификация при базалиоме кожи лица, носа очень важна. Именно от вида опухоли зависит дальнейшее лечение, правильный выбор способа специфической терапии. Различают 4 стадии запущенности патологии, где первая стадия — начало болезни, а 4 — это финал заболевания, зачастую приводящий к необратимым последствиям для всего организма (кахексиям, расплавлениям костных тканей и т.д). Особенности классификации недуга заключаются в выделении нескольких форм базалиомы. К ним относится: узловая, поверхностная, рубцовая, язвенная.

Причины недуга остаются до конца невыясненными, ведь не установлены все пусковые механизмы для начала болезни. Уже десятки лет подобная тема — предмет спора эскулапов с мировым именем. Есть некие предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения патологии. Перечислим некоторые из них:

  • длительное воздействие агрессивных УФ-излучений, в том числе в соляриуме;
  • радиация;
  • отягощенная наследственность;
  • стойкое сниженние иммунитета;
  • возраст;
  • альбинизм;
  • обязательные предраковые состояния (болезнь Боуэна, Педжета, эритроплазия Кейра)
  • относительные предраковые патологии (келоидные рубцы, кожный рог, сифилитические гуммы или гранулемы, туберкулез и т.д);
  • контакт с производными нефтепродуктов либо дегтем;
  • попадание сильных химических раздражителей, особенно мышьяка;
  • профессиональные вредности (высокие температуры, мелкодисперсные загрязнения, постоянное травмирование участка кожи).

Протокол оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями век

Рак кожи век (базалиома, базальноклеточный рак) — развивается у лиц среднего и пожилого возраста, располагается на нижнем веке или в углу глаза, проявляется в двух формах — узловатая форма — узелок твердой консистенции, часто телеангиэктазии по краю узелка, в центре опухоли образуется язва ; плоская форма (плоско клеточный рак) — твердой консистенции с нечетко очерченными краями.

Предлагаем ознакомиться  Причины и первые признаки микроинсульта

Спиноцеллюлярная эпителиома — узелковое образование, которое увеличивается, становится бугристым, в дальнейшем распадается с образованием язвы. Дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Локализуется на верхней или нижнему веке.

Аденокарцинома (рак мейбомиевой или сальной железы) — сначала выглядит как халазион, который рецидивирует после удаления; может давать метастазы и распространяться на орбиту; имеет прогрессирующий рост, образуется язва, которая разрушает веко.

Фибросаркома — опухоль детского возраста, локализуется на верхнем веке, имеет вид подкожного узла без четких границ, кожа синюшного цвета, видны телеангиэктазии распространенных сосудов. При увеличении опухоли отмечается птоз, смещение глаза вниз — поражение орбиты.

Саркома Капоши — опухоль в виде красного или багрового субэпидермального узла. Встречается у ВИЧ-инфицированных больных.Меланома — может быть в виде плоского очаги с нечеткими краями светло-коричневого цвета или узловая форма — выступает над кожей, пигментированная, имеет прогрессирующий рост, образуются язвы, отмечаются спонтанные кровотечения. Дает метастазы.

Рак кожи век (базалиомы, базальноклеточный рак) — хирургическое удаление опухоли с одновременной пластикой окружающими тканями; криодеструкция; брахитерапия, химиотерапия; экзентерация орбиты.Спиноцелюлярная эпителиома — удаление опухоли, лучевая терапияАденокарцинома (рак мейбомиевой или сальной железы) — удаление опухоли с одновременной пластикой окружающими тканями; облучение узким медицинским протонным пучком, химиотерапия, при распространении опухоли на своды, бульбарную конъюнктиву — экзентерация орбиты.

Фибросаркома — удаление опухоли с одновременной пластикой окружающими тканями; лучевая терапия, химиотерапия; экзентерация орбиты.

Саркома Капоши — криодеструкция, лазерные высечки, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия.

Меланома — хирургическому лечению подлежат меланомы не больше 10 мм в диаметре и при отсутствии метастазов — удаление с применением лазерного скальпеля или электроножа с одновременной пластикой окружающими тканями; лучевая терапия — узкий медицинский протонный пучок (альтернатива — экзентерации орбиты). Криодеструкция при меланомах противопоказана!

При невозможности провести адекватное лечение на месте — направить больного в онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

При прорастании опухоли в орбиту — экзентерация орбиты, лучевая терапия, химиотерапия.

После удаления опухолей — обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.

Критерии качества лечения:Отсутствие воспалительных симптомов, косметический эффект.Возможные побочные эффекты и осложнения:Рецидив заболевания, прорастание в орбитуТребования к диетическим назначениям и ограничения:НетТребования к режиму труда, отдыха и реабилитации:Больные нетрудоспособны 2 недели. Дальнейшие Сроки нетрудоспособности зависят от лучевого или химиотерапевтического лечения.

Базалиома поверхностная имеет такие основные виды:

  1. Узловая. Этот вид патологии наиболее распространен. Выглядит базалиома лица, тела, как бугорок, чей размер доходит до 1 см. Края у него пологие. Характеризуется образование блестящей поверхностью, перламутрового окраса (иногда наблюдается более красный окрас). Покрыта опухоль единичными телеангиэктазиями. Патологии характерен медленный рост. При этом любые болезненные ощущения отсутствуют.

Код по мкб базалиома кожи лица

Со временем наблюдается распад опухоли на ее верхушке, так возникает язва. На ранке формируется корочка телесного окраса, удаление которой сопровождается открытием дна раны. Вокруг опухоли формируется вал (он замкнутый, кольцевидный).

Чаще всего наблюдается базалиома лица этого вида.

Хирургическое лечение данной патологии приносит хороший результат.

  1. Поверхностная. Поверхностная базалиома представлена бляшкой, размер которой достигает 40 мм. Она выступает над дермой, характеризуется изъязвленной поверхностью. Ранки заживают, кожа патологии истончена, имеет красно-розовый окрас, атрофична. Иногда наблюдаются червеобразные края, как у узловой формы болезни. Встречается базалиома лица этой формы, а также рак открытых участков тела (чаще всего на груди). Три четверти опухолей рассматриваемой формы, расположенных на голени, были зафиксированы у женщин.
  2. Рубцовая. Этой форме присущи определенные отличительные особенности. Ее поверхность обычно расположена ниже здоровых тканей дермы. Опухоль характеризуется высокой плотностью, схожей с келоидным рубцом. Окрас у нее серо-розовый. Края опухоли немного приподняты, блестят, напоминают формой червеобразный валик, как при узловой форме. Язвы при рубцовой форме онкологии возникают на границе со здоровыми тканями кожи. Это затрудняет определение границ онкологии, необходимого для хирургического удаления патологии.

Рассматриваемая форма наблюдается при первичном раке, его рецидиве. Частота повторных проявлений достигает 40%. Локализуется чаще онкология в зоне груди, лица, шеи.

  1. Язвенная. Ее специалисты считают самой опасной. Под ее воздействием возникают серьезные дефекты пораженных тканей. Этой форме онкологии характерна язвенная поверхность, она находится ниже уровня кожи. Иногда наблюдается покрытие раны темными корками. Их удаление визуализирует дно, покрытое буграми. Его окрас бывает разным (красный, серый, черный). Края раны возвышаются над окружающими кожными покровами.

Обычно рассматриваемое поражение расположено на голове. Базалиома лица проявляется в разных зонах:

  • базалиома уха;
  • верхней губы;
  • поражение век;
  • онкология кожи носа, носогубных складок;
  • поражение кожи щек;
  • патология кожи на лбу;
  • базалиома кожи головы.

Также специалисты пользуются классификацией онкологии с такими видами:

  • прободающий;
  • аденоидная базалиома;
  • узелковый;
  • пигментный;
  • рубцово-атрофический;
  • бородавчатый;
  • педжетоидная поверхностный;
  • опухоль Шпиглера;
  • нодулярная крупноузелковый (солидная базалиома кожи);
  • склеродермиформный.

Как лечить базалиому кожи носа

Базалиома кожи носа (карцинома базальноклеточная, базально-клеточный рак) – злокачественная патология, произрастающая из базальных клеток или структур волосяного фолликула. Но так считают не все специалисты-онкологи. Многие полагают, что базалиома – промежуточное звено между невусами и карциномами. Патология крайне редко метастазирует, наиболее часто распространена среди всех кожных раков. В запущенной стадии болезни, новообразование способно расплавлять нижележащие кожные слои, мышцы, даже хрящи и кости.

Рак кожи

Базалиома кожи лица и носа

Патология крайне редко развивается у детей, практически не регистрируется у новорожденных. Одинаково болеют как мужчины, так и женщины возрастной группы от 50 лет. Заболеванию, по МКБ 10 определен код С 44 (другие злокачественные новообразования кожи). Так чем лечить базалиому и как быстро ее выявить?

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация стоматолога

любаяврач – 850 клиникврач к.м.н. – 110 клиникд.м.н., профессор – 58 клиникчк рамн – 1 клиника  

Консультация пульмонолога

любаяврач – 251 клиникаврач к.м.н. – 104 клиникид.м.н., профессор – 72 клиникичк рамн – 6 клиник  

Консультация отоларинголога

любаяврач – 768 клиникврач к.м.н. – 249 клиникд.м.н., профессор – 148 клиникчк рамн – 5 клиник  

Консультация гастроэнтеролога

любаяврач – 683 клиникиврач к.м.н. – 249 клиникд.м.н., профессор – 149 клиникчк рамн – 5 клиник  

Коды без услуг:B01.007 Гериатр

Анализы

Цитологические исследования

любаяЦитологическое исследование мокроты – 189 клиникАнализ плеврального выпота – 274 клиникиЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования – 347 клиникЦитология синовиальной жидкости – 169 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы – 179 клиникЦитология асцитической жидкости – 79 клиникЦитология биоптата молочной железы – 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов – 70 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) – 454 клиникиЦитология мазка из соска молочной железы – 289 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали – 351 клиникаЦитология мазка с конъюнктивы глаза – 39 клиникЦитология эндоскопического материала – 132 клиникиЦитологическое исследование мочи – 89 клиник  

Общий анализ крови

Диагностика

Тазовая флебография

ПЭТ-КТ всего тела

Оптическая когерентная томография

любаяОКТ роговицы глаза – 74 клиникиОКТ сетчатки глаза – 118 клиникОКТ диска зрительного нерва – 112 клиникОКТ макулы и ДЗН – 56 клиник  

МРТ органов малого таза

любаяМРТ-урография – 55 клиникМРТ органов малого таза у женщин – 219 клиникМРТ органов малого таза у мужчин – 196 клиникМРТ почек – 100 клиникМРТ простаты – 44 клиникиМРТ плода – 12 клиникМРТ мочевого пузыря – 22 клиникиМРТ-дефекография – 8 клиникМРТ-спектроскопия простаты – 1 клиникаМРТ-пельвиометрия – 4 клиники  

МРТ органов грудной клетки

любаяМРТ средостения – 42 клиникиМРТ грудной клетки – 12 клиникМРТ легких – 12 клиникМРТ сердца – 39 клиник  

МРТ органов брюшной полости

любаяМРТ-холангиография – 96 клиникМРТ забрюшинного пространства – 111 клиникМРТ брюшной полости – 200 клиникМРПХГ (МРТ-панкреатохолангиография) – 86 клиникМРТ надпочечников – 107 клиникМРТ печени и желчевыводящих путей – 91 клиникаМРТ поджелудочной железы – 72 клиникиМРТ селезенки – 43 клиникиМРТ кишечника – 21 клиника  

МРТ легких

МРТ всего тела

Контрастирование при КТ

КТ органов малого таза

любаямскт без контраста – 44 клиникибез контраста – 53 клиникимскт с контрастом – 30 клинику мужчин – 74 клиникиу женщин – 35 клиникбез контрастирования – 20 клиникс контрастированием – 14 клиник  

КТ органов грудной полости

любаямскт без контраста – 43 клиникибез контраста – 87 клиникбез контрастирования – 81 клиникас контрастом – 30 клиникмскт с контрастом – 21 клиникас контрастированием – 22 клиники  

КТ брюшной полости

любаяобп без контраста – 76 клиник забрюшинного пр-ва – 67 клиник забрюш. пр-ва с контрастом – 29 клиникобп с контрастом – 31 клиникаобп с контрастом мскт – 18 клиникобп без контраста мскт – 26 клиник забрюш. с контр. мскт – 13 клиник забрюшинного пр-ва мскт – 20 клиник  

Дерматоскопия

Биопсия кожи

Код по мкб базалиома кожи лица

Общая фармакотерапия

любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция – 191 клиникаВнутривенная инъекция – 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов – 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат – 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата – 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина – 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном – 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба – 3 клиники  

Лучевая терапия

любаяДистанционная лучевая терапия – 17 клиникДозиметрическое планирование – 12 клиникБлизкофокусная рентгенотерапия – 12 клиникСистемная радионуклидная терапия – 5 клиникРадиойодтерапия при раке щитовидной железы – 2 клиникиТотальное облучение всего организма – 4 клиники3D-конформная лучевая терапия – 10 клиникИнтраоперационная лучевая терапия – 5 клиникЛокальное облучение лимфоузлов – 1 клиника  

A02.06.001 Измерение объема лимфоузлов

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector