Клиника для мужчин
Назад

Аффективно бредовое состояние

Опубликовано: 23.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
4

Классификация и стадии развития бредового расстройства

Наиболее популярной клинической классификацией бредового расстройства является его разделение на подтипы [4]:

  • эротоманический тип;
  • грандиозный тип;
  • ревнивый тип;
  • персекуторный тип (бред преследования);
  • соматический тип (связанный со здоровьем);
  • смешанный тип;
  • неуточнённый тип.

Кроме того, бредовое расстройство принято разделять на первичное и вторичное (развивающееся вследствие других заболеваний — инсульта, опухоли головного мозга, деменции и т. д.). Если причина развития бредовых идей установлена, то пациенту можно выставить диагноз “органическое бредовое расстройство” [5].

В российской версии МКБ-10 (Международной классификации болезней) внутри рубрики "Бредовое расстройство" также отдельно упоминаются:

  • бредовая форма дисморфофобии (чрезмерное внимание к своему здоровью);
  • сенситивные идеи отношения (убеждение, что свои недостатки замечает не только пациент, но и окружающие люди);
  • поздняя парафрения — старческий бред ущерба, преследования и пр.;
  • кверулянтная паранойя — необоснованные убеждения в нарушении собственных прав с попытками найти и уличить виновника.

В редких случаях бредовое расстройство может возникнуть одновременно (или почти одновременно) у двух людей с сильной эмоциональной связью. Это состояние относится к индуцированному бредовому расстройству. В таких случаях один человек обычно перенимает бредовые убеждения другого (индуктора). Однако подобный бред всегда нестоек и довольно быстро проходит у менее доминантного партнёра после их разлучения [5].

Индуцированное бредовое расстройство необходимо отличать от конформного бреда — когда у обоих родственников имеется психотическое расстройство с совпадающими по содержанию бредовыми идеями из-за близкого общения.

Среди подтипов бредового расстройства отдельно рассматривается инволюционный параноид, или бред ущерба (его также называют бредом бытовых отношений или бредом “малого размаха”). Это психотическое расстройство возникает после 45-50 лет. Бредовые идеи при этом параноиде конкретны, лишены вычурности и мистичности. Им свойственна относительная стабильность и плохой ответ на лечение с помощью препаратов.

Пациенты с инволюционным параноидом предъявляют жалобы на то, что им наносится материальный ущерб (например, воруют или их портят вещи), пытаются завладеть их имуществом, высказывают в разговорах оскорбления в их сторону, желают избавиться от них, досаждая шумом или неприятным запахом (например, пускают в квартиру бытовой газ, курят или ставят заведённые машины под окном). Поэтому вместе с бредовыми идеями при инволюционном параноиде также могут наблюдаться отдельные иллюзорные или галлюцинаторные расстройства, связанные с фабулой бредовых идей. При этом не наблюдается шизофренического дефекта личности даже при длительном течении инволюционного параноида [1].

Вторичный бред ущерба может возникать на фоне деменции средней и тяжёлой степени.

Синдром бредовые идеи

Бредовый синдром — комплекс патологических симптомов, основными из которых становятся бредовые идеи.Бред не относят к специфическим признакам определенного заболевания, поскольку он возникает при различных расстройствах психики. По этой причине перед назначением лечения врачи всегда проводят дифференциальную диагностику. Клиника располагает всеми условиями для проведения данного обследования, поэтому пациента необходимо доставить на прием к специалисту.

Бред часто сочетается с целым комплексом других признаков: депрессией, маниакальным состоянием, галлюцинациями, помрачением сознания. В психиатрии при классификации бредовые синдромы делят на 5 основных групп по характерным для них проявлениям.

  • Паранойяльный синдром. Бредовые идеи различаются по содержанию, но их проявление носит систематизированный характер. Расстройство развивается постепенно, поведение больных в целом не нарушается, если не касаться предмета их переживаний. Причиной развития такой формы патологии обычно становится шизофрения, органические поражения мозга, хронический алкоголизм, другие заболевания.

  • Параноидальный синдром. Систематизированный бред преследования сопровождается галлюцинациями. Поведение и мышление пациентов нарушается. Они целиком сосредотачиваются на преследующей их идее, утрачивают интерес к профессиональной деятельности, совершают опасные для близких действия и поступки. Такая форма расстройства встречается при шизофрении и заболеваниях ЦНС (сифилисе мозга, энцефалите).

  • Парафренный синдром. Для него характерно сочетание маниакальных идей преследования и величия. Критика своего поведения и рассуждений у больных полностью отсутствует. Такая симптоматика наблюдается при шизофрении и возрастных психозах (сосудистых, атрофических).

  • Острый параноид. При такой форме расстройства у пациентов диагностируют острый бред преследования и галлюцинации. Бредовые мысли постоянно меняются под действием окружающей обстановки. Больной чувствует тревогу, нарушается сон, пропадает аппетит. Острый параноид может иметь разное происхождение (основные причины — шизофрения, алкогольный психоз и т. п.).

  • Резидуальный бред. Расстройство психики, которое остается после психозов. Состояние может сохраняться разное время, от нескольких дней до недели и более.

Все варианты бредовых расстройств в психиатрии делят на фрагментарные (отрывочные) и систематизированные. Последние указывают на причины хронического течения основного заболевания.

Виды бредовых идей

В психиатрии используют понятие фабулы бреда, которое определяет содержание и сюжет преследующей пациента навязчивой мысли. В зависимости от доминирующих настроений выделяют 3 группы фабул.

  • Фабула преследования. От идеи преследования пациент испытывает страх и тревогу. Поведение может быть агрессивным.

  • Депрессивная фабула. В такой форме себя выражают глубокие переживания, от подавленности и тоски до безысходности.

  • Фабула величия. Придерживаясь бредовой идеи, пациенты находятся в приподнятом настроении. Агрессии по отношению к окружающим не наблюдается.

К основным фабулам бреда добавляются другие типы бредовых идей. Для удобства приведем информацию о течении заболевания в таблице.

Описание заболевания

Бред отношения

Человек ощущает на себе пристальное внимание и трактует события окружающего мира так, как будто находится в их центре.

Идея преследования

Больной уверен, что за ним наблюдают, находя этому многочисленные подтверждения, такие же ложные. Иногда по причине основной идеи развивается бредовая мысль транзитивного характера, и пациент начинает сам следить за воображаемыми персонажами.

Идея величия

Больной уверен в наличии у него суперспособностей: редкого ума, таланта, реальной власти или богатства — и по этой причине требует уважения окружающих.

Любовный бред

Пациент полагает, что стал объектом желания другого человека. Нередко на роль почитателя выбирают актера, политика или врача. Иногда — человека из собственного окружения.

Ипохондрический бред

Пациент находит у себя симптомы неизлечимых заболеваний (онкологии, СПИДа), настаивает на проведении обследований, лечении и готовится к смерти.

Бред инсценировки

Больной полагает, что все события в окружающем мире кем-то подстроены. Находясь в отделении психиатрии, подозревает во врачах сотрудников спецслужб, а в других пациентах — подставных лиц.

Бред двойника

Пациент уверен, что у него есть двойник, который оказывает влияние на течение жизни и настроение.

Предлагаем ознакомиться  Фрустрация это эмоциональное состояние характеризующееся как

Бредовый синдром до окончательного формирования проходит несколько стадий.

  1. Аффективная стадия. Больной испытывает неясную тревогу, становится подозрительным и настороженным. Затем формируется бредовая мысль, логически не связанная с предметом рассуждения. На первом этапе она сосуществует с реальным представлением об окружающем мире.

  2. Стадия рецепторного сдвига. Бредовое восприятие действительности трансформируется в устойчивое представление. Пациент воспринимает факты в искаженном виде, но пока что возникшие идеи не связывает в единую систему.

  3. Стадия интерпретации. Существующие ложные представления трансформируются в систему бредовых идей. Иначе этот процесс в психиатрии называют бредовым осознанием.

  4. Стадия распада системы. Финальным этапом заболевания становится утрата интереса к бредовым мыслям. Обычно распад системы совпадает с началом лечения в клинике.

Еще одну схему развития бредовых идей, которую используют в психиатрии, предложил К. Конрад. Для нее характерно течение в три этапа. На первом (трема) проявляется соответствующая аффективная стадия. На втором (апофена) бредовые мысли кристаллизируются и складываются в слаженную систему. На третьем (апокалипсис) система распадается по причине эмоционального истощения или назначенного курса лечения, которое купирует заболевание до стадии ремиссии.

Пациенты в острой стадии с ярко выраженной симптоматикой нуждаются в госпитализации до полного исчезновения агрессии. Если маниакальные идеи выражены слабо и не определяют действия больного, лечение проводят амбулаторно, используя меньшие дозы препаратов.

Бредовые расстройства в психиатрии относят к хроническим патологиям. Но при условии правильно подобранной терапии люди с таким заболеванием возвращаются в социум на фоне стойкой ремиссии. У других случаются периодические рецидивы, когда преследовавшие их ранее идеи возникают вновь по причине внешних или внутренних факторов.

Определение болезни. Причины заболевания

Если пациент не стоит на учете у врача-психиатра и не проходит периодические осмотры в клинике, бредовое расстройство может вновь войти в острую стадию. Поэтому для стабилизации состояния и полного купирования навязчивых идей и страхов больной должен принимать назначенные медикаменты. А контролировать этот процесс должны родственники. Соблюдение рекомендаций врача гарантирует нормальное течение жизни и стойкую ремиссию.

Бредовое расстройство — это психотическое нарушение, проявляющееся в развитии стойких бредовых идей, которые наблюдаются на протяжении минимум трёх месяцев (обычно гораздо дольше). При этом в клинической картине нет отчётливых симптомов депрессивного или маниакального эпизода и таких признаков шизофрении как, слуховые псевдогаллюцинации, дезорганизованное мышление (проблемы с памятью, планированием) и др. [4][5].

При бредовом расстройстве не наблюдается эмоционально-волевого оскудения, т. е. пациент на конечной стадии заболевания не становится безынициативным, ленивым и очень пассивным.

Бредовые идеи стойкие, не подвержены какой-либо выраженной динамике, всегда систематизированы и связаны с одной определённой темой [1]. У мужчин чаще развивается параноидальный бред, а у женщин — бред эротомании (так называемое "любовное безумие").

Параноидальный бред

Ежегодная заболеваемость бредовым расстройствам составляет от одного до трёх новых случаев на 100 тысяч человек [2]. Его распространённость в настоящее время оценивается в 0,2-0,3 %. Оно встречается значительно реже, чем шизофрения (1 %) и такие расстройства настроения, как депрессивное и биполярное аффективное расстройство (около 5 %).

Средний возраст начала заболевания около 40 лет, диапазон его появления варьируется от 18 до 90 лет. Наблюдается небольшой перевес пациентов женского пола. Многие пациенты состоят в браке, работают.

Современной медициной бредовое расстройство рассматривается как расстройство головного мозга. В пользу этого говорит тот факт, что бредовые идеи могут развиваться вследствие токсических или метаболических нарушений, нейродегенеративных заболеваний (связанных с гибелью нервных клеток), опухолей или инсультов. В таком случае бредовые идеи будут называться вторичными, так как они развиваются на фоне другой (основной) болезни.

Ряд клинических исследований, изучавших органические психозы у пациентов с очаговыми инсультами, а затем новейшие нейровизуализационные исследованиях пациентов с бредовыми идеями, выявили критическую роль правой латеральной префронтальной коры в развитии бреда [6].

Правая латеральная префронтальная кора головного мозга

К факторам риска развития бредового расстройства относятся [2][3]:

  • пожилой возраст (чем старше человек, тем он более уязвим к появлению бредового расстройства);
  • сенсорные нарушения (проблемы со слухом, зрением и т. д.);
  • наличие расстройств личности;
  • социальная изоляция;
  • низкий социально-экономический статус;
  • особенности личности (например, необычная межличностная чувствительность);
  • недавняя иммиграция.

Глухие, слабовидящие люди и иммигранты, которым сложно разговаривать на новом языке, более уязвимы к формированию бредовых идей, чем остальное население в целом.

Предлагаем ознакомиться  Признаки делириозного синдрома и способы его лечения

Среди обычного населения также отмечается целый ряд нестойких бредоподобных, очень необычных убеждений, сверхценных идей, навязчивых мыслей. Они чаще возникают у людей c низким уровнем жизни и образования, склонных к магическому мышлению (вере в экстрасенсорные способности и т. д.). По сравнению с ними истинное бредовое расстройство отличается высоким уровнем стресса, более выраженной поглощённостью в болезненные переживания и более низким уровнем критики (человек не осознаёт нелепость бредовой идеи).

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бредового расстройства

С точки зрения классической психопатологии феномен бреда относится к расстройствам мышления, а точнее представляет собой нарушенное содержание мышления. Бредом называют ложные суждения и умозаключения, возникающие в результате болезненного процесса, которые овладевают сознанием пациента и не поддаются разубеждению (коррекции).

Бред встречается практически во всех психотических расстройствах, расстройствах настроения психотического уровня, нейродегенеративных расстройствах и множестве других органических заболеваниях головного мозга [1]. Отличительными особенностями бредовых идей при бредовом расстройстве являются систематизированность и монотематичность (умопомешательство).

Пациенты с систематизированным бредом приводят множество логически взаимосвязанных доказательств для подтверждения своей правоты. При этом их бредовая убеждённость вытекает не из предчувствий и фантазий, а из ошибочной трактовки реальных фактов (этот феномен также называют интерпретативным бредом или бредом толкования) [2][7]. Например, человек, живущий на первом этаже в доме рядом с дорогой или парковой, постоянно чувствует запах выхлопных газов в своей квартире и решает, что его хотят таким образом отравить и забрать жильё.

Бредовые идеи при бредовом расстройстве очень разнообразны по своим проявлениям, при этом их содержание отличается относительной устойчивостью (монотиматичность), хотя со временем в некоторой степени оно может изменяться. Чаще всего встречаются:

  • бред преследования;
  • ипохондрический бред (убеждение в том, что внутренние органы сгнили или очень серьёзно поражены);
  • бред величия (например, убежденность в том, что пациент изобрёл вечный двигатель);
  • бред ревности (например, необоснованная убеждённость в измене со стороны своего партнёра);
  • эротомания (убеждённость в том, что в пациента влюблён человек, как правило, знаменитый или высокого социального положения) [4].
Примеры содержания бредовых идей

Для бредового расстройства не характерны:

  • чёткие и устойчивые расстройства восприятия (псевдогаллюцинации);
  • негативные симптомы (притуплённость эмоций, нелогичность, неспособность испытывать удовольствие, асоциальность, отсутствие воли, нерешительность);
  • ощущение воздействия, овладения или контроля со стороны внешних сил.

Тем не менее, в некоторых случаях у людей с бредовым расстройством отмечаются специфические галлюцинации, связанные с содержанием бредовых идей, например, тактильные галлюцинации при паразитарном бреде — убеждённости в том заражении паразитами или насекомыми [4][5].

Кроме того, бредовое расстройство может сопровождаться нарушениями поведения, напрямую связанными с содержанием его болезненных переживаний (фабулой бреда), например, выслеживание возлюбленного при эротомании.

Проявление эротомании

Бредовое расстройство обычно имеет более позднее начало и более устойчивые симптомы по сравнению с другими психотическими расстройствами с симптомами бреда и расстройствами настроения психотического уровня [3].

Патогенез бредового расстройства

Постинсультный психоз является редким явлением, но его изучение значительно помогло понять формирование бредовых идей.

Анализ клинических случаев пациентов с очаговыми инсультами показал, что бред развивается после одностороннего повреждения правого полушария мозга. Однако при этом у большинства пациентов с инсультом в правом полушарии бредовое расстройство всё же не развивалось. Уже позже благодаря расширенному анализу нейровизуализационных исследований стало известно, что бредовые идеи у людей с очаговым инсультом связаны именно с поражением правой латеральной префронтальной коры или её областью.

МРТ головного мозга: повреждение правого полушария при ишемии, которое стало причиной бредового расстройства

Исследования пациентов с шизофренией и здоровых добровольцев, принимавших кетамин (обезболивающее), также продемонстрировали аномальную активность правой латеральной префронтальной коры, которую связывают с выраженностью бредовых идей [6].

Главный вывод из всех этих исследований заключается в том, что правая латеральная префронтальная кора — это главный узел в нейронной сети, получающий восходящие сигналы от дофаминовых нейронов среднего мозга. У пациентов с шизофренией или с высоким риском развития психоза активность дофаминовой системы повышена, что является причиной формирования бредовых идей.

Пути движения дофамина в головном мозге

Вероятно, что механизм формирования бреда одинаков как при первичных, так и при вторичных психотических расстройствах. Это согласуется с одинаковой эффективностью антипсихотичсеких препаратов, которые используются для лечения первичных и вторичных бредовых расстройств [6].

На основе результатов о роли повышенного уровня дофаминовой системы в развитии бредовых идей была разработана гипотеза аберрантного выделения важности. Её суть заключается в том, что появление психотических симптомов связано с хаотичным высвобождением дофамина, независимо от стимула. Это приводит к повышенному вниманию и чрезмерной значимости многих стимулов внешней среды. Поэтому феномен бреда заключается в попытках человека всего лишь объяснить свои странные чувства и переживания [9].

Лечение бредового расстройства

Согласно МКБ-10, диагноз бредового расстройства выставляет на основе следующих диагностических критериев [5]:

  • Бред является наиболее ярким или единственным симптомом.
  • Бред присутствует не менее трёх месяцев и носит личностный характер.
  • Периодически возникают симптомы депрессии или выраженного депрессивного эпизода (при условии, что бред продолжается вне расстройства настроения).
  • Признаки органической мозговой патологии или данные за шизофреническую симптоматику (идеи воздействия, передача мыслей) отсуствуют. Слуховые галлюцинации могут возникать лишь изредка.

Бредовое расстройство следуют отличать от шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, деменции и делирия [3].

Если у пациента помимо бредовых идей присутствуют симптомы шизофрении (псевдогаллюцинации, негативные симптомы и др.), то вместо диагноза "бредовое расстройство" устанавливается диагноз "шизофрения". Однако галлюцинации, которые соответствуют содержанию бреда, но возникают непостоянно, скорее подходят под критерии бредового расстройства, чем шизофрении.

Предлагаем ознакомиться  Нормальное состояние лимфоузлов

Если бредовые идеи присутствуют только на фоне депрессивного, маниакального или смешанного эпизодов, то необходимо выставить диагноз расстройства настроения с психотическими симптомами.

Если у пациента с бредовым расстройством появились признаки деменции, то в таком случае допустима постановка обоих диагнозов.

Бредовые идеи также наблюдаются у пациентов в состоянии делирия. Однако отличительным признаком делирия является волнообразное помрачение сознания (в большей степени за счёт нарушения внимания) с тенденцией к ухудшению в вечернее время. При бредовом расстройстве, напротив, сохраняется обычный уровень внимания и ясное сознание.

При лечении бредового расстройства используются антипсихотики. Они помогают пррвать бредовые идеи.

Учитывая тенденцию бредового расстройства развиваться в более позднем возрасте, наиболее рациональным лечением будет приём "атипичных антипсихотиков" — рисперидона, палиперидона, кветиапина, оланзапина, арипипразола, зипрасидона [10].

Для развития полного терапевтического эффекта от приёма антипсихотиков требуется минимум 3-4 недели, хотя в ряде случаев улучшение может наступить уже после первой недели лечения.

Терапевтический механизм действия антипсихотиков понятен только частично. Считается, что они воздействуют на D2-дофаминовые и серотониновые 5-HT2А рецепторы, тем самым купируя психотические симптомы.

К сожалению, от 25 % до 80 % пациентов с психотичсекими расстройствами не соблюдают правила приёма лекарств. Нерушение режима терапии приводит к повторным госпитализаци, возникающих в результате рецидивов основного заболевания. В связи с этим неоспоримым преимуществом в лечении пользуются атипичные антипсихотики пролонгированного действия (палиперидон пальмитат) [12].

Избегать приёма антипсихотических препаратов следует людям с цереброваскулярными заболеваниями (инсультом, ишемией мозга и др.), если это вообще возможно. Всё дело в том, что применение антипсихотиков повышает риск развития инсульта [6].

При тяжёлых случаях бредового расстройства, когда медикаментозное лечение не помогает, может применяться электросудорожная терапия на фоне приёма фармакотерапии [10].

Электросудорожная терапия

Перед выбором программы лечения больного направляют на осмотр к психиатру для постановки диагноза. Специалист беседует с пациентом и его родственниками и проводит тестирование. Для определения причин формирования ложных идей врач направляет больного к другим специалистам и на аппаратные и лабораторные исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В психиатрии для лечения расстройства сознания, вызывавшего бредовые идеи, врачи используют медикаментозную и психотерапию. Программу восстановления подбирают индивидуально, отталкиваясь от причин формирования расстройства, результатов диагностики и состояния пациента.

Осложнения бредового расстройства

К наиболее тяжёлым осложнениям бредового расстройства относят нанесение самоповреждений и суицид в связи с тяжёлым стрессом. По этой же причине также могут появиться симптомы депрессии:

  • подавленное настроение;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше приносило радость;
  • слабость и пониженный аппетит;
  • нарушения сна и т. д.

На патофизиологическом уровне это связано с реактивным снижением нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, норадрнелина и дофамина). В таких случаях пациенту могут назначить антидепрессивную терапию.

Пациенты с бредовым расстройством иногда становятся агрессивными. Актам их агрессии могут подвергаться люди, случайным образом попавшие в их бредовую систему. Например, пациент с бредом ревности может избить невинную жену вследствие своих переживаний.

При любом подозрении на опасность по отношению к себе или окружающим пациента можно госпитализировать без его согласия [2][3].

Медикаментозная терапия

Для лечения заболевания, вызвавшего бредовые идеи, пациенту назначают психотропные препараты. Нейролептики подбирают в зависимости от структуры расстройства. При первичном нарушении с выраженной систематизацией назначают лекарственные средства избирательного действия (галоперидол, трифтазин). При наличии бредовых идей аффективного и чувственного характера врачи для лечения используют нейролептики широкого спектра действия (френолон, аминазин, меллерин).

Также врачи отделений психиатрии отмечают эффективность в комплексных программах транквилизаторов и антидепрессантов. Первые назначают при высоком уровне тревоги, страхах и нарушениях сна. Вторые — при наличии депрессии, которая может возникать на фоне навязчивых идей.

Психотерапия

Для лечения бредовых расстройств врачи используют следующие направления психотерапии.

  • Индивидуальная. Направлена на помощь пациенту в распознавании и коррекции ложных идей и представлений об окружающем мире.

  • Когнитивно-поведенческая. Учит больного менять ход мыслей и избегать рассуждений, которые ведут к опасному предмету.

  • Семейная терапия. Ее цель — помочь родственникам пациента с бредовыми идеями общаться с ним, не затрагивая конфликтные темы.

Классификация и стадии развития бредового расстройства

Бредовое расстройство носит длительный "хронический" характер, а его лечение направлено на облегчение проявлений болезни.

Пациенты с бредовым расстройством могут довольно долго поддерживать свой социальный статус, справляться с рутинными домашними делами и работой. Однако эффективность антипсихотических препаратов при данном заболевании немного ниже, чем при шизофрении и других психотических расстройствах.

Раннее вмешательство, в т.ч. фармакологическое, позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз бредового расстройства. Людям, которые входят в группу риска (пожилые, инвалиды по слуху и зрению, иммигранты и др.) стоит дополнительно обследоваться у врачей общей практики на предмет наличия психопатологии.

Рекомендации пациентам бредовым расстройством и их родственникам:

  • Будьте добрым другом. Настройтесь на позитивное общение, будьте терпеливым, не спорьте, задавайте простые вопросы, ясно формулируйте свои мысли, поддерживайте тактильный контакт.
  • При появлении или усилении спутанности, бессонницы с ночными гуляниями по дому, а также при развитии нарушений поведения (агрессии, возбудимости и неадекватных идеях) необходимо в течение нескольких дней проконсультироваться у психиатра.
  • В обязательном порядке следите за приёмом лекарств, полноценным питанием, достаточным потреблением жидкости и физической активностью.
  • Замените газовую плиту на электрическую или при уходе из дома всегда выключайте газ, чтобы не допустить опасных для жизни ситуаций.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector